6 stvari koje niste znali o mozgu ADHD-a

Kako stimulatori djeluju na mozak sa ADHD-om?

Stimulacija je lako mjerljiva značajka lijekova koji stimulišu prvu liniju, ali nije jasno kako je stimulacija način i zašto djeluju na poremećaj nedostatka pažnje (ADHD ili ADD). Trenutno je na raspolaganju 43 lijeka koji stimuliraju na isti način kao i amfetamin i metilfenidat, ali samo tri lijeka poboljšavaju ADHD. Ostalo ih pogoršava. Samo biti stimulans nije dovoljno za pravljenje lijekova rad u ADHD mozgu.

Provedeno je ispitivanje PET ispitivanja prateći posebno pripremljeno rješenje metilfenidat vidjeti gdje se završilo u ljudskom mozgu. Svi su očekivali da će otići negdje u fronto-parietalni korteks, ili u neko područje koje je bogato živcima adrenalina ili dopamina. Nije bilo Umjesto toga, aktivno je izvađena iz krvi i koncentrirana samo u jednom području u točnom središtu mozga, zvanom corpus striatum.

Striatum nema aktivnost adrenalina ili dopamina. Striatum vam je izvršni pomoćnik. Ona skenira sve vaše misli, osjećajii iskustva i šalje ono najvažnije u vašu korteks o kojem morate razmišljati. Sve ostalo upravlja se iza kulisa.

Trenutna teorija o ADHD je da striatum djeluje 99 posto kao i neurotipični mozak. Umjesto da frontalnom korteksu pošalji samo jednu važnu stvar, ona šalje pet ili šest stvari, pri čemu nijedna od njih nema posebnog značaja. Ovo je kako imati neliječen ADHD - pet stvari vam se vrti u glavi bez ikakvog razloga. Lijekovi protiv ADHD-a pomažu striatumu da djeluje onako kako je namijenjeno. —William Dodson, M.D.

Jesu li stimulansi sigurni za ADHD mozak?

Prije mnogo godina, ljudi su imali neosnovan strah od dugoročnih učinaka na mozak svakodnevnog uzimanja lijekova iz klase stimulansa. Znamo odgovor. Prvi podaci potiču iz upotrebe stimulansa za liječenje poremećaja spavanja koji se naziva narkolepsija. Recenzije ljudi koji su uzimali iste lijekove koji se svakodnevno liječe ADHD-om 40 do 50 godina nisu pronašli niti jedan dugoročni problem. Najduža studija ADHD-a je studija u Milwaukeeu, danas stara oko 28 godina. Do sada je sav rizik od ADHD-a povezan s ne liječenjem stanja lijekovima, a ne s samim liječenjem lijekovima. —William Dodson, M.D.

[Besplatni resursi: Vrhunski vodič za liječenje ADHD-a]

Zašto metilfenidat ili amfetamin ne djeluju na mene ili moje dijete?

Kroz godine se prepoznalo da prava molekula u pravoj dozi za jedinstveno pojedinačno dijete ili odraslu osobu treba imati dramatične koristi, u suštini bez nuspojava. Međutim, mnogi su roditelji otkrili da njihovo dijete ne podnosi ili koristi od uzimanja dva stimulansa lijekovi, metilfenidat (Ritalin, Concerta i tako dalje) i amfetamin (Adderall, Vyvanse, i tako dalje na). Sada znamo zašto.

Ispada da rasponi doza koje je odobrila FDA za lijekove koji stimulišu prvu liniju djeluju na samo oko polovice pacijenata. Između šest i osam posto ljudi dobije svoj optimalan odgovor na doze niže od najnižih proizvedenih doza. Ako ovi bolesnici počnu s najmanjom dostupnom dozom, već su predozirani i doživljavaju Zombie sindrom (emocionalno podmuklost, letargija) ili Starbuckov sindrom (previše je oživljen, ubrzan rad srca, postaje razdražljiv). Pacijenti rade dobro kad uzimaju niže doze.

