Podrška djetetu s ADHD-om u učionici

Detaljne informacije o ADHD-u djece u učionici: Kako ADHD utječe na sposobnost učenja djeteta, lijekove ADHD-a tijekom škole i koristan školski smještaj za djecu s ADHD-om.

Što je ADHD?

Hiperaktivni poremećaj deficita pažnje je neurorazvojni poremećaj, čiji se simptomi razvijaju s vremenom. Smatra se da imaju tri glavna faktora, koji uključuju nepažnju, hiperaktivnost i impulsivnost. Da bi se postavila dijagnoza ADHD-a, dijete bi trebalo pokazivati ​​značajne probleme vezane uz njih tri čimbenika koja bi tada predstavljala umanjenje u najmanje dvije različite postavke, obično kod kuće i škola.

Dijete s ADHD-om lako se odvlači, zaboravlja pouku i ima tendenciju da se prebaci sa zadatka na zadatak. U drugim se slučajevima mogu u potpunosti usredotočiti na neku aktivnost, obično po vlastitom izboru. Takvo dijete može biti i preaktivno, uvijek u pokretu i fizički. Često su izvan svog sjedala, pa čak i kada sjede nemirno su, nesretni ili se stanu. Izraz "hiperaktivnost na brzinu" skovan je kako bi opisao ovaj lepršavi nemir koji se često viđa kod djece s ADHD-om kada su dužni sjediti na jednom mjestu duže vrijeme. Djeca s ADHD-om često će govoriti ili djelovati ne razmišljajući o mogućim posljedicama. Oni djeluju bez razmišljanja i planiranja, ali isto tako s nedostatkom zloće. Dijete s ADHD-om će vikati kako bi mu prisustvovali ili će upasti u razgovor i pokazati nesposobnost da čekaju svoj red.

Uz tri glavna čimbenika, mogu se pojaviti i brojne dodatne značajke. Većina djece s ADHD-om mora imati ono što želi kad to želi. Oni nisu u stanju pokazati zadovoljstvo, ako nisu u mogućnosti odložiti potvrdu, onoga što žele, čak i za kratko vrijeme. U vezi s tim pokazuju i "privremenu kratkovidnost", gdje imaju nedostatak svijesti ili nepoštovanje vrijeme - oni žive za sadašnjost, gdje je ono što je prošlo ili što bi moglo doći tek malo posljedica.

Oni mogu pokazati nezasitnost, nastavljajući se i raspravljajući o određenoj temi ili aktivnosti, ne puštajući da padne stvar, uz stalno ispitivanje dok ne dobiju ono što je za njih prihvatljiv odgovor. Često imaju socijalnu nespretnost gdje su prezahtjevni, bahati, prestrogi i glasni. Oni pogrešno čitaju izraz lica i druge društvene znakove. Posljedično, čak i kada pokušavaju biti ljubazni, vršnjaci ih mogu izolirati.

Ponekad postoji i fizička nespretnost, povremeno zbog njihove impulsivnosti, ali možda i zbog loše koordinacije. Neki od ovih problema mogu biti povezani sa razvojnom dispraksijom, što je specifična poteškoća u učenju koja se ponekad uspoređuje s ADHD-om. Ta će djeca također biti neorganizirana i imat će problema s planiranjem, urednošću i imat će odgovarajuću opremu za zadatak.

Kao i razvojna dispraksija, u djece s ADHD-om mogu biti prisutne i mnoge druge poteškoće. To uključuje i druge specifične poteškoće u učenju, npr. disleksija, poremećaji autističnog spektra, opozicijski prkosni poremećaji, poremećaji u ponašanju itd.

U dobi od osnovne škole do 50% djece s ADHD-om imat će dodatne probleme protivničkog prkosnog ponašanja. Oko 50% djece s ADHD-om osjetit će specifične poteškoće u učenju. Mnogi će razviti nisko samopoštovanje u odnosu na školu i svoje socijalne vještine. Do kasnog djetinjstva djeca s ADHD-om koja nisu razvila komorbidni psihijatrijski, akademski ili socijalni poremećaj bit će u manjini. Oni koji ostanu samo s ADHD-om vjerojatno će imati najbolji ishod u odnosu na buduće prilagođavanje.

