Povijest ADHD-a i njegovih liječenja

ADHD nije bio formalno prepoznat kao posebno zdravstveno stanje od strane američke psihijatrijske asocijacije (APA) sve do kasnih 1960-ih. Ali njegovi osnovni simptomi - hiperaktivnost, impulsivnost i nepažnja - prepoznati su zajedno u klasteru mnogo duže.

Mnogi autori kažu da povijest ADHD-a datira s početka 20^th stoljeća s člancima i predavanjima sir Georgea Fredericka Stilla. Drugi vjeruju da je njezine simptome prvi zabilježio sir Alexander Crichton, a opisao ih je u dječjim pričama o Fidgety Phil napisao Heinrich Hoffmann 1844. godine¹.

ADHDTočno je podrijetlo nejasno jer se uvjet nije uvijek nazivao deficitom pozornosti. Kroz godine simptomi koje danas prepoznajemo kao ADHD nazivali su:

• Nemogućnost pohađanja potrebnog stupnja stalnosti bilo kojeg objekta
• Defekt moralne kontrole
• Postencefalitički poremećaj ponašanja
• Oštećenje mozga
• Disfunkcija mozga
• Hiperkinetička bolest novorođenčadi
• Hiperkinetička reakcija djetinjstva
• Poremećaj hiperkinetičkih impulsa
• Poremećaj manjka pažnje: sa i bez hiperaktivnosti (ADD)
• Poremećaj hiperaktivnosti deficita pažnje (ADHD)
• ADHD s tri podvrste

ADHD se najprije smatrao nedostatkom moralne kontrole, zatim posljedicom oštećenja mozga. Daljnja istraživanja otkrila su njegovu osnovu u mozgu i genetsku vezu između članova obitelji. Danas još uvijek ne znamo točno uzroci ADHD-a, ali studije sugeriraju tri glavna faktora: genetika, okolišni čimbenici ili poremećaj razvoja - poput ozljede mozga.

Kolokvijalno, još uvijek postoji raširena konfuzija oko toga da li se uvjet zove ADD ili ADHD.

[Nabavite ovaj besplatni resurs: Najbolje knjige o ADHD-u svih vremena]

Povijest ADHD-a: Vremenska traka

1902: Srčane simptome ADHD-a prvi je opisao britanski pedijatar Sir George Frederick Still u seriji predavanja na Royal College of Physicians. Primijetio je da se skupina od dvadeset djece s poremećajem u ponašanju može lako razdvojiti, nepažljivo i dugo se nije mogla usredotočiti. Primijetio je da su simptomi učestaliji kod dječaka i da se ne odnose na inteligenciju ili kućno okruženje².

1922: Alfred F. Tredgold, vodeći britanski stručnjak za mentalno oštećenje, sugerira da su obrasci ponašanja iz fiziologije - vjerovatno razlika u mozgu ili oštećenje mozga - umjesto nedostataka karaktera ili nedostatka discipline. Ovo je korak prema „liječenju“ simptoma ADHD-a kao posljedica moždanih aktivnosti, umjesto da ih smatramo lošim ponašanjem¹.

1923: Istraživač Franklin Ebaugh pruža dokaze da ADHD može nastati uslijed ozljede mozga proučavanjem djece koja su preživjela encefalitis letargica^2,3.

1936: Benezedrin (amfetamin) je odobrio američki Uprava za hranu i lijekove (FDA).

1937: Dr Charles Bradley, psihijatar u domu za djecu s emocionalnim problemima, daje Benzedrin svojim pacijentima za liječenje jakih glavobolja. Otkriva neočekivanu nuspojavu. Lijekovi koji stimulišu poboljšavaju interes za školu, pomažu akademsku uspješnost i smanjuju razorno ponašanje za određenu djecu².

1952: Prvo izdanje časopisa Dijagnostički i statistički priručnik mentalnih poremećaja (DSM) objavljuje se⁴. DSM a simptomi koje uključuje uveliko se smatraju vjerodostojnom referencom za kliničare; vodi se kojim se dijagnosticiraju stanja i kako. Ne spominje se stanje poput poremećaja poremećaja pažnje ili njegovih simptoma, samo stanje zvano „minimalni mozak disfunkcija ", što upućuje na to da je dijete koje pokazuje hiperaktivno ponašanje imalo oštećenje mozga, čak i ako nema fizičkih znakova pojavio^1,3.

