Uključivanje holističkog liječenja u kratak okvir liječenja
Sharon ima 27 godina. Ne planira imati 28 godina. Usamljena je, boli i očajna. Odlučila je kao konačni pokušaj traženja savjetovanja; međutim, nekoliko savjetnika koje pokriva njezino osiguravajuće društvo imaju sve liste čekanja. Također razumije da bi njezine sjednice mogle biti ograničene na samo tri sesije. Uskoro se može vidjeti za tri tjedna. Nije sigurna kako će to uspjeti kroz dan. Kontaktirala je kriznu liniju samo kako bi utvrdila da je linija prekinuta.
Robert ima 34 godine. Razveden je s 3 djece za uzdržavanje. Nakon što se uzdržavanje djeteta uzme s čeka, a najamnina i ostali bitni životni troškovi budu plaćeni, preostaje mu samo 21,00 USD tjedno. Terapija bi ga koštala minimalno 50,00 dolara po sesiji. Ima odbitni iznos od 200,00 USD, a kad to postigne, i dalje će biti odgovoran za posjetu u iznosu od 25,00 USD. Robertova tjeskoba raste skokovima i granicama. Jedva spava, izgubio je apetit i počeo je doživljavati oštre bolove u prsima. Dvaput prošlog tjedna morao je rano napustiti posao jer je mislio da ima srčani udar. Liječnik ga je obavijestio da doživljava panične napade i predložio je savjetovanje. Nema pojma kako si može to priuštiti, međutim osjeća se kao da mu bježi vrijeme brže nego što mu ponestane novca.
Obje ove osobe osjećaju se izvan kontrole. Obojica traže savjetovanje, ali malo je vjerojatno da će im tradicionalna terapija jednom tjedno koja se nudi neograničeno biti dostupna. Iako je to nažalost stvarnost, postoje i druge stvarnosti: (1) uskoro im treba pomoć; (2) da nisu sami; ima mnogo Amerikanaca na sličnim položajima; i (3) mi koji živimo u ovom "ljepšem, nježnijem narodu" imamo određenu odgovornost ("sposobnost odgovora") da pružimo pomoć.
Dani mnogih bliskih obitelji i zajednica koji su pružali spremnu podršku za gotovo svakog Amerikanca su za mnoge od nas završili. Umjesto toga, danas prosječna odrasla osoba često mora pronaći svoj vlastiti način, konstruirajući sigurnosnu mrežu po dio. Od djece se često traži da se brinu za sebe jer se njihovi roditelji žestoko bore kako bi obitelj ostala netaknuta, računi plaćeni i održavali potrebe. U ovom mobilnom i brzom društvu u kojem smo postali ovisni o trgovinama, električnim tvrtkama itd. Ovih dana moramo razviti novu vrstu samo-pouzdanja. Često se moramo suočiti sa složenostima roditeljstva, odnosa i životne krize bez brige obitelji, mentora i starih prijatelja u blizini. Sve više i više ljudi koji su se prije okretali ugrađenim sustavima podrške traže pomoć stranca, obučenog terapeuta u teškim vremenima. Nažalost izgleda da, iako je sve veći broj ljudi skloniji korištenje takvih usluga; mnogi pojedinci kojima je potrebna psihoterapija ne mogu si to priuštiti. Oni koji su u mogućnosti tražiti terapiju prečesto čine to s očekivanjem da će terapeut nekako primijeniti lijek, dok primatelj ostaje relativno pasivan. Za neke je to kao da terapeut treba samo čuti njihovu molitvu da bi mogao dobiti odgovore. Drugi su spremni naporno raditi unutar udobnosti ordinacije terapeuta, a zatim nastavljaju svoje uobičajene aktivnosti nakon završetka sesije. Malo ko prepozna da je za liječenje potrebno onoliko, a često i više napora izvan domene terapeuta. Većina koji koriste usluge psihoterapeuta prisiljeni su prepoznati granice psihoterapije kao (spremni) ili ne) broj sesija dostupan onima koji se oslanjaju na osiguranje da bi subvencionirali troškove često je dramatično smanjena.
