Oštriji, brži i jači mozak sa ADHD-om?

Traži "Trening mozga"I naći ćete bezbroj aplikacija, igara i alata koji obećavaju da ćete postati pametniji, usporiti kognitivni pad i / ili potaknuti kreativnost. Ovih dana trening mozga je u redovnom sastavu i postao je dio planova liječenja ADHD-a - putem kućnih aplikacija, u uredu - neurofeedback programi i sve između toga - tvrde da poboljšavaju pažnju, smanjuju impulzivnost ili poboljšavaju vještine temeljene na mozgu, poput brzine obrade ili rada memorija.

Ali što rade ovi alati i imaju li mjerljivi utjecaj na poremećaj manjka pozornosti (ADHD ili ADD) simptomi? Zavirimo u ono što obučava mozak i što vi ili vaše dijete možete očekivati ​​od njegovih aplikacija.

Što je trening mozga?

"Trening mozga" obuhvaća širok i raznolik raspon rješenja, programa, vježbi i alata namijenjenih ojačati mozak - bilo promjenom njegove strukture, promjenom moždanih valova ili poboljšanjem specifičnih vještine temeljene na mozgu Trening mozga temelji se na ideji "neuroplasticity, “Relativno nedavna teorija koja sugerira da je mozak popravljiv i da se iskustvom može promijeniti (na bolje ili na gore) u bilo kojoj dobi.

Kako se trening mozga primjenjuje na ADHD?

Trening mozga može značiti puno stvari. Kad o tome govorimo u pogledu ADHD-a, obično se spominjemo dvije stvari: Neurofeedback ili kognitivni trening. (Neki stručnjaci za ADHD, poput Sandy Newmark, M.D., nemojte smatrati da neurofeedback predstavlja vrstu treninga u mozgu.) Svaki se od njih može obaviti u uredu sa stručnjakom ili kod kuće, s obučenim liječnikom ili bez njega.

"Trening mozga krovni je pojam koji prati toliko različitih aplikacija da su uopćeni zaključci o njegovoj vrijednosti za ADHD u osnovi besmisleni", kaže David Rabiner, dr. Sc. „Važno je ispitati tvrdnje i dokaze o konkretnim prijavama. Davanje općeg zaključka o treningu mozga za ADHD je poput donošenja općeg zaključka o lijekovima za ADHD. Neki tretmani uključuju ne samo lijekove posebno razvijene za ADHD, već i širi spektar lijekova. "

[ADDitude Reader Reviews: Popularni programi treninga za mozak]

Što je neurofeedback?

Neurofeedback je oblik biofeedback - proces učenja kako promijeniti fiziološku aktivnost pomoću praćenja bioloških podataka u stvarnom vremenu - koja koristi elektroencefalografiju (EEG) kako bi pomogla pacijentima da osposobe mozak za poboljšanje fokusa, kontrole impulsa i izvršne funkcije funkcija.

Skeniranje mozga pokazuje da ADHD mozgovi proizvode više niskofrekventnih delta ili theta moždanih valova od neurotipskih mozgova. Često pokazuju nedostatak visokofrekventnih beta valova mozga povezanih s fokusom i kontrolom impulsa. Cilj neurofeedback-a je povećati proizvodnju beta valova u mozgu, istodobno smanjujući frekvenciju delta i theta valova.

Da bi se to postiglo, pojedincima se u stvarnom vremenu daju povratne informacije o obrascima njihovih moždanih valova, a oni se uče kako stvarati i održavati obrasce u skladu sa koncentriranim, pažljivim stanjem. To se događa prikupljanjem podataka moždanih valova od pojedinaca dok su usredotočeni na podražaje predstavljene na računalnom ekranu. Njihova sposobnost da kontroliraju podražaje - na primjer, održavanje „osmijeha na osmijehu“ - ovisna je o održavanju uzorka moždanih valova koji se treniraju. Zagovornici Neurofeedback-a vjeruju da se učenje ove vještine tijekom treninga primjenjuje u stvarnim situacijama, što rezultira poboljšanom pažnjom i smanjenim hiperaktivnim i impulzivnim ponašanjem.