Uz to neki profesionalci sugeriraju da svako dijete u primarnoj dobi koje je razvilo opozicijski prkosni poremećaj ili poremećaj ponašanja imat će ADHD kao primarni problem, čak i ako se to odmah ne očituje iz njihovog ponašanje. Trenutno se dijagnoza ADHD-a obično utvrđuje upućivanjem na DSM IV kriterije. (Dodatak 1) Postoje tri vrste ADHD-a: - ADHD je pretežno hiperaktivan / impulzivan; ADHD pretežno nepažljiv; ADHD u kombinaciji. ADHD uglavnom nepažljiv je ono što se ranije nazivalo ADD (poremećaj nedostatka pažnje bez hiperaktivnosti).

Općenito, smatra se da ima pet puta više dječaka od djevojčica koje pokazuju ADHD (HI), u usporedbi s dvostruko više dječaka od djevojčica koje pokazuju ADHD (I). Uviđa se da je oko 5% djece zahvaćeno ADHD-om, a možda oko 2% ima ozbiljne probleme. Također treba napomenuti da će se kod neke djece pokazati aspekti manjka pozornosti, koji, premda značajni s njihove točke gledišta, ne bi pokrenuli dijagnozu ADHD-a. Postoji kontinuitet ozbiljnosti problema na takav način da će neka djeca imati deficit pozornosti, ali neće biti ADHD-a. Ali drugi će pokazati probleme s pažnjom, ali iz drugih razloga, na primjer, sanjarenje / nepažnjom zbog nečega što im pada na pamet, npr. obiteljska strepnja.

ADHD - vjerojatni uzroci

Općenito se slaže da postoji biološka predispozicija za razvoj ADHD-a, pri čemu nasljedni čimbenici igraju najznačajniju ulogu. Vjerojatno se radi o genetskom prenošenju koji ima za posljedicu iscrpljivanje dopamina ili nedovoljnu aktivnost u prefrontalnim - strijtalnim - limbičkim regijama mozga. za koji se zna da je uključen u dezinhibiciju ponašanja, za koju se smatra da je najznačajnija u ADHD-u, osjetljivost na posljedice ponašanja i različitu nagradu. Dopamin je neurotransmiter, koji olakšava djelovanje neurona omogućavajući prolazak poruka kroz sinaptičke praznine između neurona. Stanje se pogoršava perinatalnim komplikacijama, toksinima, neurološkom bolešću ili ozljedama i nefunkcionalnim odgajanjem djece. Loše roditeljstvo samo po sebi ne uzrokuje ADHD.

Gledajući potencijalne prediktore ADHD-a ima nekoliko čimbenika za koje se utvrdi da pregovaraju za ADHD. To uključuje: -

• obiteljska povijest ADHD-a
• pušenje majke i konzumacija alkohola tijekom trudnoće
• samohranog roditeljstva i niskog obrazovnog postignuća
• loše zdravlje djeteta i kašnjenje u razvoju
• rano pojavljivanje visoke aktivnosti i zahtjevnog ponašanja u dojenačkoj dobi
• kritičko / direktivno majčinsko ponašanje u ranoj dojenačkoj dobi

Kako su djeca bebe s ADHD-om često kolika, teško se podmiruju, ne mogu spavati preko noći i pokazuju odgođen razvoj. Roditelji će komentirati koji odražavaju aspekte ADHD-a - „Nikad ne hoda, on trči“, „Ne mogu okrenuti leđa ni minutu“, „Čini se da su se užasna dvojica nastavila zauvijek“. Roditelji se često osjećaju neugodno što dijete vode bilo kamo. Malo dijete s ADHD-om sklonije je nesrećama, vjerojatno zbog velike brzine kretanja, nedostatka opreza, pretjerane aktivnosti i radoznalosti. Često imaju relativno više dosjea u jedinici za nesreće i hitne slučajeve. Trening u toaletima često je težak, što mnoga djeca ne treniraju crijeva tek nakon tri godine i nastave imati nesreće dugo nakon što vršnjaci to ne učine. Također je pronađena snažna povezanost između ADHD-a i enureze. Postoji prijedlog da se ADHD ne bi trebao dijagnosticirati kod djece mlađe od tri godine, možda je termin "u riziku od ADHD-a" prikladniji.

Dijagnoza se obično postavlja kada dijete krene u školu, gdje se na odgovarajući način sjedi, sudjeluje u usmjerenim aktivnostima i preokretu.

---

---

---

Utjecaj djece s ADHD-om na školsko osoblje

U Velikoj Britaniji, postupno se povećavao broj djece kojima je dijagnosticirano ADHD. Mnogima od ove djece bit će propisani lijekovi, u tolikoj mjeri da se sugerira da su 3R sada sastavljeni od čitanja, pisanja i Ritalina.

