Učinci bolesti, lijekova i kemikalija na kreativnost i produktivnost poznatih kipara, klasičnih slikara, skladatelja klasične glazbe i autora
Ed. Napomena: Paul L. Wolf, dr. Med., S katedre za patologiju i laboratorijsku medicinu na Sveučilištu Kalifornija u San Diegu, u nedavno objavljenom članku (Archives of Pathology and Laboratory Medicine: Vol. 129, br. 11, str. 1457-1464. Studeni 2005) vodi nas na put retrogradne analize medicinskih stanja i samoiniciranog lijeka koji su zahvatili lijek neki od najtalentiranijih umjetnika ikada (Benvenuto Cellini, Michelangelo Buonarroti, Ivar Arosenius, Edvard Munch, van Gogh i Berlioz). Njegov zaključak: ovi su se talenti mogli dijagnosticirati i liječiti današnjim metodama, ali intervencija je možda umanjila ili ugasila "iskru".
Slijedi analiza koju dr. Wolf koristi za ilustriranje svoje povijesne perspektive.
Sa Odjela za patologiju i laboratorijsku medicinu, Sveučilište u Kaliforniji, San Diego, te obdukcije i hematologije, Laboratorija za kliničku kemiju, Medicinski centar VA, San Diego, Kalif
Kontekst. - Postoje mnogi mitovi, teorije i spekulacije o točnoj etiologiji bolesti, lijekova i kemikalija koje utjecali na kreativnost i produktivnost poznatih kipara, klasičnih slikara, skladatelja klasične glazbe i autori.
Cilj.- Naglasiti važnost modernog laboratorija za kliničku kemiju i hematološkog laboratorija za koagulaciju u tumačenju osnova za kreativnost i produktivnost različitih umjetnika.
Oblikovati.- Ova istraga analizirala je živote poznatih umjetnika, uključujući klasičnog kipara Benvenuta Cellinija; klasični kipar i slikar Michelangelo Buonarroti; slikari klasika Ivar Arosenius, Edvard Munch i Vincent Van Gogh; skladatelj klasične glazbe Louis Hector Berlioz; i engleski esejist Thomas De Quincey. Analiza uključuje njihove bolesti, njihova poznata umjetnička djela i modernu kliničku kemiju, toksikološke i hematološke koagulacijske testove koji bi bili važni u dijagnostici i liječenju njihove bolesti.
Zaključci. - Asocijacije između bolesti i umjetnosti mogu biti bliske i mnoge zbog stvarnih fizičkih ograničenja umjetnika i njihove mentalne prilagodbe na bolest. Iako su bili bolesni, mnogi su i dalje bili produktivni. Da su suvremeni laboratoriji za koagulaciju kliničke kemije, toksikologije i hematologije postojali tijekom života Klinički laboratoriji mogli bi razotkriti njihove tajne nevolje. Bolesti kojih su ovi ljudi patili vjerojatno bi se mogli utvrditi, a možda i liječiti. Bolesti, lijekovi i kemikalije mogu utjecati na njihovu kreativnost i produktivnost.
Izraz "nehumanost medicine" koristio je sir David Weatherall, profesor medicine Oxford Regius, za neku vrstu bolesti u suvremenoj tehnološkoj medicini.1 Godine 1919. jedan je njegov prethodnik, sir William Osler, imao lijek za tu žalbu. Osler je sugerirao da "umjetnost" izdvaja materijale koji za društvo čine ono što štitnjača čini za ljudska bića. Umjetnost, uključujući književnost, glazbu, slikarstvo i kiparstvo, hormoni su koji pojačavaju ljudski pristup medicinskoj profesiji.2,3
Bolest je utjecala na umjetnička postignuća glazbenih skladatelja, klasičnih slikara, kreativnih autora i kipara. Bolest je utjecala i na njihov fizički i mentalni status. Njihova je inspiracija možda oblikovana njihovim ljudskim stanjem. Asocijacije između bolesti i umjetnosti mogu biti bliske i mnoge zbog stvarnih fizičkih ograničenja umjetnika i njihove mentalne prilagodbe na bolest. Iako su bili bolesni, mnogi su i dalje bili produktivni. Nevolje koje su ovi ljudi pretrpjeli vjerojatno bi se mogli utvrditi, a možda i liječiti suvremenim medicinskim tehnikama.
Ovaj članak analizira učinke lijekova, kemikalija i bolesti na kreativnost i produktivnost poznatih kipara Benvenuto Cellinija i Michelangela Buonarrotija; slikari klasika Ivar Arosenius, Edvard Munch, Vincent van Gogh i Michelangelo; skladatelj klasične glazbe Louis Hector Berlioz; i autor Thomas De Quincey.
BENVENUTO CELLINI
Pokušaj ubistava na celini koji koristi sublimi (Merkur)
|
Klikni za veću sliku Slika 1. Divovska remek-djela skorbe Benvenuto Cellini Perseus s glavom Meduze. Ovaj kip stoji u Loži Dei Lanzi u Firenci u Italiji. Ponovno tiskano uz dopuštenje tvrtke Blackwell Publishing, Ltd |
Benvenuto Cellini (1500.-1571.) Bio je jedan od najvećih svjetskih kipara i poznavalac senzualnog življenja. Izradio je gigantsko remek-djelo Persej s glavom Meduze. Kasting je bio umjetnički podvig. Cellini je bio renesansni čovjek u svakom smislu. Bio je zlatar, kipar, glazbenik i podrugljiv lik koji je sebe vidio kao Michelangelovu umjetničku ravnopravnost.
