Socijalna fobija: ekstremna stidljivost i strah od javnog nastupa

Što je socijalna fobija? Saznajte više o simptomima, uzrocima i liječenjima socijalne fobije - ekstremna stidljivost.

Mnogi ljudi dobivaju manji slučaj nervoze prije nastupa u javnosti. Nekima ta blaga anksioznost zapravo povećava njihovu izvedbu. Međutim, ta anksiozna reakcija kod pojedinca sa socijalnom fobijom masovno je pretjerana. Iako blaga normalna anksioznost može stvarno poboljšati rad, pretjerana anksioznost može ozbiljno ugroziti rad.

Uznemirena epizoda može biti povezana s nekim ili svim simptomima napada panike. To može uključivati ​​znojne dlanove, palpitacije, ubrzano disanje, drhtavicu i osjećaj predstojeće propasti. Neki pojedinci, posebno oni s generaliziranom socijalnom fobijom, mogu imati kronične simptome anksioznosti. Pojedinci sa socijalnom fobijom mogu odbiti ubrzane časove i nakon školovanja zbog straha da će ove situacije dovesti do pojačanog nadzora javnosti.

Pojedinac sa specifičnom socijalnom fobijom osjeća se anksiozno tijekom socijalne situacije koja se boji, ali i kad anticipira. Neki se ljudi mogu suočiti sa svojim strahom tako što će organizirati svoj život tako da ne moraju biti u situaciji da se boje. Ako je pojedinac u tome uspješan, čini se da nije umanjen. Vrste diskretne socijalne fobije mogu obuhvaćati:

• Strah od javnog govora - daleko najčešći. Čini se da to ima dobroćudniji tijek i ishod.
• Strah od društvene interakcije na neformalnim skupovima (mali razgovori na zabavi)
• Strah od jela ili pića u javnosti
• Strah od pisanja u javnosti
• Strah od korištenja javnih kupaonica (bahati mjehur) Neki učenici mogu mokreti ili defecirati samo kod kuće.

Pojedinci s generaliziranom socijalnom fobijom okarakterizirani su kao izuzetno sramežljivi. Često žele da bi mogli biti društveno aktivniji, ali njihova anksioznost to sprečava. Često imaju uvid u svoje poteškoće. Često izvještavaju da su bili sramežljivi veći dio života. Oni su osjetljivi na čak manje društveno odbacivanje. Budući da postaju toliko socijalno izolirani, imaju veći akademski, radni i socijalni poremećaj. Oni se mogu kristalizirati u poremećaj izbjegavanja osobnosti.

Socijalna fobija je treći najčešći psihijatrijski poremećaj. (Depresija 17,1% Alkoholizam 14,1% Socijalna fobija 13,3%.) (Kessler i sur. 1994.) Pojava je obično u djetinjstvu ili adolescenciji. Ima tendenciju da postane kronična. Često je povezana s depresijom, zlouporabom tvari i drugim anksioznim poremećajima. Pojedinac obično traži liječenje nekog drugog poremećaja. Ljudi koji imaju samo SP imaju manje vjerojatnosti da će potražiti liječenje od osoba koje nemaju psihijatrijski poremećaj (Schneier i ostali, 1992.). Nije vjerovatno da će se primijetiti u učionici jer su ta djeca često tiha i uglavnom ne pokazuju probleme u ponašanju. Djeca s SP često se pojavljuju s fizičkim pritužbama, poput glavobolje i bolova u želucu. Roditelji možda neće primijetiti tjeskobu ako je specifična za situacije izvan kuće. Uz to, budući da anksiozni poremećaji često rade u obiteljima, roditelji mogu vidjeti ponašanje kao normalno jer su i sami na isti način. S druge strane, ako roditelj ima neki uvid u svoje vlastite tjeskobe iz djetinjstva, on ili ona to može dovesti dijete na liječenje tako da dijete neće morati doživljavati bol koju je roditelj doživio kao dijete.

Liječenje socijalne fobije:

Psihoterapija: Postoji najviše dokaza za kognitivno-bihevioralnu psihoterapiju. Budući da je dijete ili adolescent više ovisan o roditeljima nego o odrasloj osobi, roditelji bi trebali imati dodatnu obiteljsku terapiju.

Korisna je i individualna i grupna terapija. Osnovna je pretpostavka da neispravne pretpostavke doprinose anksioznosti. Terapeut pomaže pojedincu da prepozna te misli i da ih restrukturira.

