Legalizirana diskriminacija: BPD i zdravstveno osiguranje

Bez obzira tko je pobijedio na ovogodišnjim izborima, nervozan sam. Reforma zdravstvenog osiguranja visi u ravnoteži. Ako me pitate zašto se zbog toga brinem, to je zato što je zdravstveno osiguranje kakvo trenutno postoji legalizirano diskriminacijska politika kada je u pitanju mentalna bolest, posebno ona poput graničnog poremećaja ličnosti (BPD). Postoje dva načina diskriminacije: u već postojećim uvjetima klauzule i nedostatak mentalnog zdravlja.

Prethodni uvjeti

Jedna od odredbi Zakona o povoljnoj zdravstvenoj zaštiti je ukidanje postojećih klauzula u 2014. godini. Bez obzira na to tko pobjeđuje, potreban nam je ovaj dio čina. Postojeće klauzule o stanju su načini da se osiguravajuće kuće izvuku iz plaćanja skupe zaštite mentalnog zdravlja.

Ne mogu dobiti zdravstveno osiguranje zbog svog psihijatrijskog statusa; to je prethodno stanje. Kao rezultat toga, ostajem na Medicareu i Medicaidu kako bih mogao dobiti tretman za mentalno zdravlje. Da biste to učinili, moram ostati na invalidskom socijalnom osiguranju kako moj prihod ne bi prelazio niske granice (u Indiani to je 1500 dolara). To me prisiljava da ostanem u siromaštvu i košta porezne obveznike koji bi mogli biti bolje potrošeni drugdje.

Nadam se da ću se nakon ukidanja postojećih klauzula o stanju moći vratiti radnoj snazi ​​i osigurati osiguranje putem svog poslodavac - osiguranje koje pokriva moje mentalno zdravstveno stanje bez obzira na to koliko dugo ga imam ili sam imao isteklo vrijeme pokrivenost.

Nedostatak pariteta mentalnog zdravlja

Paritet znači da se mentalne bolesti ne mogu liječiti drugačije od tradicionalnih fizičkih bolesti. Nažalost, postoje rupe u kojima je potrebno zakonodavno djelovanje.

"Paritet za mentalno zdravlje i liječenje ovisnosti bio je težak boj", piše Gina Eckhart iz Službe za mentalno zdravlje zajednice Midtown. "Većina osiguravajućih društava ne nudi opsežnu pokrivenost za ambulantnu skrb, pa zahtijevaju plaćanje do 50 posto ili više i ograničene posjete. To je, naravno, vrlo različito od standarda za posjete liječnicima primarne njege i drugim zdravstvenim radnicima. Nekome tko pati od teške mentalne bolesti često će trebati česti posjeti i sa specijalistom psihijatra / kliničke medicinske sestre i s terapeutom. … Mnoga privatna osiguravajuća društva više nisu bila u mogućnosti ili ne žele vjerodostojne centre za mentalno zdravlje pojedini praktičari, što otežava potrošačima da pronađu pružatelja usluga kao osiguravajuće društvo nadoknaditi. Službe upravljanja slučajevima često su potrebne klijentima s mentalnim bolestima kako bi se osiguralo praćenje drugih potreba u zdravstvu, osigurati prijevoz do i od liječenja, dobiti pomoć u punjenju recepata i osigurati pristup drugim prednosti. Usluge upravljanja slučajevima uglavnom nisu pokrivene privatnim osiguranjem. "

Zakon o paritetu mentalnog zdravlja iz 1996. nije u potpunosti ublažio problem. Prema centrima za medicare i medicaid usluge, akt sprječava osiguravajuća društva da nude niže beneficije za mentalno zdravlje od fizičkih zdravstvene beneficije - na primjer, ako zdravstveni plan ima doživotnu gornju granicu za medicinske i kirurške koristi, on ne može ograničiti koristi za mentalno zdravlje na $100,000. Međutim, ne postoji zabrana povećanja troškova plaćanja ili ograničavanja posjeta, nametanja ograničenja broja pokrivenih posjeta, čak i ako nema medicinskog ili kirurškog davanja koji bi mogao biti usporediviji ili imati veće duševne beneficije od fizičkih ili kirurških prednosti. Osim toga, ako bi ispunjavanje zahtjeva MHPA povećalo troškove poslodavca za jedan posto ili više, oni su oslobođeni. Oslobođeni su i poslodavci s manje od pedeset zaposlenih. Uz sve to, nisu postojale nikakve potrebe za mentalnim zdravljem.

Pa kako uključuje faktor BPD?

BPD je teška mentalna bolest koju osiguravajuća društva ne vole pokrivati. Kad sam imao privatno osiguranje preko posla u restoranu, moje je pokriće bilo ograničeno na 20 ambulantnih posjeta i 30 dana bolničke skrbi. Osobi s BPD-om trebat će znatno više od 20 ambulantnih posjeta, a ovisno o težini njegova / njenog slučaja, može trebati više od 30 dana bolničke skrbi.

BPD također može zahtijevati usluge upravljanja slučajem kao što je pomoć ACT tima. Na primjer, imam nekoga tko će mi davati lijekove, umjesto da ga uzimam sam jer ga zaboravim uzimati na drugi način. Također, živim u podržanom stanu, a primatelj uplata koji upravlja mojim čekovima za invaliditet. Ne znam plan privatnog osiguranja koji bi pokrivao ove dvije usluge.

Život s BPD-om je dovoljno težak. Legalizirana diskriminacija zdravstvenog osiguranja samo ga otežava. Moramo ukinuti postojeće uvjete i uspostaviti istinski paritet mentalnog zdravlja!