ADHD i trauma: uklanjanje uzroka, simptoma i liječenja

ADHD i trauma: komplicirana veza

Zamislite zamršene složenosti paukove mreže - jedna nit se pridružuje desecima drugih; izvucite samo jedan svileni pramen i cijeli se web sruši. Živjeti s poremećajem hiperaktivnosti s nedostatkom pozornosti (ADHD ili ADD) i trauma se može osjećati slično - simptomi su toliko isprepleteni da jedan tegljač može uzrokovati da se cijela stvar udubi.

Studije pokazuju da doživljavanje traume povećava šanse pacijenta da im se dijagnosticira ADHD.¹ Štaviše, zadirkivati ​​podrijetlo pacijentove traume - i procjenjivati ​​njezin utjecaj na mozak i tijelo - može biti komplicirano jer se mnogi simptomi traume preklapaju s (a mogu ih uzrokovati) ADHD.¹ Simptomi koje dijeli ADHD i trauma uključuju:

• Poteškoće s koncentriranjem
• Loša memorija
• Emocionalna disregulacija
• Prekinuti san
• Impulsivnost i / ili nemir
• Problemi u povezivanju s drugima
• Zlouporaba supstanci

Je li to ADHD ili trauma? Komplicirano je

ADHD i trauma prisutni su na sličan način; Točno ocjenjivanje i postupanje s njima zahtijeva vještinu i iskustvo. Na primjer,

loša radna memorija povezana je s ADHD-om, ali također može biti znak uma koji izbjegava misli traumatičnog iskustva. Praktikanti moraju odrediti razumijevanje ADHD-a i traume za učinkovito liječenje pacijenta.

Tipično prisutan u ranom djetinjstvu, ADHD je poremećaj temeljen na mozgu koji se često dijagnosticira nakon što se dijete bori u školi ili čak i kasnije u životu. Trauma je rezultat izloženosti stresnim događajima ili iskustvima koji se mogu dogoditi u bilo koje vrijeme tijekom života osobe. Trauma u djetinjstvu koja nastaje kada se mozak razvija može dovesti do kognitivnih i emocionalnih promjena koje nalikuju ADHD-u.

Do 70 posto odraslih prijavljuje da ima najmanje jednog traumatični događaj u svom životnom vijeku.³ Smrt voljene osobe, razvod, prometne nesreće, zlostavljanje ili zanemarivanje njegovatelja, život kroz prirodnu katastrofu, doživljavanje rasizma, biti žrtva zločina ili biti svjedokom - to sve može utjecati na način na koji osoba misli ili osjeća.

Iako sve traume nemaju trajne posljedice, neke traume postaju kronične s trajnim simptomima povezanim s PTSP-om. To uključuje noćne more, zastrašujuće povratne informacije, nametljive misli, izbjegavanje stvari povezanih s traumom (putovanje u automobilu, na primjer, ako je trauma izazvala sudar automobila), emocionalna disregulacija i poremećaja spavanja.

[Kliknite za čitanje: Iznenađujuća veza između ADHD-a i PTSP-a]

Međutim, pacijent može imati traumu disregulacija živčanog sustava i nemaju PTSP. Ostali simptomi traumatskog spektra (koji su također česti kod PTSP-a) uključuju anksioznost, slabo raspoloženje, poteškoće u koncentraciji, omamljenost (nedostatak emocija) i osjećaji sram i krivnja. Simptomi traume uključuju i fizičke manifestacije, kao što su glavobolja, mučnina, drhtanje, stezanje u prsima, plitko disanje i nesvjestica. ^3,4

Kako ADHD uzrokuje traumu

ADHD i trauma koji se javljaju istodobno su češći nego što se prethodno mislilo. Osobe s ADHD-om često su maltretirane, osjećaju da se ne uklapaju, bore se akademski i društveno u školi, a odrasli ih opominju zbog ponašanja nad kojim imaju malu kontrolu.

Reakcija kroničnog stresa tijela obično se naziva odgovorom "borbe ili bijega". Drugi naziv za njega je "simpatično uzbuđenje", jer je to aktiviranje simpatički živčani sustav. Simpatičko uzbuđenje tijelo je nenamjeran odgovor na opasnost i uzrokuje da adrenalin i kortizol projure kroz tijelo, otkucaji srca se povećavaju, mišići postaju napeti.

