Što uzrokuje probleme sa senzornom integracijom mog djeteta?

Što je senzorna integracija?

Senzorna integracija je proces kojim se informacije iz naših osjetila (dodir, vid, sluh, okus, miris, kao i ravnoteža) mozak tumači tako da možemo odgovarajuće reagirati na naše okoliš. Dijete s dobrom senzornom integracijom automatski filtrira važne iz nevažnih podražaja dok prolazi kroz svijet. U školi sjedi budno za svojim radnim stolom, ne razmišljajući o svom držanju. Ona obraća pažnju na učitelja i filtrira buku djece iz hodnika. Na ulici se oglušuje na gromoglasne auto-radio i štucanje rogova, kao i svrbež svog vunenog džempera, ali sudjeluje na zvuk autobusa koji skreće ugao i govori joj da pričeka prije prelaska ulica.

Za neku djecu s poremećaj osjetilne obrade (SPD), informacije koje dolaze do osjetila često se osjećaju kao napad kompetitivnih podražaja. Da biste dobili ideju, zamislite ovaj scenarij: Troje djece vam priča sukobljene priče o tome tko je imao igračku zazvoni telefon i odjednom osjetite kako kolač gori u pećnici - i jesam li spomenuo svrbežni osip na nogama?

Za druge su vanjski podražaji tupi, kao da ih je neko okruženje povuklo, prigušivši prizor, zvukove i dodir. Ta djeca žude za dodatnom stimulacijom da bi se probudila - slično kao što je potrebno tresanje budnog tuša nakon neprospavane noći. To su djeca koja se vole vrtjeti i ljuljati naopako. Većina djece s elementima SPD-a prikazuju obje krajnosti, pate od senzornog preopterećenja, tražeći stimulaciju kod drugih. Nije teško vidjeti kako simptomi - distraktibilnost, potreba za intenzivnom aktivnošću, problemi sa socijalnim interakcijama - mogu izgledati ADHD.

Dijete koje se igra u kutiji s pijeskom može zanemariti znoj koji se slijeva niz lice i vrat jer voli pješčanik, a postoji povjetarac da je malo ohladi. vrlo osjetljivo dijete sa SPD-om ne može ništa zanemariti - znoj je ometa i iritira, a vjetar joj čini da se osjeća gore, a ne bolje. Ako joj nedostaje unutarnja sposobnost da se nosi s tim iritacijama, ona može frustrirano izbaciti pijesak i baciti se na svoje igrače, uništavajući joj igru ​​i cijelo poslijepodne. Loši osjećaji ostaju s njom dugo nakon što nestanu fizički okidači.

Djeca s SPD-om mogu biti frustrirajuća za roditelje i učitelje, ali njihovo ponašanje najviše frustrira na samu djecu. A. Jean Ayres, revolucionarni radni terapeut koji je prvi opisao disfunkciju senzorne integracije prije više od 40 godina, uspoređivao je to s „prometnim zastojem u mozgu“.

[Uzmite ovaj samo test: Poremećaj osjetilne obrade u djece]

Kako izgledaju problemi s senzornom integracijom?

Sjećam se dana kad sam znao da naša kćer ima problem koji ćemo kasnije naučiti nazvati poremećajem osjetilne obrade.

Žurili smo na sastanak, žureći uz prepun pločnik vlažnog ljetnog dana. Elisabeth sam oprezno gledala na nešto, vukući je za sobom, kao što to ponekad radite s skoro četverogodišnjakom. Promet je bio gust i mirisao je na ispuh, dijete na biciklu puhalo je zviždukom, a izloge su bile ispunjene svijetlim povrćem i cvijećem.

Odjednom se moja kćer zaustavila u svojim tragovima i vrisnula - dugim, glasnim vriskom agonije i frustracije - natjeravši sve oko nas da se okrenu i pogledaju. Kasnije, kad sam je pitao zašto vrišti, rekla je da ne zna, samo nije mogla kontrolirati impuls. Bilo je osjetilni pad.