Suprotno tome, oko 40 posto ljudi dobiva svoj optimalan odgovor u dozama većim od najvećih snaga odobrenih od FDA. Pokušavaju s lijekovima, ali ne stižu dozu koja im donosi dramatične koristi. Prepoznavanje šireg raspona optimalnih doza rezultiralo je boljim odzivom lijekova za polovicu pacijenata. —William Dodson, M.D.

Zašto mozak ADHD gubi interes za zadatke?

Proučavanje PET slike mozga kod ljudi s dijagnozom ADHD pokazuju da kemikalije aktiviraju prepoznavanje nagrade sklopovi u mozgu imaju tendenciju vezanja na znatno manje mjesta receptora u osoba s ADHD-om nego kod zdravih grupa za usporedbu. Ove i druge slikovne studije mogu vam pomoći objasniti zašto ljudi s ADHD-om imaju tendenciju da budu manje sposobni od svojih vršnjaka predvidjeti zadovoljstvo ili registrirati zadovoljstvo zadacima za koje se isplata kasni. Važan učinak je što imaju velike poteškoće u aktiviranju sebe kako bi započeli sa zadacima koji to nisu posebno im je zanimljiv i u održavanju motivacije za dovršavanje zadataka za koje nagrade nisu odmah dostupno. —Thomas E. Brown, dr. Sc., Iz svoje knjige Pametno ali zaglavljeno

[Kako se osobe sa ADHD-om razlikuju u različitoj vezi]

Zašto je mozak sa ADHD-om često preplavljen emocijama?

Postoje dva osnovna načina na koje emocije igraju kritičnu ulogu u kroničnim poteškoćama osoba s ADHD-om. Oba su povezana s oštećenjem radne memorije - osoba je ograničena na sposobnost da ima na umu i koristi više bita informacija prepunih emocija istovremeno. Ponekad oštećenja radne memorije ADHD mozga omogućuju da trenutna emocija postane previše jaka; osoba je preplavljena jednom emocijom i nije u mogućnosti prisustvovati drugim emocijama, činjenicama i uspomenama relevantnim za to sjećanje.

S druge strane, oštećenja radne memorije ADHD-a ostavljaju osobu nedovoljnu osjetljivost na važnost određenog osjećaja jer nije imao dovoljno na umu druge relevantne podatke ili ih nije uzeo u obzir u svojoj procjeni situacija. -Thomas. E. Brown, dr. Sc., Iz svoje knjige Pametno ali zaglavljeno

Zašto mozak ADHD-a uvijek uspostavlja vezu?

Mreže koje nose informacije povezane s emocijama i drugim aspektima funkcioniranja mozga imaju nešto ograničenu sposobnost kod osoba sa ADHD-om u usporedbi s većinom drugih. Prije mnogo godina, većina znanstvenika smatrala je da su oštećenja ADHD-a posljedica prvenstveno problema unutar određenih regija mozga, posebno prefrontalnog korteksa. No nove su tehnologije pokazale da su neke od oštećenja osoba s ADHD-om možda i više povezane s mrežama vlakana koje podržavaju interaktivnu komunikaciju između različitih područja mozak. Jedna vrsta komunikacije između regija mozga odvija se putem veza koje se nazivaju "bijela tvar" Studije su pokazale abnormalnosti u strukturi bijele tvari u mozgu djece, adolescenata i odraslih s ADHD-om.

Ovakve nepravilnosti mogu objasniti neke poteškoće koje ovi pojedinci imaju - imajući na umu jednu stvar dok rade nešto drugo. Jedno je istraživanje pokazalo da metilfenidat, koji se koristi za liječenje ADHD-a, može normalizirati ograničenja povezanosti u motivacijskim i nagradnim mrežama djece s ADHD-om kada obavljaju neke zadane zadatke. —Thomas E. Brown, dr. Sc., Iz svoje knjige Pametno ali zaglavljeno

Thomas E. Brown, dr. Sc. i William Dodson, M.D., obojica su članovi ADDitude ADHD Medical Review Panel.

[OMG, to je razlog zašto to radim?]

Ažurirano 18. lipnja 2019. godine