Što je tardivna diskinezija (TD)?

February 06, 2020 22:07 | Natasha Tracy
click fraud protection
Doznajte za Tardive Dyskinesia, TD, glavnu nuspojavu produljenog liječenja antipsihoticima koji se koriste za liječenje shizofrenije, bipolarnog poremećaja, depresije.

Doznajte za Tardive Dyskinesia, TD, glavnu nuspojavu produljenog liječenja antipsihoticima.

Tardivna diskinezija (TD), termin skovan 1964. godine, opisuje skup nenormalnih, nehotičnih pokreta orofacijalnog područja ili ekstremiteta. Smatra se da je TD rezultat dugotrajnog liječenja neuroleptičkim (antipsihoticima) lijekovima koji pomažu u kontroli simptoma teških mentalnih bolesti, posebno shizofrenija. Tardive znači "kasno", a "diskinezija" znači "poremećaj kretanja".

Koji su simptomi TD-a?

Simptomi tardivne diskinezije kreću se od povremenih do kontinuiranih i od jedva primjetnih do blatih. U jednom su krajnjem položaju lagani pokreti kao što su nehotično treptanje, lizanje usnica, trzanje jezika ili tapkanje nogu - simptomi koji mogu proći nezapaženo čak i kod pacijenta, njegove obitelji ili liječnika. S druge strane, vidljivi su pokreti poput pisanja, ljuljanja, uvijanja, trzaja, savijanja i ukočenosti gotovo bilo kojeg ili svih dijelova tijela. Srećom, pojava teških slučajeva TD-a relativno je rijetka (oko pet posto).

instagram viewer

Kako antipsihotici povećavaju rizik od tardivne diskinezije?

Iako nije jasno kako antipsihotici rade ono što bi trebali raditi, još manje kako povećavaju rizik od TD-a, zna se da se oni mijenjaju kako živčani impulsi skaču iz jednog niza živčanih stanica (pre-sinaptički neuroni) preko praznine (sinapse) do drugog skupa živčanih stanica (post-sinaptički receptori). Impulse nose tvari nazvane "neurotransmiteri". Anti-psihotični lijekovi blokiraju a određeni neurotransmiter nazvan "dopamin", omogućujući malo toga da dođe do post-sinaptika receptore.

Pretpostavlja se (ali nije dokazano) da dopaminske blokade u različitim živčanim putovima mozga uzrokuju neželjene učinke antipsihotičkih lijekova, uključujući TD. Prema jednoj hipotezi, dopaminska blokada dovodi do toga da post-sinaptički receptori postanu preosjetljivi na mali dopamin koji procuri. Mogle bi biti potrebne stalne (i moguće povećavajuće) doze lijekova da se dopamin ne može igrati pustoš sa preosjetljivim receptorima.

Možda niti jedna hipoteza nikada neće u potpunosti objasniti TD jer možda nije riječ o jednom poremećaju. Umjesto toga, TD može obuhvatiti dva ili više poremećaja - svaki s različitim uzrokom i liječenjem. Nedavna istraživanja sugeriraju da i drugi neurotransmiteri poput norepinefrina, serotonina i GABA mogu igrati ulogu u razvoju TD-a.

Do danas se smatra da mnogi dostupni neuroleptički lijekovi uzrokuju TD. Relativno novi neuroleptik klozapin Smatra se da ne izaziva TD, i risperidon - još jedan novi lijek - možda nije povezan s velikim rizikom. Ovo promatranje daje značajnu nadu u mogućnost da će se razviti bolji antipsihotički agensi.

Ako antipsihotici mogu uzrokovati TD, zašto ih koristiti?

Istraživačka literatura pruža dovoljno dokaza da je to za većinu bolesnika koji imaju ozbiljan i ozbiljan tretman trajno psihički bolesni, antipsihotici nude pouzdanost, djelotvornost, jednostavan pristup i nekoliko njih opasnosti. Jedno istraživanje pokazuje da je stopa recidiva akutnih mentalnih bolesti u skupini koja boravi na antipsihoticima u jednogodišnjem razdoblju oko sedam posto do 10 posto. Za one koji isključuju lijekove, stopa recidiva je između 70 i 80 posto u roku od godinu dana. Noviji lijekovi koji nose manji rizik od TD-a mogu se češće koristiti.

Što pacijenti i njihove obitelji mogu učiniti sa tardivnom diskinezijom?

Održavajte česti kontakt s psihijatrom koji je dobro obučen za upotrebu antipsihotičkih lijekova. Doze održavanja trebaju se održavati što je moguće niže i još uvijek kontrolirati simptome. Novo istraživanje otkriva da se doze mogu smanjiti ako se pažnja posveti "prodromalnom" ili ranom upozoravajućem znaku psihoze. Ove lijekove treba prekinuti kada više nisu potrebni. Nitko ne smije uzimati ove lijekove ako od njih nema koristi. Obično se neuroleptički lijekovi propisuju dugoročno za dijagnozu shizofrenije, shizoafektivni poremećaj, depresija sa psihotičnim značajkama, bipolarna bolest i organski mozak sindromi. Dakako, neuroleptici se mogu propisati za dodatne dijagnoze, ali ako jesu, važno je razgovarati o strategiji s psihijatrom koji propisiva. Zatražite od psihijatra da razgovara o "količini rizika i koristi" pojedinog lijeka koji je propisan. Budite oprezni na simptome TD-a kako je opisano u ovom pamfletu. Brzo ih obratite liječniku. Podržavaju studije TD i novijih neuroleptičkih lijekova.

Koliko je uobičajen TD?

Dugotrajna ispitivanja utvrdila su da se TD razvija u 15 posto do 20 posto pacijenata koji uzimaju antipsihotike nekoliko godina. U Sjedinjenim Državama, gdje ima oko dva milijuna ljudi oboljelih od šizofrenije, to znači da ima najmanje 300.000 ljudi s TD-om. Nedavna istraživanja pokazala su da se prosječna godišnja stopa pojavljivanja (novi slučajevi) kreće u rasponu od 0,04 do 0,08 godišnje. Vidimo relativno konstantnu stopu novih slučajeva tijekom najmanje prvih sedam godina liječenja neurolepticima. Još uvijek nije jasno nastavi li se stopa povećavati nakon tog razdoblja izloženosti.

Mogu li se prepoznati pacijenti u riziku od razvoja TD-a?

Čini se da je rizik od razvoja TD-a najveći kod starijih, kronično bolesnih bolesnika koji su drogu uzimali najduže. To je sve što se u ovom trenutku zna.

Da li netko radi na TD-u?

Zbog sve većeg problema, u tijeku je mnogo istraživanja. Na primjer, Nacionalni institut za mentalno zdravlje dao je istraživačkom timu na Sveučilištu Yale gotovo milijun dolara kako bi pronašli načine za smanjenje glavnih nuspojava antipsihotičkih lijekova. Ovi istraživači razvijaju alternativne tretmane, proučavaju faktore rizika i eksperimentiraju s njima snižene doze lijeka kako bi se otkrila točka u kojoj nuspojave nestaju, ali lijekovi su i dalje učinkoviti.