[Dostupan je besplatni vodič: Vrhunski vodič za liječenje ADHD-a]

1955: Novi lijekovi postaju dostupni za liječenje odraslih s mentalnim bolestima, a započinje nova faza eksperimentiranja s lijekovima za smirenje i stimulansima za mentalno zdravlje. Ovo obnavlja interes za liječenje hiperaktivne i emocionalno uznemirene djece lijekovima. Klorpramazin se predlaže kao potencijalni tretman hiperaktivne djece, ali ne postaje ozbiljan konkurent Benzedrinu i deksedrinu².

1956: Nacionalni institut za mentalno zdravlje (NIMH) stvara Podružnicu za psihofarmakološka istraživanja (PRB) za razvoj novih psihijatrijskih lijekova.

1957: Tri medicinska istraživača: stanje koje danas znamo kao ADHD nazvano je hiperkinetičkim poremećajem impulsa: Maurice Laufer, Eric Denhoff i Gerald Solomons. Ritalin se prvi put spominje kao potencijalni tretman za stanje Laufera i Denhoffa².

1958: PRB je domaćin prve konferencije o upotrebi psihoaktivnih lijekova za liječenje djece⁵.

1961: Ritalin je FDA odobren za uporabu kod djece s poremećajima u ponašanju².

1967: NIMH dodjeljuje prvu potporu za proučavanje terapijskog učinka stimulansa kod djece s poremećajima u ponašanju^{2, 3}.

1968: Drugo izdanje časopisa DSM ide u tisak. Uključuje i "hiperkinetički poremećaj impulsa", što prvi put poznati simptomi ADHD prepoznaju američki psihijatrijski savezi (APA).

1970: Raste zabrinutost javnosti zbog zlouporabe droga - posebno stimulansa. Kongres donosi sveobuhvatni Zakon o suzbijanju i suzbijanju zlouporabe droga, klasificirajući amfetamine i metilfenidat kao Tvari iz Priloga III. - ograničavanje broja napitaka koje pacijent može primiti, kao i duljine pojedinačnog recepta trčanje².

1971: Usred rasprostranjene zlouporabe stimulansa u SAD-u, amfetamini i metilfenidati su klasificirani kao lijekovi iz Popisa II^2,6. Dr. Paul Wender objavljuje knjigu u kojoj spominje kako ADHD djeluje u obiteljima, postavljajući temelj za genetske studije ADHD-a. Dr. Leon Eisenberg i Keith Conners, dr. Sc. dobiti grant od NIMH-a za proučavanje metilfenidata⁵.

1975: Široko rasprostranjena medijska izjava tvrdi da su stimulansi opasni i da ih ne treba koristiti za liječenje "sumnjive dijagnoze"². “Benjamin Feingold ističe kako hiperaktivnost uzrokuje dijeta, a ne stanje mozga². Postoji javna reakcija protiv liječenja ADHD-a stimulativnim lijekovima, posebno Ritalinom.

1978: Desetljećima se pozitivan odgovor na stimulansne lijekove smatrao dokazom da je dijete imalo mentalni poremećaj. Judith Rappaport, istraživačica za NIMH, otkrila je da stimulansi imaju slične učinke na djecu sa ili bez hiperaktivnosti ili problema u ponašanju - dodaje kontroverzi oko stimulansa liječenje².

1980: Treće izdanje časopisa DSM pušteno je. APA mijenja naziv hiperkinetičkog poremećaja impulsa u poremećaj manjka pažnje (ADD) - s hiperaktivnošću i ADD bez hiperaktivnosti. To je prvi put da se ova skupina simptoma zove najpoznatijim modernim nazivom^1,7.

1987: Revidirana verzija DSM-III, DSM-III-R, pušteno je. Podtipovi se uklanjaju, a stanje je preimenovano u poremećaj hiperaktivnosti deficita pažnje (ADHD). Ono što se prije nazivalo DODATAK bez hiperaktivnosti, danas se naziva nediferenciranim ADD-om³.