nastavi priču u nastavku
Uobičajeno je mišljenje da se terapija javlja jednom tjedno. To nije nužno tako, a za neke to čak ni financijski nije moguće. Terapija može pružiti značajne koristi bez starih ograničenja 50-minutnog tjednog sesija, posebno ako se koristi zajedno s drugim resursima. Ako treba odgovoriti cijelim srcem na potrebe pojedinaca kao što su Sharon i Robert: (1) mi, kao terapeuti, moramo ponuditi alternative tradicionalnom psihoterapijskom formatu; (2) Robert i Sharon moraju preuzeti veću odgovornost nego tradicionalni klijenti psihoterapije u prošlosti; i (3) u našem se društvu mora razvijati rastuća svijest o potrebi uzajamne potpore dok pretpostavljamo ("preuzimajući na sebe" sebe ") potpunije od onoga što se traži od nas da postanemo odgovorniji (" podliježu pozivu ") za svoje vlastito zdravlje i blagostanje.
Kao i obično, vremena se mijenjaju. Jedna od promjena koja će se češće događati zbog krize u zdravstvenim uslugama jesu promjene u zdravstvenim naknadama koje sve nadgledaju tvrtke za upravljanje liječenjem. U mom malom kutku svemira to je najdramatičnije predstavljeno širokim usvajanjem metoda kratkog liječenja. Iako je tranzicija stvorila brojne izazove, kao i sve transformacije koje su pokrenute krizom, ovaj pomak također nudi mogućnosti. Nismo jedini koji trpe bolove i bolove uzrokovane transformacijom zdravstvenog sustava. I naši klijenti trpe ogromne gubitke, i ne treba ih zanemariti. Pokušao sam minimizirati gubitke svojih klijenata, uglavnom ignorirajući gubitke stanovništva. Poslovno sam redizajnirao praksu do neke mjere i popravio svoj čamac za spašavanje, da tako kažem, kako bih preživio nadolazeću plimu upravljane skrbi. Istina je da je moja praksa narasla kao rezultat mojih uspješnih pokušaja da shvatim politiku i pridobijem naklonost upravljanih tvrtki za njegu. Jako mi se sviđaju, i zahvalna sam. Možda previše zahvalna! Čuo sam frustraciju klijenata koji su radili s nekim do koga im je stalo pouzdano samo da će biti obaviješten da terapeut nije pokriven njihovim novim i "poboljšanim" osiguranjem politika. Svjedok sam tjeskobe ozbiljno depresivne žene koja ju je terapeut obavještavala o tome tjedniku sjednice bi trebale biti svedene na mjesečne kako bi se osiguralo da su i njezine sjednice pokrivene osiguranje. Svjestan sam da su mnoge osobe kojima je potrebna pomoć stavile na duge liste čekanja. Pokušao sam većinom ne razmišljati previše o njima. Moj mali čamac za spašavanje je čvrst i more vrijedan, a ja imam mjesta za odlazak, ljude koje mogu vidjeti. Pokušao sam, do sada, svoju energiju usmjeriti drugdje. Sada se forsiram da gledam i vidim. Tijekom ove zdravstvene krize svi smo, kao davatelji usluga, zaokupljeni spremanjem vlastitih praksi i to je razumljivo; međutim, prašina se počela taložiti i vrijeme je da ispitamo kako pojedinačno i kooperativno možemo stvoriti što povoljnije okruženje za naše klijente. Dobri stari dani možda su gotovi, ali i novi obećavaju ako se aktivno obvezamo istražiti mogućnosti.
KRATAK TRETMAN
Kratki tretman iz mog pogleda odnosi se na terapiju koja se provodi na što učinkovitiji način u rasponu od 1 do 20 sesija. Brz porast upravljane njege ne samo da čini upotrebu kratkih metoda liječenja poželjnim, nego i potrebnim. Kako sve više i više pružatelja zdravstvenih usluga otkriva da su njihove preporuke sve više ograničene od strane tvrtki koje se bave upravljanjem, tako odgovaramo pokušajem prilagođavanja i prilagođavanja potrebama upravljane skrbi.