Bilo ih je više. Elisabeth se preplašila ljuljanja na igralištu i hodanja bos u travi. Mrzila je gužve i pranje kose. Ali ove sam se izabrao do strepnje u razvoju. Nisam znao gotovo ništa o poremećaju senzorne obrade (SPD) i ADHD-u. Tek kad je Elisabeth u dobi od 5 godina ocijenila da ima poremećaj senzorne obrade (SPD) od an okupacioni terapeut obučen u senzornoj integraciji (SI), jesam li počeo shvaćati zbunjujući je ponašanja.

Preklapanje između problema s senzornom integracijom i ADHD-a

Sjećam se i drugog dana, otprilike dvije godine kasnije. Sjedim u uredima našeg školskog okruga s "posebnim obrazovnim odborom", dodijeljenim za procjenu potreba moje kćeri, ja postala bijesna jer je psiholog - koji nikad nije vidio moju kćer - izgovarao njene simptome kao "jasno ADHD", na temelju ADHD popis za provjeru držala je u rukama. Bila je odbačena od SPD-a (poznatog i kao disfunkcija SI) kao i ja sa ADHD-om, a svaki od nas je odbio uvidjeti mogućnost da je druga dijagnoza bila točna.

[Uzmi ovaj test: Može li moje dijete imati ADHD?]

Kao što se ispostavilo, moja kći ima i SPD i ADHD. Ali trebalo mi je još godinu dana ili više da naučim sličnosti i razlike u dva stanja, ili komorbidnosti, i da prihvatim liječenje ADHD-a. Ispitajte njihove simptome jedan pored drugog, i vidjet ćete neke upečatljive paralele, kao i nekoliko razlika. Dva uvjeta ne moraju nužno ići ruku pod ruku, ali to često jesu. "Mnogi se neurološki problemi preklapaju", objašnjava odgojiteljica Carol Stock Kranowitz, autorica knjige Dijete izvan sinkronizacije: prepoznavanje i suočavanje s poremećajem senzorne obrade. "Često će dijete koje ima disfunkciju u jednom području imati disfunkciju u drugom."

Povezanost simptoma ADHD-a i SPD-a pokazuje novo nacionalno istraživanje djece u dobi od 2 do 21 godine koje je rađeno na Sveučilištu u Coloradu. Roditelji su izvijestili da je, kod djece koja su pokazala simptome ili ADHD-a ili SPD-a, 40% pokazalo simptome oboje, prema Lucy Jane Miller, dr. Sc., Ravnateljica Centra za liječenje i istraživanje senzorne obrade (STAR) pri Dječjoj bolnici u Denver. Međutim, kada ADHD i SPD koegzistiraju, međutim, važno je razlikovati jedan od drugog, jer su njihovi načini liječenja različiti.

[Uzmi ovaj samo test: poremećaj osjetilne obrade (SPD) kod odraslih]

Tko riskira zbog problema s senzornom integracijom?

Većina ljudi razvija normalno osjetilno funkcioniranje, no neki stručnjaci vjeruju da proces prolazi pogrdno kod čak 10 posto djece. Kao i kod ADHD-a, uzroci mogu biti nejasni i mogu biti genetski, ali postoje vanjski čimbenici koji djecu mogu posebno izložiti riziku od SPD-a. Oni uključuju nedostatak majke, prerano rođenje, prenatalnu pothranjenost i ranu institucionalnu skrb. Spajanje, minimalno rukovanje i oslobađanje bočica za hranjenje oduzimaju novorođenčad vrste stimulacije koja promiču integraciju osjetila. Takvi čimbenici mogu objasniti zašto je učestalost SPD veća kod djece koja su posvojena iz sirotišta. Ponavljane infekcije uha prije 2 godine također mogu povećati faktor rizika.

Kako znati sigurno ako je poremećaj u senzornoj obradi?

