Što je opozicijski prkosni poremećaj?
Opozicijski prkosni poremećaj (ODD) obrazac je neposlušnog, neprijateljskog i prkosnog ponašanja prema osobama vlasti. Da bi se uklopila ova dijagnoza, obrazac mora trajati najmanje 6 mjeseci i mora prijeći granice uobičajenog lošeg ponašanja u djetinjstvu.
Ovaj poremećaj je češći kod dječaka nego djevojčica. Neka istraživanja pokazuju da je pogođeno 20% stanovništva školskog uzrasta. Međutim, većina stručnjaka vjeruje da se ta brojka napuhava zbog promjenjivih kulturoloških definicija normalnog djetinjstva i drugih mogućih predrasuda, uključujući rasne, kulturne i rodne predrasude.
Takvo ponašanje obično započinje u dobi od 8 godina. Emotivno iscrpljujući za roditelje i nevolje za dijete, opozicijski prkosni poremećaj može dodati gorivo onome što već može biti nemiran i stresan obiteljski život.
Iako je ovo jedan od najtežih poremećaja u ponašanju, postavljanje čvrstih granica s dosljednim posljedicama plus obveza prema poboljšanje odnosa s djetetom može pomoći vašoj obitelji da prevlada dominirajuće stiske koje mogu imati oporbeni poremećaji kućanstva.
Koji su znakovi i simptomi poremećaja protivničke opozicije?
Tri karakteristike djeteta koje imaju ODD su: agresivnost, prkos i stalna potreba da iritiraju druge. Pri dokumentiranju djetetova ponašanja; karakteristike ili obrasci ponašanja trebaju postojati najmanje 6 mjeseci. Ponašanja će imati negativan utjecaj na socijalno i akademsko funkcioniranje. Važno je potražiti sljedeće karakteristike:
Dijete često gubi temperament
Dijete je prkosno i ne pokorava se pravilima / rutinama
Dijete se često svađa s odraslima i vršnjacima
Čini se da dijete izlazi iz svog načina na dosadne druge načine
Dijete često nedostaje odgovornosti i krivi druge za neprimjereno ponašanje
Dijete se često čini ljutim, ogorčenim, zlobnim i osvetoljubivim
Dijete je često sklono grčevima i bit će neskladno
Dijete je stalno u nevolji u školi
DSM Kriteriji za opozicijski poremećaj
Obrazac negativističkog, neprijateljskog i prkosnog ponašanja u trajanju od najmanje 6 mjeseci, tijekom kojeg su prisutna četiri (ili više) sljedećeg:
često gubi temperament
često se svađa s odraslima
često aktivno prkosi ili odbija udovoljiti zahtjevima ili pravilima odraslih
često namjerno smeta ljudima
često krivi druge za svoje pogreške ili loše ponašanje
je često dirljiv ili lako smeta drugima
često je ljut i ogorčen
često je pakostan ili osvetoljubiv
Napomena: Razmotrite kriterij koji je ispunjen samo ako se ponašanje događa češće nego što se obično primjećuje kod pojedinaca uspoređene dobi i razine razvoja.
Poremećaj u ponašanju uzrokuje klinički značajno narušavanje socijalnog, akademskog ili profesionalnog funkcioniranja.
Ponašanja se ne javljaju isključivo tijekom psihotičkog ili poremećaja raspoloženja.
Kriteriji za poremećaj ponašanja nisu ispunjeni, a ako je osoba starija od 18 godina ili više, nisu ispunjeni kriteriji za antisocijalni poremećaj ličnosti.
Što uzrokuje da netko razvije opozicijski prkosni poremećaj?
