Je li to ADHD ili bipolarni poremećaj?

Djeca i adolescenti s poremećajem nedostatka pažnje (ADHD) pokazuju ponašanja slična onima kod Bipolarni poremećaj (BPD) - pa je postavljanje ispravne dijagnoze često teško, ali kritično važno.

Dijagnoza diktira liječenje, a pogrešni lijekovi mogu zapravo pogoršati simptome ovih stanja. Dodatno komplicira pitanje jest činjenica da oko polovine djece koja imaju BPD također može imati ADHD, što znači da kliničari često moraju utvrditi postoje li oba problema.

Težak je poziv jer poremećaji često izgledaju podjednako, iako iz različitih osnovnih razloga. Djeca i adolescenti s ADHD-om mogu biti fizički aktivni, ako ne i vrlo aktivni. Oni mogu biti nepažljivi zbog svoje distraktibilnosti i čini se da imaju poteškoća pri zadržavanju bilo koje misli ili zadatka. Impulsivnost može dovesti do neprimjerenog ponašanja i brzih ispoljavanja bijesa. Isti simptomi vrijede i za djecu i adolescente s BPD-om.

U "hipomaničnom" ili "maničnom" stanju ili raspoloženju, bipolarna djeca i adolescenti mogu biti jednako fizički aktivni kao i oni s ADHD-om. Oni bi u ovom stanju mogli biti i nepažljivi, jer im se umovi utrkuju iz misli u misao. Depresivno raspoloženje može ih učiniti nepažljivim i, poput osoba s ADHD-om, osobe s BPD-om mogu djelovati neprimjereno ili pokazati bijes brzo. Razlika je u tome što njihov bijes pokreće raspoloženje, a ne impuls.

Postavljanje dijagnoze uključuje otkrivanje onoga što pokreće ponašanje. Kliničari to rade promatrajući ponašanje i dobivajući povijest njihova početka i obrasca.

Promatranje djetetovih ponašanja

Dijete ili adolescent s ADHD-om ga ima stalno. Pokazati će jedno ili više od tri kronična ili stalno prisutna ponašanja: hiperaktivnost, impulsivnost i / ili nepažnju / distraktibilnost u većini situacija.

Suprotno tome, BPD karakteriziraju ciklusi stanja raspoloženja, a ne dosljedno ponašanje. Pojedinac s BPD-om može se kretati naprijed-natrag između tuge ili depresije u normalnom raspoloženju do euforije i onoga što se naziva hipomaničnim ili maničnim stanjem.

Kad su manijačni, mogu svoje misli opisati kao „trkačke“. Osjećaju se „ožičenim“, ne samo aktivnim, i često se ne mogu opustiti, usporiti, jesti ili spavati satima ili danima. Njihovo raspoloženje može se mijenjati od simpatičnosti do ekstremnog bijesa, često uz eksplozivno ljute reakcije. Ove se promjene raspoloženja mogu ponoviti nekoliko puta - čak 20 ili više puta dnevno. Bez upozorenja, dijete bi moglo postati tužno, potom vrlo sretno ili susretljivo, a zatim se naljutilo tako brzo da se promatrači ostavljaju da češu po glavi.

Dobivanje povijesti ponašanja i njihovog obrasca: ADHD je prisutan pri rođenju i kroničan je i prožimajuću prirodu. Roditelji će često opisivati ​​hiperaktivnost, nepažnju i / ili impulsivnost svog djeteta kao očite od početka djetinjstva, kao problema tokom svake godine života, i kao pojavljivanje u školi, kući, aktivnostima i s vršnjacima.

BPD je drugačiji. Početak mu je obično kasniji (u dobi od osam do dvanaest godina), a ponašanja su više ciklička nego kronična; to jest, oni nisu dosljedno prisutni i rijetko su prisutni u svim situacijama.

Dobivanje pouzdane obiteljske anamneze također može pomoći u određivanju dijagnoze; oba poremećaja imaju snažnu genetsku komponentu. U svakom slučaju, potreban je kompetentan, dobro obučen stručnjak za mentalno zdravlje djeteta i adolescenata da bi uputio ovaj komplicirani poziv.

Budući da će lijek vjerojatno biti potreban za bilo koje stanje, liječnik treba uključiti u potvrdu dijagnoze i razvoj plana liječenja. Ciljana psihoterapija korisna je za oba poremećaja, a treba ih provoditi liječnik ili drugi stručnjak za mentalno zdravlje koji je specijaliziran za liječenje ovih stanja.

Ažurirano 12. srpnja 2019. godine