Komplikacije dijabetesa: Bolesti srca i moždani udar
Za osobe s dijabetesom tipa 2, srčane bolesti i moždani udar su uzroci smrti broj 1 i smrt. Evo što možete učiniti s ovom komplikacijom dijabetesa.
Najmanje 65 posto ljudi s dijabetesom umrijeti od nekog oblika srčane bolesti ili moždanog udara, prema American Heart Association. Kontroliranjem rizičnih čimbenika možete izbjeći ili odgoditi kardiovaskularne bolesti (bolest srca i krvnih žila).
Sadržaj:
- Kakva je veza između dijabetesa, srčanih bolesti i moždanog udara?
- Koji su faktori rizika za srčane bolesti i moždani udar u osoba s dijabetesom?
- Što je metabolički sindrom i kako je povezan sa bolestima srca?
- Što mogu učiniti da spriječim ili odgodim srčane bolesti i moždani udar?
- Kako ću znati djeluje li moj dijabetes?
- Koje se bolesti srca i krvnih žila javljaju kod osoba s dijabetesom?
- Kako ću znati imam li srčane bolesti?
- Koje su mogućnosti liječenja srčanih bolesti?
- Kako ću znati imam li moždani udar?
- Koje su mogućnosti liječenja moždanog udara?
- Točke za pamćenje
Nakon što je dijabetes ili predijabetes
stavlja vas na povećan rizik za srčane bolesti i moždani udar. Rizik možete sniziti zadržavanjem glukoze u krvi (koja se također naziva i šećerom u krvi), krvnog tlaka i krvi kolesterol koji je blizu preporučenih ciljnih brojeva - razine koje su zauvijek sugerirali stručnjaci za dijabetes zdravlje. (Za više informacija o ciljanim brojevima za osobe s dijabetesom pogledajte "Komplikacije dijabetesa: Bolesti srca i moždani udar"). Dostizanje ciljeva također može spriječiti sužavanje ili začepljenje krvnih žila u nogama, stanje koje se naziva periferna arterijska bolest. Do svojih ciljeva možete doći do- mudar odabir hrane
- biti fizički aktivan
- uzimanje lijekova ako je potrebno
Ako ste već imali srčani udar ili moždani udar, briga o sebi može vam pomoći u sprečavanju budućih zdravstvenih problema.
Veza između dijabetesa, srčanih bolesti i moždanog udara
Ako imate dijabetes, barem ste dvostruko vjerojatniji da netko tko nema dijabetes ima srčanu bolest ili moždani udar. Osobe s dijabetesom također imaju tendenciju razvoja srčanih bolesti ili moždanih udara u starijoj dobi od ostalih ljudi. Ako ste sredovječni i imate dijabetes tipa 2, neka istraživanja sugeriraju da je vaša šansa za srčani udar veća koliko i osoba bez dijabetesa koja je već imala jedan srčani udar. Žene koje nisu prošle kroz menopauzu obično imaju manji rizik od srčanih bolesti od muškaraca iste dobi. No, žene svih dobnih skupina s dijabetesom imaju povećan rizik od srčanih bolesti jer dijabetes otkazuje zaštitne učinke žene u rodnim godinama.
Osobe s dijabetesom koji su već imali jedan srčani udar imaju još veći rizik od drugog. Osim toga, srčani su napadi kod osoba koje imaju dijabetes ozbiljnije i vjerojatnije će rezultirati smrću. Visoka razina glukoze u krvi tijekom vremena može dovesti do povećanih naslaga masnih tvari na unutrašnjosti stijenki krvnih žila. Ove naslage mogu utjecati na protok krvi, povećavajući mogućnost začepljenja i stvrdnjavanja krvnih žila (ateroskleroza).
