Što nam znači oporavak od bipolarnog poremećaja i depresije

Objašnjenje oporavka od bipolarnog poremećaja, depresije i značaj nade, osobne odgovornosti, obrazovanja, zagovaranja i vršnjačke podrške u oporavku.

Oporavak je tek nedavno postao riječ koja se koristi u odnosu na iskustvo psihijatrijskih simptoma. Onima koji iskusimo psihijatrijske simptome obično se kaže da su ti simptomi neizlječivi, da ćemo s njima morati živjeti cijeli život, da lijekovi, ako oni (zdravstveni radnici) mogu pronaći prave ili pravu kombinaciju, mogu pomoći i da ćemo uvijek morati uzimati lijekovi. Mnogi od nas su čak rekli da će se ti simptomi pogoršati kako postajemo stariji. Ništa od oporavka nikad nije spomenuto. Ništa o nadi. Ništa ne možemo učiniti da pomognemo sebi. Ništa o osnaživanju. Ništa o wellnessu.

Mary Ellen Copeland kaže:

Kad su mi u 37. godini prvi put dijagnosticirali maničnu depresiju, rečeno mi je da ako nastavim uzimati ove tablete - tablete koje ću trebati uzeti do kraja života - bilo bi dobro. Dakle, učinio sam upravo to. I bio sam "u redu" oko 10 godina dok želučani virus nije izazvao jaku toksičnost za litij. Nakon toga više nisam mogao uzimati lijekove. Tijekom vremena dok sam uzimao lijekove mogao sam naučiti kako upravljati svojim raspoloženjem. Mogla sam naučiti da tehnike opuštanja i smanjenja stresa te zabavne aktivnosti mogu pomoći smanjiti simptome. Mogla sam naučiti da bih se vjerojatno osjećala puno bolje da moj život nije bio tako užurban i kaotičan, da nisam živio s nasilnikom mužu, ako sam proveo više vremena s ljudima koji su me potvrdili i potvrdili, a potpora drugih ljudi koji su iskusili ove simptome pomaže puno. Nikad mi nisu rekli da mogu naučiti kako se olakšati, smanjiti, pa čak i riješiti zabrinjavajućih osjećaja i opažanja. Možda da sam te stvari naučio i bio izložen drugima koji ne bi prolazio kroz ovakve simptome, ne bih proveli su tjednima, mjesecima i godinama proživljavajući ekstremne psihotičke promjene raspoloženja dok su liječnici marljivo pretraživali kako bi pronašli učinkovite lijekove.

Sada su se vremena promijenila. Oni od nas koji smo iskusili ove simptome dijele informacije i jedni od drugih uče da ih čine simptomi ne moraju značiti da se moramo odreći svojih snova i svojih ciljeva i da oni ne moraju nastaviti zauvijek. Naučili smo da smo sami zaduženi za svoj život i možemo ići naprijed i raditi sve što želimo. Ljudi koji su iskusili i najteže psihijatrijske simptome su liječnici svih vrsta, pravnici, učitelji, računovođe, advokati, socijalni radnici. Uspješno uspostavljamo i održavamo intimne odnose. Dobri smo roditelji. U toplim smo odnosima s našim partnerima, roditeljima, braćom i sestrama, prijateljima i kolegama. Penjamo se planinama, sadimo vrtove, slikamo slike, pišemo knjige, pravimo jorgane i stvaramo pozitivne promjene u svijetu. I samo ovom vizijom i vjerovanjem za sve ljude možemo donijeti nadu za sve.

Podrška od zdravstvenih djelatnika

Ponekad naši zdravstveni radnici oklijevaju da nam pomognu na tom putu - bojeći se da se postavljamo za neuspjeh. Ali sve više njih pruža nam vrijednu pomoć i podršku dok izlazimo iz sustava i vraćamo se životu kakav želimo. Nedavno sam (Mary Ellen) provela cjelodnevni posjet u svim regionalnim centrima za mentalno zdravlje s zdravstvenim radnicima svih vrsta. Bilo je uzbudljivo čuti riječ i oporavak. Razgovarali su o obrazovanju ljudi s kojima rade, pružanju privremene pomoći i podrške sve dok traje potrebno u teškim vremenima, o radu s ljudima kako bi preuzeli odgovornost za vlastiti wellness, istražujući sa njima mnoge dostupne opcije za rješavanje njihovih simptoma i problema, a zatim slanje na put, povratak njihovim najmilijima i ulazak u zajednica.

