Svjedočenje Linde Andre, direktorice Odbora za istinu u psihijatriji
Državna skupština u New Yorku, 18. svibnja 2001
Moje ime je Linda Andre i preživjela sam ECT. Imao sam prilično tipično iskustvo. Pet godina mog života bili su trajno izbrisani kao da se nikada nisu dogodili, uključujući većinu mog fakultetskog obrazovanja; Izgubio sam 40 bodova od svog IQ-a; i ostalo mi je trajno onesposobljavanje pamćenja i kognitivnih deficita. Imam oštećenje mozga od ECT-a i vrlo je slično onome što se događa osobama koje pretrpe traumatične ozljede mozga iz drugih uzroka, poput automobilskih nesreća. Dopustite da požurim kako sam primio ono što se često lažno naziva "novim i poboljšanim" ECT-om i da je svaki liječnik koji se savjetovao o moj se slučaj složio i reći ću vam do danas da je moj tretman bio najsuvremeniji i izveden u skladu sa specifikacijama APA. Od 1985. godine bio sam njujorški predstavnik nacionalne organizacije osoba koje su dobile ECT, Odbor za istinu u psihijatriji; 1992. postao sam direktor naše organizacije.
Želio bih dodati da sam, iako nisam liječnik, položio CME test koji navodno kvalificira liječnike da naprave šok. Imam potvrdu da to dokazujem.
Razlog zbog kojeg je postojala i postoji potreba za nacionalnom organizacijom preživjelih osoba s ECT-om je taj što postoje veliki problemi s tim postupkom, kao što danas čujete. Ukratko, problem je što pacijenti nisu istinski informirani o poznatom trajnom mjestu štetne posljedice ECT-auključujući stalni opsežni gubitak pamćenja i trajno oštećenje mozga. Industrija, slično kao i duhanska industrija, neće priznati te učinke, a bivši pacijenti nisu dobili političku snagu da ih naprave.
Kroz povijest ECT-a došlo je do sukoba liječnika i pacijenata. Ovaj je sukob u samom srcu slučaja Paul Henri Thomas, a ostali slučajevi prisilnog šoka u New Yorku. Ono što preživjeli znaju da je istina o ECT-u, a što vjeruju liječnici, protivi se i nepomirljivo je. Preživjeli i šok liječnici ne mogu biti u pravu. Sjedio sam na ročištima u Thomasu i čuo sam doktore kako kažu da Paula smatraju nesposobnim jer se nije slagao s njihovom procjenom rizika i koristi šoka. Čuo sam što su rekli liječnici i ne slažem se s njima, niti bi bilo tko od članova ili naše organizacije. Valjda to čini i sve nas nesposobnima. Paul je do svojih zaključaka došao iskusivši ECT. Njegovi su liječnici rekli da su svoje mišljenje o ECT-u iznijeli čitajući knjigu. (Ne postoji glavna knjiga o ECT-u koju ne piše liječnik koji je financijski povezan s industrijom šok strojeva, kao vlasnika, dioničara, primaoca stipendije ili savjetnika za te tvrtke.) Paulovi liječnici vjerovali su u stvari koje nisu istinite, na primjer, da je FDA provela sigurnosna ispitivanja ECT; ali ono što je važno u tim saslušanjima nije toliko ono što je istina koliko ko ima moć definiranja istine.
Naša se organizacija organizirala jer smo svi imali ECT bez informiranog pristanka, svi smo imali trajnu uspomenu gubitak i želimo zaštititi buduće pacijente od tragično spriječivih amnezija i invalidnosti. Naša jedina misija je zagovaranje istinitog informiranog pristanka, a to smo činili u proteklih šesnaest godina na raznim forumima. U stvari, Marilyn Rice, osnivačica naše grupe, svjedočila je pred Skupštinom u New Yorku na vašim prvim raspravama o ECT-u 1977. Pozvali smo se Odborom za istinu u psihijatriji kako bismo istakli da smo za informirani pristanak, a ne protiv ECT-a. Marilyn je voljela govoriti: "Nisam protiv ECT-a, protiv sam laganja o ECT-u."
Na mjestu direktora CTIP-a u proteklom sam desetljeću bio u kontaktu s doslovno tisućama preživjelih ECT-a iz cijelog svijeta. U tijeku sam s industrijskim istraživanjima ECT-a; Sudjelujem i predstavljam psihijatrijske konferencije; Pišem i objavljujem na ECT-u; Savjetujem se s agencijama poput Centra za mentalno zdravlje. Radio sam sa državama koje su donijele ili pokušavale donijeti zakone za zaštitu pacijenata. Ovo posljednje uključuje neuspješni račun za izvještavanje u državi New York početkom 90-ih i izvješćivanje o računima koji su bili uspješni u Teksasu i Vermontu. No, najveći uspjeh CTIP-a jeste dobivanje Uprave za hranu i lijekove da priznaju rizike ECT-a, uključujući oštećenje mozga i gubitak pamćenja.