Čimbenici rizika za bolesti srca i moždani udar u osoba s dijabetesom
Sam dijabetes je faktor rizika za srčane bolesti i moždani udar. Također, mnogi ljudi s dijabetesom imaju i druga stanja koja povećavaju njihovu šansu za razvoj srčanih bolesti i moždanog udara. Ti se uvjeti nazivaju čimbenicima rizika. Jedan od faktora rizika za srčane bolesti i moždani udar je ima obiteljsku anamnezu srčanih bolesti. Ako je jedan ili više članova vaše obitelji imao srčani udar u ranoj dobi (prije dobi od 55 godina za muškarce ili 65 godina za žene), možda ste izloženi povećanom riziku.
Ne možete promijeniti postoji li srčana bolest u vašoj obitelji, ali možete poduzeti korake za kontrolu ostalih faktora rizika za srčane bolesti koji su ovdje navedeni:
- Ima središnju pretilost. Središnja pretilost znači nošenje dodatne težine oko struka, za razliku od kukova. Mjerenje struka veće od 40 inča za muškarce i više od 35 inča za žene znači da imate središnju pretilost. Rizik od srčanih bolesti veći je jer trbušna masnoća može povećati proizvodnju LDL (lošeg) kolesterola, vrste masti u krvi koja se može taložiti s unutarnje strane stijenki krvnih žila.
-
Imate nenormalnu razinu masti u krvi (kolesterol).
- LDL kolesterol se može nakupljati u krvnim žilama, što dovodi do sužavanja i stvrdnjavanja vaših arterija - krvnih žila koje krv prenose iz srca u ostatak tijela. Tada arterije mogu biti blokirane. Stoga, visoka razina LDL kolesterola povećava rizik od dobivanja srčanih bolesti.
- Trigliceridi su druga vrsta masti u krvi koja vam može povećati rizik od srčanih bolesti kada su razine visoke.
- HDL (dobar) kolesterol uklanja naslage iz vaših krvnih žila i odvodi ih u jetru na uklanjanje. Niske razine HDL kolesterola povećavaju rizik od bolesti srca.
- Ima visoki krvni tlak. Ako imate visoki krvni tlak, koji se naziva i hipertenzija, vaše srce mora jače raditi da bi pumpalo krv. Visoki krvni tlak može naprezati srce, oštetiti krvne žile i povećati rizik od srčanog udara, moždanog udara, problema s očima i problema s bubrezima.
- Pušenje. Pušenje udvostručuje vaš rizik od dobijanja srčanih bolesti. Prestanak pušenja posebno je važan za osobe s dijabetesom jer i pušenje i dijabetes sužavaju krvne žile. Pušenje također povećava rizik od drugih dugoročnih komplikacija, poput problema s očima. Osim toga, pušenje može oštetiti krvne žile u nogama i povećati rizik od amputacije.
Metabolički sindrom i njegova veza sa srčanom bolešću
Metabolički sindrom skupina je osobina i zdravstvenih stanja koja ljude dovode u opasnost i za bolesti srca i za dijabetes tipa 2. Nacionalni program obrazovanja o kolesterolu definira kao bilo koje tri od sljedećih pet osobina i zdravstvenih stanja:
| Osobine i medicinska stanja | definicija |
|---|---|
| Povišeni opseg struka | Mjerenje struka od
|
| Povišena razina triglicerida |
|
| Niska razina HDL (dobrog) kolesterola |
|
| Povišena razina krvnog tlaka |
|
| Povišena razina glukoze u krvi na glavi |
|
Izvor: Grundy SM, et al. Dijagnoza i upravljanje metaboličkim sindromom: Američka udruga za srce / Nacionalna znanstvena izjava Instituta za srce, pluća i krv. Cirkulacija. 2005;112:2735-2752.
Napomena: Ostale definicije sličnih stanja razvile su Američko udruženje kliničkih endokrinologa, Međunarodna federacija dijabetesa i Svjetska zdravstvena organizacija.