Postoji priznanje da postoji potreba za povećanjem svijesti osoblja o ADHD-u i njegovim implikacijama. U tu svrhu Lennon Swart, klinički psiholog-savjetnik, i mene (Peter Withnall) naručila je Radna grupa za više agencija u Durhamu kako bi pružili informacije letak za učitelje koji dokazuje detalje o podizanju svijesti o dijagnozi, povezanim poremećajima, uzrocima, mogućim strategijama u učionici, lijekovima i mogućim nuspojavama lijek.

Jednom kada su nastavnici svjesni ADHD-a i njegovog upravljanja, oni su u idealnom položaju da pomognu u procjeni, dijagnozi i praćenju učenika s ADHD-om u njihovim školama. Previše često, međutim, prvo što čuju da se bilo kojem djetetu s dijagnozom ADHD-a dijagnosticira i liječi roditelj, ponekad čak i dijete, s omotnicom s lijekovima. To nije zadovoljavajući pristup i ne potiče školsko osoblje "na brodu" u liječenju djeteta.

Postoje i drugi učinci na osoblje, koji mogu otežati stvari ako ih nisu svjesni. Na primjer, vanredni zadaci i neprimjereno ponašanje utječu na oblikovanje učiteljskog ponašanja, s vremenom se učenici koji loše rade manje hvale i manje ih kritiziraju. Učitelji imaju tendenciju da odgovarajuće ponašanje imaju zdravo za gotovo i stoga pružaju nisku stopu pozitivnog pojačanja čak i kad se dijete s ADHD-om ponaša na odgovarajući način. U smislu ocjene uspješnosti i ponašanja djece s ADHD-om vjerovatno je da ADHD pruža a negativan halo efekt u smislu percepcije učitelja, gdje se na djecu gleda kao na gore nego što zapravo jesu su.

Međutim, odrasli koji su bili hiperaktivni kao djeca navode da su učiteljev brižni stav, dodatna pažnja i vodstvo bili prekretnica u pomaganju u prevladavanju njihovih problema iz djetinjstva. Također, ako nastavnici primijete da se njihova mišljenja traže, uvažavaju i cijene i da je njihov doprinos važan u procesu, zagovarat će se u liječenju i upravljanju djetetom.

Nastavno osoblje često je prva osoba koja izražava zabrinutost zbog djece koja imaju ili mogu imati ADHD. Mnogi profesionalci smatraju da je škola optimalno mjesto za dijagnosticiranje ADHD-a, a neki kliničari sugeriraju da oštećenje u školi mora biti osnovna komponenta ako se dijagnoza postavi.

U tu svrhu korisno je ako školsko osoblje nadgleda i zabilježi ponašanje djeteta nakon što se izrazi zabrinutost. Često će se od njih tražiti da ispune upitnik ili ljestvicu ocjene kako bi kliničaru mogli pružiti kvantitativne informacije. Najčešće korištena ljestvica ocjenjivanja je Ljestvica ocjene učitelja Connors, čija se kratka inačica sastoji od 28 predmeta koji se ocjenjuju na skali od četiri boda. Kvantitativni podaci tada se izračunavaju u odnosu na četiri faktora - opozicijski, kognitivni problemi / nepažnja, hiperaktivnost, ADHD u - sirovi rezultati na temelju ocjena dobi djeteta uzeti u obzir. ADHD indeks daje naznaku 'rizika od ADHD-a'.

Ponovna primjena ove ljestvice također se može provesti radi procjene učinaka bilo koje strategije liječenja / upravljanja. Skraćena inačica od deset predmeta, koja se zove Iowa-Connors ljestvica za ocjenu, može se također koristiti za nadgledanje učinaka liječenja.

ADHD u učionici

Djeca s ADHD-om imaju problema sa svojim kognitivnim procesima u pogledu radne memorije, vremenske kratkovidnosti i pridruženih poteškoće neorganiziranosti i lošeg planiranja, kao i aspekti ponašanja koji uključuju impulzivnost, nepažnju i više aktivnost. Mnoga djeca s ADHD-om također imaju problema s socijalnom interakcijom i socijalnim odbacivanjem zbog svog ponašanja i loših socijalnih vještina. To, uz vjerojatnost aspekata određenih poteškoća u učenju, rezultira neuspjehom unutar učionice i niskim samopoštovanjem. To sve rezultira spuštanjem djeteta prema dolje.

