Liječenje ADHD-a: lijekovi, dijeta, terapija i više mogućnosti

Koje su moje mogućnosti liječenja ADHD-a?

Najbolje strategije liječenja ADHD-a su multimodalne - kombinacije nekoliko različitih, komplementarnih pristupa koji djeluju zajedno na smanjenju simptoma. Za jednu osobu ova idealna kombinacija može uključivati ​​ADHD lijekove, ADHD prehranu, vježbanje i bihevioralnu terapiju za ADHD. Za nekoga drugoga to može značiti uzimanje ADHD dodataka i vitamina, sudjelovanje u CBT-u i pridruživanje ADHD grupi za podršku.

Pronalaženje pravih tretmana - i upravljanje njima - zahtijeva istraživanje, planiranje, organizaciju i ustrajnost. Rano razgovarajte sa svojim liječnikom o mogućnostima. Ako upotrebljavate lijekove, razgovarajte sa stručnjakom koji propisuje lijek o njegovoj stručnosti s mogućnostima komplementarnog liječenja. Ako ne koristite lijekove, pronađite Stručnjak za ADHD sa stručnošću u vrstama tretmana koje želite koristiti - na primjer, dijetetičar ili psiholog specijaliziran za bihevioralnu terapiju.

Imajući to na umu, počnite čitajući ovaj pregled ADHD tretmani kako biste razumjeli svoje mogućnosti.

Lijekovi su često prva linija obrane od simptoma ADHD-a iz jednog jednostavnog razloga: studije pokazuju stimulativni lijekovi biti najučinkovitiji u upravljanju simptomima ADHD-a. „Kad me odrasli pitaju zašto bi trebali isprobati lijekove za liječenje ADHD-a, moj se odgovor uvijek svodi na dvije riječi: Lijekovi djeluju“, kaže Russell A. Barkley, dr. Sc., klinički profesor psihijatrije i pedijatrije na Medicinskom sveučilištu Južne Karoline. "Kada pronađete pravi lijek, možete doživjeti znatna poboljšanja u simptomima ADHD-a." Uz pravi lijek i optimalno doziranje, stopa uspjeha je velika: lijekovi djeluju na najmanje 80 posto ljudi s ADHD.

The smjernice kliničke prakse koje je razvila Američka akademija dječje i adolescentne psihijatrije (AACAP) preporučuju lijekove kao primarni tretman ADHD-a u djece školske dobi, pozivajući se na formalni pregled 78 studije o liječenju ADHD-a, koje su „dosljedno podržavale superiornost stimulansa nad ne-lijekom liječenje. "

Čak i široko citirani Multi-Modal Studija MTA zadružne grupe, koji je zaključio da su lijekovi u kombinaciji s bihevioralnom terapijom optimalno liječenje ADHD-a u djece, priznao je da je "farmakološka intervencija za ADHD učinkovitija od samog ponašanja".

Iako su široko učinkoviti, lijekovi nisu lak odgovor. Prije nastavka liječenja lijekovima, pacijenti trebaju uzeti u obzir sljedeće:

• Pronalaženje pravog lijeka, doziranja i rasporeda može potrajati mjesecima.
• Svaki lijek kod nekih ljudi ima nuspojave. Balansiranje onih s pozitivnim učincima lijekova postupak je pokušaja i pogrešaka. Trebat će vam vremena da vi ili vaše dijete pronađete optimalni lijek i dozu s minimalnim ili nultim nuspojavama.
• Da biste najbolje iskoristili lijekove, morate komunicirati s liječnikom koji propisuje lijek i slijediti njegove savjete, posebno tijekom početne faze uzimanja lijekova. Ova je komunikacija potrebna za pravodobnu prilagodbu doziranja i kontrolu nuspojava.
• Lijekovi nisu čarobni metak. Pomaže u upravljanju nekim simptomima ADHD-a, ali ne liječi poremećaj.
• Dopunjavanje lijekova bihevioralnom terapijom i / ili treniranjem ADHD-a često je učinkovitija strategija od upravljanja ADHD-om samo jednim ili drugim, kao što su studije pokazale¹

Medicina sama po sebi nije dovoljan tretman za većinu ljudi s ADHD-om. To se posebno odnosi na djecu i adolescente koji se u školi suočavaju s izazovima povezanim s ADHD-om vršnjaci i / ili kod kuće sa svojim obiteljima i za odrasle koji se bore s poslom i svakodnevno odgovornosti. Dok lijekovi djeluju na neurološkoj razini kako bi regulirali mozak, terapija ponašanja rješava specifična problematična ponašanja podučavanjem pojedinca kako strukturirati svoje vrijeme, uspostaviti predvidljivost i rutinu te povećati pozitivno ishodi. Terapija ponašanjem može pomoći u promjeni ponašanja putem kondicioniranja, što uključuje sljedeće:

• Stvaranje okruženja pogodnog za odgovarajuće ponašanje
• Pružanje pozitivnih povratnih informacija i pojačanja za prihvatljivo ponašanje i poboljšanje
• Utvrđivanje jasnih posljedica za neželjeno ponašanje, što može podrazumijevati uskraćivanje nagrade / pohvale ili nametanje negativnih posljedica
• Biti dosljedan u pogledu očekivanja i posljedica, pozitivnih i negativnih

Terapija ponašanjem pomaže mnogoj djeci da poboljšaju svoje stavove i školski uspjeh te mijenja negativne navike i ponašanja kod mnogih odraslih. Ova vrsta terapije često uključuje obuku roditelja - a ponekad i učitelja -.

