EMDR: Liječenje PTSP-a

Detaljno objašnjenje desenzibilizacije i ponovne obrade očnih pokreta, EMDR kao alternativnog liječenja anksioznog poremećaja.

Desenzibilizacija i prerada očnih pokreta (EMDR) mnogi stručnjaci za mentalno zdravlje i dalje smatraju „alternativnim“ liječenjem PTSP-a. Pod alternativom, mislimo na tretmane drugačije od standardnih oblika liječenja, poput lijekova protiv anksioznosti ili kognitivne bihevioralne terapije (CBT). Ovi alternativni tretmani su, uglavnom, manje dobro proučeni od standardnih tretmana i susreću se s različitim stupnjevima prihvaćanja od strane stručnjaka za mentalno zdravlje.

EMDR je razvio dr. Francine Shapiro. 1987. godine. Jednog dana, dok je šetala parkom, dr. Shapiro je uspostavila vezu između svojih nevoljnih pokreta očiju i smanjenja svojih negativnih misli. Odlučila je istražiti ovu vezu i započela je proučavati pokrete očiju u odnosu na simptome posttraumatskog stresnog poremećaja (PTSP). PTSP je anksiozni poremećaj koji je karakteriziran razvojem simptoma nakon izlaganja traumatičnom događaju. Simptomi mogu uključivati ​​ponovno doživljaj događaja - bilo u flashback-u ili noćnim morama - izbjegavanje podsjetnika na događaj, osjećati se skakutanje, imati poteškoće sa spavanjem, pretjeran odziv zaprepaštenja i doživljaj odvojenosti.

Teorija koja stoji iza EMDR-a je da traumatična sjećanja koja se ne obrađuju pravilno uzrokuju blokade i mogu dovesti do poremećaja poput PTSP-a. EMDR terapija se koristi kako bi se pomoglo pojedincima da pravilno obrade ta sjećanja i razviju prilagodljive promjene u razmišljanju.

Proces EMDR

EMDR je postupak u osam koraka, s tim da se koraci od tri do osam ponavljaju po potrebi. Broj sesija posvećenih svakoj fazi ovisi o individualnoj osnovi.

Korak 1: Terapeut uzima kompletnu povijest pacijenta i osmišljen je plan liječenja.

2. korak: Pacijenti se uče tehnikama opuštanja i samo-smirivanja.

Korak 3: Od pacijenta se traži da opiše vizualnu sliku traume, kao i pridružene osjećaje i negativne misli, poput "Ja sam neuspjeh. "Od pacijenta se zatim traži da identificira željenu pozitivnu misao, poput" stvarno mogu uspjeti ", ova pozitivna misao se ocjenjuje protiv negativna misao na ljestvici od 1-7, pri čemu je 1 potpuno potresna, a 7 potpuno istinita. Ovaj proces pomaže stvoriti cilj za tretman. Pacijent tada kombinira vizualnu sliku traume s negativnim uvjerenjem, obično izazivajući snažne osjećaje koji se ocjenjuju na ljestvici Subjektivne jedinice poremećaja (SUD). Dok se fokusira na kombinaciju traumatične slike i negativne misli, pacijent promatra kako terapeut pomiče ruku po određenom obrascu što uzrokuje da se pacijentove nehotice pomiču. Trepereća svjetla ponekad su zamijenjena za pokrete ruku, a umjesto pokreta očiju mogu se upotrijebiti i tapkanje rukama i tonovi sluha. Nakon svakog seta očnih pokreta pokreće se pacijent da razbistri um i opusti se. Ovo se može ponoviti nekoliko puta tijekom sesije.

Korak 4: Ova faza uključuje desenzibilizaciju na negativne misli i slike. Pacijenta se upućuje da se usredotoči na vizualnu sliku traume, negativno uvjerenje o sebi i ono što on ima tjelesne senzacije uzrokovane anksioznošću, dok istodobno prate pokretni prst terapeuta njegovim oči. Od pacijenta se traži da se ponovo opusti i utvrdi što osjeća, ove nove slike, misli ili osjećaji fokus su za sljedeći postav oka. To se nastavlja sve dok pacijent ne može smisliti izvornu traumu bez značajnih nevolja.

5. korak: Ovaj se korak fokusira na kognitivno restrukturiranje ili na učenje novih načina razmišljanja. Pacijenta se pita da razmišlja o traumi i pozitivnoj misli o sebi (npr. "Mogu uspjeti"), dok dovršava drugi set pokreta oka. Svrha ovog koraka je dovesti pacijenta do tačke da vjeruje u pozitivnu izjavu o sebi.