„Samopoštovanje je poput kišne šume - kad ga jednom usiječete, potrebno je zauvijek da se vratite“ Barbara Stein (1994)

Strategije intervencije

Poznato je da su multi-modalni odgovori na upravljanje ADHD-om najprikladniji i najkorisniji. Međutim, daleko je najučinkovitiji pojedinačni pristup koji uključuje lijekove.

---

---

---

Upotreba stimulatora ADHD-a tijekom školskog sata

Terapija lijekovima može biti sastavni dio liječenja, ali se ne može smatrati jedinim liječenjem ADHD-a. Međutim, otkriveno je da je djelotvoran kod 90 i djece kojima je dijagnosticirana ADHD. Važno je da postoji dijagnostička procjena prije početka liječenja i za kontinuirano praćenje tijekom liječenja. Obično se koriste lijekovi Metilfenidat (Ritalin) i Deksamfetamin (dekserin). To su psiho stimulansi. Imaju ono što bi se moglo smatrati "paradoksalnim učinkom", jer "smiruju dijete", ali to čine stimuliranje inhibicijskih mehanizama, pružajući djetetu mogućnost zaustavljanja i razmišljanja prije djeluje.

Stimulantni lijekovi prvi su puta propisani djeci 1937. godine, s tim sve većim značenjem 1950-ih, kada je Ritalin pušten na uporabu 1954. godine. Navodno je jedan od najsigurnijih pedijatrijskih lijekova u trenutnoj uporabi.

Zahtjevi za doziranjem i učestalošću vrlo su individualni i dijelom ovise o veličini i dobi djeteta. Doista, često se utvrdi da su potrebne veće doze za mlađu, manju djecu koja je potrebna starijim adolescentima. Svaka doza daje poboljšanu pažnju oko četiri sata. Oba lijeka djeluju u roku od trideset minuta, a učinci su dosegli nakon otprilike sat i pol za Deksamfetamin i nakon otprilike dva sata za Metilfenidat. Čini se da je metilfenidat manje vjerojatno da će proizvesti neželjene nuspojave, tako da je ovo općenito prvi izbor. Učinkovitost lijekova može se pratiti pomoću ljestvica ocjenjivanja i ljestvice za ocjenu nuspojava koje ispunjavaju nastavnici i roditelji, uz dom i učionicu promatranje. Uobičajeni način primjene sastoji se od tri doze, od kojih su četiri smještene, npr. 8:00, 12 podne i 16 sati. Postoje različitosti, kako bi se zadovoljile individualne potrebe učenika. Neki psihijatri preporučuju, primjerice, dozu ujutro, tako da pažnja i koncentracija učenika ne bi bili usmjereni oslabljen posljednji sat jutarnje škole, ali i da pomogne njihovoj kontroli nagona tijekom manje strukturiranog ručka pauza.

Blagotvorni učinci često se primjećuju od prvog dana uporabe lijekova. Efekti ponašanja su dobro dokumentirani i jesu:

• smanjenje poremećaja u učionici
• povećanje ponašanja na zadatku
• povećana sukladnost sa zahtjevima nastavnika
• smanjenje agresije
• povećanje odgovarajuće socijalne interakcije
• smanjenje problema u ponašanju

Djeca su uglavnom mirnija, manje nemirna, manje impulzivna, manje nezasitna i više refleksna. Oni mogu dovršiti posao bez nadzora, uređeniji su, organiziraniji, s urednijim pisanjem i prezentacijom.

Djeca s hiperaktivnošću imaju tendenciju reagirati više dosljedno na stimulirajuće lijekove od one bez. Ono što treba napomenuti je da ako dijete koje ne reagira na jedan od psiho stimulansa, ipak je razumno pokušati s drugim, jer ono djeluje na nešto drugačije načine. Zabilježeno je da do 90% djece s ADHD-om dobro reagira na jedan od ovih oblika lijekova.

Moguća nuspojava lijekova ADHD-a

Velika većina ljudi nema značajne nuspojave od Ritalina; međutim, neželjeni učinci psiho stimulansa mogu uključivati ​​početnu nesanicu (posebno uz dozu u kasno popodne), suzbijanje apetita i depresiju raspoloženja. Obično ih se može izbjeći pažljivom pažnjom na doziranje i njegovo vrijeme. Ostale uobičajene nuspojave su gubitak težine, razdražljivost, bolovi u trbuhu, glavobolje, pospanost i sklonost plačanju. Motorni tikovi su rijetka nuspojava, ali se javljaju u vrlo malom broju djece koja se liječe lijekovima.