FDA regulira ECT jer se strojevi kojima se daje daju smatraju medicinskim proizvodima. Ovlašćenje je donekle ograničeno jer su ECT strojevi bili u uporabi prije nego što je FDA stekla nadležnost nad medicinskim proizvodima 1976. godine. FDA je zakonom bila ovlaštena za postavljanje šok-strojeva u jednu od tri kategorije medicinskih proizvoda, klase I, klase II ili klase III. Ukratko, klasa I bio bi uređaj bez recepta, klase II koji je siguran ako se koristi u skladu s određenim norme ili zaštitne mjere i Klasa III koja predstavlja nerazuman rizik od ozljeda ili povreda i ne može ih se napraviti sef. Da bi klasificirao uređaj, FDA važi rizike prema njegovim prednostima. Na kraju svog izlaganja, reći ću vam što FDA kaže o udarnim strojevima. Ali prvo ću učiniti ono što je učinio FDA i pružiti vam pregled onoga što znamo o ECT-ovim rizicima i koristima.
Bolesnici s ECT-om bilježe trajne štetne učinke pamćenja i nečasovne kognitivne učinke otkad je šok započeo 1938. godine. Priroda i učestalost ovih izvještaja nisu se promijenile u 60 godina. Dopustite mi da objasnim da takozvane modifikacije ECT-a nisu imale utjecaja na ove trajne štetne učinke. Možda ste čuli tvrdnje da su oksigenacija, paralizatori mišića, takozvani kratki puls ECT ili jednostrani ECT riješili probleme s gubitkom memorije i oštećenjem mozga. Ali sve ove modifikacije bile su u uporabi 1950-ih, a nijedna od njih nije uklonila ili umanjila ECT-ove učinke na memoriju i mozak. Možda ste čuli i da današnji ECT koristi "manje električne energije" nego 50-ih, 60-ih, 70-ih i 80-ih. Točno je suprotno. Današnji ECT uređaji su najmoćniji u povijesti. Svaka nova generacija strojeva dizajnirana je tako da ispuni više električne energije od one prije nje. To znači, na primjer, da osoba koja se danas šokira vjerojatno dobija više struje kroz svoj mozak nego ja 1984. godine.
U ranim desetljećima ECT-a, liječnici su bili iskreni u žrtvi mozga, intelekta i karijere svojih pacijenata u nadi da će privremeno odmarati od depresije. Otprilike od 1975., početak onoga što ja nazivam erom odnosa s javnošću u ECT-u, to je razdoblje u kojem je organizirana psihijatrija odlučila zanijekati da postoji bilo kakav problem sa samim ECT-om. u korist tvrdnje da je s ECT-om jednostavno postojao problem sa slikama. Oni su pokušali zanijekati ili prikriti gubitak memorije i oštećenje mozga, baš kao što su prestali pisati ECT smrti.
Unatoč tome, točno je reći da su istraživači tražili vrstu memorije i kognitivnu Izvješće preživjelih o deficitima i otkrili su mjere koje su relevantne za taj deficit ih. Postoji samo nekoliko studija koje dugoročno prate pacijente ECT-a i pitaju ih o sjećanju. Ali studije koje su to učinile - pratile su pacijente šest mjeseci, godinu, tri godine, a u jednoj vrlo kratke i Ograničena studija, sedam godina otkrilo je da većina ovih bolesnika i dalje ima amneziju i oštećenje pamćenja. Ništa ne podupire tvrdnju industrije da se memorija ili sposobnost memorije vraćaju u normalu ubrzo nakon ECT-a. U stvari, pacijenti testirani čak dvadeset godina nakon ECT-a imali su oštećenje mozga provjereno osjetljivim neuropsihološkim testovima.