• Prepoznavanje automatskih misli: Ako budem zvučao nervozno kad predstavim novine, moji nastavnici i razrednici ismijat će me. Pacijent tada identificira svoje fiziološke i verbalne odgovore na misli. Napokon identificira raspoloženje povezano s mislima.
• Iracionalna uvjerenja koja su u osnovi automatskih misli:
  Emotivno obrazloženje: "Ako sam nervozan, onda moram grozno nastupiti."
  Sve ili ništa: Apsolutne izjave koje ne priznaju djelomični uspjeh sive zone. "Neuspjeh sam ako ne napravim A."
  pretjeranom poopćenju: Jedan nesretni događaj postaje dokaz da ništa neće ići dobro. Treba li razmišljati: Inzistiranje na tome da se nepromjenjiva stvarnost mora promijeniti kako bi jedna uspjela.
  Izvlačenje neopravdanih zaključaka: Uspostavljanje veza između ideja koje nemaju logičku vezu.
  Catastrophizing: Izvođenje relativno malog negativnog događaja prema nelogično drastičnim hipotetičkim zaključcima.
  Personalizacija: Vjerovanje da događaj ima poseban negativan odnos prema sebi. ("Cijela grupa je dobila lošu ocjenu, jer su mi ruke drhtale tijekom mog dijela prezentacije.") Selektivni negativni fokus: Samo viđenje negativnih dijelova događaja i negiranje bilo kojeg pozitivnog.
• Osporavajte negativna uvjerenja: Nakon što pacijent i terapeut identificiraju i okarakteriziraju negativne misli, terapeut bi trebao pomoći pacijent ispituje nedostatak podataka koji potkrepljuju uvjerenja i traži druga objašnjenja o tome što je bolesnik vidi.

Ekspozicija: Stvorite hijerarhiju strahovanih situacija i počnite dopustiti da ih netko doživi. Jedan počinje sa situacijama koje izazivaju samo malo tjeskobe, a zatim postupno prelaze na intenzivnija iskustva. To se mora učiniti u stvarnosti, a ne samo kao vizualizacija u uredu.

Grupna terapija: To može biti moćan modalitet za pojedince koji imaju socijalnu fobiju. Pacijentu će možda trebati individualna terapija za pripremu grupne terapije. U skupini se pacijenti mogu međusobno poticati i isprobavati nova ponašanja unutar sigurnosti skupine. Oni mogu dobiti neposredne povratne informacije koje mogu pobiti njihove strahove. Pacijente ne treba prisiljavati na aktivnije sudjelovanje nego što žele.

Lijekovi koji se koriste u liječenju socijalne fobije:

Nedavna istraživanja pokazala su da neki od SSRI lijekova mogu biti od pomoći u režiranju socijalne fobije. paroksetin(Paxil) odobren je od FDA za liječenje Socijalne fobije. Ostali lijekovi koji mogu biti korisni uključuju: blokatore (propranolol, atenolol) Benzodiazepine, MAO inhibitore (Parna (lorazepam, klonazepam) buspiron, i nardil.) MAO inhibitori se rijetko koriste kod djece i adolescenata jer se moraju uzimati ograničenja prehrane dok ih se uzima.

Reference:

Kessler R.C. McGonagle, K.A. Zhao, S., Nelson, C.B., Hughes, M., Eshleman, S., Wittchen, H.U. i Kendler, K.S. (1994) Životna i 12-mjesečna prevalencija psihijatrijskih poremećaja DSM-III-R u Sjedinjenim Državama Države. Rezultati Nacionalnog istraživanja o komorbidnosti. Arhiv opće psihijatrije, 51, 8-19.

Kessler, R.C., Stein, M.B., Berglund, P. (1998.) Podtipovi socijalne fobije u Nacionalnom istraživanju komorbiditeta. Američki časopis za psihijatriju, 155: 5.

Murray, B., Chartier, M. J., Hazen, A.L., Kozak, M.V.Tancer, M.E., Lander, S., Furer, P., Chutbaty, D., Walker, J. R. Izravni intervju obiteljske studije generalizirane socijalne fobije. American Journal of Psychiatry, (1998) 155: 1.

Pollack, M.H., Otto, M.W.Sabatino, S., Majcher, D., Worthington, J.J. McArdle, E.T., Rosenbaum, J.F. Odnos anksioznosti u djetinjstvu i panike kod odraslih: korelacije i utjecaj na tečaj. Američki časopis za psihijatriju. 153: 3.

Schneier, F.R., Johnson, J., Hornig, C., Liebowitz, M.R. i Weissman, M.M. (1992) Socijalna fobija: komorbiditet i morbiditet u epidemiološkom uzorku. Arhiv opće psihijatrije, 49, 282-288

O autoru: Carol E. MD Watkins certificiran je za dječju, adolescentnu i odraslu psihijatriju i sjedište je u Baltimoreu, MD.

Sljedeći: Stres: studija slučaja
~ članci iz biblioteke tjeskobe i panike
~ svi članci s anksioznim poremećajima