Cellini je zarazio sifilis u dobi od 29 godina.4 Kad je bio u sekundarnom stadiju sifilisa s vezikularnim osipom, savjetovano mu je terapiju živom, ali odbio je jer je čuo za neželjene učinke žive.5 Primio je losion terapiju, a primijenjene su i pijavice. Međutim, osip na koži "sifilis-os" povratio je. Cellini je nakon toga obolio od malarije, što je u to vrijeme bilo uobičajeno u Rimu. Zbog malarije je postao izrazito grozan i doveo je do poboljšanja njegovih simptoma nakon slabljenja spiroheta visokom groznicom. Rimljani i Grci vjerovali su da je malarija nastala zbog "lošeg zraka"; stoga su ga zvali mal (loša) arija (zrak). Nisu bili svjesni da ga uzrokuje parazit. Groznica malarije očito je imala prolazan, minimalan učinak na klinički tijek Cellinijevog sifilisa. Godine 1539. Roy Diaz De Isla promatrao je minimalnu terapijsku vrijednost malarije na sifilisu.6 Četiri stotine godina kasnije, 1927., Nobelova zaklada dodijelila je Nobelovu nagradu Juliusu Wagneru Jauregg za terapiju malarije od sifilisa, koja je bila neučinkovita, kao što je pokazano u slučaju Cellini u 1529.
priznanja članka
Klikni za veću sliku |
Nakon toga, Cellini je razvio tercijarni sifilis, što je rezultiralo grandioznim projektima zbog njegove megalomanije i zbog čega je pokrenuo svoju skulpturu Perseusa. Postao je lak plijen pojedincima koji pokušavaju iskoristiti svoju veličanstvenost, bogatstvo i svoju utjecajnu reputaciju. Kupio je nepovoljnu imovinu od pametnih poslovnih pojedinaca koji su sumnjali da je Cellini u terminalnoj fazi sifilisa. Ti su prodavači napravili zavjeru za ubojstvo Cellinija kako bi ubrzali realizaciju svojih ulaganja. Ubojice su pripremile obrok u koji su dodali živu umaku. Nakon što je pojeo obrok, Cellini je brzo razvio tešku hemoragijsku dijareju. Sumnjao je da je otrovan sublimom (živom). Srećom za Cellini, doza žive u umaku nije bila dovoljno velika da uzrokuje njegovu smrt, ali bila je dovoljna da izliječi njegov sifilis. Odlučio je ne progoniti svoje potencijalne ubojice, već ih počastiti svojim terapeutima. Umjesto da umre od sifilisa, Cellini je živio još mnogo godina. Suvremeni laboratorij kliničke kemije možda je potvrdio prisustvo i razinu žive ispitivanjem Cellinijeve mokraće kad je otrovan. Suvremeni analitički postupak otkrivanja i kvantitacije žive uključuje atomsku apsorpcijsku spektrometriju. Uz trovanje živom prisutni su brojni znakovi i simptomi, uključujući metalni okus, stomatitis, gastroenteritis, urtikarija, vezikacija, proteinurija, zatajenje bubrega, akrodinije, periferna neuropatija s parestezijom, ataksijom i vizualnim i gubitak sluha. Poluvrijeme trovanja živom je 40 dana. Suvremeno liječenje trovanja živom je upotreba mezo-2,3 dimerkaptosukcinatne kiseline.
Cellinijeva veličanstvena brončana skulptura Perseus S glavom Meduze (slika 1) stoji na pijedestalu koji je Cellini izradio. Cellini je smjestio mitski Merkur nasuprot višeslojnoj Dijani Efeza, ili Veneri, božici ljubav i ljepota (vjerojatno i boginja venerične bolesti) na dnu kipa Perzeja (slika 2 ). Moguće tumačenje ovog suprotstavljanja je da je Cellini dokazao uzrok i lijek svoje bolesti.
MICHELANGELO
Sjajni kipar i slikar koji je u svoje skulpture i slike projicirao vlastite bolesti
Michelangelo Buonarroti (1475.-1564.) Rođen je u ožujku 1475. godine u Capreseu u Toskani. Živio i radio gotovo cijelo stoljeće i neprekidno je radio do 6 dana prije smrti. Smatrao se renesansnim čovjekom. Na svojim slikama i skulpturama prikazao je mnoštvo svojih mentalnih i fizičkih stanja, kao što su to učinili i kasniji slikari stotinama godina kasnije.
|
Klikni za veću sliku Slika 3. , Michelangelov portret prisutan je u Rafaelovoj školi u Ateni. U Atenskoj školi Platon (portret Leonarda da Vincija) govori s Aristotelom. Smješten na Stanza della Segnatura, Vatikanska palača, država Vatikan. Fotograf: Erich Lessing, Art Resource, New York, NY. |
Michelangelo je tijekom života razvio razne bolesti. Michelangelovo desno koljeno bilo je natečeno i deformirano od gihta, što je na freski prikazano Raphaelu (slike 3, A i B). Ova je slika prisutna u Vatikanu, a naručio ju je papa Julius II, kada se znalo da je Michelangelo bio na licu mjesta u Vatikanu, dovršavajući svoje slike na stropu Sikstinske kapele. Michelangelo je prikazan s gihtastim, deformiranim desnim koljenom.7 Michelangelo je bolovao od gihta uzrokovanog povišenom mokraćnom kiselinom u serumu, a njegovo stvaranje kamenaca moglo je biti uratna urolitijaza.