Izvan ovih studija, koje su rađene prije 1990., nitko nije bio zainteresiran za praćenje preživjelih po ECT-u kako bi dokumentirao trajne učinke ECTexcera ECT-a koji su preživjeli. Dopustite mi da objasnim da su preživjeli i drugi morali koraknuti zbog nedostatka etičkih i znanstvenih istraživanja, a to je nešto što biste možda željeli razmotriti u daljnjim saslušanjima jer je država New York najveći problem je. Možda znate da jedna ustanova, Psihijatrijski institut, dobiva veliki postotak ukupnog NIMH novca koji je dostupan za istraživanje mentalnog zdravlja. Kada je u pitanju novac za istraživanje ECT-a, postotak je mnogo veći. Milioni i milijuni dolara dodijeljeni su jednom istražitelju u ovom laboratoriju, dr. Haroldu Sackeimu, za proučavanje ECT-a, uključujući štetne učinke ECT-a. Jer je Sackeim imao novac na tom novcu 20 godina, jer se njegov novac automatski obnavlja onoliko dugo koliko želi, a da njegovi prijedlozi ne moraju natjecati se s drugim darovnicama, a budući da sjedi na komisiji koja odlučuje tko će dobiti financiranje, drugi istraživači nisu u mogućnosti dobiti stipendije za istraživanje u ovom područje. Dr. Sackeim je u radnoj skupini američkog psihijatrijskog udruženja za ECT, a glasnogovornik je industrije, onoga čije ime uvijek iznose mediji. Čitava njegova karijera temelji se na promociji ECT-a. To je etički i znanstveni problem. Ali postoji još veći pravni problem: njegovo je istraživanje izvršeno kršeći savezne zakone koji zahtijevaju otkrivanje sukoba interesa. Dok prima milijune NIMH dolara, također je bio savjetnik i primao je novčane potpore od tvrtke koje u Americi prave većinu šok strojeva, a on nikada nije otkrio taj financijski sukob. To je nezakonito.
Moram također dodati da je dr. Sackeim, zajedno s drugim promotorima ECT-a iz New Yorka, kao što je dr. Fink, i ostali liječnici APA-inog zadatka. Force for ECT, evidentirani su u Upravi za hranu i lijekove kako se suprotstavljaju nepristranoj studiji sigurnosti učinaka ECT-a na mozak. Uspješno su lobirali tijekom razdoblja od gotovo dva desetljeća kako bi spriječili takvo istraživanje FDA-e. Dakle, nije samo to što ti ljudi monopoliziraju financiranje istraživanja i odlučuju o programu istraživanja; također rade na aktivnom sprječavanju bilo koga osim sebe da istraži ECT.
Nadam se da ćete se pozabaviti ovim problemom, ali i drugim problemima ovog istraživanja, kao što su lažno informirani pristanak, "nestajanje" sudionika studije s nepovoljnim ishodima, krivotvorenje ili krivotvorenje podataka. Sve je to dokumentirano. Skrećem vam to jer ne postoji način da se shvati dragocjenost valjanih i znanstvenih istraživanja o dugoročnim učincima ECT-a bez stavljanja u ovaj širi kontekst.
Dakle, ako novac za istraživanje monopolizira Sackeim i nekolicina drugih s osobnim financijskim i ulog u karijeri u promociji ECT-a, kako ćemo znati što znamo o prirodi i rasprostranjenosti njegovih nepovoljnih učinci?
Znamo zbog istraživanja koja su vršena prije ere s javnošću, a zapravo čak i do početka 80-ih. Postoje desetine anatomskih studija mozga na ljudima i životinjama, obdukcijske studije gdje su bile stanice prebrojane su, solidne znanstvene studije koje su ponovljene u drugim studijama, a koje pokazuju oštećenje mozga od ECT-a. Industrija pokušava, nepošteno, diskreditirati ovo istraživanje, ali previše je studija. Zapravo, iako ih zagovornici ECT-a ili ignoriraju ili krivo misle, postoje humane MRI studije koje pokazuju atrofiju mozga iz ECT-a. Postoje i dobro osmišljene memorijske studije koje ECT industrija nikada nije diskreditirala niti replicirala, dokumentirajući prirodu, opseg i trajnost ECT amnezije.
Upućujem vas na izvrsnu prezentaciju koju je dao neuroanatomist dr. Peter Sterling iz 1977. godine u kojoj opisuje mehanizam kojim ECT neizbježno stvara oštećenje mozga. Mozak se nije promijenio od 1977., A ECT se nije promijenio, osim činjenice da današnji ECT strojevi ispuštaju mnogo puta više električne energije od one koja se koristi je 1977.