Neka djeca doživljavaju ono što se naziva "povratnim efektom" u večernjim satima, kada se čini da se njihovo ponašanje znatno pogoršava. To je opaženo pogoršanje, jer može jednostavno biti povratak na prethodni obrazac ponašanja koji je vidljiv prije upotrebe lijekova, nakon što učinci popodnevne doze ponestanu. Također povremeno djeca koja su na primjer primila previsoku dozu mogu pokazati što se naziva "a" "Zombi stanje", gdje pokazuju kognitivnu koncentraciju, prigušenost emocionalnog odgovora ili socijalno povlačenje.

Dakle, iako su mnoge najozbiljnije moguće nuspojave rijetke, njihov potencijalni utjecaj znači da djecu treba uzimati vrlo pažljivo. Ovo je praćenje nužno s obzirom na korisne i neželjene učinke. Ako lijek ne postigne željeni učinak, onda nema smisla nastaviti s ovim tijekom radnju, imajući u vidu prethodni komentar u vezi s mogućom uporabom drugog psiho-stimulansa lijek. Informacije iz škole koje se tiču ​​praćenja moraju biti dostupne osobi koja propisuje lijekove. Treba shvatiti da školsko osoblje može pružiti osnovne, kritične, objektivne informacije o djetetovom odgovoru na lijekove i bilo koje druge intervencije. Obrazac za praćenje uključen je kasnije.

Mora se imati na umu da se pojedina djeca razlikuju u odgovoru na lijekove, po povećanom varijacija i nedostatak predvidljivosti izraženiji su kod djece koja su prepoznala neurološku šteta.

Na lijekove se gleda kao na jednu od komponenti intenzivnog dugotrajnog liječenja ADHD-a. Mora se imati na umu da je riječ o kroničnom poremećaju za koji nije kratkotrajno liječenje dovoljno ili učinkovito, iako ponekad učinci lijekova mogu biti gotovo čarobni.

---

---

---

Organizacija učionica i dijete ADHD-a

Postoje mnogi aspekti organizacije učionica koji mogu bitno promijeniti način ponašanja djece s ADHD-om. U ovom ćemo odjeljku dati nekoliko jednostavnih prijedloga za koje je otkriveno da u stvari pružaju povećanu strukturu, što je tada imalo pozitivan učinak na ponašanje.

• Položaj djeteta tako da se ometanja mogu svesti na najmanju moguću mjeru
• Učionice relativno oslobođene stranih slušnih i vizualnih podražaja su poželjne - potpuno uklanjanje ometanja nije opravdano.
• Sjedala između pozitivnih uzora
• Poželjno onima koji dijete vide kao druge važne, to potiče vršnjačko podučavanje i zajedničko učenje.
• Sjedala u redove ili u obliku slova U, a ne grozdovi
• Među djecom s problemima u ponašanju na zadatku udvostručuje se kako se uvjeti mijenjaju iz stolnih skupina u redove - stope poremećaja tri su puta veće u klasterima.

Osiguravanje strukture lekcijama i svakodnevnim rutinama

Unutar dosljedne rutine dijete će funkcionirati znatno bolje ako mu se pruži višestruko skraćeno radno razdoblje, mogućnost izbora između radnih aktivnosti i ugodnih pojačanja.

• Redovni prekidi / promjene u aktivnosti - u razumjenoj rutini - Interspersing akademske sjedenje s onima koje zahtijevaju kretanje smanjuje umor i lutanje.
• Opća smirenost - Ponekad je lakše reći nego učiniti, to smanjuje vjerojatnost bilo kakve prevelike reakcije na neku situaciju.
• Izbjegavanje nepotrebnih promjena - Svode neformalne promjene na minimum, omogućuju dodatnu strukturu tijekom prijelaznih razdoblja.
• Priprema za promjenu - Spomenite preostalo vrijeme, odbrojavanje vremena i unaprijed upozorenje i navedite što se očekuje i prikladno
• Dopustite djetetu da često mijenja radna mjesta - Omogućite djetetu neke varijacije i smanjite vjerojatnost nepažnje.
• Tradicionalna zatvorena učionica - Bučna okruženja udružuju se s manje pozornosti na zadatke i većom stopom negativnih komentara među hiperaktivnom djecom. Mogućnosti za to manje su u zatvorenoj učionici nego u otvorenom planu.
• Akademske aktivnosti u jutarnjim satima - Uviđa se da tijekom dana općenito dolazi do progresivnog pogoršanja razine aktivnosti i nepažnje djeteta.
• Uredne rutine za pohranu i pristup materijalu - Jednostavan pristup smanjuje učinke djetetove deorganizacije - možda bi kodiranje u boji moglo olakšati pristup, npr. svi materijali, knjige, radni listovi itd. u odnosu na matematiku može se označiti bojom 'plava' - plavi znakovi, plavi spremnici itd.
• Prikladna prezentacija kurikuluma - Raznovrsno predstavljanje zadataka za održavanje interesa. Korištenje različitih modaliteta povećava novost / interes koji povećavaju pažnju i smanjuju razinu aktivnosti
• Dijete ponoviti dane upute - Poklapanje u učionici se povećava kada je od djeteta potrebno ponavljati upute / upute
• Uklanjanje vanjskih podataka - Na primjer, iz objavljenih radnih listova ili drugih dokumenata, tako da se sve pojedinosti relevantne za zadatak, možda i smanjuju količinu podataka po stranici
• Visoka novost zadataka učenja
• Kratke čarolije o jednoj temi, koje djeluju unutar djetetove granice koncentracije. Zadaci trebaju biti kratki, povratne informacije neposredne; kratka vremenska ograničenja za izvršenje zadatka; možda uporaba timera za samo nadgledanje
• Osiguravanje zadataka odgovarajućeg trajanja gdje su početna i krajnja točka jasno definirane

