Dijagnosticiranje ADHD-a u djece

Kako dijagnosticirate ADHD?

Ne postoji niti jedan, definitivni dijagnostički test za poremećaj nedostatka pažnje (ADHD ili ADD) - nema analize krvi, nema pregleda mozga, nema genetskog pregleda. Dijagnoza ADHD-a nije brz ili jednostavan zadatak. Povrh toga, liječnici se razlikuju u svojim mogućnostima dijagnosticiranja i liječenja poremećaja, pa je lako spustiti slijepe uličice prije dobivanja ispravne procjene i prognoze.

Dobra vijest: ako dijagnozi ADHD-a pristupite korak po korak, možete izbjeći neke uobičajene zamke - i kontrolirati se Simptomi ADHD-a glatkije, s manje frustracija na putu.

Kako znati je li vaše dijete ima ADHD?

Dijagnoza ADHD-a često započinje trenutkom "Aha" kada vam se učini da problemi vašeg djeteta mogu biti uzrokovani biološkim poremećajem poput ADHD-a.

Za roditelje, ovaj Aha trenutak mogao bi doći kada učiteljica nazove da prijavi dijete remetilački u razredu ili zaostaju akademski. Odrasli će možda otkriti da su zabrinuti zbog gubitka posla nakon što stalno kasne na posao i često nedostaju rokove ili sastanke.

[Samotestiranje: Može li to biti ADHD?]

Što god pokrene vaš "Aha" trenutak, potražite pomoć odjednom. Bez brze dijagnoze, osobe s ADHD-om sklone su da budu označene kao "lijeni", "bezbrižni" ili još gore. Takve naljepnice narušavaju samopoštovanje i mogu dovesti do godina neispunjenja i obiteljskih previranja.

Iznad svega, nemojte paničariti. Uz odgovarajući tretman, osobe s ADHD-om dobro rade. I ne zaboravite: ADHD govori o biologiji i neurologije; ni na koji način niste krivi.

Kako se djetetu dijagnosticira ADHD?

Većina ljudi slijedi „Aha“ trenutak s sastankom kod pedijatra ili liječnika opće prakse. To ima smisla, ali prije nego što pristanete na liječenje, "pitajte koliko je drugih slučajeva ADHD-a liječnik liječio i kakvi su bili planovi i ishodi", kaže Russell Barkley, dr. Sc., klinički profesor psihijatrije i pedijatrije na Medicinskom sveučilištu u Južnoj Karolini. Ako je liječnik riješio samo nekoliko slučajeva, možda će vam biti bolje odlazak stručnjaku - razvojnom pedijatru, psihijatru ili psihologu - koji ima značajno iskustvo s ADHD-om.

U pravilu, većina liječnika opće prakse nije osposobljena za idiosinkrazije ADHD-a i njegove uvjete preklapanja, ili nisu opremljeni za obavljanje potrebne dubinske procjene. Jedan od razloga je vrijeme. Potrebno je nekoliko sati razgovora, uzimanja testova i analiza kako bi se dijagnosticirala osoba s ADHD-om. Većina liječnika opće prakse ne može vama ili vašem djetetu dati toliko pozornosti u užurbanoj praksi.

[Besplatno preuzimanje: Vaš Ultimate Vodič za dijagnozu ADHD-a]

"Bez obzira na iskusno iskustvo vašeg liječnika", kaže Barkley, "trebalo bi strogo razmisliti o medicinskom stručnjaku ukoliko vas ili vašeg ADHD-a vašeg djeteta prati drugi dijagnosticirani poremećaj, poput oporbenog ponašanja, anksioznosti ili ako postoje hitni problemi. "Profesionalci obučeni za dijagnosticiranje ADHD-a rutinski pretražuju ove problemi.

Vaš obiteljski liječnik ili zdravstveni osiguratelj vas vjerojatno može uputiti kvalificiranom osoblju ADHD specijalist. Ako ne, obratite se lokalnom poglavlju djece i odraslih s hiperaktivnim poremećajem deficita pažnje (CHADD).

Kako liječnici dijagnosticiraju ADHD kod djece

Kad postavi točnu dijagnozu, vaš liječnik će prvo htjeti utvrditi imate li vi ili vaše dijete Simptomi ADHD-a naveden u Dijagnostički i statistički priručnik mentalnih poremećaja - Peto izdanje (DSM-V).