Riječ koju su ti predani zdravstveni radnici koristili iznova i iznova "normalizirali". Pokušavaju vidjeti sami te pomažu ljudima s kojima rade da kontinuirano vide ove simptome norme, a ne aberacije - da su to simptomi koje svi doživljavaju u ovom ili onom obliku. Kad, bilo iz fizičkih uzroka ili stresa u našem životu, postanu toliko ozbiljni da su nepodnošljivi, možemo zajedno raditi na pronalaženju načina da ih smanjimo i ublažimo. Govore o manje traumatičnim načinima rješavanja krize gdje simptomi postaju zastrašujući i opasni. Govore o centrima za predah, kućama za goste i pružanju pomoćne pomoći kako bi osoba mogla proći kroz njega ova teška vremena kod kuće i u zajednici, a ne u zastrašujućem scenariju psihijatra bolnica.

---

Koje su ključne strane scenarija oporavka?

1. Ima nade. Vizija nade koja ne uključuje granice. To čak i kad nam netko kaže, "Ne možeš to učiniti jer si imao ili imao te simptome, draga!" - znamo da to nije istina. Tek kada osjetimo i vjerujemo da smo krhki i izvan kontrole teško se krećemo naprijed. Oni od nas koji imaju psihijatrijske simptome mogu se i dobro oporaviti. Ja (Mary Ellen) sam o majci saznala za nadu. Rečeno joj je da je neizlječivo lud. Osam godina je neprestano imala divlje, psihotične promjene raspoloženja. A onda su otišli. Nakon toga vrlo je uspješno radila kao dijetetičarka u velikom programu školskog ručka i provela u mirovini pomažući moj brat odgaja sedmoro djece kao samohrani roditelj i volontira za razne crkvene i društvene organizacije.

   Ne trebaju nam gorka predviđanja o tijeku naših simptoma - nešto što nitko drugi, bez obzira na vjerodajnice, nikada ne može znati. Trebamo pomoć, ohrabrenje i podršku dok radimo na ublažavanju tih simptoma i nastavljamo sa svojim životima. Trebamo brižno okruženje, a da ne osjećamo potrebu da se o tome brinemo.

   Previše je ljudi internaliziralo poruke da nema nade, da su jednostavno žrtve njihove bolesti i da su jedine veze u koje se mogu nadati jednosmjerne i infantalizirajuće. Kako su ljudi upoznati sa zajednicama i službama koje se usredotočuju na oporavak, odnosi se mijenjaju u jednake i podupiruće ih u oba smjera. Kako se osjećamo cijenjeni zbog pomoći koju možemo ponuditi i primiti, proširujemo se i naše samoopredjeljenje. Isprobavamo nova ponašanja jedni s drugima, pronalazimo načine na koje možemo preuzeti pozitivne rizike i otkrivamo da imamo više samospoznaje i više toga za ponuditi nego što nam je dovedeno u vjerovanje.

2. Na svakom pojedincu je da preuzme odgovornost za svoje dobro. Ne postoji nitko drugi koji to može učiniti za nas. Kad se naša perspektiva promijeni iz pokušaja da se spasimo u onu u kojoj radimo za liječenje sebe i svojih odnosa, tempo oporavka drastično raste.

3. Preuzimanje osobne odgovornosti može biti vrlo teško kad su simptomi jaki i trajni. U tim je slučajevima najkorisnije kada naši zdravstveni radnici i pristaše rade s nama kako bi pronašli i poduzeli i najmanje korake kako bismo izvukli svoj put iz ove zastrašujuće situacije.

4. Obrazovanje je proces koji nas mora pratiti na tom putu. Tražimo izvore informacija koji će nam pomoći da shvatimo što će raditi za nas i korake koje trebamo poduzeti u svoje ime. Mnogi od nas bi željeli da zdravstveni radnici igraju ključnu ulogu u ovom obrazovnom procesu - usmjeravajući nas prema korisnim resursima, postavljanju edukativne radionice i seminare, radeći s nama na razumijevanju informacija i pomažući nam da pronađemo tečaj koji je u skladu s našim željama i vjerovanja.

