Doba nastajanja i rodna pitanja u bipolarnom poremećaju

Koliko se rano u djetinjstvu mogu pojaviti prvi bipolarni simptomi? I utjecaj bipolarnog poremećaja na djevojke i žene.

Sve se više prepoznaje da bipolarni poremećaj često dolazi do pojave u adolescenciji ili ranoj odrasloj dobi. Prvi afektivni simptomi pojavljuju se u ranoj tinejdžerskoj dobi, pa čak i u predadolescenciji. Postoji sve veći interes, s malo konsenzusa, za afektivnu i bihevioralnu simptomatologiju u djetinjstvu i adolescenciji koja je prethodila prvom nastanku jasno dijagnosticiranog bipolarnog poremećaja. Između početka bolesti i prvog liječenja postoji značajan vremenski razmak. Ovo može izložiti pacijentima rizik povećanog pobola, uključujući učinke na osobnost, školu, rad i socijalno funkcioniranje. U literaturi za shizofreniju sve je više dokaza da ovaj vremenski zastoj može predvidjeti lošiji odgovor na liječenje. Iako za to nema jasnih dokaza o bipolarnom poremećaju, ovo se pitanje mora imati na umu.

Rani početak se često definira kao početak prije 25. godine. Što je mlađa dob od nastanka bipolarnog poremećaja, to je vjerojatnije da će se naći značajna obiteljska povijest stanja. Bipolarni poremećaj ranog početka najčešće započinje depresijom i može postojati mnogo epizoda depresije prije prve hipomanije. Depresija s psihotičnim značajkama može biti prediktor budućeg punog napredovanja bipolarnog poremećaja u skupini s ranim početkom. Akiskal (1995) je tvrdio da sindromalna distimija s nastankom u djetinjstvu, posebno u prisutnosti obiteljske anamneze bipolarnog poremećaja, može najaviti bipolarni poremećaj. Brzo biciklizam, mješovita stanja i psihotična obilježja češća su pojava u ranim stanjima. Prisutnost zlouporabe opojnih supstanci trebala bi izazvati sumnju u bipolarni poremećaj. Bipolarni poremećaj ranog početka češće je povezan s odgovorom na

divalproeks i relativni neuspjeh reakcije na litij ne samo zato što su brza biciklizam, miješana stanja i upotreba tvari uobičajeni u ovoj skupini, već i zato što su adolescenti i mladi odrasli manje tolerantni na nuspojave litija.

Pitanja spolova povezana s bipolarnim poremećajem

Ženski spol češće je povezan s brzim biciklističkim poremećajem u biciklizmu (Calabrese i sur., 1995.), sa ili bez štitnjače disfunkcija, pogoršanje stanja u perimenopauzi, rizik od pogoršanja nakon porođaja i dijagnosticiranje kao granični poremećaj osobnosti (posebno kod adolescenata ili mladih odraslih) kada bi se u stvari neke od ovih prezentacija mogle objasniti brzim biciklistički poremećaj u biciklizmu. Dvofazna poremećaja raspoloženja sve se više prepoznaje kao češća u osoba sa graničnom osobnošću funkcioniranje i zasluga je u liječenju jasno utvrđene bifazne poremećaje raspoloženja čak i u prisutnosti ličnosti disfunkcija. Postporođajni psihotični i ozbiljni poremećaji raspoloženja mogu također biti dio bipolarnog spektra. Sve je veći dokaz da se farmakokokinetika mnogih psihotropnih lijekova, uključujući stabilizatore raspoloženja, mijenja u trudnoći, post-porođaju, pa čak i oko menstruacije. Bipolarni poremećaji sekundarni medicinskim ili neurološkim stanjima koji su u osnovi povezanih sa stanjem starijih (Evans i sur., 1995.).

O autoru: Vivek Kusumakar, dr. Med., FRCPC je izvanredni profesor, voditelj Odjela za djecu i adolescente Psihijatrija i direktor, grupa raspoloženja, poremećaj psihijatrije, Sveučilište Dalhousie, Halifax, Nova Škotska.

Sljedeći:Bipolarni poremećaj u djece i adolescenata: lijekovi, ECT
~ knjižnica bipolarnog poremećaja
~ svi članci o bipolarnom poremećaju

izvori

Akiskal HS. Razvojni putevi ka bipolarnosti: Jesu li depresije jajovoda preBipolarne? J Am Acad Dječja adolescentna psihijatrija. 1995. 34:6. 754-763

Calabrese JR, Woyshville MJ. Algoritam lijekova za liječenje brzog bipolarnog biciklizma? J Clin Psihijatrija. 1995. 56 (Suppl 3) 11-18

Egeland JA, hostet AM. Studija Amish 1: Afektivni poremećaji među Amishima, 1976-1980. Am J Psihijatrija. 1983. 140(1): 56-61.

Evans DL, Byerly MJ, Greer RA. Sekundarna manija: dijagnoza i liječenje. J Clin Psihijatrija. 1995. 56 (Suppl 3): 31-37.

Strober M, Carlson C. Bipolarna bolest u adolescenata s velikom depresijom. Klinički, genetski i psihofarmakološki prediktori u narednoj naknadnoj istrazi od tri do četiri godine. Psihijatrija arh. 1982. 39: 549-555.

Sljedeći:Bipolarni poremećaj u djece i adolescenata: lijekovi, ECT
~ knjižnica bipolarnog poremećaja
~ svi članci o bipolarnom poremećaju