[Imate li manjka radne memorije? Odmah napravite ovaj test]

Ako se ovaj odgovor ponovi - kao i kod osoba koje s ADHD-om svakodnevno razočaraju, opomene i udarci na njihovo samopoštovanje - tijelo uči tretirati sve s čim se susreće kao opasno prijetnja. S vremenom stvara fiksne akcijske obrasce u tkivima tijela, poput uobičajene napetosti mišića (stezanje čeljusti ili uzdignutih ramena), probavne smetnje i neurona koji se opetuju na isti način više puta (obrambeno ponašanje obrasci). Sve su to znakovi disregulacije. Živčani sustav naučio je reagirati na prošle događaje kao da se događaju u sadašnjosti.

Zamislite živčani sustav kao verziju električnog ožičenja zgrade našeg tijela. Mozak je kutija osigurača. Nervi su žice koje se protežu po cijelom tijelu. Naše žice sadrže milijarde neurona koji komuniciraju putem neurotransmitera poput energije - skačući s jednog neurona na drugi.

Kod osoba s ADHD-om i traumama, neurološko funkcioniranje postaje izmijenjeno i disregulirano, zbog čega se ožičenje drugačije pali. Postavlja se pitanje, što je uzrok oslabljenog neurološkog funkcioniranja? ADHD i traume su toliko povezani, možda ih nikada nećemo moći razdirkivati. Pa kako ići naprijed? Liječimo oboje.

Raspakivanje interneta: liječenje ADHD-a i traume

Ako liječimo samo jedno ili drugo stanje, neliječeno stanje će prikriti značajan napredak u liječenju drugog. Osobe s ADHD i traumama trebaju strategije za funkcioniranje izvršne vlasti, ali da bi regulirali živčani sustav, moraju obraditi i traumu.

Lijekovi protiv ADHD-a dobro je mjesto za početak jer je dobro ispitan tretman za oba poremećaja. Ako su farmakološke intervencije uspješne, život postaje upravljiviji, a terapija učinkovitija. Pravo izlječenje može početi.

Na primjer, kada a stimulanse lijekove poboljšava se održivi fokus, tretman ponašanja može usmjeriti regulaciju živčanog sustava, a ne upravljanje dezorganizacijom. Antidepresivi, poput selektivnih inhibitora ponovne pohrane serotonina (SSRI), mogu pomoći u smanjenju emocionalnih krajnosti, tako da je težak rad na obradi traume pristupačniji.

Korištenje somatske terapije za liječenje ADHD-a i traume

Somatska terapija (ili somatska psihoterapija) je novonastali holistički način liječenja koji se može koristiti za istodobno liječenje komorbidnog ADHD-a i traume. To je kišobran pojam za skupinu terapija za tijelo ili tijelo. Da se ne brka sa tjelesnim radom koji uključuje fizički dodir, somatsku terapiju provode licencirani praktičari mentalnog zdravlja koji se obično obučavaju u oba tradicionalna terapija razgovorom i somatska terapija. Fokus im je na liječenju cijele osobe i njegovanju ponovne povezanosti mozga i tijela.

U posljednjih 50 godina razvijala se somatska psihoterapija dok su različiti vježbači promatrali kako tijelo reagira na traumu - kao kronični stresni odgovor u živčanom sustavu i fiksni akcijski obrazac u tkiva.

Ovi praktičari primijetili su da ako se terapija bavi tjelesnim senzacijama od traume, a ne s narativna "priča" o traumi, misaoni obrasci povezani s traumom na kraju bi se promijenili, a u nekim slučajevima odlučnost. Ta su opažanja dovela do istraživanja i razvoja više terapijskih modaliteta.

Središnji cilj somatske terapije je liječenje ili reguliranje živčanog sustava. Ako se živčani sustav zaglavio u načinu preživljavanja, nestane simptomi ADHD-a pojačati se. Reguliranje živčanog sustava možda neće iskorijeniti simptome ADHD-a, ali poboljšanje funkcije živčanog sustava (glavni organizam tijela) može imati rijaliti efekt u svakom aspektu života.

Somatska terapija povećava svjesnost o senzacijama u tijelu kako bi pacijentu omogućili putokaz da razumije što one znače. Proučavan je kao liječenje traume, ali ne i kao lijek komorbidne traume i ADHD-a. Rođak somatske terapije, desenzibilizacija i prerada očnih pokreta (EMDR), proučeno je kao liječenje za obje s obećavajućim rezultatima, mada su potrebna dodatna istraživanja.⁵ Postoje dokazi da liječenje i traume i ADHD-a poboljšava simptome oboje.^{6,7,8,9,10,11}

Kako somatska terapija djeluje u praksi
Somatski terapeuti osposobljeni su za rad s osjetilima tijela na isti način na koji su razgovorni terapeuti obučeni za rad s mislima ili spoznajama. Dvije godine se bavim klijentima ovom tehnikom. Evo osnovnog pregleda kako to funkcionira.