Sprječavanje ili odgađanje srčanih bolesti i moždanog udara
Čak i ako imate visoki rizik za srčane bolesti i moždani udar, možete pomoći održati zdravlje srca i krvnih žila. To možete učiniti poduzimajući sljedeće korake:
-
Provjerite je li vaša prehrana "zdrava u srcu". Sastanite se s registriranim dijetetičarom kako biste isplanirali dijetu koja ispunjava ove ciljeve:
- Smanjite količinu trans masti u svojoj prehrani na minimum. To je vrsta masti u hrani koja podiže kolesterol u krvi. Ograničite unos krekera, kolačića, užine, komercijalno pripremljenih pekarskih proizvoda, miksera za kolače, kokice u mikrovalnoj pećnici, pržena hrana, preljevi za salatu i druga hrana napravljena djelomično hidrogeniziranom ulje. Pored toga, neke vrste prečišćavanja povrća i margarini imaju masnoće. Provjerite trans masnoće u odjeljku Prehrambene činjenice na prehrambenom pakiranju.
- Zadržite kolesterol u svojoj prehrani na manje od 300 miligrama dnevno. Kolesterol se nalazi u mesu, mliječnim proizvodima i jajima.
- Smanjite zasićene masnoće. Povećava razinu kolesterola u krvi. Zasićene masnoće nalaze se u mesu, koži peradi, maslacu, mliječnim proizvodima s uljima za masnoću, skraćivanjem, slaninom i tropskim uljima, poput palminog i kokosovog ulja. Vaš dijetetičar može shvatiti koliko grama zasićenih masti treba biti dnevna maksimalna količina.
- Uključite najmanje 14 grama vlakana dnevno na svakih 1000 potrošenih kalorija. Hrana s visokim sadržajem vlakana može pomoći u snižavanju kolesterola u krvi. Zobene mekinje, zobene pahuljice, integralni kruh i žitarice, suhi grah i grašak (poput graha bubrega, pinto graha i graška s crnim okom), voće i povrće su svi dobri izvori vlakana. Postupno povećavajte količinu vlakana u svojoj prehrani kako biste izbjegli probavne probleme.
- Neka tjelesna aktivnost postane dio vaše rutine. Težite barem 30 minuta vježbanja većinu dana u tjednu. Razmislite o načinima da povećate fizičku aktivnost, poput uzimanja stepenica umjesto lifta. Ako niste bili fizički aktivni u posljednje vrijeme, potražite pregled kod svog liječnika prije pokretanja programa vježbanja.
- Dosegnite i održavajte zdravu tjelesnu težinu. Ako imate prekomjernu težinu, pokušajte biti fizički aktivni barem 30 minuta dnevno, većinu dana u tjednu. Posavjetujte se s registriranim dijetetičarom za pomoć u planiranju obroka i smanjenju masnih i kalorijskih sadržaja u vašoj prehrani kako biste postigli i održali zdravu težinu. Cilj je gubitka ne više od 1 do 2 kilograma tjedno.
- Ako pušite, prestanite. Vaš liječnik može vam pomoći da pronađete načine prestanka pušenja.
- Pitajte svog liječnika da li trebate uzimati aspirin. Studije su pokazale da uzimanje male doze aspirina svaki dan može pomoći u smanjenju rizika od srčanih bolesti i moždanog udara. Međutim, aspirin nije siguran za sve. Vaš liječnik može vam reći je li uzimanje aspirina najbolje za vas i koliko točno trebate uzimati.
- Hitno se liječite za prolazne ishemijske napade (TIA). Rani tretman TIA-ova, koji se ponekad naziva i mini udar, može pomoći u sprječavanju ili odgađanju budućeg moždanog udara. Znakovi TIA-e su iznenadna slabost, gubitak ravnoteže, ukočenost, zbunjenost, sljepoća na jednom ili oba oka, dvostruki vid, poteškoće s govorom ili jaka glavobolja.