1991: U 1990-im se dijagnoza ADHD-a počinje povećavati. Nije moguće znati je li to promjena u broju djece koja imaju stanje ili promjena svijesti koja vodi povećanoj dijagnozi³. Do 1991. godine recepti za metilfenidat dostižu 4 milijuna, a recepti za amfetamin dostižu 1,3 milijuna⁵.

1994: The DSM-III-R dijeli ADHD na tri podvrste: pretežno nepažljiv tip, pretežno hiperaktivan tip i kombinirani tip³ Poremećaj pažnje uzrokovan hiperaktivnošću.

2000: Američka akademija za pedijatriju (AAP) objavljuje kliničke smjernice za dijagnozu ADHD-a u djece⁸.

2001: AAP objavljuje smjernice za liječenje djece s ADHD-om i preporučuje lijekove koji stimulišu zajedno s terapijom ponašanja kao najbolji tečaj za ublažavanje simptoma⁸.

2002: Prvi lijek koji nije stimulans, Strattera (atomoksetin), odobrio je FDA za liječenje ADHD-a⁹.

2011: AAP objavljuje ažurirane smjernice za dijagnozu i liječenje, proširujući raspon dobi za dijagnozu, opseg intervencija u ponašanju i nove smjernice za kliničke procese⁸.

2013: The DSM-V objavljen je i uključuje promjene jezika za svaki dijagnostički kriterij za ADHD. Podtipovi ADHD-a danas se nazivaju "prezentacije", a stanje se može opisati kao blago, umjereno ili teško. Opisi su primjereniji za adolescente i odrasle u odnosu na prethodne verzije, ali novi skupovi simptoma nisu stvoreni za ove skupine⁷.

Povijest lijekova ADHD-a

Popis dostupnih lijekova protiv ADHD-a može se činiti neodoljivim, ali postoje samo dvije vrste stimulansa koji se koriste u liječenju ADHD-a: metilfenidat i amfetamin.

Svi lijekovi koji stimulišu različite su formulacije metilfenidata ili amfetamina, koji se koriste za liječenje ADHD-a od prije nego što je čak nazvan ADHD. Mogu biti kratkog ili dugotrajnog ili odgođenog otpuštanja. Oni mogu doći kao tableta, tekućina, flaster ili oralno raspadajuća tableta.

Postoje tri nestimulativna lijeka odobrena od FDA.

Ispod je popis svih stimulansnih i nestimulativnih lijekova ADHD-a kroz povijest. Datum označen sa svakom označava godinu u kojoj je svaka varijacija postigla odobrenje FDA ^{3, 10, 11}.

• 1937: Benzedrin (racemični amfetamin)
• 1943: Desoksin (metamfetamin)
• 1955: Ritalin (Metilfenidat)
• 1955: Bifetamin (miješana amfetamin / dekstroamfetamin smola)
• 1975: Cylert (pemoline)
• 1976: Dekstrostat (dekstroamfetamin)
• 1976: Dexedrine (Dekstroamfetamin)
• 1982: Ritalin SR (Metilfenidat)
• 1996: adderall (miješane soli amfetamina)
• 1999: Metadate ER (metilfenidat)
• 2000: Concertom (Metilfenidat)
• 2000: Methylin ER (Metilfenidat)
• 2001: Metadate CD (Metilfenidat)
• 2001: Focalin (Dexmethylphenidate)
• 2001: Adderall XR (miješane soli amfetamina)
• 2002: Ritalin LA (Metilfenidat)
• 2002: Methylin (oralna otopina metilfenidat i tableta za žvakanje)
• 2002: Strattera (Atomokstina)
• 2005: Focalin XR (Dexmethylphenidate)
• 2006: Daytrana (metilfenidatni flaster)
• 2007: Vyvanse (lideksamfetamin dimezilat)
• 2008: Procentra (tekući dekstroamfetamin)
• 2009: Intuniv (Guanfacin)
• 2010: Kapvay (Klonidin)
• 2011: Zenzedi (dekstroamfetamin sulfat)
• 2012: Prekrivajući XR (tekući metilfenidat)
• 2014: Evekeo (amfetamin)
• 2015: Aptensio XR (Metilfenidat)
• 2015: Dyanavel XR (tekući amfetamin)
• 2015: Quillichew ER (žvakanje metilfenidat)
• 2016: Adzenys XR-ODT (amfetamin oralno raspadajuća tableta)
• 2017: Cotempla XR-ODT (oralna raspadljiva tableta metilfenidat)
• 2017: Mydayis (miješane soli amfetamina)
• 2018: Jornay PM (Metilfenidat)
• 2019: Adhansia XR (metilfenidat)
• 2019: Evekeo ODT (amfetamin oralna raspadljiva tableta)