Trajni učinci ECT-a na mozak, sjećanja i živote preživjelih dokumentirani su u dosjeima FDA. FDA je gotovo 20 godina prikupljala podatke od preživjelih po ECT-u. Njegova utičnica na ECT-u, Docket # 82P-0316, sastoji se od oko 40 svezaka, svaki debljine nekoliko centimetara, a pročitao sam ih sve. Ovo je javna evidencija i svatko tko pravi politiku o ECT-u to bi trebao pogledati. Postoji nekoliko stotina izvještaja osoba koje su imale ECT. Potječu od osoba koje su imale ECT u različitim institucijama, u različito vrijeme i na različitim mjestima, ali sličnost izvještaja ovih stotina preživjelih koji se međusobno ne poznaju jest nepogrešiv. Oni opisuju trajnu amneziju i oštećenje pamćenja, svakodnevno iskustvo življenja s slabo funkcionalnim memorijom. Neki su poslali u laboratorijske testove koji dokumentiraju oštećenje mozga. Govore o gubitku posla, zaboravljaju postojanje djece, postaju trajno umanjeno ljudsko biće. Stotine je izvještaja o završetku obrazovanja i karijera, uništene su obitelji. U mnogim se izvješćima detaljno govori o prirodi ECT invalidnosti, poput činjenice da novo učenje nakon ECT-a ne ostaje. Ti ljudi žele nešto učiniti u vezi s onim što im se dogodilo. Mole FDA da provede nepristranu sigurnosnu istragu učinaka ECT-a na mozak.
Ima točno četrnaest pisama pacijenata koji imaju išta dobro za reći o ECT-u. Pet ih je poslao šokanskih liječnika, od kojih su neki napisani na bolničkim papirima, vjerojatno kad je doktor doslovno pogledao preko pacijentovog ramena, govoreći im što reći. Četiri pisma prijavljuju gubitak memorije.
To je četrnaest pisama u devetnaest godina od pacijenata s ECT-om koji su imali pozitivna iskustva, nasuprot nekoliko stotina koji su prijavili negativne, štetne ili pogubne rezultate.
Ovo je i nije trebalo da bude znanstvena studija, ali to je ono što moramo nastaviti, a ima neke prednosti u odnosu na konvencionalno istraživanje što bi, uostalom, uključivalo i pacijente koje je u istoj ustanovi liječio isti liječnik, a uključivalo bi samo jednu ili dvije desetine narod. Izvještači ECT-a imali su ECT u svakom desetljeću, po svakoj zamislivoj tehnici i vrsti stroja, prema svim vrstama liječnika, u svakoj državi, pa čak i nekim stranim zemljama. Nije ih moguće odbaciti tvrdnjom da su "samo" imali lošeg liječnika ili pogrešnu vrstu ECT-a.
Zbog nepostojanja valjanih i znanstvenih studija od strane nepristranih liječnika i naizgled političke vjerojatnosti da takve će se studije ikad dogoditi, preživjeli ECT-ovi morali su preuzeti vodeću ulogu u dizajniranju i provedbi vlastitog istraživanja. U posljednjih nekoliko godina postojala su četiri velika istraživanja koja su se usredotočila na amneziju i oštećenje pamćenja. Sve su to otišle u heterogenu skupinu preživjelih, od ljudi koji su imali ECT u prošloj godini do onih koji su je imali prije dvadeset godina. Jednu je u SAD-u učinio Juli Lawrence, preživjeli ECT i član Savjetodavnog odbora Centra za mentalno zdravlje; tri su učinjena u Engleskoj. Nalazi svih ovih neovisnih studija bili su nevjerojatno slični.
U svojoj vlastitoj studiji koju sam dizajnirao poslao sam upitnik koji se obično koristi za procjenu ozljede mozga, lagano modificiran da uključi i najčešćih ECT simptoma, kod naših članova i svaka od 51 osobe koja je odgovorila prijavila je da ima barem neke od simptomi. Dvije trećine je postalo nezaposleno zbog ECT-a. 90% ih je reklo da im je potrebno i da im treba pomoć u vezi s nedostatkom kognitivnih sposobnosti i pamćenja, a nisu ga uspjeli dobiti.
Mreža za zastupanje pacijenata u Engleskoj, Ujedinjeno kraljevstvo, istraživala je 308 preživjelih od ECT-a, od kojih je jedna trećina primila prisilni šok. 60% žena i 46% muškaraca smatra da ECT oštećuje ili ne pomaže. 73% je prijavilo trajni gubitak memorije. 78% je reklo da više nikada neće pristati na ECT.
Studija Juli Lawrencea na 41 preživjelom otkrila je da 70% nije pomogao ECT. 83% je prijavilo trajni gubitak pamćenja, u nekim slučajevima i do 20 godina amnezije. 64% je prijavilo trajne probleme s funkcioniranjem memorije. 43% je reklo da su ECT uzrokovali trajne promjene kognitivnih sposobnosti.