Kognitivno-bihevioralna terapija (CBT) za ADHD

Ovaj pristup, koji se često koristi u kombinaciji s lijekovima, provodi terapeut koji surađuje s vama i / ili vašim djetetom kako bi odredio problematična ponašanja i razvio strategije za njihovo mijenjanje. CBT je kratkoročni, ciljno orijentirani oblik psihoterapije koji ima za cilj promijeniti negativne obrasce razmišljanja i promijeniti način na koji pacijent osjeća sebe, svoje sposobnosti i svoju budućnost. Evo kako to funkcionira:

• Odaberite jedno problematično ponašanje - odgađanje, recimo - na kojem ćete istovremeno raditi.
• Shvatite motivaciju za ponašanje i promijenite misli i percepcije koje ga uzrokuju
• Razviti praktične načine za promjenu ponašanja
• Provedite strategije i isprobajte nove ako ne uspiju

Ovaj je pristup učinkovit za većinu ljudi s ADHD-om. Iznimke od ovog pravila jesu vrlo mala djeca - koja nisu u stanju artikulirati svoje misli i osjećaje - i ljudi kojima je potreban strukturiraniji pristup, poput onih s opozicijski prkosni poremećaj koji nisu voljni surađivati ​​u upravljanju svojim ponašanjem. Promjena iskrivljenih misli i rezultirajuća promjena u obrascima ponašanja također je učinkovita u liječenju poremećaja raspoloženja, tjeskobe i drugih emocionalnih problema.

Alternativni ili komplementarni tretmani

Neki ljudi odluče upravljati svojim simptomima - u cjelini ili u kombinaciji s lijekovima i ponašanjem terapije - dijetom, tjelesnom aktivnošću i alternativnim terapijama poput meditacije ili mozga trening.

Dijeta i Dodaci za ADHD

Promjena prehrane kako biste povećali potrošnju određenih hranjivih sastojaka prilagođenih ADHD-u - riblje ulje, minerale cink, željezo i magnezij - kao i proteini i složeni ugljikohidrati, mogu pomoći mozgu da funkcionira na optimalnoj razini i kontrolirati promjene u raspoloženju i ponašanje. Ograničavanje šećera, umjetnih konzervansa i umjetnih boja za hranu smanjuje hiperaktivnost kod neke djece. Učinci dijetalnog liječenja na simptome ADHD-a nisu dokazani. Prehrambene intervencije mogu biti najučinkovitije kada se povećava plan liječenja, a ne kada se koriste kao samostalna terapija.

"Smatrajte vježbu lijekom", kaže John Ratey, M.D., izvanredni klinički profesor psihijatrije na Medicinskom fakultetu Harvarda i autor knjige Spark: Revolucionarna nova znanost o vježbanju i mozgu. „Vježba uključuje sustav pažnje, takozvane izvršne funkcije - sekvenciranje, radna memorija, određivanje prioriteta, inhibicija i održavanje pažnje. Na praktičnoj razini, uzrokuje da djeca budu manje impulzivna, što ih čini spremnijima za učenje. "

Studija iz 2015. objavljena u Časopis za abnormalnu psihologiju utvrdio je da 30 minuta vježbanja prije škole može pomoći djeci s ADHD fokusom i upravljati raspoloženjima. Može čak smanjiti potrebu za stimulativnim lijekovima koji se koriste za liječenje simptoma.²

Šetnja od 30 minuta, četiri puta tjedno, dovoljna je vježba da donese koristi. Vježbanje može imati dramatične koristi. Za velik broj ljudi može biti jednako učinkovit kao i lijek.

Prirodna terapija za ADHD

Dnevna doza prirode - šetnja šumom ili provođenje vremena u stakleniku - mogu smanjiti simptome ADHD-a i kod odraslih i djece. To se učvrstilo u studiji iz 2004. godine gdje su istraživači otkrili da "zelene aktivnosti na otvorenom znatno smanjuju simptome nego aktivnosti koje su se provodile u drugim okruženjima."³Nekoliko stručnjaka sugerira da pacijenti koriste prirodnu terapiju zajedno s lijekovima na recept i bihevioralnom terapijom.

Pažljiva meditacija i joga za ADHD

Svjesnost svjesnost ili pažnja uključuje pažljivo praćenje vaših misli, osjećaja i tjelesnih osjeta; drugim riječima, razvijanje veće svijesti o tome što se s vama događa iz trenutka u trenutak. Može se koristiti kao alat za poticanje wellnessa, posebno psihološke dobrobiti. Slične tehnike korištene su za snižavanje krvnog tlaka i za upravljanje kroničnom boli, tjeskobom i poremećajima raspoloženja.