Michelangelo je izjavio da je tijekom cijelog života imao kalcije bubrega i mokraćnog mjehura. Godine 1549. imao je epizodu anurije, nakon čega je uslijedio prolazak fragmenata šljunka i kamena. U Michelangelovom slučaju gihta je možda objasnila šljunak u mokraći. Plumbalizam treba smatrati mogućim uzrokom gihta. Opsjednut svojim radom, Michelangelo bi danima odlazio na dijetu od kruha i vina. U to se vrijeme prerađivalo vino u olovnim posudama. Također je bio izložen bojama na bazi olova. Voćne kiseline vina, uglavnom vinske kiseline sadržane u posudama, izvrsna su otapala olova u posudama prekrivenim olovnom glazurama. Vino je tako sadržavalo visoku razinu olova. Olovo ozljeđuje bubrege, inhibira izlučivanje mokraćne kiseline i rezultira pojačanim mokraćnom kiselinom u serumu i gihtom. Da je tijekom Michelangelova života postojala moderna laboratorija za kliničku kemiju, moglo bi se utvrditi da mu je mokraćna kiselina u serumu povišena. Njegov urin je mogao sadržavati prekomjernu mokraćnu kiselinu s kalcijem mokraćne kiseline, kao i prekomjernu razinu olova. Suvremeni laboratorij kliničke kemije otkriva i kvantificira mokraćnu kiselinu u serumu postupkom uricaze. Mokraćni računi mokraćne kiseline povezani su s iglastim, nereflektirajućim kristalima u mokraći. Dakle, Michelangelo je možda patio od saturninog gihta.
Michelangelo je, osim gihte, bolovao i od brojnih bolesti. Također se znalo da pati od depresije. Izložio je znakove i simptome bipolarne manične-depresivne bolesti. Naslikao je više od 400 figura na stropu Sikstinske kapele od 1508. do 1512. godine. Njegove slike zrcale njegovu depresiju. Značajke melankolije pojavljuju se na slici Jeremije u Sikstinskoj kapeli. Moderna medicina potvrdila je da se manično-depresivna bolest i kreativnost obično javljaju u određenim obiteljima. Studije na blizancima pružaju snažne dokaze o nasljeđivanju manične-depresivne bolesti. Ako identični blizanac ima manično-depresivnu bolest, drugi blizanac ima 70% do 100% šanse da također ima bolest; ako je drugi blizanac bratski, šanse su znatno manje (otprilike 20%). Pregled identičnih blizanaca uzgojenih osim rođenja, u kojima je barem jednom blizancu dijagnosticiran kao manijakalno-depresivan, ustanovio da su u dvije trećine ili više slučajeva skupovi u skladu za bolest. Da je litijev karbonat bio dostupan u 16. stoljeću, mogao bi pomoći Michelangelovoj depresiji ako patio je od bipolarne bolesti, a klinička kemijska laboratorija mogla je nadzirati litij u serumu razinama.
priznanja članka
|
Klikni za veću sliku Slika 4. Michelangelova slika Stvaranje Adama u Sikstinskoj kapeli u Vatikanu. Moguće tumačenje ove scene je da Bog daje Adamu bilo „iskru života“ ili intelekt. Ponovno tiskano uz dopuštenje JAMA (1990; 264: 1840). Autorsko pravo 1990, Američko medicinsko udruženje. Sva prava pridržana |
Michelangelo je secirao brojna ljudska tijela, počevši u dobi od 18 godina. Rascjepci su se dogodili u samostanu Santo Spirato u Firenci, gdje su leševi poticali iz raznih bolnica. Anatomska točnost njegovih figura rezultat je njegove disekcije i njegovih opažanja. Na slici Stvaranje Adama (slika 4) u Sikstinskoj kapeli pojavljuje se nepravilna kružna građevina koja okružuje Boga i anđele. Jedna interpretacija nepravilne kružne strukture kompatibilna je s oblikom ljudskog mozga.8 Međutim, drugi se ne slažu i vjeruju da kružna struktura koja okružuje Boga i anđele predstavlja ljudsko srce. S lijeve strane kruga postoji rascjep, moguće odvajanje desne i lijeve komore. Gore desno je cjevasta struktura, koja može predstavljati aortu koja izlazi iz lijeve komore. Dakle, nagađanja traju da ako on predstavlja mozak, to sugerira da Bog daje Adamu intelekt ili dušu. Ako je to prikaz srca, Bog je u Adama pokrenuo početak kardiovaskularnog sustava i života i time Adamu daje "iskru života".
IVAR AROSENIUS I EDVARD MUNCH
|
Klikni za veću sliku Slika 5.Aronijeva čuvena slika Sveti Georg Ubijanje zmaja. Ova slika pokazuje da zmaj krvari nakon što je ubio Sveti George. Arosenius prikazuje njegovu duboku sklonost krvarenjima zbog hemofilije. (I. Arosenius, Sveti George i Zmaj, Ivar Arosenius. Od Sandblom P. Kreativnost i bolest. Izmijenjeno 9. izd. 1995: Slika 72. Ponovno tiskano uz dozvolu Marion Boyars Publishers, London, Velika Britanija) |
Razni drugi umjetnici prikazivali su svoje bolesti u svojim umjetničkim djelima. Neki primjeri uključuju klasične slikare Ivara Aroseniusa (1878-1909) i Edvarda Muncha (1863-1944). Ivar Arosenius bio je švedski slikar posebno poznat po svojim slikama iz bajki. Umro je od prekomjernog krvarenja uzrokovanog hemofilijom, otprilike u dobi od 30 godina. Njegova slika Sveti George i Zmaj prikazuje zmaja koji krvari, nakon što je Sveti George ubio (slika 5). Zmaj je iskrvario uvjerljivo i vrlo obilno. Suvremena laboratorija za koagulaciju otkrila bi genetsku abnormalnost hemofilije i mogla bi se započeti odgovarajuća terapija rekombinantnim faktorima hemofilije. Švedsko društvo za hemofiliju osnovalo je Fond Arosenius koji pomaže oboljelima od hemofilije.