Tri su ključna cilja za svako dijete u razredu:

• započeti kada to rade svi ostali
• da se zaustavi kad svaki drugi učini i
• usredotočiti se na iste stvari kao i ostala djeca

Dosljednost upravljanja i očekivanja

• Jasna, sažetka upute koje se djetetu čine specifičnim
• Održavajte kontakt očima s djetetom; sukladnost i izvršavanje zadatka povećavaju se ako se daju jednostavni, pojedinačni upute
• Kratki redovi uputa
• Minimalne vježbe vježbanja koje se ponavljaju
• Opet kako bi se smanjila vjerojatnost nepažnje i dosade
• Aktivno sudjelovanje tijekom nastave
• Niska razina jezika upravljanja
• Zadaci primjereni djetetovoj razini sposobnosti
• Zadaci u malim komadima
• Naizmjenično sjedi i stoji
• Omogućite dokumentima s velikim tiskom

To, kao i davanje manje podataka po stranici, omogućava lakši pristup podacima.

---

---

---

Upravljanje ponašanjem

Opće točke:

• Razvijajte izvedljiv skup pravila u učionici
• Odgovorite dosljedno i brzo na neprimjereno ponašanje
• Strukturirajte aktivnosti u učionici kako biste smanjili ometanje
• Odgovarajte, ali nemojte se ljutiti na neprimjereno ponašanje

Unatoč značajnom uspjehu programa upravljanja ponašanjem pod vodstvom učitelja, malo je dokaza da liječenje i dalje postoji nakon ukidanja programa. Također poboljšanja proizvedena u upravljanju izvanrednim situacijama u jednom okruženju ne generaliziraju se na postavke tamo gdje programi nisu na snazi. Činjenica da se većina strategija upravljanja ponašanjem temelji na posljedicama znači da nisu takve djelotvorna kod djece s ADHD-om kao što bi bila s djecom koja su svjesna i zabrinuta, posljedica.

Postoji nekoliko strategija za koje se smatra da su učinkovite kod djece sa ADHD-om.

Stalno pojačanje

Utvrđeno je da djeca s ADHD-om djeluju kao i djeca koja nisu ADHD-a kada im se pruža kontinuirano pojačavanje - to jest kad su nagrađeni svaki put kad učine ono što se od njih očekuje - oni se s djelomičnim ostvaruju znatno lošije pojačanje.

Tokena ekonomija

U ovoj je strategiji postavljen izbornik nagrada koje dijete može kupiti žetonima koje stekne za dogovoreno odgovarajuće ponašanje. S malom djecom (y - 7 godina) tokeni moraju biti opipljivi - šankovi, perlice, gumbi, itd. - izbornik nagradnih predmeta potrebno je redovito mijenjati kako bi se osigurala novost i izbjegla navikavanja. Za stariju djecu tokeni mogu biti bodovi, startovi, tikovi na grafikonu itd. U ovom sustavu dijete ne košta troškove ako se ponaša neprimjereno, drugo onda nije nagrađeno.