Studija iz 2005. na Državnom sveučilištu u Arizoni otkrila je da djeca koja su sudjelovala u pažnji vježbe su imale nižu ispitnu anksioznost i manje simptoma ADHD-a, plus veću pažnju od djece koja nisu sudjelovala u vježbama.⁴

Joga, fizička i duhovna praksa porijeklom iz Indije, pruža slične blagodati prakticiranju svjesnosti i meditaciji, smanjujući tjeskobu i povećavajući energiju.

Trening mozga za ADHD

Terapije mozga kao što su neurofeedback i Cogmed ozbiljno obećavaju: povećana pažnja i radna memorija bez lijekova. Znanstvena zajednica, međutim, još nije uvjerena.⁵

"Radna memorija je sposobnost zadržavanja informacija u vašem umu nekoliko sekundi, manipulacije njima i njihove upotrebe u razmišljanju", kaže Ari Tuckman, Psy. D., klinički psiholog iz West Chestera, Pennsylvania. "To je najvažnije za koncentraciju, rješavanje problema i kontrolu impulsa."

Pojedinci s ADHD-om ne mogu uvijek držati informacije jer im se pozornost otima. Poboljšanje kapaciteta radne memorije treningom mozga omogućuje pojedincu da obraća pažnju, oduprijeti se smetnjama, bolje upravlja emocijama i uči.

Neurofeedback je oblik treninga mozga koji koristi moždane vježbe kako bi smanjio impulzivnost i povećao pažnju. Mozak emitira različite vrste valova, ovisno o tome jesmo li usredotočeni ili sanjarimo. Cilj neurofeedback-a je naučiti pojedince stvarati obrasce moždanih valova koji odražavaju fokus. Rezultat: Neki se simptomi ADHD-a - naime, impulzivnost i distrakcija - smanjuju.

ADHD treniranje

An ADHD trener zna za specifične, jedinstvene izazove s kojima se suočavaju ljudi s tim stanjem i može im pomoći da steknu vještine za prevladavanje tih problema. Djelomični navijači, dijelom voditelj zadatka, dijelom osobni asistent, dijelom učitelj, trener može vam pomoći u sljedećem:

• Razvijte strukture za organiziranje svog života
• Napravite planove i postavite ciljeve
• Nabavite i ostanite motivirani
• Razviti vještine upravljanja vremenom i novcem

Neki se treneri sastaju sa svojim klijentima tjedno; drugi ostaju u redovnom telefonskom kontaktu. Treći se pak sastaju s klijentima u svojim domovima kako bi pomogli oko određenih zadataka, poput organiziranja radova ili rada na socijalnim vještinama.

Kako pristupiti liječenju ADHD-a

Većina ljudi s ADHD-om iskušava razne programe liječenja kako bi maksimizirala kontrolu simptoma. Ako planirate to učiniti, vodite dnevnik kako biste mogli pratiti napredak svojih napora i razumjeti ishode svake strategije koju pokušate. Ne ispuštajte tretman iz plana ako se promjene ne događaju tako brzo kao što biste željeli. Za promjenu treba vremena. Prije nego što prestanete - osim ako vam nuspojave ne smetaju u životu - obratite se stručnjaku. Potražite načine kako prilagoditi liječenje prije nego što odustanete od njega.

Izvori

¹ "14-mjesečno randomizirano kliničko ispitivanje strategija liječenja za poremećaj deficita pažnje / hiperaktivnosti." Arhiva opće psihijatrije 56.12 (1999): 1073. Mreža.
² Hoza, Betsy, Alan L. Smith, Erin K. Shoulberg, Kate S. Linnea, Travis E. Dorsch, Jordan A. Blažo, Caitlin M. Alerding i George P. Mccabe. "Randomizirano ispitivanje koje ispituje učinke aerobne tjelesne aktivnosti na simptome poremećaja pažnje / hiperaktivnosti kod male djece." Časopis za abnormalnu dječju psihologiju 43.4 (2014): 655-67. Mreža.
³ Kuo, Frances E. i Andrea Faber Taylor. "Potencijalni prirodni tretman poremećaja deficita pažnje / hiperaktivnosti: dokazi iz nacionalne studije." Američki časopis za javno zdravlje 94.9 (2004): 1580–1586. Ispis.
⁴ Dr. Maria Napoli, Paul Rock Krech i Lynn C. Holley. "Trening pažljivosti za učenike osnovnih škola." Časopis Primijenjene školske psihologije (2005).
⁵ Geladé, Katleen, Tieme W. P. Janssen, Marleen Bink, Rosa Van Mourik, Athanasios Maras i Jaap Oosterlaan. "Učinci ponašanja neurofeedbacka u usporedbi sa stimulansima i tjelesnom aktivnošću kod poremećaja deficita pažnje / hiperaktivnosti." Časopis za kliničku psihijatriju (2016.): n. pag. Mreža.

Ažurirano 5. siječnja 2021