Prema najnovijim DSM-V smjernice¹, kako bi mu se dijagnosticirao ADHD, pacijent mora pokazati najmanje šest od devet simptoma nepažnje i / ili hiperaktivnosti / impulzivnosti prije dobi od 12 godina. Pored toga, ovi simptomi moraju narušiti funkcioniranje osobe u više okruženja - kući, školi ili poslu.

[Tri istinski strašna (i uobičajena) načina na koja liječnici dijagnosticiraju ADHD]

Dok DSM-V ocrtava osnove dijagnoze ADHD-a, postoji mnogo više od točne dijagnoze. Uz pregled ovih kriterija, liječnici će provesti i temeljit klinički intervju koristeći jedan standardizirana ADHD-skala. Screening test se također često primjenjuje kako bi se isključio uobičajeni koegzistirajući uvjeti poput poremećaji učenja, anksioznost, autizam, i poremećaji raspoloženja.

Dijagnosticiranje odrasle osobe teže je nego dijagnosticirati dijete. DSM-V vodič za simptome je stvarno nevaljan za odrasle; gotovo svi njegovi kriteriji usmjereni su na dijagnosticiranje djece. Dijagnoza ADHD-a u odrasloj dobi proizlazi samo iz pažljivog kliničkog intervjua koji je proveo specijalist za ADHD koji uzima svoje vrijeme s procjenom.

Vaš će liječnik intervjuirati vas i nekoga tko vas dobro poznaje - supružnika, sestru ili roditelje. Ona može ili ne mora koristiti kontrolne popise namijenjene za identifikaciju simptomi ADHD-a kod odraslih. Liječnik će pomoću intervjua s pacijentom utvrditi koji testovi mogu, ako postoje, isključiti druga stanja koja mogu uzrokovati simptome.

"Klinički intervju je srž svake procjene", kaže Thomas E. Brown, dr. Sc., docent klinički profesor psihijatrije na Medicinskom fakultetu Sveučilišta Yale i vanjski direktor Klinike za pažnju i srodne bolesti na Yaleu. „Što više ulaza iz različitih izvora imamo, to bolje. Mnogi odrasli dolaze sami na savjetovanje, ali korisno je doći sa supružnikom, sestrom ili bliskim prijateljem. "

ADHD simptomi kod djece: procjena kontrolnog popisa

1. VRIJEME: Početna savjetovanja mogla bi biti od 45 minuta do dva sata ili više. To vrijeme treba provesti s pacijentom (kao i roditeljima kad je pacijent dijete) u potrazi znakovi ADHD-ai za druga moguća objašnjenja simptoma. Vaš liječnik također može ugovoriti testove inteligencije ili testove opoziva memorije.
2. papirologija: Očekujte da popunite upitnike, kontrolne liste i / ili ljestvicu ADHD-a. Od učitelja i njegovatelja bit će zatraženo da ih i ispune. Što više unesete, veća je vjerojatnost da ćete ga dobiti točna dijagnoza.
3. FIZIČKI ISPIT: To bi trebalo uključivati ​​probir za probleme sa sluhom i vidom kako bi se isključio fizički uzrok simptoma.
4. DRUŠTVENA POVIJEST: Jeste li se puno preselili? Imate li financijskih izazova? Postoji li član obitelji koji je bolestan? Ovi i drugi čimbenici mogu učiniti pojedinca, posebno malo dijete, uznemirenim - i mogu izazvati ponašanje koje oponaša ADHD.
5. OBITELJSKA POVIJEST: ADHD postoji u obiteljima, pa očekujte da će liječnik postaviti pitanja o mentalnom zdravlju vašeg ili vaših roditelja i / ili partnera. "Ako nijedan od roditelja nema ADHD, tada ADHD pada na dno liste", kaže Dodson. „Ako jedan roditelj ima ADHD, postoji 50-50 šansi da ga ima i dijete. Ako oba roditelja imaju ADHD, to značajno doprinosi ponašanju [pojedinca]. "
6. ISTORIJA SIMPTOMA: Dijete mora izložiti najmanje šest od devet simptomi nepažnje i / ili hiperaktivnosti / impulsivnosti prije dobi od 12 godina kako bi se dijagnosticirao ADHD. Za odrasle osobe kliničari često mijenjaju kriterije DSM-V, jer je stvarno dizajniran za dijagnosticiranje djece. Uz to, simptome treba pokazati u više okruženja (škola, dom, posao) do točke kada simptomi utječu na normalno funkcioniranje.