Potvrda vašeg liječenja dijabetesa djeluje
Možete pratiti ABC dijabetesa kako biste bili sigurni da vaše liječenje djeluje. Razgovarajte sa svojim liječnikom o najboljim ciljevima za vas.
zalaže se za A1C (test koji mjeri kontrolu glukoze u krvi). Provjerite A1C test najmanje dva puta godišnje. Pokazuje vašu prosječnu razinu glukoze u krvi tijekom posljednja 3 mjeseca. Razgovarajte sa svojim liječnikom o tome trebate li provjeriti glukozu u krvi i kako to učiniti.
| Cilj A1C |
|---|
| Ispod 7 posto |
| Ciljevi glukoze u krvi | |
| Prije obroka | 80 do 130 mg / dl |
| 1 do 2 sata nakon početka obroka | Manje od 180 mg / dL |
B je za krvni tlak. Provjerite prilikom svakog posjeta uredu.
| Cilj krvnog tlaka |
|---|
| Ispod 130/80 mm Hg |
C je za kolesterol. Provjerite barem jednom godišnje.
| Ciljevi masti u krvi (kolesterol) | |
|---|---|
| LDL (loš) kolesterol | Ispod 100 mg / dL |
| trigliceridi | Ispod 150 mg / dL |
| HDL (dobar) kolesterol |
Za muškarce: iznad 40 mg / dL Za žene: iznad 50 mg / dL |
Kontrola ABC dijabetesa može umanjiti rizik za srčane bolesti i moždani udar. Ako vam razina glukoze u krvi, krvnom tlaku i kolesterolu nisu ciljani, pitajte svog liječnika koje promjene u prehrani, aktivnosti i lijekovima mogu vam pomoći da postignete te ciljeve.
Dijabetes i vrste bolesti srca i krvnih žila koje nastaju
Dvije glavne vrste bolesti srca i krvnih žila, koje se nazivaju i kardiovaskularne bolesti, uobičajene su kod oboljelih od dijabetesa: koronarna arterijska bolest (CAD) i moždana vaskularna bolest. Ljudi koji imaju dijabetes također su u riziku od zatajenja srca. Sužavanje ili začepljenje krvnih žila u nogama, stanje koje se naziva periferna arterijska bolest, može se javiti i kod osoba s dijabetesom.
Koronarna bolest
Koronarna bolest arterija, koja se naziva i ishemijska bolest srca, nastaje zbog otvrdnuća ili zadebljanja stijenki krvnih žila koje idu u vaše srce. Vaša krv opskrbljuje kisikom i drugim materijalima koje vaše srce treba za normalno funkcioniranje. Ako krvne žile u vašem srcu postanu sužene ili blokirane masnim naslagama, dotok krvi se smanjuje ili prekida, što rezultira srčanim udarom.
Cerebralna vaskularna bolest
Cerebralna vaskularna bolest utječe na dotok krvi u mozak, što dovodi do moždanog udara i TIA-e. To je uzrokovano sužavanjem, blokiranjem ili stvrdnjavanjem krvnih žila koje idu u mozak ili velikom krvnom snagom pritisak.
udar
Moždani udar nastaje kada se naglo prekine dotok krvi u mozak, što se može dogoditi kada je krvna žila u mozgu ili vratu blokirana ili pukne. Tada su moždane stanice lišene kisika i umiru. Moždani udar može rezultirati problemima s govorom ili vidom ili može uzrokovati slabost ili paralizu. Većina moždanog udara uzrokovana je masnim naslagama ili krvnim ugrušcima - nakupinama krvnih zrnaca poput žele - koji sužu ili blokiraju jednu od krvnih žila u mozgu ili vratu. Krvni ugrušak može ostati tamo gdje se formirao ili može putovati unutar tijela. Osobe s dijabetesom izložene su povećanom riziku od moždanih udara uzrokovanih ugrušcima krvi.
Moždani udar može također biti uzrokovan krvavom žilom koja krvari u mozgu. Nazvani aneurizmom, prekid krvne žile može se dogoditi kao rezultat visokog krvnog tlaka ili slabog mjesta u stijenci krvnih žila.
Tias
TIA nastaje privremenom blokadom krvne žile u mozgu. Ova blokada dovodi do kratke, nagle promjene u funkciji mozga, poput privremene ukočenosti ili slabosti na jednoj strani tijela. Iznenadne promjene u funkciji mozga također mogu dovesti do gubitka ravnoteže, zbunjenosti, sljepoće jednog ili oba oka, dvostrukog vida, poteškoće s govorom ili jake glavobolje. Međutim, većina simptoma brzo nestaje i trajna oštećenja nisu vjerojatna. Ako se simptomi ne riješe za nekoliko minuta, a ne od TIA-e, događaj bi mogao biti moždani udar. Pojava TIA znači da je osoba u budućnosti negdje u riziku od moždanog udara. Pogledajte stranicu 3 za više informacija o faktorima rizika za moždani udar.