Edvard Munch je možda prikazao svoje psihotično stanje uma kada je slikao Krik (Krik). Munch, norveški slikar, na svojim je slikama koristio intenzivne boje. Druga moguća interpretacija događaja koji je nadahnuo The Scream (The Shriek) nalazi se u zapisu u jednom od Munchovih brojnih časopisa. Munch u zapisu u časopisu jasno pokazuje da je Scream (The Shriek) naraso iz iskustva koje je imao dok je šetao nedaleko Osla pri zalasku sunca.
Vrisak (The Shriek) možda je bila izravna posljedica kataklizme pola svijeta udaljene od Norveške, odnosno vulkanske eksplozije na indonezijskom otoku Krakatoa. U velikoj eksploziji, koja se dogodila u kolovozu 1883. godine, i cunamiju koji je stvorio poginulo je oko 36000 ljudi. Izbacila je ogromne količine prašine i plinova visoko u atmosferu, gdje su ostali u zraku i u sljedećih nekoliko mjeseci proširili se na goleme dijelove svijeta. Izvještaj o učincima Krakatoe izdao je Kraljevsko društvo Londona "Opisi neobičnog" Sumrak svijetli u raznim dijelovima svijeta, u 1883-4. ", Uključujući pojavljivanje u norveškom sumraku nebo. Munch je, također, morao biti prestrašen, čak i uplašen, prvi put kad je svjedočio vatrenom spektaklu krajem 1883. Munchova sestra, Laura, patila je od šizofrenije. Molekularno genetski psihijatri pretraživali su genetske korijene šizofrenije.
Pokojni Philip Holzman, doktor znanosti, profesor psihologije na Sveučilištu Harvard i autoritet za shizofreniju, bio je uvjeren da shizofrenija je bila šira od psihotičnih pojava i uključivala je mnoga ponašanja koja se javljaju kod pogođenih rođaka šizofreni bolesnici. Moderni odjeli za patologiju uspostavili su odjele molekularne genetike koji se usredotočuju na genetske uzroke bolesti. U budućnosti bi ti laboratoriji mogli otkriti genetski korijen šizofrenije.
VINCENT VAN GOGH (1853.-1890.)
Kemija njegovog žutog vida
Žuta boja fascinirala je posljednjih godina svog života nizozemskog slikara postimpresionista Vincenta van Gogha. Kuća mu je bila posve žuta. Napisao je Kako je lijepa žuta, a na svim njegovim slikama u tim godinama dominirala je žuta. Van Goghova sklonost žutoj boji možda je bila ta što je on jednostavno volio boju (Slika 6). Međutim, postoje dvije spekulacije da je njegov žuti vid uzrokovan prekomjernom infekcijom digitalisom ili pretjeranim gutanjem likera s apsintom. Piće sadrži kemijsku thujone. Destilirana iz biljaka poput pelina, thujone otrova živčani sustav. Identificirana je kemija učinka digitalisa i thujona što rezultira žutim vidom. Također treba napomenuti da su, prije rasprave o Van Goghovom žutom vidu, mnogi kliničari pregledali medicinske i psihijatrijske probleme slikara posthumno, dijagnosticirajući mu niz bolesti, uključujući epilepsiju, šizofreniju, trovanje digitalisom i absintom, manično-depresivnu psihozu, akutnu isprekidanu bolest porfirija. Psihijatar Kay R. Jamison, doktor znanosti, vjeruje da van Goghovi simptomi, prirodni tijek njegove bolesti i njegova obiteljska psihijatrijska povijest snažno ukazuju na manično-depresivnu bolest. Moguće je i da je bolovao i od epilepsije i od manično-depresivne bolesti.9 Da je litijev karbonat bio dostupan u 19. stoljeću, mogao bi pomoći Van Goghu.
priznanja članka
Učinak digoksina na mrežnicu i živčani sustav, rezultirajući žutim vidom
|
Klikni za veću sliku Slika 6.Van Goghova slika Stolice i cijevi. Ova slika naglašava Van Goghovu sklonost žutoj boji. Vincent van Gogh (1853.-1890.). Vincentova stolica, 1888-1889. Ulje na platnu. Smješten u Nacionalnoj galeriji, London, Velika Britanija. Fotograf: Erich Lessing, Art Resource, New York, NY |
William Withering je 1785. primijetio da su se predmeti davali žutu ili zelenu boju kada su lisica bila davana terapeutski u velikim i ponovljenim dozama.10 Od 1925. razni liječnici, uključujući Jackson,11 Sprague,12 i bijelo,13 citirajući Cushnyja, profesora farmakologije na Sveučilištu u Edinburghu, primijetili su da pacijenti prekomjerni digitalisom razvijaju žuti vid. Prema Cushnyju, "Sve boje mogu biti zasjenjene žutom bojom ili mogu biti prisutni svjetlosni prstenovi."
Utvrđeno je da je Van Gogh bolovao od epilepsije, zbog koje se liječio digitalisom, kao što je to često bio slučaj u kasnom 19. stoljeću.14 Barton i dvorac15 izjavio je da je Parkinson preporučio probno korištenje digitalisa u epilepticima. Digitalis se možda koristio za ublažavanje epilepsije. Liječnici imaju veću vjerojatnost da će razmotriti dijagnozu toksičnosti digoksina ako se dobije povijest ksantopija (žuti vid), što je simptom koji liječnici najbolje znaju.16
William Withering opisao je mnoge toksične učinke srčanih glikozida u svom klasičnom traktatu o rukavici lisica iz 1785.: "Rukavica lisica kad dane u vrlo velikim i brzo ponovljenim dozama, prigodom bolesti, povraćanja, čišćenja, vrtoglavice, zbunjenog vida, predmeta koji izgledaju zeleno ili žuta boja; - sinkopa, smrt. "Od 1925. godine brojne su studije opisale vizualne simptome i pokušale prepoznati mjesto vizualne toksičnosti u intoksikaciji digitalisom.