[Besplatna karta: Stimulantni lijekovi za liječenje ADHD-a]

---

izvori

¹ Lange, Klaus i sur. "Povijest poremećaja hiperaktivnosti deficita pozornosti." ADHD poremećaji pažnje i hiperaktivnost, 2: 4, str. 241-255. Prosinca 2010. dOI: 10,1007 / s12402-010-0045-8
² Mayes, Rick i sur. "Trpite nemirnu djecu: evolucija ADHD-a i upotreba pedijatrijskih stimulansa, 1900—80." Povijest psihijatrije, 18: 4, str. 435-457. Prosinca 2007. dOI: 10,1177 / 0957154X06075782
³ CDC. „ADHD kroz godine.“ Centri za kontrolu i prevenciju bolesti. Ažurirano 28. rujna 2018. https://www.cdc.gov/ncbddd/adhd/timeline.html
⁴ APA. "Povijest DSM-a". Američko psihijatrijsko udruženje. Mreža. 26. lipnja 2019. godine. https://www.psychiatry.org/psychiatrists/practice/dsm/history-of-the-dsm
⁵ Charach A, Dashti B, Carson P i sur. „Hiperaktivni poremećaj manjka pozornosti: Učinkovitost liječenja u predškolcima s rizikom; Dugoročna učinkovitost u svim dobima; i varijabilnost u raširenosti, dijagnozi i liječenju [Internet]. “Rockville (MD): Agencija za zdravstvena istraživanja i kvalitetu (SAD); 2011. listopad (Uporedni pregledi učinka, br. 44.) Tablica 14. Vremenska crta identifikacije ADHD-a i razvoj liječenja - izvedeni iz Eisenberga i Mayesa. Dostupno od: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK82373/table/results.t13/
⁶ Rasmussen, Nicholas, et al. "Prva američka epidemija amfetamina 1929-1971. Kvantitativna i kvalitativna retrospektiva s posljedicama za sadašnjost. " Američki časopis za javno zdravstvo, 98: 6, str. 974-985. Lipanj 2008. dOI: 10,2105 / AJPH.2007.110593
⁷ Epstein, Jeffery i sur. "Promjene u definiciji ADHD-a u DSM-5: suptilne, ali važne." Neuropsychiatry, 3: 5, str. 455-458. Listopada 2013. dOI: 10,2217 / npy.13.59
⁸ „ADHD: Smjernice kliničke prakse za dijagnozu, procjenu i liječenje poremećaja pozornosti / hiperaktivnosti u Djeca i adolescenti. ”Pododbor za poremećaj manjka pažnje / hiperaktivnost, Upravni odbor za poboljšanje kvalitete i Upravljanje. pedijatrija Studeni 2011., 128 (5) 1007-1022; DOI: 10,1542 / peds.2011-2654
⁹ Rosack, Jim. "FDA je odobrila prvi nestimulativni lijek za liječenje ADHD-a." Američko psihijatrijsko udruženje. Mreža. 26. lipnja 2019. godine. dOI: 10,1176 / pn.37.24.0021b
¹⁰ Bourgeois, Florence T i sur. "Ispitujte sigurnost i djelotvornost lijekova za ADHD kod djece." PloS jedan. 9:7. 9. srpnja. 2014, doi: 10.1371 / journal.pone.0102249
¹¹ FDA. "Narančasta knjiga: Odobreni lijekovi s procjenama terapijske ekvivalentnosti." Američka administracija za hranu i lijekove. Aktualno do svibnja 2019. godine. https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/ob/index.cfm

Ažurirano 26. prosinca 2019. godine