Ne postoji jasan razlog koji bi temeljio protivnički opozicijski poremećaj. Uzroci koji mogu pridonijeti mogu obuhvaćati:
Djetetu je svojstven temperament
Odgovor obitelji na djetetov stil
Genetska komponenta koja u kombinaciji s određenim uvjetima okoliša, poput nedostatka nadzora, nekvalitetnog vrtića ili nestabilnosti u obitelji, povećava rizik od nastanka ODD-a
Biokemijski ili neurološki faktor
Dijete percepcija da on ili ona ne dobiva dovoljno roditeljskog vremena i pažnje
Koji su faktori rizika povezani s opozicijskim poremećajem?
U razvoju opozicijskog prkosnog poremećaja igraju brojni čimbenici. ODD je složen problem koji uključuje razne utjecaje, okolnosti i genetske komponente. Ni jedan jedini faktor ne uzrokuje ODD; međutim, što više faktora rizika dijete ima za ODD, to je veći rizik za razvoj poremećaja. Mogući čimbenici rizika uključuju:
Imati roditelja s poremećajem raspoloženja ili zlouporabe tvari
Budući da su zlostavljani ili zanemareni
Oštra ili nedosljedna disciplina
Nedostatak nadzora
Loš odnos s jednim ili oba roditelja
Obiteljska nestabilnost, poput višestrukih poteza, često mijenjanje škola
Roditelji s poviješću ADHD-a, poremećajem opozicijskog prkosa ili problemima u ponašanju
Financijski problemi u obitelji
Peer odbijanje
Izloženost nasilju
Česte promjene kod pružatelja dnevnih ustanova
Roditelji koji imaju problematičan brak ili su razvedeni
U značajnom dijelu slučajeva stanje poremećaja u ponašanju odraslih može se pratiti do prisutnosti protivničkog poremećaja u djetinjstvu.
Kako se dijagnosticira opozicijski prkosni poremećaj?
Psihijatrijski poremećaji dijagnosticiraju se pregledom povijesti bolesti, isključenjem drugih poremećaja, medicinskim testovima i stalnim promatranjem. Roditelji mogu zatražiti od svog pedijatra ili obiteljskog liječnika da ga uputi djetetu i adolescentnom psihijatru, koji može dijagnosticirati i liječiti ODD i bilo koje postojeće psihijatrijsko stanje.
Dijete koje ima simptome ODD-a trebalo bi imati sveobuhvatnu procjenu. Važno je potražiti druge poremećaje koji mogu biti prisutni; kao što su hiperaktivni poremećaj deficita pažnje (ADHD), poremećaji učenja, poremećaji raspoloženja (depresija, bipolarni poremećaj) i anksiozni poremećaji. Možda je teško poboljšati simptome ODD bez liječenja postojećeg poremećaja. Neka djeca s ODD mogu nastaviti razvijati poremećaj ponašanja.
Dobra dokumentacija roditelja i nastavnika o djetetovom ponašanju tijekom razdoblja je kritična za praktičara. Početak obrazaca ponašanja često počinje već u djeci / predškolskoj dobi i vjeruje se da utječu i na žene i na muškarce. Neka djeca će imati i ODD i ADD, međutim, dijete s samo ODD ima mogućnost da miruje, što nije slučaj s djetetom s ADD ili ADHD.
Kako se liječi opozicijski prkos?
Napravljeno je relativno malo studija o učinkovitom liječenju ODD-a. Ne postoji jedan način liječenja slučajeva ODD-a. Ponekad se lijekovi koriste za liječenje nekih simptoma, ponekad se koristi psihoterapija i ili obiteljska terapija, ali češće od bilo čega drugog koristi se modifikacija ponašanja. Što je ranije uspostavljen oblik dosljednog liječenja, to je veća šansa za uspjeh.
Najbolji način liječenja djeteta s ODD-om u i izvan učionice uključuje tehnike upravljanja ponašanjem, koristeći dosljedan pristup disciplini i slijedeći pozitivno pojačanje ponašanja. Budite fer, ali budite čvrsti, dajte poštovanje da biste dobili poštovanje.
Razviti dosljedna očekivanja u ponašanju.