Zastoj srca
Zatajenje srca je kronično stanje u kojem srce ne može pravilno pumpati krv - to ne znači da srce odjednom prestaje raditi. Zatajenje srca razvija se tijekom godina, a simptomi se s vremenom mogu pogoršati. Ljudi koji imaju dijabetes imaju barem dvostruki rizik od zatajenja srca kao i drugi ljudi. Jedna vrsta zatajenja srca je kongestivno zatajenje srca u kojem se nakuplja tekućina u tjelesnim tkivima. Ako je nakupina u plućima, disanje postaje otežano.
Blokada krvnih žila i visoka razina glukoze u krvi također mogu oštetiti srčani mišić i uzrokovati neredovite otkucaje srca. Osobe s oštećenjem srčanog mišića, stanje zvano kardiomiopatija, možda nemaju simptome u ranim fazama, ali kasnije mogu osjetiti slabost, kratkoću daha, jak kašalj, umor i oticanje nogu i noge. Dijabetes također može utjecati na signale boli koje obično nose živci, objašnjavajući zašto osoba s dijabetesom možda neće osjetiti tipične znakove upozorenja za srčani udar.
Periferna arterijska bolest
Drugo stanje povezano sa bolestima srca i uobičajeno u osoba sa šećernom bolešću je periferna arterijska bolest (PAD). Uz ovo stanje, krvne žile u nogama sužavaju se ili blokiraju masne naslage, smanjujući protok krvi u nogama i stopalima. PAD povećava izglede da se dogodi srčani udar ili moždani udar. Loša cirkulacija u nogama i stopalima također povećava rizik od amputacije. Ponekad ljudi s PAD-om razvijaju bol u teletu ili drugim dijelovima nogu prilikom hodanja, što se ublažava odmaranjem nekoliko minuta.
Kako ću znati imam li srčane bolesti?
Jedan znak srčane bolesti je angina, bol koja nastaje kada se krvna žila do srca suži i smanji se opskrba krvlju. Možete osjetiti bol ili nelagodu u prsima, ramenima, rukama, čeljusti ili leđima, posebno kada vježbate. Bol može nestati kada se odmarate ili uzimate lijek za anginu. Angina ne uzrokuje trajno oštećenje srčanog mišića, ali ako imate anginu, povećavaju se vaše šanse za srčani udar.
Do srčanog udara dolazi kada se krvna žila u srcu blokira. Blokadom nedovoljno krvi može doći do tog dijela srčanog mišića i rezultirati trajnim oštećenjima. Tijekom srčanog udara, možete je imati
- bol u prsima ili nelagodu
- bol ili nelagoda u rukama, leđima, čeljusti, vratu ili trbuhu
- kratkoća daha
- znojenje
- mučnina
- lakomislenost
Simptomi mogu doći i nestati. Međutim, kod nekih ljudi, posebno onih koji imaju dijabetes, simptomi mogu biti blagi ili odsutni zbog a stanje u kojem otkucaji srca ostaju na istoj razini tijekom vježbanja, neaktivnosti, stresa ili spavati. Također, oštećenje živaca uzrokovano dijabetesom može rezultirati nedostatkom bola tijekom srčanog udara.
Žene možda nemaju bolove u prsima, ali vjerojatnije je da će imati nedostatak daha, mučninu ili bolove u leđima i čeljusti. Ako imate simptome srčanog udara, odmah nazovite 911. Liječenje je najučinkovitije ako se daje u roku od sat vremena od srčanog udara. Rano liječenje može spriječiti trajno oštećenje srca.