O mjestu toksičnosti odgovorno za vizualne simptome raspravlja se već desetljećima. Langdon i Mulberger17 i Carroll18 mislio da vizualni simptomi potječu iz vizualnog korteksa. Weiss19 vjerovao je da je ksantopija posljedica disfunkcije mozga. Demonstracija staničnih promjena u moždanoj kore i leđnoj moždini mačaka nakon primjene toksičnih doza digitalisa podržavaju teoriju središnje disfunkcije.
Dugi niz godina većina je istražitelja smatrala da je najvjerojatnije mjesto oštećenja kod intoksikacije digitalisom vidni živac. Novija istraživanja, međutim, otkrila su značajnu disfunkciju mrežnice u toksičnosti na digitalis i bacila sumnju na starije hipoteze.20 Podrška mjestu toksičnosti na mrežnici pružena je u studijama koje su pokazale mnogo veće akumulacije digoksina u mrežnici nego u ostalim tkivima, uključujući optički živac i mozak.21 Toksičnost digoksina može uključivati inhibiciju natrij-kaliju-aktivirane adenosin-trifosfataze koja je identificirana u visokoj koncentraciji u vanjskim segmentima šipki; inhibicija enzima može ugroziti repolarizaciju fotoreceptora.22 Lissner i njegove kolege,23 ipak, pronađeno je najveće unošenje digoksina u unutarnje slojeve mrežnice, osobito u sloj ćelija gangliona, s malim unosom u fotoreceptore.
Drugo moguće objašnjenje Van Goghove ksantopije bilo je pretjerano gutanje apsinta.24 Van Goghov ukus za apsint (liker) možda je utjecao i na njegov stil slikanja. Učinak napitka dolazi od kemijskog thujone-a.25 Destilirana iz biljaka poput pelina, thujone otrova živčani sustav. Van Gogh je imao picu (ili glad) za neprirodnom "hranom", žudeći za čitavom klasom mirisnih, ali opasnih kemikalija zvanih terpeni, uključujući thujone. Dok se van Gogh oporavljao od odsijecanja uha, napisao je bratu: "Borim se protiv ove nesanice s vrlo, vrlo jakom dozom kamfora u mom jastuk i madrac, a ako ikad ne možete spavati, preporučujem vam ovo. "Kamfor je terpen za koji se zna da izaziva konvulzije kod životinja kada udahnuti. Van Gogh je imao najmanje 4 takve upale u posljednjih 18 mjeseci života.
Van Goghov prijatelj i kolega umjetnik Paul Signac opisao je večer 1889. godine kada je morao suzdržati slikara da pije terpentin. Otapalo sadrži terpen destiliran iz soka borova i jele. Van Gogh je više puta pokušavao jesti svoje boje, koje su sadržavale i terpene. Signac je također napisao da će van Gogh, koji se vratio nakon što je proveo cijeli dan u jakim vrućinama, potrajati njegovo sjedište na terasi kafića, s apsintom i rakijom koja se brzo slijede sukcesije. Toulouse-Lautrec je pio apsint iz šupljeg štapa za hodanje. Degas je ovekovečio apsint u svojoj slici blistavih očiju, Absinthe Drinker. Van Gogh njegovao je poremećen um na akvamarinskom likeru, što ga je možda potaknulo da amputira uho.
Apsint sadrži oko 75% alkohola i sadrži oko dvostruko veće količine alkohola. Napravljena je od biljke pelina, za koju se smatra da ima halucinogeni učinak, a aromatizirana je mješavinom anisa, korijena angelike i drugih aromatika.
Kemijski mehanizam Î ± -jujona (aktivne komponente apsinta) u neurotoksičnosti je rasvijetljen identifikacijom njegovih glavnih metabolita i njihove uloge u procesu trovanja.26 ± ± thujone ima svojevrsni dvostruko negativni učinak na mozak. Blokira receptor poznat kao y-aminobuterna kiselina-A (GABA-A), koji je također povezan s oblikom epilepsije. U normalnim uvjetima, GABA-A inhibira paljenje moždanih stanica reguliranjem protoka kloridnih iona. Blokirajući blokator, thujone omogućuje mozga ćelijama da pucaju po volji. Î ± -ujuon djeluje na nekompetitivnom blokatoru GABA-A receptora i brzo se detoksificira, pružajući razumno objašnjenje za neke akcije apsinta osim onih uzrokovanih etanolom i omogućava smisleniju procjenu rizika koji sudjeluju u daljnjoj uporabi apsinta i biljnih lijekova koji sadrže Î ± -thujone. Tako je otkrivena tajna apsinta, koji se smatra gorivom za kreativnu vatru.
priznanja članka
Sve je veća zabrinutost zbog uporabe thujone tvari s porastom popularnosti biljnih lijekova. Ulje pelina, koje sadrži thujone, prisutno je u nekim biljnim pripravcima koji se koriste za liječenje želučanih tegoba i drugih bolesti. (Zapravo, pelin, rodbina tratinčica, dobila je ime po upotrebi u davnim vremenima kao lijek za crijevni crvi.) Pojedinci koji uzimaju ove pripravke žalili su se na razvoj žute boje vizija.27 Znanstvene studije thujona istražuju aktivne sastojke mnogih biljnih pripravaka. Absinthe se još uvijek proizvodi u Španjolskoj i Češkoj. U modernom apsintu alkohol, koji čini tri četvrtine likera, može biti najotrovnija komponenta. Još je ilegalno kupiti absint u Sjedinjenim Državama, iako ga možete dobiti putem interneta ili tijekom inozemstva.