ECT Anonymous je sestrinska skupina pri Odboru za istinu u psihijatriji u Velikoj Britaniji. U cijelosti ga čine ECT preživjeli. Osmislili su opsežnu anketu koju je 1999. godine provelo oko 225 ljudi. 82% je prijavilo trajni gubitak memorije; 81% je prijavilo trajni invaliditet pamćenja; 50 do 80% prijavilo trajno oštećenje različitih kognitivnih sposobnosti; 73% izjavilo je da ECT nije korisna ni na koji dugoročni način. 76% se nikad nije moglo vratiti svojim dosadašnjim zanimanjima.
MIND je britanska dobrotvorna organizacija koja se može usporediti s našim udruženjima za mentalno zdravlje. 2001. godine objavili su svoje istraživanje o 418 preživjelih ECT-a. Jedna trećina je imala ECT protiv njihove volje. 84% prijavilo je trajne štetne učinke, uključujući amneziju i kognitivni deficit. 43% ukupnog broja ECT-a smatra beskorisnim, štetnim ili ozbiljno oštećenim, a 65% ih je reklo da ga više neće imati.
Postoji još jedan štetni učinak, čak i hladniji od gubitka godina u vašem životu, a to je smrt. Nemamo točne nacionalne podatke o smrtnim slučajevima od ECT-a, jer ne prikupljamo nikakvu nacionalnu statistiku o ECT-u. Oni koje ste možda čuli ili su industrijska projekcija koja se temelji na vrlo starim brojevima (poput tvrdio je da "100.000 ljudi dobije ECT godišnje) ili kompletna izmišljotina (poput stope smrti koju tvrde u APA). Samo je šest država dužno prijaviti smrtni slučaj od ECT-a, a nemaju sve one ažurirane podatke. Teksas je jedna država koja vodi statistiku posljednjih godina, a oni pokazuju smrtnost od 1 na 200. 1998. godine, Illinois je izvijestio o smrtnosti od 1 na 550. Ipak, pacijenti nikada ne znaju za ove statistike.
Velika retrospektivna studija o 3.228 ECT pacijenata u okrugu Monroe, New York, otkrila je da su primatelji ECT imali porast smrtnosti od svih uzroka. Druga velika studija potvrdila je činjenicu da preživjeli od ECT-a umiru prije nego mentalni pacijenti koji nisu imali ECT. Postoje istraživanja koja pokazuju da se preživjeli od ECT-a ponavljaju brže nego kod pacijenata koji su bili liječeni drogom i vjerojatnije je da će počiniti samoubojstvo. Postoje istraživanja koja sugeriraju da preživeli od ECT-a imaju veću vjerojatnost da će razviti Alzheimerovu bolest. Nema istraživanja o drugim dugoročnim štetnim učincima ECT-a, kao što su dugoročni učinci na srce. Ako netko poput mene razvije srce u ranoj dobi, stanje za koje ne postoji faktor rizika ili obiteljska anamneza, je li to posljedica ECT-a? Nitko ne gleda u ovo.
Da rezimiramo ono što znamo o štetnim učincima: 100% osoba koje imaju ECT doživljavaju trajni gubitak pamćenja, a većina doživljava značajan, opsežan gubitak. Memorija izgubljena za ECT ne "vraća se". NIMH je pogledao što industrija kaže i procijenio je da je prosječno razdoblje trajno izgubljeno na ECT-u osam mjeseci. To je podcjenjivanje, kao što biste očekivali. Često je, a nije rijetko, da osobe izgube mnogo godina svog života na ECT-u i da se taj gubitak trajno onesposobi. ECT obično uzrokuje mnoge druge trajne učinke tipične za moždane ozljede, uključujući gubitak inteligencije, trajno oslabljeno funkcioniranje memorije i drugi kognitivni problemi što je moguće spriječiti invalidnosti.
Što je s učinkovitošću? Postoje li koristi ECT-a koje mogu opravdati te rizike?
Pogledajmo što sama industrija kaže. Možda ste čuli tvrdnju da ECT sprečava samoubojstvo ili spašava živote. Ne radi. Ne postoji niti jedna studija koja bi to dokazala. Zapravo, industrijski dizajnirana istraživanja pokazuju suprotno: ECT nema utjecaja na samoubojstvo, barem što se tiče njegovog sprečavanja. Postoje mnoge, mnoge studije koje dokumentiraju samoubojstvo nakon ECT-a, često kad istraživači pokušavaju pronaći svoje pacijente mjesec ili tri nakon toga i ne mogu naći određeni postotak svojih pacijenata jer su se ubili. Ernest Hemingway samo je najpoznatiji primjer samoubojstva koje je uzrokovao ECT.