Trošak odgovora

Ovo je gubitak pojačanja / tokena koji je ovisan o neprikladnom ponašanju. Ako se dijete loše ponaša prema njemu, ono ne samo da ne dobiva nagradu, već ima i nešto od sebe - košta ih ako odgovore na neodgovarajući način. Empirijski nalazi sugeriraju da bi trošak odgovora mogao biti najsnažnije sredstvo upravljanja posljedicama za djecu s ADHD-om ili drugim poremećajima u ponašanju s poremećajem.

Međutim, u tradicionalnom modelu troškova odgovora mnoga bi djeca bankrotirala vrlo brzo. Preporučuje se da se uključe jedan ili dva bita ponašanja koje dijete pouzdano radi kako bi se povećala vjerojatnost da će dijete uspjeti.

U drugoj varijanti, koja se čini osobito korisnom za djecu s ADHD-om, djetetu se u početku pruža najveći broj bodova ili žetona koji će se zaraditi u toku dana. Dijete mora nakon toga raditi cijeli dan kako bi zadržalo te pojačale. Utvrđeno je da impulzivna djeca koja je bolje da svoje tanjure drže pune, nego da ponovo pune prazno mjesto.

Koristeći sličan pristup za upravljanje ponašanjem koje zahtijeva zahtjev, ponekad je korisno pružiti pomoć dijete s određenim brojem 'kartica' koje dijete tada može potrošiti do kupljene odrasle osobe pažnja. Cilj je djetetu dati karte na početku dana, tako da ono nauči trošiti Ako bismo mudro zamislili, ideja bi bila raditi na smanjenju broja kartica dostupnih djetetu vrijeme.

Metoda patrole na autocesti

• Prepoznati prekršaj - neprimjereno ponašanje
• Obavijestiti počinitelja kazne - trošak odgovora
• Ostanite pristojni i poslovni: ostanite mirni i objektivni

Self-monitoring

Moguće je poboljšati djetetovu koncentraciju i primjenu zadataka pomoću samonadzora. Ovdje dijete preuzima određenu odgovornost za stvarno upravljanje svojim ponašanjem.

Brojači

Korištenje kuhinjskog vremena, mjerača jaja, štoperice ili sata može pružiti strukturirani način pisanja slova dijete zna kakva su očekivanja zadatka s obzirom na duljinu vremena koje mu je potrebno raditi. Stvarno vrijeme korišteno u početku treba biti unutar djetetovih mogućnosti i vrijeme će se neprimjetno produžiti.

Vizualni znakovi

Imati vizualne znakove po sobi, prikazivanje poruke djetetu u smislu očekivanja u ponašanju može olakšati poboljšanje samokontrole. Specifični podsjetnici, neverbalni znakovi odraslih mogu pomoći djetetovoj svjesnosti i reakciji na vizualne znakove.

Slušalice

Povremeno slušani slušni znakovi upozoravali su studente na očekivano ponašanje. Znakovi se mogu sastojati od krvarenja u nastavnom vremenu tijekom nastave. To mogu djetetu biti jednostavno podsjetnici ili djetetu mogu biti znak da bilježi je li on ili ona bila u zadatku u trenutku krvarenja. Takvi su pristupi korisni za djecu s ADHD-om koja ne pokazuju poremećaj protivljenja opoziciji ili ponašanja. Na trake snimljeni su podsjetnici da se "nastavite baviti svojim poslom", "dajte sve od sebe" itd. u njemu su korisne, pogotovo ako su naznake zapisane glasom djetetova oca.

---

---

---

Učešće učenika

Očito je da je jaka suradnja roditelja i učenika presudna.

Nije dovoljno procijeniti, dijagnosticirati, propisati i nadzirati. Sam je osmogodišnji dječak kojem je dijagnosticirana ADHD. Propisali su mu lijekove i majka mu ga daje prema potrebi. Mala promjena u njegovom ponašanju primijećena je ili kod kuće ili u školi. Pokazalo se da je Sam uzimao lijekove, držeći ga pod jezikom dok majka nije otišla, a zatim ga pljunuo. Dijete treba biti uključeno i „ukrcati se“ u smislu prihvaćenog pristupa liječenju.

Djecu (7+) treba uključiti tijekom sastanaka kako bi se postavili ciljevi i odredili odgovarajuće nagrade. Uključivanje djece na ovaj način često povećava njihovu motivaciju za sudjelovanje i uspjeh u njihovom programu.

Bilješke o kućnim školama također se smatraju korisnim - moraju biti jasne i točne, ali ne nužno i vrlo specifične. Otkriveno je da je uporaba takvih bilježaka poboljšala ponašanje u učionici i akademski učinak svih studenata dobi - kod starijih učenika način predstavljanja bilješke i njihovo aktivno sudjelovanje u njezinoj uporabi kritično.