Što je kognitivni trening?

Kad se ljudi pozivaju na "trening mozga", oni se obično odnose na neku vrstu kognitivnog treninga. Kognitivni programi obuke usredotočeni su na izgradnju specifičnih vještina - poput pažnje, rješavanja problema ili razumijevanja čitanja - često korištenjem igara i vježbi. Većina modernih programa treninga mozga (posebno onih koji su dostupni za kućnu upotrebu) koriste formate videoigara ili računalnih igara; neki osobni programi koriste fizičke igre ili radne listove.

[Samotestiranje: Može li vaše dijete imati deficit radne memorije?]

Što je obuka radne memorije?

Trening radne memorije vrsta je kognitivnog treninga usmjerenog na unapređenje te određene vještine koja se smatra kritičnom za učenje. Ova vrsta treninga obično se koristi osobama s ADHD-om, od kojih se mnogi bore s radnom memorijom. Trening radne memorije koristi vježbe pamćenja, poput treninga s leđima u leđima - u kojem ispitanici pokušavaju zapamtiti poticaj koji su vidjeli ranije u slijedu - kako bi (teoretski) povećali kapacitet memorije tijekom vremena. Program Cogmed prodaje se kao ADHD-ov specifičan trening radne memorije.

Što su aplikacije za trening mozga?

Aplikacije za trening mozga — Lumosity, Peak i bezbroj drugih - postali su sve popularniji tijekom posljednjeg desetljeća, rastući u korak s širenjem pametnih telefona. Iako malo tko tvrdi da posebno cilja ADHD, mnogi tvrde da izgrađuju kognitivne vještine koje osobe s ADHD-om često imaju nedostatak, poput vizualne obrade, rješavanja problema ili pažnje. Neke od ovih zahtjeva, međutim, osporila je Federalna trgovinska komisija. (FTC je 2016. godine uspješno pokrenuo tužbu protiv tvrtke Lumosity zbog podnošenja lažnih tvrdnji u oglašavanju.)

Unatoč povremeno slabim istraživanjima koja stoje iza nekih od najvećih aplikacija, one su eksplodirale u popularnosti jer su lako pristupačne, relativno jeftine i (obično) zabavne za one koji ih koriste.

Radi li moždani trening za ADHD?

Ovo je komplicirano pitanje. "Trening mozga obuhvaća širok spektar različitih pristupa i primjena", kaže Rabiner. "Roditelji, umjesto da se oslanjaju na opće zaključke o učinkovitosti treninga na mozgu, roditelji treba pažljivo istražiti tvrdnje i istraživačku podršku za poseban pristup koji jesu s obzirom."

[Besplatno preuzimanje: Saznajte činjenice o Neurofeedback-u]

Mnogi su programi pokazali da poboljšavaju određene vještine temeljene na mozgu, poput radne memorije ili vizualne obrade, ali studije koje ocjenjuju rezultate kritizirane su zbog lošeg dizajniranja ili provođenja od strane predstavnika programe. Mnoge su studije rađene u kratkom vremenskom razdoblju, pa nije bilo jasno hoće li neki dobitak trajati dugo nakon što je zaključen određeni program treninga mozga.

Stručnjaci, čak s obzirom na studije koje su koristile odgovarajuće kontrole ili su se neovisno provodile i dalje se ne slažu primjenjuju li se zabilježeni dobici izvan konteksta treninga mozga programe. Drugim riječima, dijete (ili odrasla osoba) može poboljšati svoje rezultate u radnoj memoriji, ali ne nužno i poboljšati radnu memoriju u svom svakodnevnom životu.

Jedan osobito upečatljiv primjer toga je studija iz 1980. godine u kojoj je student nakon nekoliko tjedana prakse mogao ponoviti brojeve dužine do 79 znamenki koje su mu bile pročitane naglas. Ali kad su ga pitali da isto uradi s slovima, mogao se sjetiti samo šest istodobno, sugerirajući istraživačima da je usavršio samo vještinu ponavljanja brojeva. Njegova sposobnost radne memorije činila se nepromijenjena.