Prvo, molim klijenta da uzme u obzir bilo kakve senzacije u svom tijelu (na primjer, zategnutost, peckanje ili mučnina). Dalje, postavljam pitanja kako bih produbio svoje razumijevanje osjeta i pažljivo smo obraćali pozornost kako se osjet mijenja u tijelu. Odatle s senzacijom radimo na različite načine da ga transformiramo iz straha u sigurnost.

Usmjerenost na reakciju tijela na traumu - umjesto na samu traumu - smanjuje mogućnost ponovne traumatizacije pojedinca i započinje proces ozdravljenja. Kroz tijelo imamo veći pristup traumatičnom ostatku koji možda neće biti dostupan u sjećanjima.

To je postupak koji treba voditi obučeni somatski terapeut. Stalno podsjećam svoje klijente: Traumu ne obradimo sami. Važno je obraditi traumu u povjerljivom, terapijskom odnosu. Moramo se usklađivati ​​s drugom osobom prije nego što se možemo samoregulirati.

Pronalaženje prihvatljivosti i u ADHD-u i u traumi

Sramota je raširena komponenta i ADHD-a i traume; prepoznati da je to ključno za učinkovito liječenje. Somatska terapija može pomoći pacijentima da shvate da to nije njihova krivica i da, na kraju, pronađu prihvat.

Pacijent koji razvije dobro razvijenu svijest o svom tijelu može to razaznati simptomi se očituju iz reakcije na stres i koji su simptomi ukorijenjeni u neurologiji ADHD-a. Na primjer, somatska terapija može pomoći pacijentu da utvrdi je li mu smetan zbog pokretača stresa ili zbog nečeg novog i zanimljivog u njihovom okruženju. Terapeut može primijeniti tradicionalno Liječenje ADHD-a, kao što je trening vještina izvršne vlasti, kako bi se pomoglo pacijentu koji ga doživljava.

Somatska terapija je dugotrajno liječenje (u trajanju od godinu dana ili više) koja zahtijeva licenciranog liječnika mentalnog zdravlja obučenog za somatsku terapiju koji također ima iskustva s liječenjem osoba s ADHD-om. Budući da je somatska terapija modalitet koji koriste licencirani terapeuti, većina polica osiguranja koja pokriva tradicionalnu terapiju razgovorom pokrivat će i somatsku terapiju.

5 načina za prakticiranje somatske terapije kod kuće

Iako je rad s obučenim terapeutom najbolji tretman, pacijenti s traumom i ADHD-om mogu slijediti ova jednostavna pravila kako bi povećali svijest o živčanom sustavu.

#1. Bilježite tjelesne senzacije tijekom dana. Primjećivanje i pojačavanje dobrih iskustava može biti posebno korisno u liječenju i ADHD-a i trauma, a oba slučaja nose povijest negativnih iskustava. Zamolite pacijenta da primijeti bljesak radosti ili sreće, zastane i pita, "Koji su osjećaji da se dobro osjećam u svom tijelu?" Mekoća u ramenima? Težina u nogama? Zagrijavanje u trbuhu? Nema ispravnog odgovora. Uzimanje zamišljenog "snimka" ovog osjećaja pokazuje živčanom sustavu kako se osjeća regulirano.

#2. Pronađite sigurnost u strukturi. Struktura - dosljedno znajući što očekivati ​​- može potaknuti osjećaj sigurnosti i umanjiti kronično aktiviranje ili budnost povezano sa stresom. Znajući da ćemo dan započeti tušem, a završiti četkanjem zuba, čini se da se osjećamo sigurno.

#3. Izgradite snažne temelje. Dijeta, vježba, a spavanje su temelji zdrave funkcije živčanog sustava. Zdrave navike mogu biti izazovne onima s ADHD-om i traumama, tako da ima smisla često ponavljati ta temeljna područja. Ako se pacijent osjeća izgubljeno i prenapučeno, procijenite temelje i prilagodite se prema potrebi.

#4. Obavijesti agencija. ADHD i trauma suprotno su kontroli. U somatskoj terapiji započinjemo s kontrolom pokreta mišića u tijelu. Obratiti pažnju na područja života u kojima postoje izbori donosi svjesnost onoga što se može kontrolirati, a ne onoga što se osjeća nesigurno.