Godine 1985. NIMH je pogledao objavljeno istraživanje, ovo je uglavnom istraživanje koje je uradila industrija sam je zaključio da nema dokaza da ECT ima korisne učinke koji traju dulje od četiri tjedna. 1992. dvojica britanskih psihijatara predstavila su članak na međunarodnoj konferenciji ocjenjujući sve studije koje su bile Do sada nijedna nije postojala, a koja je uspoređivala stvarni ECT s onim što se naziva lažnim ECT (anestezija sama bez struje). Zaključili su da nema dokaza da je stvarni ECT superiorniji od lažnog ECT-a. Sjetite se, u oba slučaja sve što se procjenjivalo je učinkovitost ECT-a u depresiji, zbog čega je ona navodno najučinkovitija; ECT se obično koristi u drugim uvjetima za koje se smatra da su manje učinkoviti, kao u slučaju Paul Henry Thomas.
Nedostatak učinkovitosti ECT-a veliki je problem odnosa s javnošću za industriju. Vodeći spokeman u industriji Harold Sackeim 2001. godine objavio je članak u kojem je proučavao što se događa s pacijentima koji su imali ECT. Ova studija temeljila se na istraživanju provedenom od 1992. do 1998., a podsjećam vas da je ovo istraživanje rađeno suprotno saveznom zakonu. Ispitao sam i datoteku o potporama za ovu studiju, pa vam mogu reći da stvarni rezultati prijavljeni NIMH-u ne odgovaraju rezultatima koji su objavljeni u objavljenoj studiji. Ne mogu vam reći zašto se ili što se dogodilo s pacijentima koji su nestali, osim da vas zamolim da to pogledate.
Poanta ovdje nije u tome da je ova studija dobra znanost ili da biste trebali vjerovati onome što kaže, već da je bila najbolja da bi najistaknutiji i najbolje financirani glasnogovornik ECT industrije, koji koristi milijune naših poreznih dolara, mogao doći s.
Od otprilike 290 ljudi koji su bili šokirani zbog ove studije, polovina uopće nije odgovorila na ECT. To je 50-postotna stopa odgovora za samu definiciju najsuvremenijeg sustava za životnu energiju 21. stoljeća. Ali u stvari je dr. Sackeim malo prevario jer koristi posebne strojeve za udarce koje dizajnira kako bi ugasili dvostruko više električne energije nego što pacijenti obično dobivaju. To bi, kako bi vam rekao Sackeim, potaknulo stopu odgovora višu nego što bi bila u kliničkoj upotrebi, ali još uvijek je bila samo 50%. (U skladu s tim, kada se studija usredotočuje na kognitivne učinke, a ne na učinkovitost, istraživači mogu isključiti struju na manje nego što je uobičajeno u praksi.)
Od otprilike 150 ljudi koji su odgovorili na ECT, samo oko 25 (ne znamo točan broj jer Sackeim kaže da su različite stvari na različitim mjestima) bili su bez depresije šest mjeseci nakon šoka. Jednaki broj, njih oko 21, ponovno je postao toliko depresivan da je u šest mjeseci doživio veći šok. To je ukupno samo oko 10% od ukupnog broja koji su imali koristi od šoka koji je trajao čak šest mjeseci.
Studija primjećuje da je većina pacijenata koji su dobili relaps učinili to vrlo brzo. To je u skladu s ranijim studijama. NIMH je pregledao ove studije i zaključio da nema znanstvenih dokaza da bilo koja korist od ECT traje dulje od četiri tjedna.
Brojni znanstvenici primijetili su da je ovo izuzetno kratko razdoblje blagostanja u potpunosti u skladu s onim što jest viđen kod drugih vrsta ozljeda mozga, te s teorijom da ECT "djeluje" uzrokujući akutni organski sindrom mozga.
Za razliku od koristi, štetni učinci ECT-a su trajni. U bilo koje vrijeme u kojem su preživjeli praćeni nakon ECT-a, velika većina izvještava o stabilnoj retrogradnoj amneziji mjesecima ili godinama. Kad su preživjeli testirani na instrumentima osjetljivim na ozljede mozga u bilo kojem vremenskom razdoblju nakon ECT-a, pokazali su stabilan i trajni deficit u inteligencija, sposobnost pamćenja, apstraktno razmišljanje i ostale kognitivne funkcije, a obrazac oštećenja dosljedan je među preživjelima bez obzira na to gdje i gdje imao ECT. Sva izvješća o štetnim učincima prikupljena od FDA imaju trajni, trajni deficit. Učinke električne energije na ljudski mozak industrija nije ublažila niti jednim tvrdnjama o poboljšanjima ili poboljšanjima. Kod pojedinih bolesnika s ECT-om postoji velika razlika, jer količina primljene električne energije varira zbog ljudske fiziologije i prirode ne mogu kontrolirati niti najmoderniji uređaji struja. Nema načina da se predvidi tko će najviše uništiti ECT.
