Čak i nakon prestanka uzimanja ADHD lijekova, dječji mozak pokazuje razlike

10. kolovoza 2016

Čak i nakon što su stimulansi isprani iz njihovih sustava, dječji mozak i dalje pokazuje preostale promjene u protoku krvi i razini dopamina, novo istraživanje nalazi - sugerirajući fenomen koji se naziva „neurokemijsko utiskivanje“ čije su dugoročne posljedice, barem kad je riječ o lijekovima za ADHD, neizvjesna.

Studija, koja je bila objavljeno 3. kolovoza u JAMA Psihijatrija, pogledali 99 bolesnika muškog spola koji padaju u dobi od 10 do 12 ili 23 do 40 godina. Pedeset bolesnika liječeno je metilfenidatom 16 tjedana, dok je ostalih 49 bolesnika liječeno placebom tijekom istog razdoblja. Tijekom četveromjesečnog razdoblja liječenja, istraživači su koristili farmakološke MRI za mjerenje protoka krvi u moždanu - kriterij za procjenu stimulacije dopamina u mozgu - i daljnje mjerenje sve do tjedan dana nakon primjene lijeka zaustavljen.

Djeca koja su liječena metilfenidatom pokazala su značajan porast cerebralnog protoka krvi kada su započela liječenje lijekovi - povećanje koje se održavalo i nakon završetka liječenja i lijekovi su u potpunosti isprani od svojih Tijela. Grupe koje su primale placebo nisu imale slične efekte, a odrasle osobe liječene metilfenidatom vratile su se njihove su početne razine cerebralnog protoka krvi gotovo odmah nakon što je završilo razdoblje liječenja od 16 tjedana.

Taj fenomen - poznat kao neurokemijsko utiskivanje - nije nov, sam po sebi. Ostali lijekovi stvorili su slične rezultate u mozgu životinja; promjene u protoku krvi ostaju u mozgu u razvoju čak i nakon prestanka uzimanja lijekova, ali potpuno razvijeni mozgovi vraćaju se na početnu razinu čim se lijek isprazni iz tijela.

Ali istraživači su bili zaintrigirani rezultatima ove studije iz više razloga: zbog jednog, to je bila prva takva studija o lijekovima ADHD-a kod ljudske djece i odraslih, a za drugo, u ovom je trenutku neizvjesno koji će dugoročni učinci su. "Ne znamo da li ove trajne promjene traju tjednima, mjesecima ili čak godinama," rekla je Liesbeth Reneman, M.D., Ph.D, glavni autor studije. "Dakle, kliničke implikacije metilfenidata koji mijenjaju razvijajući DA-ergički sustav (dopaminski putevi u mozgu) još uvijek nisu jasni."

Rezultati već traže daljnje studije, pišu istraživači. Lijekovi za ADHD, iako se povijesno gledaju kao sigurni, razočaravajuće su malo istraživanja koja prate njihove dugoročne učinke. Promjene u protoku krvi koje smo vidjeli u ovoj studiji mogu biti dijelovi te zagonetke - možda i posebno kritični daje nam savjete o tome kako stimulativni lijekovi propisani u djetinjstvu utječu na razvoj mozga pacijenata kako prerastu odrasli.

Istraživači ne žele donijeti previše zaključaka u ovoj ranoj fazi. No, budući da su dugoročni učinci ovih promjena na mozgu trenutno nepoznati, Reneman pretpostavlja da bi mogla postojati potreba za strožijom regulacijom recepta metilfenidata. "Naši rezultati zahtijevaju strožiju regulaciju dijagnoza ADHD-a i pažljiviju selekciju pacijenata jer se sve veći broj djece liječi metilfenidatom." rekla je.

Ažurirano 12. travnja 2017