#5. Komunicirajte s živčanim sustavom da biste ga smirili. Jedan od načina tihe aktivacije u tijelu je nježni podsjetnik da to nije situacija preživljavanja. Pacijenti mogu poslati tijelu "sve jasan" signal putem:

• Usporavanje pokreta i govora pri brzom hodanju i govoru.
• Odabir svakodnevne akcije - poput izlaska kroz vrata automobila. Koristite ovo kao signal za provjeru napetosti mišića u ramenima, leđima ili čeljusti. Zatim ga pustite, makar i samo malo, u tom trenutku.
• vježbanje intuitivan pokret. Kada u danu nastupi prirodna stanka, pitajte tijelo želi li se kretati na određeni način. Možda se pacijent osjeća kao da trese ruke ili istegne vrat. Pitati živčani sustav što mu treba da bi se osjećao bolje - i slušati odgovor - učinkovit je način komuniciranja s tijelom i pružiti mu ono što mu treba.

Važno je zapamtiti da je sporo sporo, a manje manje više. Nema brzog popravljanja, ali kako se kronični odgovor na stres liječi, simptomi će se poboljšati.

[Preuzmite ovaj besplatni resurs: zajednički izazovi i rješenja u izvršnoj funkciji]

izvori

¹ Brown N, Brown S, Briggs R i sur. Povezanost između štetnih iskustava iz djetinjstva i dijagnoze ADHD-a i ozbiljnosti. Odjel za pedijatriju, Medicinski fakultet Albert Einstein, Dječja bolnica u Montefioreu. Prihvaćeno 29. kolovoza 2016.

² Centar za kontrolu i prevenciju bolesti. Podaci i statistika o ADHD-u. Stranica je posljednji put pregledana 15. listopada 2019. godine. Pristupljeno 24. lipnja 2020.

³Nacionalno vijeće za bihevioralno zdravlje. Grafički prikaz. "Kako upravljati traumom". Dostupno u: https://www.thenationalcouncil.org/wp-content/uploads/2013/05/Trauma-infographic.pdf? DAF 375ateTbd56

⁴ Centar za liječenje ovisnosti o drogama (SAD). Njega o traumama u bihevioralnim zdravstvenim uslugama. Rockville (MD): Uprava za zlouporabu supstanci i mentalno zdravlje (SAD); 2014. (TIP) serija, broj 57.) Dostupno od: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK207201/

⁵Petak, S. (2003). Korištenje desesenzibilizacije i ponovne obrade očnih pokreta kao intervencije za traumu i ozbiljnost simptoma u poremećaju hiperaktivnosti deficita pažnje. Sažeci disertacije Međunarodno: Odjeljak B: Znanost i inženjerstvo, 64 (6-B), 2901. Dostupno u: https://emdria.omeka.net/items/show/17411/

⁶Shapiro F. Uloga terapije desenzibilizacijom i ponovnom prerađivanjem (EMDR) očnih pokreta u medicini: bavljenje psihološkim i fizičkim simptomima koji proizlaze iz nepovoljnih životnih iskustava. Perm J. 2014;18(1):71-77. DOI: 10.7812 / TPP / 13-098

⁷Ogden, P., i Minton, K. (2000). Senzorimotorska psihoterapija: Jedna metoda za obradu traumatične memorije. traumatologiju, 6(3), 149–173. https://doi.org/10.1177/153476560000600302

⁸Brom D, Stokar Y, Lawi C i sur. Somatska iskustva posttraumatskog poremećaja stresa: slučajna studija kontroliranog ishoda. J Trauma stres. 2017;30(3):304‐312.doi: 10.1002 / jts.22189

⁹Grabbe L, Miller-Karas E. Trauma Resiliency Model: intervencija „odozdo prema gore“ za trauma psihoterapiju. J Am Psychiatr medicinske sestre izv. 2018;24(1):76-84. doi: 10.1177 / 1078390317745133

¹⁰Parker C, Doktor RM i Selvam R. (2008). Učinci liječenja somatskom terapijom preživjelih od tsunamija. traumatologiju, 14(3), 103–109. https://doi.org/10.1177/1534765608319080

¹¹Bessel A. van der Kolk (1994.) Tijelo zadržava ocjenu: Sjećanje i psihobiologija u razvoju posttraumatskog stresa, Harvard pregled psihijatrije, 1:5, 253-265, DOI: 10.3109 / 10673229409017088

---

DODATAK PODRUČE
Podržati misiju ADDitude-a u pružanju obrazovanja i podrške ADHD-u, razmislite o pretplati. Vaše čitateljstvo i podrška pomažu u omogućavanju našeg sadržaja i dostupnosti. Hvala vam.

Ažurirano 15. srpnja 2020