Je li efekt zombija stvaran? Stimulacijska tolerancija? Najčešći problemi i odgovori vezani uz ADHD lijekove
Koji je najbolji tretman za ADHD?
Integrativno Liječenje ADHD -a - kombiniranje stimulativni lijekovi s direktivom kognitivna bihevioralna terapija - desetljećima je prihvaćen kao zlatni standard liječenja ADHD -a. Unatoč tome, popularni tisak i dalje dovodi u pitanje uključivanje lijekova kao jednakih s terapijom, ostavljajući mnoge roditelje negdje između zbunjenosti i protivljenja da ih koriste sa svojom djecom.
Svakog tjedna primamo zahtjeve za prijem mladih (i ne tako mladih) odraslih osoba koji primjećuju nešto poput: "Moji roditelji su znali da imam problema u školi, ali nisu vjerujte u dijagnozu ili lijekove "ili" Bio sam testiran u četvrtom razredu i rekli su da imam ADHD, ali moji su roditelji mislili da sam samo nezreo. " Drugi priznaju: “Znali smo da znam imao ADHD i uzimala sam lijekove za to do svoje 14. godine, ali nisam ga voljela uzimati pa sam prestala. ” Svaki zahtjev dolazi od nekoga kome je jako teško na poslu, u školi ili u odnosima.
Trebam li liječiti svoje dijete od ADHD -a?
Jedna od najvećih kritika upravljanje lijekovima za ADHD rezervirano je za liječenje maloljetnih osoba. Skeptici pitaju: "Zar djecu ne tretiramo samo zato što su djeca?" ili brinuti da su djeca premlada za donošenje izbora ili će trpjeti dugoročne posljedice. Neki su ljudi jednostavno uzrujani idejom da prepisivači djeci daju "brzinu" i tvrde da ih to smiruje. Drugi se plaše Efekt zombija - da stimulansi pretvaraju razigranu djecu i tinejdžere u robotsku, Stepford Children, nadjačavajući njihove prirodne osobnosti.
Problem s ovom perspektivom je jednostavan: Vaše dijete ili ima ADHD ili nema. Ako ga ima, ili je oštećen, ili nije. A ako je oštećen, terapija razgovorom ili suplementi, prehrana, tjelovježba ili disciplina to neće riješiti.
U redu je isprobati te stvari u razumnom roku, a ako su simptomi lakše podložni, možete proglasiti svoje dijete bez ADHD-a. No ako simptomi potraju, a ne liječite neurološko stanje vašeg djeteta, ono će odrasti propuštajući kritičko učenje, kako akademsko, tako i društveno, koje imaju druga djeca. A to je definicija “zaostajanja” u školi i životu.
[Besplatno preuzimanje: Vodič za roditelje o ADHD lijekovima]
ADHD lijekovi: rješavanje tolerancije na stimulans
The longitudinal Multimodal Treatment of ADHD study otkrili su da neka djeca koja godinama koriste stimulanse ne završavaju ništa bolje od svojih vršnjaka koji nisu uzimali lijekove. Čini se da nitko ne razumije kako ovo ima smisla. Ljudi koji trebaju biti na stimulansima gotovo uvijek imaju odnos ljubavi i mržnje s njima, pa nitko neće ostati na njima ako nemaju koristi. Mislimo da je problem identificiran u MTA studiji problem tolerancija na stimulans, tema o kojoj se rijetko raspravlja i koja se čini neobično kontroverznom među prepisivačima.
Jednostavno rečeno, što više uzmete stimulativni lijekovi, to je manje učinkovit. Što je manje učinkovit, to više želite povećanje doze. Što više povećavate dozu, tijelo postaje tolerantnije i (pogađate) lijekovi postaju manje učinkoviti. Na kraju, dosegnete strop, gdje se ne možete popeti više, a često je taj strop znatno iznad maksimalne preporučene doze. Za svakoga tko je uzimao stimulanse više od šest mjeseci, ova ideja nije kontroverzna. Očigledno je. Vjerujemo da je to razlog zašto su, nakon uzimanja tisuća doza stimulansa, djeca MTA završila na istom mjestu kao i njihovi vršnjaci bez lijekova.
Srećom, postoji dobro zaobilazno rješenje za toleranciju - redovite pauze za stimulaciju, kako preporučuju naši liječnici u našoj klinici. Ove pauze ne traju dan ili vikend, već otprilike dva tjedna svaka četiri mjeseca. Predlažemo da se to učini pod nadzorom, ali pronašli smo mnoge receptore koji ne znaju, ne prepoznaju ili ne vjeruju u toleranciju. Roditelji će možda morati biti uporni kako bi ih uključili. Pridržavanje ovog strateškog pristupa mijenja svaki aspekt odnosa tinejdžera ili mlade odrasle osobe prema lijekovima, njihovo zadovoljstvo upotrebom i djelotvornost koju imaju u njihovim životima.