"Dobavljač", nedavno objavljen bilten, koji je MCC pružio bihevioralnom zaštitom "Osam karakteristika terapije pod upravljanom njegom", temeljeno na radu Michaela Hoyta i Carol Austad. Osam karakteristika koje su uspostavili Hoyt i Austad bile su: (1) rješavanje specifičnih problema; (2) brzi odgovor i rana intervencija; (3) jasna definicija odgovornosti pacijenta i terapeuta; (4) Vrijeme se koristi fleksibilno i kreativno; (5) interdisciplinarna suradnja; (6) više formata i modaliteta; (7) isprekidano liječenje; i (8) Orijentacija na rezultate.
Jasno je da takva terapija nije uvijek kompatibilna s tradicionalnom, otvorenom psihoterapijom koja je toliko često bila liječenje izbora. Međutim, s obzirom na to da je primjena kratkih metoda liječenja brzo postala zahtjev upravljana njega, terapeuti pokušavaju u sve većem broju odgovoriti na zahtjeve ovog rastućeg trenda uključuje. Ta prilagođavanja provodimo većim dijelom kako bismo i dalje opsluživali naše klijente u skladu sa svojim mogućnostima, a istovremeno zadržavali nadoknadu od osiguravajućih društava. Iz moje perspektive, ovo je u neku ruku doba obračuna (ako smo u stanju odbaciti svoje ogorčenje dovoljno dugo da u prvi plan priznamo svrhu zdravstvenog osiguranja)
Medicinsko osiguranje razvijeno je za pomoć pretplatnicima u potrazi za liječenjem bolesti, a ne subvencioniranjem istraživanja namijenjenih rastu ili pokrivanju bračnog savjetovanja. Već niz godina upravo se to osiguravajuće kuće događaju. Široko rasprostranjene zloupotrebe sustava značajno su pridonijele trenutnoj dilemi našeg rada nadzirane upravljanom skrbi.
Prisiljavanje terapeuta na neki način da razviju vještine u kratkom tretmanu može se promatrati kao pozitivan trend. Klijenti imaju pravo očekivati da će usluge biti obavljene na vremenski učinkovit i isplativ način jednako kao i osiguravajuća društva. Međutim, ako se jednostavno trudimo ugraditi najsitnije kratke metode liječenja kako bismo postigli posao što je brže moguće, rizikujemo da ponudimo, u mnogim slučajevima, malo više od brzog, a prečesto privremenog popraviti.
Holistički tretman
Kratko liječenje očekuje mnogo (kako bi trebalo) i od terapeuta i od klijenta i upravo sam ovdje vjerujem da se holistički tretman pojavljuje kao kompatibilni saveznik. Bavim se holističkim tretmanom koji se odnosi na psihoterapiju, prvo bih želio ispitati kako pojava holističkog liječenja stvara promjenu uloga i odnosa. Tradicionalna zdravstvena zaštita (alopatski pristup) odgovornost za liječenje stavlja u ruke prvenstveno njegovatelja. Holistički pristup vraća ga svom zakonitom vlasniku, klijentu. Iako njegovatelj mora očito preuzeti aktivnu ulogu u rješavanju predstavljenog problema, klijenti nisu za koji se očekuje da pasivno prihvaćaju službe pružatelja usluga, ali moraju i sami marljivo raditi na dobroj obnovi biće. Središnji koncept holističkog pristupa, prema Richardu Milesu (1978), jest taj da je pojedinac odgovoran za razvoj i održavanje svog zdravlja i dobrobiti.