Nedavno je u časopisu New England Journal of Medicine objavljen članak pod nazivom "Otrov u liniji: akutni zatajenje bubrega uzrokovano uljem pelina kupljenog putem interneta".28 U ovom je članku 31-godišnjeg muškarca otac pronašao kod kuće u uznemirenom, nekoherentnom i dezorijentiranom stanju. Paramedici su primijetili tonično-klonične napadaje s dekortikalnim držanjem. Njegov se mentalni status poboljšao nakon liječenja haloperidolom, pa je izvijestio da je pronašao opis apsinta likera na nekom mjestu na World Wide Web pod nazivom "Što je apsint?" Pacijent je nabavio jedan od sastojaka opisanih na internetu, esencijalno ulje od pelin. Ulje je kupljeno elektroničkim putem od komercijalnog dobavljača esencijalnih ulja koja se koriste u aromaterapiji, obliku alternativne medicine. Nekoliko sati prije nego se razbolio, popio je otprilike 10 ml esencijalnog ulja pretpostavljajući da je to liker od apsinta. Ovaj napad pacijenta, vjerojatno uzrokovan esencijalnim uljem pelina, očito je doveo do rabdomiolize i kasnije akutnog zatajenja bubrega.
Ovaj slučaj pokazuje jednostavnost dobivanja tvari s toksičnim i farmakološkim potencijalom elektroničkim putem i preko državnih linija. Kinesko ljekovito bilje, od kojih neko može uzrokovati akutno zatajenje bubrega, lako se nabavlja putem interneta. Iako je liker absinta u SAD-u ilegalan, njegovi sastojci su lako dostupni. Absinthe je trenutno popularno piće u barovima u Pragu, u Češkoj. Bitni sastojak ovog drevnog napitka kupljen je u ovom slučaju pomoću najnovije računalne tehnologije.
Suvremeni laboratorij kliničke kemije i genetike mogao bi u Van Goghovom slučaju utvrditi sljedeće: (1) koncentracija seruma digitalis, (2) koncentracija thujona u serumu, (3) porfobilinogen u urinu i (4) serumski litij razinama. Ovi testovi bi mogli potvrditi da je Van Gogh patio od kronične intoksikacije digitalisom ili intoksikacije thujoneom povezane s prekomjernim pijenjem likera iz apsinta. Moderni testovi mogli bi analizirati njegov urin na prisustvo porfobilinogena, što je dijagnostički test za akutnu povremenu porfiriju, još jednu nagađajuću Van Goghovu bolest. Da je Van Gogh koristio litijev karbonat za bipolarnu bolest, razine litija u serumu također bi mogle biti važne za praćenje.
LOUIS HECTOR BERLIOZ I THOMAS DE QUINCEY
Učinci opija na njihovu kreativnost i produktivnost
Hector Berlioz (1803-1869) rođen je u Francuskoj. Otac mu je bio liječnik koji je sina učio da cijeni klasičnu književnost. Obitelj Berlioz pokušala ga je zainteresirati za studij medicine, ali nakon prve godine medicinskog fakulteta u Parizu odustao je od medicine i umjesto toga postao student glazbe. Berlioz je ušao u pariški glazbeni konzervatorij 1826. godine. Kao dječak Berlioz je obožavao i glazbu i književnost, a nastavio je s skladanjem djela Simfonija fantastična, u kojem junak (tanko prikriven prikaz samog Berlioza) navodno preživljava veliku dozu opojne droge. Druga interpretacija Symphonie Fantastično je to što opisuje snove nestalog ljubavnika (Berlioz), moguće pokušaje samoubojstva prevelikom dozom opijuma. Ovo je djelo prekretnica koja označava početak glazbene ere romantike.29 Njegova kreativnost bila je potaknuta posebno ljubavlju prema sjajnoj literaturi i neizrecivom strašću za ženski ideal, a u najboljim djelima ti su se elementi urotili u stvaranju glazbe izuzetne ljepote.
|
Klikni za veću sliku Slika 7.Hector Berlioz dirigirajući jednu od svojih simfonija. Smješten u Historisches Museum der Stadt Wien, Beč, Austrija. Fotograf: Erich Lessing, Art Resource, New York, NY |
Berlioz je uzimao opijum kako bi ublažio mučne zubobolje, ali nema naznaka da je ikada uzimao opijum da se opije, kao što je to učinio autor De Quincey. 11. rujna 1827. Berlioz je prisustvovao predstavi Hamlet u pariškom Odéu, u kojoj je glumica Harriet Smithson (koju su Berlioz kasnije nazvali Ophelia i Henrietta) igrala ulogu Ophelia. Preplavljen njezinom ljepotom i karizmatičnom scenskom prisutnošću, očajnički se zaljubio. Mračni program od Simfonija fantastična rođena je iz Berliozovog očaja zbog neuzvraćene ljubavi koju je imao prema engleskoj šekspirijskoj glumici Harriet Smithson.
Berlioz je pronašao način da kanalizira emocionalni preokret "Ja sam afer Smithson"u nešto što je mogao kontrolirati, to jest" fantastična simfonija "koja je kao predmet uzela iskustva mladog zaljubljenog glazbenika. Detaljan program napisao je Berlioz prije izvedbe simfonije Fantastique, a koji on kasnije revidiran, ne ostavlja nikakve sumnje da je ovu simfoniju zamislio kao romantično uvećanu autoportret. Berlioz se na kraju vukao i osvojio gospođicu Smithson, a vjenčali su se 1833. u britanskom veleposlanstvu u Parizu.