5. Svatko od nas mora se zalagati za sebe kako bismo dobili ono što želimo, trebamo i zaslužujemo. Često ljudi koji su iskusili psihijatrijske simptome imaju pogrešno uvjerenje da smo kao pojedinci izgubili svoja prava. Kao rezultat toga, naša su prava često kršena i ta se kršenja dosljedno previđaju. Samozastupanje postaje mnogo lakše dok popravljamo samopoštovanje, toliko oštećeno godinama kronične nestabilnosti, i shvaćamo da smo često kao inteligentan kao i drugi, i uvijek jednako vrijedan i jedinstven, s posebnim darovima za pružanje svijetu, i da zaslužujemo sve ono najbolje što život mora ponuda. Također je puno lakše ako nas podrže zdravstveni radnici, članovi obitelji i pristaše dok ispunjavamo svoje osobne potrebe.

   Svi ljudi rastu uzimajući pozitivne rizike. Moramo podržati ljude u:

   • donošenje izbora za život i liječenje, bez obzira koliko različiti od tradicionalnog liječenja,
   • izgradnja vlastitih planova za krizu i liječenje,
   • imaju mogućnost dobiti sve svoje zapise,
   • pristup informacijama o nuspojavama lijekova,
   • odbijanje bilo kojeg tretmana (posebno tretmana koji je potencijalno opasan),
   • odabiru vlastiti odnos i duhovne prakse,
   • postupaju s dostojanstvom, poštovanjem i suosjećanjem i,
   • stvarajući život po svom izboru.

6. Međusobni odnos i podrška nužna su komponenta putovanja do wellnessa. Usredotočenost na vršnjačku potporu diljem države rezultat je prepoznavanja uloge podrške u radu na oporavku. Širom New Hampshirea centri za vršnjačku podršku pružaju sigurnu zajednicu u koju ljudi mogu proći čak i kad su njihovi simptomi najteži, i osjećati se sigurno i sigurno.

   Pored toga, podrška vršnjaka ima nekoliko, ako ih ima, pretpostavki o mogućnostima i ograničenjima ljudi. Nema kategorizacije i hijerarhijske uloge (npr. liječnik / pacijent), što rezultira time da se ljudi kreću od fokusiranja na sebe, iskušavanja novog ponašanja jedni s drugima i na kraju se posvećuju većem procesu izgradnje zajednice. Centar za odmor u krizi u Stepping Stones Peer Support Center, u Claremontu, New Hampshire, to nosi zamislite korak dalje pružajući cjelodnevnu podršku vršnjaka i edukaciju na siguran, podržavajući atmosfera. Umjesto da se osjećaju izvan kontrole i patologizirani, vršnjaci se međusobno podržavaju u kretanju kroz i izvan teških situacija i pomažite jedni drugima da nauče kako kriza može biti prilika za rast i promijeniti. Primjer toga bio je kada je član koji je imao puno teških misli ušao u centar kako bi izbjegao hospitalizaciju. Njegov je cilj bio moći razgovarati kroz svoje misli, a da se ne osjete, kategoriziraju ili kažu da povećaju svoje lijekove. Nakon nekoliko dana otišao je kući osjećajući se ugodnije i spojen s drugima s kojima je mogao nastaviti komunicirati. Obvezao se na boravak i širenje odnosa koje je izgradio tijekom programa predaha.

   Korištenjem grupa podrške i izgradnju zajednice koja se definira kako raste, mnogi ljudi otkrivaju kako se širi njihov čitav osjećaj o tome tko su. Kako ljudi rastu, oni napreduju u drugim dijelovima svog života.

   Podrška, u okruženju temeljenom na oporavku, nikada nije smetnja ili situacija u kojoj jedna osoba definira ili diktira ishod. Međusobna podrška proces je u kojem ljudi u vezi nastoje odnos iskoristiti kako bi postali punija, bogatija ljudska bića. Iako se svi susrećemo s nekim pretpostavkama, podrška najbolje funkcionira kada su obje osobe spremne za rast i promjene.