Stopa morbiditeta ECT-a je 100%. To obično rezultira trajnom invalidnošću i doživotnim plaćanjima socijalnog osiguranja kod odraslih koji su ranije bili u stanju raditi. Stopa smrtnosti, koja se temelji na vrlo pjegavim statistikama, može biti čak 1 na 200. ECT se nije pokazao učinkovitijim nego što uopće nije bilo liječenja, a čak je i pristrana procjena njegove dugoročne stope djelotvornosti samo 10 do 40%.
Bili biste u pravu ako nagađate da je FDA smjestila ECT uređaj u svoju klasu III, kategorija visokog rizika. FDA upozorava da koristi ECT-a ne prevazilaze njegove rizike i da rizici uključuju oštećenje mozga i gubitak pamćenja.
Da je ECT lijek koji tek dolazi na tržište, nije ga dopušteno koristiti.
Ako su sigurnosna ispitivanja lijeka pokazala da lijek uzrokuje trajnu amneziju, onesposobljenost i oštećenje mozga ujednačeno mali dio onih koji su ove posljedice doživjeli zbog ECT-a, taj će se lijek povući iz lijeka tržište.
Da li bi vas u ovom trenutku iznenadilo saznanje da nikada nisu provedena sigurnosna ispitivanja ECT uređaja? Nisu. Nitko od proizvođača uređaja nikada nije proveo niti jedan sigurnosni test. (Kad proizvođači, u svojim oglasima, kažu da su njihovi uređaji sigurni, znače sigurne za liječenje psihijatara i medicinskih sestara!) Čak i u 1997., kada ih je FDA kasno pozvao da dostave podatke o sigurnosti, nisu dostavili ni trunku dokaza, jer nitko. Znali su da neće biti posljedica ako se ne dostave traženi podaci, a nije ih bilo. Ako ECT uređaj iza sebe nije imao snažni lobi Američke psihijatrijske asocijacije, bio bi povučen s tržišta.
S pravom se možete zapitati zašto se ECT i dalje koristi s obzirom na njegove strašne zapise. Razloga je mnogo. Jedan od povijesnih nazora da je ECT izumljen u fašističkoj Italiji, u vrijeme i na mjestu gdje nije bilo zaštite za pacijente i nema regulacije industrije, da je i dalje se koristi bez ograničenja i zaštite koju u ovoj zemlji shvaćamo zdravo za gotovo, te je danas još uvijek u velikoj mjeri imuna na takva ograničenja i zaštita. Danas ne možemo dobiti najosnovnije podatke o korištenju ECT-a u državi New York, poput toga koliko je učinjeno!
Godine 1976. APA je formirala svoju Radnu skupinu za ECT, a od tada je ECT dobrim dijelom i dalje postojao snažnim i stalnim naporima. desetak muškaraca koji dizajniraju strojeve, provedu istraživanje, savjetuju se za tvrtke i inače duguju svoj visoko plaćeni način života ECT. New York State je dom dvojice muškaraca koji su sve stavili na ECT i izgubili sve ako se to diskreditira. Sramota je naše države i dio razloga što su dosad svi pokušaji zaštite pacijenata propali. Obojica su ili su bili državni zaposlenici. Nije ni čudo što je OMH toliko uložen u prisilni šok Paula Thomasa, Adama Szyszka i mnogih drugih.
Fink i Sackeim i nekolicina drugih širom zemlje toliko su zauzeti promoviranjem ECT-a, lažu medijima, provode velike seminare za šokiranje kako učiniti, itd. jer ako odustanu od kampanje za odnose s javnošću na trenutak, ECT bi se srušio pod težinom svih znanstvenih dokaza protiv to.
Jesam li spomenuo koliko je to ogromna dobit? Medicinski časopisi preporučuju postavljanje "ECT paketa" kako bi se poboljšali dohodak kojima prijeti upravljanje. Osiguravajuće kuće plaćaju ECT bez postavljanja pitanja, a to nije slučajno; zagovornici ECT-a, kao što je dr. Fink, savjetnici su osiguravajućih društava. Psihijatri koji rade na ECT-u ostvare u prosjeku dvostruko više od prihoda onih koji ga ne koriste, a mogu postići ovo povećanje prihoda radeći samo nekoliko sati tjedno koliko je potrebno da biste dobili gomilu tretmani. Jednostavno je uspostaviti ECT praksu; sve što trebate učiniti je platiti Drs oko tisuću dolara. Fink, Sackeim, Weiner, itd.; idite na seminar na nekoliko sati, položite test i smatrate se kvalificiranim za obavljanje ECT-a. Ova praksa podliježe daljnjem nadzoru Skupštine.