Program koji je Berlioz napisao za Symphonie Fantastique glasi, dijelom:
Mladi glazbenik morbidnog senzibiliteta i žarke mašte u paroksizmu ljubavnog bolesnog očaja otrovao se opijumom. Lijek previše slab da bi ga ubio uranja ga u težak san popraćen čudnim vizijama. Njegovi osjećaji, osjećaji i sjećanja prevode se u bolesnom mozgu u glazbene slike i ideje.
Temelj "teme" je opsesivna i neispunjena ljubav. Simfonija odražava Berliozovu histeričnu prirodu s naletima bijesa, kao što je otkriveno u njegovom dramatičnom ponašanju (slika 7).29
priznanja članka
Bilo je očito da je Berlioz ovisnik o opijumu, žutom do tamno smeđem, ovisniku koji se priprema od soka nezrelih sjemenskih kapsula opijumskog maka. Sadrži alkaloide poput morfija, kodeina i papaverina, a koristi se kao opojno sredstvo. Medicinski se koristi za ublažavanje boli i stvaranje sna. To je sredstvo za umirenje i ima zbunjujući učinak. Osim alkohola, opijum je bio lijek na koji su se najčešće oslanjali u 19. stoljeću, posebno pjesnici zbog poticanja kreativne sposobnosti i oslobađanja od stresa.
Thomas De Quincey (1785-1859) bio je engleski esejist. Napisao je rijetku vrstu maštovite proze koja je bila vrlo ukrašena, puna suptilnih ritmova i osjetljiva na zvuk i raspored riječi. Njegova je proza bila toliko glazbena koliko i književna u svom stilu i strukturi, te je predviđala takve moderne narativne tehnike poput strujanja svijesti.
De Quincey je 1821. godine napisao svoj najpoznatiji esej, Ispovijesti engleskog jedrenjaka na oijum. Izgovorio nam je elokventan esej i o radostima i o agoniji zlouporabe opijuma. Vjerovao je da je navika jedenja opijuma uobičajena praksa u njegovo doba i nije se smatrala porokom. De Quincey je izvorno vjerovao da upotreba opijuma nije bila u potrazi za zadovoljstvom, već je njegova upotreba bila namijenjena njegovoj izrazitoj boli na licu, uzrokovanoj trigeminalnom neuralgijom.30 Biografski dijelovi eseja važni su uglavnom kao podloga za snove koje De Quincey opisuje kasnije. U tim je snovima ispitivao (uz pomoć opijuma) intimno djelovanje sjećanja i podsvijesti. Lako je razumljivo da je De Quincey "počeo koristiti opijum kao članak svakodnevne prehrane". Ovisio je o drogi od 19. godine do smrti. Bol nije bio jedini razlog njegove ovisnosti; otkrio je i učinak opijuma na njegov duhovni život. Slučajno je upoznao poznanika s fakulteta koji mu je preporučio opijum za njegovu bol.
Jedne kišne nedjelje u Londonu De Quincey je posjetio trgovinu narkotika, gdje je zatražio tinkturu opijuma. Stigao je do svog stana i nijednog trenutka nije izgubio uzimajući propisanu količinu. Za sat vremena izjavio je:
O nebesa! Kakva odvratnost, kakvo uskrsnuće iz najnižih dubina unutarnjeg duha! Kakva apokalipsa svijeta u meni! Da su moji bolovi nestali sada je u mojim očima sitnica; ovaj negativni učinak progutao je u neizmjernosti tih pozitivnih učinaka, koji su se otvorili preda mnom, u tako ponorno otkrivenom božanskom uživanju. Ovdje je bila panaceja za sve ljudske nevolje; ovdje je otkrivena tajna sreće, oko koje su filozofi raspravljali toliki vijek; sreća se sada može kupiti za jedan novčić i nositi u džepu prsluka; prijenosne ekstazije mogu se zatrpati u bocu s pintama.
Ostali poznati pisci i pjesnici koristili su opijum. Coleridge je u transu vidio palaču Kublai Khan i pjevao joj pohvale "u stanju Reverie, uzrokovanom 2 zrna opijuma". Coleridge je napisao: "Jer se on na medenom rodu nahranio / I pio rajsko mlijeko." John Keats je također isprobao drogu i izjavio u svojoj Ode to Melankolija: "Bolilo me srce i boli me mučnina / Osjećaj, kao da sam od pijavice popio / Ili sam ispraznio neki tup opijat odvodi «.
Da su postojali naši suvremeni laboratoriji za kliničku kemiju, toksikologiju, imunologiju, hematologiju, koagulaciju, zarazne bolesti i anatomsku patologiju tijekom 16. do 19. stoljeća, za života Cellinija, Michelangela, Aroseniusa, Muncha, Van Gogha, Berlioza, De Quinceyja i drugih poznatih umjetnici, kliničke laboratorije, posebno one koje je certificirao Koledž američkih patologa, možda su otkrile misterije njihovih nevolje.
Iako su poznati umjetnici o kojima je riječ u ovom članku bolesni, mnogi su i dalje produktivni. Bolesti, lijekovi i kemikalije mogu utjecati na njihovu kreativnost i produktivnost. Nakon što su postavljene dijagnoze potpomognute nalazima anatomske i kliničke patologije, ovi su poznati umjetnici mogli imati koristi od rezultirajućeg liječenja modernim medicinskim tehnikama. Klinički laboratoriji suvremenih patologa važni su u rješavanju današnjih misterija medicinske bolesti i bili bi važni u rješavanju medicinskih misterija proteklih godina.