Nuspojave lijekova protiv ADHD -a
Lijekovi za ADHD nisu samo sunčeva svjetlost i ruže, samo uzmite tabletu i bit ćete dobro. Tri su problema koji povećavaju nuspojave i minimiziraju korist. Prvi počinje putovanje liječenja ADHD -a vašeg djeteta u ordinaciji primarne zdravstvene zaštite. Volimo svoje PCP -ove, ali oni nisu optimalni liječnici. Nisu plaćeni da sjednu sat, dva ili tri i upoznaju vas, vašu povijest i vaša iskustva. Specijalizirani pružatelji usluga mentalnog zdravlja su.
[Besplatno preuzimanje: Ultimativni vodič za ADHD lijekove]
Drugi je problem što čak i neki pružatelji mentalnog zdravlja ne koriste standardizirane procjene, poput Connerove, Barkleyjeve ili Brownove ljestvice kako bi izvršili početnu ocjenu. Ove ljestvice nisu samo kontrolni popisi simptoma. Oni se "odnose na norme", što znači da se daju osobama za koje je poznato da imaju ADHD i onima za koje je poznato da ga nemaju. Rezultati se koriste za odabir dijagnosticirane djece od one bez dijagnostike. Postoje ispitni obrasci za tinejdžere, roditelje i učitelje koje treba popuniti. Ne biste trebali razmišljati o liječenju ADHD-a vašeg djeteta bez da ga završite, zajedno s dobrim intervjuom od jednog do tri sata.
Posljednja prepreka je zajednički prekid veze između terapeuta/evaluatora i davatelja lijekova. Kad kažemo, "Integrativni tretman", mislimo da propisivač i terapeut redovito rade u istoj ordinaciji ili u slučajevima osoblja, pa mogu međusobno davati povratne informacije. Ako ste se trudili pronaći praksu koja funkcionira na ovaj način, nudimo vam nekoliko savjeta u našoj knjizi koji će vam pomoći u tome.
Kad stvari krenu po zlu Liječenje ADHD lijekova u tinejdžerskoj dobi i mladih odraslih osoba, problem je obično u sustavu implementacije, a ne u samim lijekovima.
Kako pomoći tinejdžerima da lakše uđu u lijekove
Problematizirati. Da bi prihvatili liječenje, tinejdžeri se moraju osjećati ADHD kao problematičan, kao bol u svom životu koja ih ograničava i kontrolira. To zahtijeva usklađivanje formule koja uzima u obzir ono što cijene, koliko energije ulažu u djelovanje te vrijednosti te pripisuju li postignuće vlastitoj težnji ili osjećaju pravo. Previše roditelja normalizira borbe svoje djece kako bi se osjećali bolje, kada bi trebali, na ljubazan, ali izravan način, problematizirati i predlagati rješenja.
Izgradite odnos propisivanja. Mora postojati smislen odnos između klijenta i tima koji propisuje terapiju/terapeuta. Tinejdžeri i mlade odrasle osobe moraju se osjećati kao da nisu samo članovi tog tima, već njegov vođa. Moraju vjerovati pružateljima usluga kako bi ih shvatili ozbiljno, razgovarali s njima poput kolega i bili iskreno zainteresirani za rješavanje problema.
Naglasite pristanak. Tinejdžeri će reagirati samo na tretmane za koje su dali potpuni i informirani pristanak. Nećemo vidjeti nikoga iz srednje škole ili gore ako ona ne pristane da bude viđena. To dramatično povećava usklađenost.
Roditelji također imaju pristanak. Vaše dijete može odbiti uzimanje lijekova, ali ako to utječe na njegov uspjeh u školi ili ga ostavlja ovisnim o vama i živeći u podrumu, slobodni ste podržati dobre odluke i ugasiti loše kroz ponašanje preinaka. Dogovarajte se sa svojim djetetom kako biste potaknuli uspjeh u životu i povežite to s uzimanjem lijekova. Mnogim roditeljima ovo izgleda grubo, ali djeluje.
Najbolji tretman ADHD -a za djecu i tinejdžere: sljedeći koraci
- Čitati: Je li sigurno liječiti naše dijete od ADHD -a?
- ADHD kod tinejdžera:Kako se simptomi očituju kao jedinstveni izazovi za adolescente i mlade odrasle osobe
- Koristiti: Vodič za mlade za postizanje učinka lijekova
Wes Crenshaw, dr. Sc., Koautor je nove knjige, ADD i zombiji: Neustrašivo upravljanje lijekovima za ADD i ADHD.
DODATAK PODRŠKE
Hvala vam što ste pročitali ADDitude. Kako bismo podržali našu misiju pružanja ADHD obrazovanja i podrške, molimo vas da se pretplatite. Vaše čitateljstvo i podrška pomažu nam da učinimo naš sadržaj dostupnim. Hvala vam.
- Cvrkut