Jednom kada prepoznate mogućnost SPD-a kod svog djeteta, sljedeći je korak lociranje poznatog stručnjaka, obično obučenog radnog terapeuta, koji će ga procijeniti. Mnoga djeca sa SPD nikada ne dobivaju točnu dijagnozu. Stanje može nalikovati drugim problemima i može se pogrešno dijagnosticirati kao ADHD, invaliditet učenja ili čak pervazivni poremećaj u razvoju. U neke djece simptomi su toliko suptilni i toliko slični razvojnom ponašanju, da se mogu zamijeniti pukim poteškoćama u osobnosti. Prijatelji i obitelj mogu, uz sve dobre namjere, reći: "Ona je tek kasna cvjetačica. Ujak Fred je uvijek bio osjetljivo dijete i pogledajte koliko je uspješan. "Naš prvi pedijatar predložio je da Elisabeth bude otpornost (blago rečeno) na šišanje i šamponiranje bio je jednostavno jedan od faktora koji je čine jedinstvenom pojedinac.

Još jedna prepreka dijagnozi je priroda samog poremećaja. Mnoga djeca sa SPD inteligentno razvijaju strategije suočavanja - socijalno povlačenje, načine izbjegavanja određenih aktivnosti i tekstura. Maske za suočavanje, ali ne uklanjaju, stanje. Neka djeca imaju mali stupanj disfunkcije, ali žude za vrstama aktivnosti koje im pomažu da se nose i čak postignu izvrsnost. Stoga pronalaze vlastiti protuotrov i možda im neće trebati dijagnoza ili formalno liječenje. Znam dečka koji je pažljiviji i suradniji u razredu nakon što je ljuljao na majmunske rešetke u vrijeme odmora. Mojoj kćeri je lakše nakon plivanja. Swing i plivanje su aktivnosti koje reguliraju moždane putove odgovorne za integriranje osjetila.

"Ponekad je to samo nezreo osjetilni sustav i dijete će ga nadrasti", kaže Stock Kranowitz. "Drugi put osoba to ne preraste, već preraste u njega." Kako osoba sazrijeva, mogla bi, na primjer, pronaći zanimanje za zanimanje. Razmislite o profesoru koji može raditi ugodno iza stola koji je "štiti" od podražaja vida, zvukova i mirisa u učionici.

Što liječnici kažu o poremećaju senzoričke obrade?

Najveća prepreka prepoznavanju i dijagnosticiranju SPD-a može biti skepticizam zdravstvene zajednice. Velik dio ove sumnje proizlazi iz medicinskog modela zdravlja i bolesti, za koji su potrebni dokazi. Do sada se problemi s SI-om nisu kvantificirali, dijelom i zbog toga što su simptomi promjenjivi i često različiti od jednog djeteta do drugog. Ali provodi se više istraživanja kako bi se razjasnile specifične fiziologije, simptomi i učinkovito liječenje od SPD-a, kaže dr. Miller, koji sugerira da je SPD eventualno uključenje u američku psihijatriju Udruga je Dijagnostički i statistički priručnik mentalnih poremećaja vjerovatno je - ako ne samo preko horizonta.

Do tada, postojeći simptomi SPD-a i ADHD-a mogu biti zbunjujući. Dijete s ADHD-om može biti nepažljivo (ili hiperatorično - svjesno previše stvari), razdražljivo, lako frustrirano, loše organizirano, zaboravno, nesretno i impulzivno. Tako može i dijete sa SI problemima. Tako će površni opis djeteta sa SPD zvučati isto kao i površni opis djeteta s ADHD-om. Ali pomnijim pregledom djeteta sa SPD-om otkriće se simptomi koji se vjerovatno neće vidjeti u djeteta s ADHD-om (osim ako on ima i jedno i drugo): snažna želja za ili odbojnost za ljuljanje i okretanje, teror hodanja po travi ili drugim nestabilnim ili neravnim površinama i ekstremna osjetljivost na buka.

Psihijatar moje kćeri opazio je da je za većinu djece koju je vidio (svi sa ADHD), različiti tretmani za SPD nisu doveli do trajnih poboljšanja i to ga čini sumnjom dijagnoza. Ali za neke, uključujući Elisabeth, terapije su dale dugoročne rezultate.

Što liječi probleme senzorne integracije?