Postupni postupci ocjenjivanja i ko-morbiditet.

Nema potrebe za pokretanjem statutarne procjene posebnih obrazovnih potreba jednostavno zato što dijete ima dijagnozu ADHD. To ovisi o prirodi i ozbiljnosti poteškoća pojedinog djeteta i kako oni utječu na njegovo učenje i mogućnost pristupa nastavnom programu.

Dijete s mnoštvom problema općenito predstavlja dovoljno poteškoća da zahtijevaju resurse koji su dodatni ili različiti od uobičajenih. Za neku djecu postoji potreba za zaštitom izjave, za druga je samo lijek odgovor. Za ostale su potrebne kombinacije.

Utvrđeno je da:

• 45% onih kojima je dijagnosticiran ADHD također će imati O.D.D.
• 25% - Poremećaj ponašanja
• 25% - anksiozni poremećaji
• 50% - specifične poteškoće u učenju
• 70% - depresija
• 20% - bipolarni poremećaj
• 50% - problemi sa spavanjem
• 31% - socijalne fobije

Ishod odraslih

Neka djeca sazrijevaju na načine koji uzrokuju da se simptomi ADHD-a smanje. Za druge, hiperaktivnost može pasti, osobito u adolescenciji, ali problemi s impulzivnošću, pažnjom i organizacijom i dalje se nastavljaju.

Postoji određeni spor oko udjela djece za koje je sazrijevanje "lijek" - većina vjeruje da će trećina do polovina populacije ADHD-a i dalje imati simptome ADHD-a kao odrasli. Neki istraživači sugeriraju da će samo trećina populacije ADHD-a porasti od poremećaja.

Neliječeni odrasli koji imaju više simptoma najvjerojatnije su uključeni u ozbiljno antisocijalno ponašanje i / ili zlouporabu droga i alkohola. Dugotrajna studija utvrdila je da su oni kojima je dijagnosticiran ADHD kao djeca, u odnosu na opću populaciju, "nesrazmjerno neobrazovani, nedovoljno zaposleni i mentalno mučeni " zatvor".

Neko istraživanje provedeno 1984. godine pokazalo je da djeca oboljela od ADHD-a koja su liječena psiho stimulativnim lijekovima općenito imaju bolji ishod za odrasle. Dvije skupine odraslih uspoređene su, jedna je skupina liječila Ritalin najmanje tri godine u osnovnoškolskoj dobi, a druga je skupina, na koju je dijagnosticiran sličan ADHD-u, nije primala lijekove. Odrasli koji su dobivali metilfenidat kao djeca, imali su manje psihijatrijskog liječenja, manje prometnih nesreća, više neovisnosti i manje agresivni.

Međutim, otkriveno je i da "najprosperitetniji poduzetnici imaju ADHD" - visoku razinu energije, intenzitet ideja i odnosa, sklonost poticanju okoliša.

Zaključak

ADHD se pokazuje značajnim čimbenikom u životu vrlo velikog dijela opće populacije. Ne samo da imamo relativno visok broj djece s dijagnozom ADHD-a, možda između 5% i 7% populacije, nego također imaju efekt varanja kada ta djeca i njihovo ponašanje dotiču živote mnogo većeg udjela populacija.

Poznato je da se djeca s ADHD-om koja nisu dijagnosticirana ili se ne liječe, vjerojatno neće boriti samo kroz školske godine, već će i postati neuobičajena za odrasle. Vjerojatnije je da će pokazati devijantno antisocijalno ponašanje i završiti u zatvoru.

Stoga je od vitalne važnosti da učinimo sve što možemo kako bismo pomogli točnoj dijagnozi djece s ADHD-om, pomoći u praćenju učinci liječenja i osigurati dosljedne strategije upravljanja kako bi se olakšala njihova kontrola impulsa i primjena na zadatak. Na taj način možda možemo pomoći smanjiti štetne učinke stanja i poboljšati vjerojatni ishod za djecu s ADHD-om.

---

---

---

Dodatak 2

IOWA Connors ljestvica za ocjenu učitelja

Provjerite stupac koji najbolje opisuje ovo dijete danas.

Molimo zaokružite relevantni broj - 1 je postigao najviši rezultat, a 6 dao najnižu ocjenu.

Dodatak 3

Ljestvica ocjene za uobičajene nuspojave stimulatora

O autoru: Peter Withnall je viši obrazovni psiholog, okrug Durham.

---

---