Miles tvrdi da se holistički pristup ne fokusira na probleme ili simptome, već na jasnoću namjere i razvoj i održavanje dobrobiti i samoodgovornosti. U tom kontekstu, problemi se mogu promatrati kao važne povratne poruke s kojima se treba postupati na svjesnoj razini kao dio životnog procesa. Prema Milesu, holističkom praktičaru, osnovna definicija je ona koja klijentu pruža jasne informacije o procesima tijela, uma i duha. Klijent tada može odlučiti slijediti uz pomoć davatelja usluga, tijek akcije koji će ponuditi produktivnija i zdravija životna iskustva. Odabirom određenog načina djelovanja, klijent preuzima vlasništvo i na taj način postavlja odgovornost tamo gdje mora prebivati - unutar pojedinca.
Prihvaćajući holistički model, priznajemo da sve utječe na naše zdravlje i dobrobit. Svi aspekti nas samih sebe, uključujući fizički, emocionalni, kognitivni, duhovni i okolišni, igraju ulogu u kvaliteti našeg života. Ova je prva premisa lako prihvaćena; Međutim, kad krenemo prema svojoj implikaciji da moramo prisustvovati svim tim elementima, tada se predstavlja izazov. Postavljanje našeg života u ruke stručnjaka za izradu rješenja može se činiti daleko manje zastrašujućim od posla u prevenciji i samo-njezi. Na primjer, čini se da je jednostavnije slijediti najnoviju dijetu protiv psovki negoli rješavati širok raspon problema povezanih s neželjenim povećanjem kilograma. Nadalje, jedan je ojačan kad težina nestane korištenjem takve prehrane. No, prečesto, zadovoljstvo na kraju slijedi razočaranje kasnije, kada se kilogrami vraćaju ili kada se na njegovo mjesto nađu neke druge poteškoće.
Naše postupke ispunjavaju pojedinci koji od nas u jednom ili drugom obliku traže da im otklonimo bol. Rado bismo se obvezali i često probali. Čak uspijevamo s vremena na vrijeme. Suština je, međutim, kao što svi znamo da ako bi naši napori bili održivi tijekom dugog vremena, naši klijenti moraju naučiti što se od njih traži kako bi zadovoljili vlastite potrebe. Moraju također posjedovati motivaciju za djelovanje prema ovom znanju. Unatoč impresivnim tehnikama, modalitetima i teorijama, ne postoji niti jedan čarobni metak - niti jedan poseban uvid, ponašanje, lijek ili tehnika koji rezultiraju trajnim zdravljem. Prije svega, sama priroda života to sprečava; uvijek smo suočeni s promjenama i novim izazovima. Drugo, kao što je ranije rečeno, i u skladu s teoretičarima sustava, svi smo sastavljeni od dijelova miješanje s drugim dijelovima koji sadrže razne sustave koji neprestano djeluju i na koje utječu naš okoliš. Poput mobilnog koji John Bradshaw udara tijekom prezentacije koju PBS govori o obitelji, kada se jedna od naših komponenti pomakne, ostale se također reagiraju i reagiraju. Ovdje bi mogao biti argument da ako jednostavno učinimo jedan element sustava, onda će i drugi možda imati koristi. Iako je ovo različita mogućnost, to također podrazumijeva da prilagođavanjem sustava ili osobe možemo popraviti s jedne strane ili problema, cijeli sustav ostaje vrlo ranjiv na kvar u drugom dijelu sustav. Ne mogu se izbjeći ove stvarnosti da smo svi vrlo ranjivi, i iako pozdravljam informacije za suprotno, za sada moram djelovati u kontekstu te istine. Dakle, s obzirom na činjenicu da smo sastavljeni od dijelova koji čine našu cjelinu, pri čemu je svaki segment ranjiv na ili pozitivno pod utjecajem ostalih, ne bi li tada imalo smisla odgovarati na potrebe svih komponenata najbolje što je naše sposobnosti?
Holistički tretman zahtijeva brigu o svim aspektima klijenta; Kratki tretman zahtijeva da pružamo usluge na što učinkovitiji, brži i pravovremeni način. Oba ova zahtjeva (na prvi pogled) možda ne izgledaju lako kompatibilna, ali meni i dalje ostaju vrlo jasne obveze.
Sljedeći: Vodeća načela