Ova dva poremećaja mogu se pojaviti na sličan način, ali lijekovi i terapije za modifikaciju ponašanja da rad za ADHD ne djeluje za SPD. Liječenje SI sastoji se od rada s okupacionim terapeutom na nizu aktivnosti koje pomažu u ponovnom usavršavanju osjetila. Ono malo što sam znao o tome bilo je zbunjujuće, ali nakon što sam ih vidio na djelu, strategije su imale potpuni smisao. Temelj terapije je raznolika osjetilna "dijeta" za poticanje svih osjetila. Budući da svako dijete ima svoje vlastite senzorne snage i slabosti, seanse su prilagođene djetetu i mijenjaju se kako napreduje. Što se ranije prepoznaje i liječi disfunkcija, to je bolje.

Elisabeth je provodila puno vremena ljuljajući se - sjedeći, ležeći na trbuhu, leđima i trapezu. Potaknuta je da dodiruje puno različitih tekstura, tražila je zakopano „blago“ u posudama Play Doh-a, iz jednog spremnika stavljala nekuhani grah i suhi grašak. do drugog, oslikana prstima na ogledalima kremom za brijanje, nosila velike staklenke s pijeskom uz nagnutu površinu, spuštala se mekim nagibom i skakala u hrpe ogromnih beanbags.

Započeli smo s novim aktivnostima nekoliko minuta odjednom. Jednom kad je nadvladala svoje početne strahove i odbojnosti, Elisabeth je počela tražiti vrste aktivnosti koje su joj pomogle - neke od njih koje su one izbjegavale. U roku od otprilike mjesec dana učinila se da je manje uplašena, više kooperativna i fizički jača. Počela se sprijateljiti na igralištu, igra je bila organiziranija i duže se bavila aktivnostima.

Liječenje SI nije panacea i sigurno nije brzo popraviti. Iako je maloj djeci potrebna manje terapije od druge, za mnoge je to dugogodišnja sugestija. Kad je Elisabeth imala 7 godina, bilo je jasno da SPD ne može podnijeti sve svoje probleme učenja i pažnje, te joj je dijagnosticiran ADHD. Sada uzima lijekove i prima modifikacija ponašanja strategije u njezinoj školi, uz radnu terapiju. Ali dva uvjeta treba razlikovati, jer, opet, lijekovi i ADHD-ove promjene liječenja neće popraviti SPD, čak i ako uvjeti koegzistiraju.

Elisabeth još uvijek ponekad viče kad joj perem kosu, ali više ne vrišti. Ona se uzbuđuje oko pojaseva i šavova koji nisu baš tačni, ali kaže da je u redu, "naviknut ću se na to." Najbolje od svega je što stvara put u svijetu, ima puno dobrih prijatelja i uspijeva u školi i izvan nje Dom.

[Pročitajte sljedeće: Uobičajena pitanja o poremećaju senzorne obrade]

---

Senzorna obrada resursa poremećaja

Za više informacija o senzornoj integraciji i upućivanju na zdravstvene radnike obučene za liječenje SPD-a, pogledajte sljedeće:

Međunarodna senzorna integracija. Informacije o SI, radionice, baza podataka terapeuta i još mnogo toga.

SPD mreža KID Foundation. Sadrži nacionalni direktorij resursa gdje roditelji mogu pristupiti lokalnim liječnicima, okupacionim terapeutima, stručnjacima za mentalno zdravlje, odgajateljima, objektima, resursima zajednice i još mnogo toga. (Ohrabruju se i zdravstveni radnici koji rade sa SPD-om da se ovdje registriraju.)

Dijete izvan sinkronizacije: prepoznavanje i suočavanje s poremećajem senzorne obrade, napisao Carol Stock Kranowitz. Izvrsni resursi urednika časopisa S.I. Focus, časopisa o SI i SPD.

Izrada smisla senzorne integracije, 2. izdanje (audio CD i knjižica), autorice Jane Koomar.

Učitelji pitaju o senzornoj integraciji(audio CD), autorica Stock Stock Kranowitz.

Ažurirano 3. siječnja 2020. godine