Antidepresivi i manija: rizično liječenje
Bilo da imate bipolarno ili shizoafektivni poremećaj, antidepresivi mogu potaknuti manične epizode. Otkrijte što djeluje za bipolarnu depresiju.
Nesretni problem koji antidepresivi imaju i za manične depresive i za shizoafektive jest da mogu potaknuti manične epizode. To čini psihijatre nevoljkim da ih uopće propisuju, čak i ako pacijent strašno pati. Moj vlastiti osjećaj je da bih radije riskirao čak i psihotičnu maniju nego da bih morao živjeti kroz psihotičnu depresiju bez lijekova - uostalom, nisam vjerojatno ću se ubiti dok sam manijačan, ali iako sam deprimiran, opasnost od samoubojstva je vrlo stvarna i misli da nanesem sebi štetu nikada nisu daleko od mene.
Nisam bio dijagnosticiran kad sam prvi put uzimao antidepresive (triciklički zvani amitriptilin ili Elavil) i kao rezultat toga, proveo sam šest tjedana u psihijatrijskoj bolnici. Bilo je to ljeto 1985., nakon godinu dana proveo sam uglavnom ludo. Tada mi je konačno dijagnosticiran.
(Osjećam da je bio neodgovoran psihijatru koji mi je prvi antidepresiv propisao da ne detaljnije sam istraživala moju povijest kako bih vidjela jesam li ikad doživjela mani epizoda. Prvi sam imao prije nešto manje od godinu dana, ali nisam znao što je to. Da je upravo opisala što je manija i pitala me jesam li je ikad doživjela, puno problema bih mogla izbjeći. Iako mislim da bi antidepresiv i dalje bio indiciran, mogla je propisati stabilizator raspoloženja, što bi je moglo spriječiti najgora manična epizoda cijelog mog života, a da ne spominjem deset tisuća dolara imala sam sreću da moje osiguravajuće društvo plaća svoju hospitalizacija.)
Sad otkrivam da mogu uzimati antidepresive s malim rizikom da postanem maničan. To zahtijeva pažljivo praćenje na način koji ne bi bio potreban za "unipolarne" depresije. Moram uzimati stabilizatore raspoloženja (antimanski lijekovi); trenutno uzimam Depakote (valproičnu kiselinu), koji je prvi put korišten za liječenje epilepsije - mnogi lijekovi koji se koriste za liječenje manične depresije izvorno su korišteni za epilepsiju. Moram učiniti najbolje što mogu objektivno promatrati svoje raspoloženje i redovito se viđati s liječnikom. Ako mi raspoloženje postane neobično povišeno, moram ili smanjiti antidepresiv koji uzimam ili povećati stabilizator raspoloženja ili oboje.
Uzimam imipramin oko pet godina. Mislim da je to jedan od razloga što sada tako dobro stojim i uznemirava me što mnogi psihijatri ne žele propisivati antidepresive maničnim depresivima.
Ne djeluju svi antidepresivi tako dobro - kao što rekoh, amitriptilin me čini manirom. Paxil mi je učinio vrlo malo, a Wellbutrin nije ništa učinio. Uzeo me jedan (mislim da je to bio Norpramine) koji je izazvao ozbiljan napad anksioznosti - uzeo sam samo jednu tabletu i nakon toga više neću uzimati. U ranim 20-ima imao sam dobre rezultate od maprotilina, ali tada sam odlučio prestati uzimati lijekove u trajanju od nekoliko godina, sve dok nisam ponovno bio hospitaliziran u proljeće 1994. godine. Imao sam nisku stupanj depresije nekoliko godina nakon toga (kad sam probao Wellbutrin, a zatim Paxil). Nisam bio samoubilački, već sam samo živio jadno postojanje. Nekoliko mjeseci nakon što sam 1998. počeo uzimati imipramin, život je opet postao dobar.
Vas ne bi smio koristite moje iskustvo kao vodič pri odabiru antidepresiva koji biste mogli uzeti. Učinkovitost svakog od njih je vrlo individualna stvar - za neke su svi učinkoviti, a za druge neučinkoviti. Doista je najbolje što možete učiniti isprobati kako biste provjerili radi li za vas, i pokušavajte nove dok ne pronađete odgovarajuću. Najvjerojatnije će svaki koji pokušate pomoći u određenoj mjeri. Sada na tržištu postoji puno antidepresiva, pa ako vam lijek ne pomaže, vrlo je vjerojatno da postoji drugi koji će to učiniti.
Sljedeći: Što ako medicina ne ublaži simptome shizoafektivnog poremećaja?
