Izbor antidepresiva: ispravljanje

Iako individualna varijabilnost pacijenta sigurno igra ulogu u tome da li antidepresiv djeluje ili ne, ovdje se rade i druga pitanja. Za jedan, rekao je dr. Dunn, menadžer za formulare i ugovore sa SelectHealthom, u Salt Lake Cityju, Utah, liječnici često ne koriste upitnike za depresiju da biste vidjeli djeluje li liječenje depresijom prije davanja gore. Oni također ne daju lijekovima antidepresivima dovoljno vremena za rad. Na primjer, studija STAR * D pokazala je da je prosječno trebalo oko sedam tjedana da lijekovi antidepresivi postignu potpunu remisiju, a za oko 40 posto je bilo potrebno osam ili više tjedana.^iv

Preuzmite kopije ovih shema samokontrole depresije i antidepresiva i podijelite rezultate sa svojim liječnikom:

• Shema praćenja nuspojava antidepresiva
• Shema za nadgledanje simptoma depresije

Drugo, pacijenti često prestaju uzimati lijek nakon što se počnu osjećati bolje. Studije otkrivaju da samo 60 posto ljudi i dalje uzima antidepresiv nakon tri mjeseca; samo 40 posto nakon šest mjeseci. Ipak kliničke smjernice preporučuju nastavak liječenja lijekovima protiv depresije nakon remisije najmanje šest mjeseci, poželjno 12. To se naziva tretmanom za održavanje depresije, a studije pokazuju da može smanjiti rizik od ponovne bolesti do 70 posto.

^vii

To je važno jer krajnji cilj liječenja nije samo bolje osjećati ili "reagirati" na lijekove; ali potpuni lijek, koji se također naziva "remisija". Razlog? Ako prerano prestanete uzimati svoj antidepresiv, vjerojatnije je da ćete imati recidiv. Zapravo, studije pokazuju stopu recidiva od 76 posto kod ljudi koji su prekinuli liječenje, ali još uvijek imaju neke depresivne simptome u usporedbi s 25 posto onih koji dostižu potpunu remisiju. Ovdje postoji opasnost da što više relapsa imate, to će vam vjerovatnije biti relapsa.^{viii, ix, x}

Kada prvi lijek protiv depresije ne uspije

Ako prvi lijek za depresiju ne uspije, što liječnik učiniti? Prva je mogućnost povećanja doziranja, uglavnom otprilike četiri tjedna nakon početka. Nažalost, nekoliko studija otkriva da liječnici ne samo da drže svoje pacijente na antidepresivu dovoljno dugo, već i ne povećavaju doze na razine za koje se pokazalo da imaju najveću korist.^{xi, xii, xiii}

Na primjer, recimo da je liječnik nekoliko puta povećao dozu i držao vas na lijekovima protiv depresije sedam ili osam tjedana. Bolje se osjećate, ali niste upućeni. Vaš liječnik ima nekoliko mogućnosti:

• Dodajte psihoterapiju antidepresivu
• Dodajte još jedan antidepresiv
• Prebacite se na drugi antidepresiv
• Dodajte još jedan lijek, nazvan "povećanje"

---

---