Komunicirajte s roditeljima kako bi strategije bile u skladu u kući i školi.
Primijenjene posljedice primijenite odmah, pošteno i dosljedno.
Uspostavite mirno okruženje.
Naučite samorazgovaranju da se oslobodite stresa i tjeskobe.
Osigurajte pozitivno i ohrabrujuće okruženje u učionici.
Pohvalite za odgovarajuće ponašanje i uvijek pružite pravovremene povratne informacije.
Navedite područje / vrijeme za hlađenje.
Izbjegavajte sukobe i borbe za vlast
Liječenje ODD može uključivati: programe obuke roditelja za upravljanje djetetovim ponašanjem, individualnu psihoterapiju za razvoj učinkovitijeg upravljanja ljutnjom, obiteljsku psihoterapiju za poboljšati komunikaciju, kognitivno bihevioralnu terapiju za pomoć u rješavanju problema i smanjiti negativnost, te obuku socijalnih vještina za povećanje fleksibilnosti i poboljšanje tolerancije prema frustraciji pomoću kolega. Dijete s ODD može biti vrlo teško roditeljima. Ti roditelji trebaju podršku i razumijevanje. Roditelji mogu pomoći svome djetetu s ODD-om na sljedeće načine:
Uvijek gradite na pozitivima, dajte djetetu pohvale i pozitivno pojačanje kada pokaže fleksibilnost ili suradnju.
Odvojite se ili se odmorite ako ćete uskoro pogoršati sukob s djetetom, ne bolje. Ovo je dobro modeliranje za vaše dijete. Podržite svoje dijete ako se odluči na vrijeme da spriječi prekomjerno reagiranje.
Odaberite svoje bitke. Budući da dijete s ODD-om ima problema s izbjegavanjem borbe za vlast, prioritet odredite onome što želite da vaše dijete uradi. Ako djetetu date vrijeme u njegovoj sobi zbog lošeg ponašanja, nemojte mu dodavati vrijeme za svađu. Recite "vrijeme će vam početi kad odete u svoju sobu."
Postavite razumne, dobne granice s posljedicama koji se mogu dosljedno provoditi.
Održavajte interese osim svog djeteta s ODD-om, tako da upravljanje djetetom ne oduzima sve vaše vrijeme i energiju. Pokušajte raditi i dobiti podršku drugih odraslih osoba (učitelja, trenera i supružnika) koji se bave vašim djetetom.
Upravljajte vlastitim stresom vježbanjem i opuštanjem. Po potrebi koristite odmore.
Mnoga djeca s ODD odgovorit će na pozitivne roditeljske tehnike. U djetetovom domu treba prakticirati dosljednost pravila i pravedne posljedice. Kazne se ne smiju primjenjivati prestrogo ili nedosljedno.
Odrasle osobe u domaćinstvu trebaju modelirati odgovarajuće ponašanje. Zloupotreba i zanemarivanje povećavaju šanse da će se to stanje dogoditi.
Uspješno liječenje također zahtijeva predanost i redovito praćenje od roditelja i učitelja. S vremena na vrijeme očekujte zastoj, ali znajte da je stalan dosljedan pristup u najboljem interesu djeteta.
Kada se bavimo djetetom s opozicijskim prkosnim poremećajem, roditelji su ponekad gurnuti do ivice - emocionalno - i razmišljaju o tome da dijete pošalju u „kamp za čizme“. Prema Nacionalnim institutima za zdravlje, kazneno postupanje poput kampova za podizanje i "promjene ponašanja" škole koje ograničavaju kontakt s roditeljima i smještaju dijete među drugu djecu koja uznemiravaju mogu učiniti više štete nego dobro.
izvori:
- Američko psihijatrijsko udruženje
- Dijagnostički i statistički priručnik mentalnih poremećaja (4. izd.)
- Nacionalni zavodi za zdravstvo
- Nacionalna medicinska knjižnica