Vaš liječnik bi trebao provjeriti rizik od srčanih bolesti i moždanog udara najmanje jednom godišnje provjeravajući svoj razina kolesterola i krvnog tlaka i postavljate pitanje pušite li ili imate obiteljsku anamnezu preuranjenog srca bolest. Liječnik također može provjeriti vaš urin na protein, još jedan faktor rizika za srčane bolesti. Ako imate visoki rizik ili imate simptome srčanih bolesti, možda ćete morati proći daljnja ispitivanja.
Koje su mogućnosti liječenja srčanih bolesti?
Liječenje srčanih bolesti uključuje planiranje obroka radi osiguranja zdrave prehrane i fizičke aktivnosti. Uz to će vam možda trebati lijekovi za liječenje oštećenja srca ili za snižavanje glukoze u krvi, krvnog tlaka i kolesterola. Ako već ne uzimate malu dozu aspirina svaki dan, liječnik vam to može predložiti. Možda će vam trebati i operativni zahvat ili neki drugi medicinski postupak.
Za dodatne informacije o bolesti srca i krvnih žila, visokom krvnom tlaku i povišenoj kolesterola, nazovite Nacionalni informativni centar za zdravstvo srca, pluća i krvi u 301-592-8573 ili vidi www.nhlbi.nih.gov na internetu.
Kako ću znati imam li moždani udar?
Sljedeći znakovi mogu značiti da ste imali moždani udar:
- iznenadna slabost ili ukočenost lica, ruku ili nogu na jednoj strani tijela
- iznenadna zbunjenost, problemi u razgovoru ili nerazumijevanje
- iznenadna vrtoglavica, gubitak ravnoteže ili poteškoće u hodu
- iznenadna nevolja s jednim ili oba oka ili iznenadni dvostruki vid
- iznenadna jaka glavobolja
Ako imate bilo koji od ovih simptoma, nazovite 911 odmah. Trajne štete možete pomoći sprečavanjem bolnice u roku od sat vremena od moždanog udara. Ako vaš liječnik misli da ste imali moždani udar, možda ćete imati testove poput neurološkog pregleda kako biste provjerili živčani sustav, posebna ispitivanja, krvne pretrage, ultrazvučne pretrage ili rentgenske snimke. Možda će vam se dati i lijekovi koji rastvaraju krvne ugruške.
Koje su mogućnosti liječenja moždanog udara?
Na prvi znak moždanog udara trebali biste odmah dobiti medicinsku njegu. Ako su krvne žile u vašem mozgu blokirane ugrušcima krvi, liječnik vam može dati lijek koji smanjuje ugrušak. Lijek se mora dati ubrzo nakon moždanog udara kako bi bio učinkovit. Naknadno liječenje moždanog udara uključuje lijekove i fizikalnu terapiju, kao i operaciju za popravljanje oštećenja. Planiranje obroka i fizička aktivnost mogu biti dio vaše stalne njege. Pored toga, možda će vam biti potrebni lijekovi za snižavanje glukoze u krvi, krvnog tlaka i kolesterola i za sprečavanje ugrušaka u krvi.
Za dodatne informacije o moždanim udarima nazovite Nacionalni institut za neurološke poremećaje i moždani udar na broj 1-800-352-9424 ili pogledajte www.ninds.nih.gov na internetu.
Točke za pamćenje
- Ako imate dijabetes, najmanje ste dvostruko vjerojatniji od ostalih ljudi koji imaju srčane bolesti ili moždani udar.
- Kontroliranje ABC dijabetesa - A1C (glukoza u krvi), krvni tlak i kolesterol - mogu smanjiti rizik od bolesti srca i moždanog udara.
- Mudar odabir hrane, tjelesna aktivnost, gubitak kilograma, prestanak pušenja i uzimanje lijekova (ako je potrebno) mogu vam pomoći smanjiti rizik od srčanih bolesti i moždanog udara.
- Ako imate bilo kakve znakove upozorenja za srčani udar ili moždani udar, odmah potražite medicinsku njegu - ne odgađajte. Rano liječenje srčanog udara i moždanog udara u bolničkoj hitnoj službi može smanjiti štetu na srcu i mozgu.
Izvor: NIH-ova publikacija broj 06-5094
Prosinca 2005