Korak 6: Pacijent se usredotočuje na traumatičnu sliku i pozitivnu misao te ga ponovno traži da prijavi neobične tjelesne senzacije. Osjeti se tada ciljaju drugim sklopom pokreta oka. Teorija koja stoji iza toga je da se nepravilno pohranjena sjećanja doživljavaju tjelesnim osjećajem. EMDR se ne smatra dovršenim sve dok pacijent ne može pomisliti na traumatični događaj bez iskustva bilo kakvih negativnih tjelesnih senzacija.

7. korak: Terapeut utvrđuje je li memorija adekvatno obrađena. Ako do sada nije bilo, primjenjuju se tehnike opuštanja naučene u koraku 2. Smatra se da će obrada memorije nastaviti i nakon završetka sesije, pa se od pacijenata traži da vode dnevnik i bilježe snove, nametljive misli, sjećanja i osjećaje.

Korak 8: Ovo je korak ponovne procjene i ponavlja se na početku svake EMDR sesije nakon početne sesije. Pacijent je zamoljen da pregleda napredak postignut u prethodnoj sesiji, a časopis se pregledava o područjima koja će možda trebati daljnji rad.

Osam koraka može se izvesti u nekoliko sesija ili tijekom razdoblja od nekoliko mjeseci, ovisno o potrebama pacijenta.

Radi li EMDR?

Godine 1998. radna skupina American Psychological Association proglasila je da je EMDR jedan od tri "vjerojatno učinkovita liječenja" PTSP-a. Bez obzira na to, EMDR i dalje ostaje kontroverzan tretman, koji neki podržavaju i kritiziraju drugi. Iako su izvorno razvijeni za liječenje PTSP-a, neki zagovornici EMDR-a nedavno su zagovarali njegovu uporabu u liječenju drugih anksioznih poremećaja. Dokazi o njegovoj učinkovitosti u ovim slučajevima su još sporniji nego što je slučaj s PTSP-om. Postoje tvrdnje da je EMDR pseudoznanost za koju se ne može empirijski dokazati da djeluje. Iznose se i druge tvrdnje koje sugeriraju da su pokreti oka, tapkanje ruku i slušni tonovi beskorisni a svaki uspjeh postignut tretmanom može se pripisati njegovoj upotrebi tradicionalnog izlaganja terapija. Michael Otto, dr. Sc., Ravnatelj Programa terapije kognitivnog ponašanja u Općoj bolnici Massachusetts, ističe da je EMDR sporno pitanje. Dalje kaže: "Postoje dobri dokazi da pokreti oka ne nude djelotvornost. Dakle, bez ovog dijela postupka, što imate? Imate postupak koji nudi neko kognitivno restrukturiranje i izlaganje. "

Mnoge studije za koje je EMDR bio uspješan bile su kritizirane zbog svojih znanstvenih metoda za koje je EMDR utvrdio da nije uspješan, suočili su se s kritikama zagovornika metode zbog nekorištenja odgovarajućeg EMDR-a postupak. Norah Feeny, docent, docent kliničke psihologije na Sveučilištu Case Western Reserve, objašnjava da Rezultati studija nisu karakteristični samo za EMDR i dijelom ovise o različitim istraživačkim metodama i tome koliko su čvrsto kontrolirali studije su. Stoga su rezultati svake pojedinačne studije manje važni od obrasca rezultata koji se dobivaju tijekom nekoliko dobro urađenih studija. Općenito, kaže dr. Feeny, izgleda da EMDR "djeluje u kratkom roku, ali nije bolji od terapije izloženosti ili drugih dobro istraženih mogućnosti liječenja poput kognitivne terapije. Štoviše, neke studije su počele postavljati pitanja o dugoročnoj učinkovitosti EMDR-a. "

Carole Stovall, dr. Sc. psiholog je u privatnoj praksi i koristi EMDR kao jedan od svojih terapijskih alata više od deset godina. Koristi tehniku ​​za rješavanje različitih vrsta poremećaja i trauma i tvrdi da je imala odlične rezultate. Međutim, ona preporučuje da potrošači osiguraju da njihov stručnjak za mentalno zdravlje posjeduje više od jedne vrste terapiju jer, iako osjeća da je EMDR "divno sredstvo", priznaje da možda nije najbolji tretman za sve.

Kao što je dr. Feeny istaknuo, "Što smo učinkovitiji tretmani, to bolje. Samo moramo biti oprezni i biti vođeni podacima. "

Izvor:

• Newsletter Udruženje Amerike za anksiozne poremećaje

Sljedeći: Steći kontrolu nad svojim strahom
~ članci iz biblioteke anksioznosti
~ svi članci s anksioznim poremećajima