Harold Meyer, direktor kapitula grada New Yorka od CHADD, nudi ove savjete za dijagnozu:

1. Budite precizni kad opisujete svoje probleme. Utvrdite u čemu se želite obratiti tijekom savjetovanja. Na primjer: "Na poslu utvrdim da ne mogu ostati na zadatku ili dovršiti projekte." "Ne mogu pronaći ništa kod kuće." "Moje dijete uvijek gubi igračke i domaće zadatke."
2. Razmislite o svom stavu o lijekovima prije vašeg sastanka. Ako se protivite uzimanju lijekova, iznesite svoju filozofiju unaprijed i pitajte svog liječnika može li on preporučiti druge mogućnosti liječenja. Lijek ovisi samo o vama - ako vaš liječnik inzistira na pisanju recepta unatoč vašoj odbojnosti prema lijekovima, ne bojte se vidjeti nekoga drugog! Zatim, ako ste se odlučili za lijekove, sjetite se da postupak recepta i doziranja ovisi o svakoj osobi. Vjerojatno je da ćete morati isprobati više marki i eksperimentirati s različitim dozama kako biste pronašli pravu za vas.
3. Pitajte liječnika da razgovara o mogućnostima lijekova. Želite nekoga tko neće samo napisati recept, nego će također detaljno razgovarati o dijagnozi i procesu liječenja. Treba riješiti sljedeća pitanja: Koji se lijekovi razmatraju? Zašto početi s određenim lijekom? Što možete očekivati? Kako biste trebali procijeniti učinak lijekova?
4. Raspravite o daljnjim aktivnostima. Vaš liječnik bi trebao odrediti način djelovanja, uključujući liječenje i daljnje sastanke. Provjerite je li on ili ona dostupan. U tjednima nakon dijagnoze morat ćete često razgovarati telefonom dok radite na pronalaženju odgovarajuće doze lijekova. Hoće li vaš liječnik biti dostupan? Hoće li vas on ili ona naplatiti da se posavjetujete? Hoće li vam propisati napunu lijekova telefonom ili trebate posjetiti ured svaki put kad vam nedostaje?
5. Upoznavanje alternative lijekovima. Saznajte više o bihevioralnim terapijama i modifikacijama koje biste mogli isprobati. Može li vaš liječnik raditi s vama na ovim? Je li vaš liječnik simpatičan na nemedicinski tretman? Možete imati koristi od upućivanja psihologu koji može ponuditi pomoć u ponašanju, poput načina za rješavanje problema na poslu, tehnika upravljanja vremenom i slično.
6. Pitajte hoće li se on sastati s vašom obitelji. Dijagnoza ADHD-a utječe na one s kojima živite. Ostali u vašem životu ili djetetu trebaju naučiti kakvo je stanje i kako će se njime upravljati.

Kako se brzo dijagnosticira ADHD?

U ovom trenutku, većina ljudi umire da bi znala: „Ima li moje dijete ADHD?“ Ili „Imam ADHD?“, Ali ne očekujte odgovor preko noći. Proces dijagnostike obično traje najmanje tjedan ili dva.

Ako čekate dijagnozu za svoje dijete, obavijestite nastavnike i druge školske službenike da se vaše dijete ocjenjuje zbog ADHD-a. Pitajte za sastanak sa školskim psihologom ili nastavnikom specijalnog obrazovanja kako bi razgovarali o tome da li imate svoje dijete ocjenjuju se zbog teškoća u učenju (koji utječu na 30 do 50 posto djece s ADHD-om).

Ako vaša škola ne može ili ne želi provesti odgovarajuće testiranje, možda je to učinio privatni pedagog psiholog - obično po cijeni od nekoliko stotina dolara ili više.

¹ Association, American Psychiatric, ed. Dijagnostički i statistički priručnik mentalnih poremećaja: DSM-5. Washington: Američka psihijatrijska, 2014.

Ažurirano 1. studenog 2019. godine