Bilješke
Zahvale
Zahvaljujem Leikula Rebecca Carr na izvrsnoj stenografskoj i uredničkoj pomoći u pripremi ovog rukopisa; William Buchanan, Terrence Washington i Mary Fran Loftus, kompanija Omni-Photo Communications, Inc, za svoju profesionalnu fotografsku i tehničku stručnost; i Patricia A. Thistlethwaite, dr. Med., Kritika za kritički pregled rukopisa.
1. Weatherall D. Nehumanost medicine. BMJ 1994; 309: 1671-1672. [PubMed Citation]
2. Osler W. Stare humanističke znanosti i nova znanost. Boston, Massachusetts: Houghton Mifflin; 1920:26-28.
3. Calman KC, Downie RS, Duthie M, Sweeney B. Književnost i medicina: kratki tečaj za studente medicine. Med Educ 1988; 22: 265-269. [PubMed Citation]
4. Geelhoed G. Zapis ranog merkuralnog lijeka u povijesti sifilisa s anamnezom slučaja 29-godišnjeg bijelog muškarca renesansnog genija. Aust N Z J Surg 1978; 48: 569-594.
5. Clarkson TW, Magos L, Myers GJ. Toksikologija žive: trenutna izloženost i kliničke manifestacije. N Engl J Med 2003; 349: 1731-1737. [PubMed Citation]
6. Dennie CC. Povijest sifilisa. Springfield, Ill: Charles C Thomas; 1982: 16-17.
7. Espinel CH. Michelangelo gihta u freski Rafaela. Lancet 1999; 354: 2149-2152. [PubMed Citation]
8. Meshberger FL. Tumačenje Michelangelovog stvaranja Adama zasnovano na neuroanatomiji. JAMA 1990; 264: 1837-1841. [PubMed Citation]
9. Jamison KR. Manijakalno-depresivna bolest i kreativnost. Sci Am 1995; 272: 62-67. [PubMed Citation]
10. Withering W. Pregled lisica i nekih njezinih medicinskih upotreba: s praktičnim napomenama o kapljicama i drugim bolestima (London, 1785: iii). U: Willius FA, Keys TE, ur. Klasici kardiologije 1. New York, NY: Henry Schuman; 1941:231-252.
11. Jackson H, Zerfas LG. Slučaj žutog vida povezan s trovanjem digitalisom. Boston Med Surg J 1925; 192: 890-893.
12. Sprague HB, White PD, Kellogg JF. Poremećaji vida zbog digitalisa. JAMA 1925; 85: 715-720.
13. Bijeli PD. Važan toksični učinak predoziranja digitalisa na vid. N Engl J Med 1965; 272: 904-905. [PubMed Citation]
14. Lee TC. Van Goghova vizija digitalis opijenost. JAMA 1981; 245: 727-729. [PubMed Citation]
15. Barton BH, dvorac T. Britanska Flora Medica. London, Engleska: Chatto i Windus; 1877:181-184.
16. Piltz JR, Wertenbaker C, Lance SE, Slamovits T, Leeper HF. Toksičnost digoksina: prepoznavanje različitih vizualnih prikaza. J Clin Neuroophthalmol 1993; 13: 275-280. [PubMed Citation]
17. Langdon HM, Mulberger RD. Poremećaji vida nakon gutanja digitalisa. Am J Ophthalmol 1945; 28: 639-640.
18. Carroll FD. Vizualni simptomi uzrokovani digitalisom. Am J Ophthalmol 1945; 28: 373-376.
19. Weiss S. Učinci digitalisnih tijela na živčani sustav. Med Clin North Am 1932; 15: 963-982.
20. Weleber RG, Shults WT. Toksičnost mrežnice na digoksin: klinička i elektrofiziološka procjena sindroma disfunkcije konusa. Arch Ophthalmol 1981; 99: 1568-1572. [PubMed Citation]
21. Binnion PF, Frazer G. [3H] Digoksin u optičkom traktu u intoksikaciji digoksinom. J Cardiovasc Pharmacol 1980; 2: 699-706. [PubMed Citation]
22. Bonting SL, Caravaggio LL, Canady MR. Ispitivanja adenozin-trifosfataze aktivirane natrijom i kalijem: pojava u štapićima mrežnice i odnos prema rodopsinu. Exp Eye Res 1964; 3: 47-56.
23. Lissner W, Greenlee JE, Cameron JD, Goren SB. Lokalizacija tritiranog digoksina u oku štakora. Am J Ophthalmol 1971; 72: 608-614. [PubMed Citation]
24. Albert-Puleo M. Van Goghova vizija potiče opijenost [pismo]. JAMA 1981; 246: 42 [PubMed Citation]
25. Albert-Puleo M. Mitobotanika, farmakologija i kemija biljaka i derivata koji sadrže thujone. Econ Botany 1978; 32: 65-74.
26. KM,, Sirisoma NS, Ikeda T, Narahashi T, Casida JE. ± ± thujone (aktivna komponenta apsinta): y-amino-maslačna kiselina tipa A modulacija receptora i metabolička detoksikacija. Proc Natl Acad Sci U S A 2000; 97: 3826-3831. [PubMed Citation]
27. Vuk PL. Ako je tada postojala klinička kemija. Clin Chem 1994; 40: 328-335. [PubMed Citation]
28. Weisbord SD, Soule JB, Kimmel PL. Otrov na liniji: akutno zatajenje bubrega uzrokovano uljem pelina kupljenim putem interneta. N Engl J Med 1997; 337: 825-827. [PubMed Citation]
29. Goulding PG. Klasična glazba. New York, NY: Fawcett Books; 1992.
30. Sandblom P. Kreativnost i bolest. 9. izd. New York, NY: Marion Boyars; 1996.
Ažurirano: 12/05