Članak pod naslovom "Igre mozga su lažne" objavljeno je u New Yorker u 2013. Rečeno je: "Par znanstvenika u Europi nedavno je okupio sva najbolja istraživanja - 23 istraživanja osposobljavanja za pamćenje timovi širom svijeta - i koristili su standardnu ​​statističku tehniku ​​(koja se naziva metaanaliza) kako bi riješili ovo sporno problem. Zaključak: Igre mogu poboljšati uski zadatak koji se trenira, ali to ne prenijeti na šire vještine, poput sposobnosti čitanja ili izvođenja aritmetike ili na druge mjere inteligencija. Igranje igara čini vas boljima na igrama, ali ne i u stvarnom životu. "

Mnogi roditelji vjeruju u trening mozga

Studije za uravnoteženje poput ovih mnogih su roditeljska izvješća o značajnoj kontroli simptoma ADHD-a, održana nakon završetka sesija neurofeedback-a. Ove izjave, u kombinaciji s pozitivnim rezultatima studija koje su objavili davatelji rješenja, poput Cogmeda, imaju uvjerili neke medicinske stručnjake da svojim pacijentima preporuče trening mozga kao dodatak tretman. Mnogi predviđaju rezultate daljnjih istraživanja.

meta-analiza, objavljena u veljači 2018. godine u Europska dječja i adolescentna psihijatrija, došao do pozitivnog zaključka. Prema studiji, „sve se vrijeme smanjuje simptom u usporedbi s neaktivnim uvjetima kontrole. Ovdje poboljšanja su usporediva s aktivnim tretmanima (uključujući metilfenidat). Kao takav, [neurofeedback] može se smatrati nefarmakološkom opcijom liječenja ADHD-a s dokazima o učincima liječenja koji se održavaju nakon završetka i povlačenja liječenja. "

"Mogućnost treninga mozga kao novog terapijskog sredstva je fenomenalna", kaže Amit Etkin, M.D., Ph.D., izvanredni profesor na katedri za psihijatriju i bihevioralne znanosti na Sveučilištu Stanford. „Razumijevajući moždani sklop, možemo prilagoditi intervencije kojima lijekovi ili psihoterapija ne pristupaju i ne poboljšavaju. Velika je prednost što ti programi nisu invazivni, imaju minimalne nuspojave i zabavni su. "

Konsenzus o treniranju mozga

Do sada je podacima nemoguće reći da li moždani trening u cjelini djeluje na poboljšanje simptoma ADHD-a. U njihovim ADDitude webinar, David Rabiner, dr. Sc. I Ed Hamlin, navode četiri ohrabrujuće, iako male studije neurofeedback-a na djeci i mladima s ADHD-om. Metaanaliza ovih studija i drugih pokazali su neznatno smanjenje nepažnje i hiperaktivnosti. Ali Rabiner i Hamlin još uvijek savjetuju pacijentima da oprezno pristupe (i proračunu za) neurofeedback. Ne rade sva rješenja jednako dobro za sve ljude, tako da prosudbe o učinkovitosti treninga na mozgu općenito nisu korisne.

„Postojeća istraživanja sugeriraju da neurofeedback može rezultirati poboljšanom pažnjom, umanjenjem hiperaktivnost i poboljšane izvršne funkcije, uključujući radnu memoriju, za neke pacijente ", kažu Rabiner i Hamlin. "Međutim, neki od najvažnijih istraživača na polju ADHD-a tvrde da učinkovitost neurofeedback-a za ADHD nije utvrđena na pouzdan način. Suština je da je istraživačka podrška i za terapiju stimulativnim lijekovima i za terapiju ponašanja jača nego što je trenutno za neurofeedback. "

Prije nego što uložite novac ili vrijeme u program za treniranje mozga za sebe ili dijete, važno je napraviti domaći zadatak - i budite oprezni pristranosti svjedočenja ili iskrivljenog ili nepotpunog istraživanja.

Ažurirano 2. studenog 2018