Kao društvo, dopuštamo da se rade mentalni bolesnici koji bi bili nerazumni ako se učine osobama bez psihijatrijskih oznaka. Mržnja i strah od mentalnih pacijenata toliko su ugrađeni u opću populaciju i tako neupitni, nikad se ne prepoznaje po onome što jest, osim onih koji su svi na kraju dan. Dobiti psihijatrijsku etiketu je poput postavljanja prokletstva na vas: od ovog dana, sve dok živite, neće vam se vjerovati. Možete odbaciti moje svjedočenje i moje vršnjake, ako želite, kao gluposti iracionalne lude osobe, bez dogovora, jer je to društveno prihvatljivo za vas. Mozak i život Paula Henrija Thomasa možete staviti manje vrijednosti nego što biste željeli, a to je opet društveno prihvatljivo. To čak možete raditi i bez svjesne činjenice da ih radite. Ovako je nastao šok i prisilni šok i kako dalje.
U skladu s tim, upozoravam vas da ne prekidate ovo saslušanje u opću raspravu o mentalnim sposobnostima pacijenta koja se dogodila u određenoj mjeri 1977. Prečesto se rasprava o informiranom pristanku na šok završava kad netko pretpostavi da je stvarni problem to što mentalni pacijenti nemaju sposobnost pristati na bilo što. Prije svega, to nije točno u velikoj većini slučajeva. Drugo, podrazumijeva da problem sa šokom ima pacijent, a ne industrija. U 2001. godini najoštriji, najosjetljiviji, najinteligentniji i kompetentniji pacijent ne može dati informirani pristanak ECT-a, jer ne postoji nigdje u državi New York niti u zemlji u kojoj će taj pacijent biti obaviješten o stvarnim rizicima i prednostima šok. Pacijenta su zavedeni uvjerenjima šok-industrije da je šok učinkovit, da je gubitak pamćenja je beznačajno i rijetko, to se sjećanje vraća... laži koje širi APA-ov mali radni tim o karijeri ECT promotori. Sve do dana kada najkompetentniji pacijent može dati informirani pristanak na šok, nitko ne može.
Postoji još jedan razlog zašto ECT i dalje postoji. Psihijatri to trebaju. Uvijek će biti ljudi kojima ne mogu pomoći, a više se polje oslanja na njih isključivo o biološkim teorijama mentalnih bolesti i biološkim liječenjima, to je istinitije bit će. Mora postojati nešto što psihijatrija može pružiti onima koji nisu uspjeli (a upravo oni su propali, usprkos svojoj praksi upućivanja na njihovi pacijenti kao "neuspjesi liječenja") nešto drastično i dramatično, nešto apsolutno sigurno da bi u kratkom roku imalo dramatičan učinak, neko posljednje utočište koje može izvući pacijenta iz bolnice u vremenu koje su mu osigurala osiguravajuća društva i učiniti da psihijatar izgleda kao junak. Ako je pacijentov mozak oštećen u tom procesu, to je mala cijena koju treba platiti (za psihijatra). Psihijatrija nudi oštećenje mozga kao liječenje jer nema što drugo ponuditi. U stečaju je. Siguran sam da bi se, ukoliko bi se na psihijatriji moglo osmisliti nešto drugo osim ECT-a koji bi odgovarao potrebi za posljednjim liječenjem, riješiti šoka. Pokušava već desetljećima i nije ništa smislila. Dr. Sackeim i drugi koji su pokušali razviti (i profitirati od) lijekova za uklanjanje štetnih učinaka ECT-a nisu bili uspješni. Trenutno eksperimentira s divovskim magnetima. Ali psihijatrija neće priznati ECT je oštećenje mozga dok ne ponudi još nešto. To sprema lice ispred spremanja mozga pacijenata.
Podaci za kontakt:
Linda Andre
Odbor za istinu u psihijatriji
PP Kutija 1214
New York, NY 10003
212 665-6587
[email protected]
Sljedeći:Prepoznavanje i upravljanje bolesnicima s visokim rizikom za srčane aritmije tijekom modificirane ECT
~ svi šokirani! Članci ECT
~ članci knjižnice depresije
~ svi članci o depresiji