   Ta potreba za međusobnom i primjerenom podrškom širi se i na kliničku zajednicu. Iako klinički odnosi nikada ne mogu biti obostrani ili bez nekih pretpostavki, svi možemo raditi na promjeni svojih uloga jedni s drugima kako bismo se dalje odmaknuli od vrsta paternalističkih odnosa koje su neki od nas imali u prošlost. Neka pitanja koja se u vezi s tim mogu postavljati zdravstveni radnici jesu:

   • S koliko smo vlastite nelagode spremni sjediti dok netko isprobava nove odluke?
   • Kako se naše granice neprestano iznova definiraju dok se borimo za produbljivanje svakog pojedinog odnosa?
   • Koje pretpostavke već imamo u vezi s ovom osobom, na osnovu njegove dijagnoze, povijesti, životnog stila? Kako možemo ostaviti svoje pretpostavke i predviđanja kako bismo bili u potpunosti prisutni u situaciji i otvoreni za mogućnost da i druga osoba učini isto?
   • Koje su stvari koje bi nam se mogle dogoditi da se oboje rastežemo i rastemo?

   Podrška počinje poštenjem i spremnošću da se preispitaju sve naše pretpostavke o tome što znači biti korisna i podržavajuća. Podrška znači da istovremeno kliničari drže nekoga "na dlanu", i oni ih apsolutno drže odgovorni za svoje ponašanje i vjeruju u njihovu sposobnost promjene (i imaju iste alate za samorefleksiju za praćenje se).

   Nitko nije iznad nade. Svatko ima mogućnost izbora. Iako se od zdravstvenih radnika tradicionalno traži da definiraju liječenje i prognozu, oni to rade moraju gledati kroz slojeve naučene bespomoćnosti, godina institucionalizacije i teško ponašanja. Tada mogu kreativno početi pomagati osobi da rekonstruira životnu pripovijest koja je definirana nadom, izazovom, odgovornošću, međusobnim odnosom i stalno mijenjajućim se pojmom.

   Kao dio našeg sustava podrške, zdravstveni radnici moraju nastaviti sagledati gledaju li svoje blokade cesta koje će se promijeniti, razumjeti gdje se „zaglavljuju“ i ovisiti i gledati na svoje manje od zdravih načina suočavanje. Zdravstveni radnici moraju se odnositi prema nama da imaju svoje borbe i smatrati da je promjena teško za sve. Moraju gledati našu spremnost da se „oporavimo“, a ne da ovjekovječimo mit da postoji velika razlika između sebe i ljudi s kojima rade. Podrška tada postaje uistinu obostrani fenomen, gdje sam odnos postaje okvir u kojem se obje osobe osjećaju podrškom u izazovima. Želja za promjenama njeguje se kroz odnos, a ne diktira plan jedne osobe za drugom. Ishod je da se ljudi i dalje ne osjećaju odvojeno, drugačije i sami.

---

Kako zdravstveni radnici mogu riješiti naučenu bespomoćnost?

Kliničari nas često pitaju: "Što je s ljudima koji nisu zainteresirani za oporavak i koji nemaju interes za to vršnjačka podrška i drugi koncepti za oporavak? "Ono što često zaboravljamo jest da je većina MOST-a to smatrala nepoželjnim promijeniti. To je težak posao! Ljudi su se navikli na svoj identitet i uloge kao bolesni, žrtve, krhki, ovisni, pa čak i kao nesretni. Davno smo naučili "prihvaćati" svoje bolesti, prepuštati kontrolu drugima i tolerirati način života. Razmislite koliko ljudi živi na ovaj ili onaj način koji nemaju dijagnosticiranu bolest. Lakše je živjeti u sigurnosti onoga što znamo, čak i ako nas boli, nego činiti naporan rad promjene ili razvijati nadu da bi to moglo biti srušeno.

Naša klinička greška, do sada, je razmišljala da ako ljude pitamo što trebaju i žele, instinktivno će dobiti odgovor I željeti promijeniti svoj način življenja. Ljudi koji su dugi niz godina u sustavu mentalnog zdravlja razvili su način postojanja u svijetu i posebno u vezama s profesionalcima, gdje je njihovo samoopredjeljenje kao pacijenta postalo najviše važna uloga.

Naša jedina nada za pristup unutarnjim resursima koji su zatrpani slojevima nametnutih ograničenja jest podržavani u skokovima vjere, redefiniranju tko bismo željeli postati i preuzimanju rizika na koje se ne računa netko drugi. Moramo se pitati da li se naša ideja o tome tko bismo željeli postati temelji se na onome što znamo o našim "bolestima". Moraju nas pitati koja nas podrška mora riskirati i promijeniti naše pretpostavke o našoj krhkosti i ograničenjima. Kad vidimo svoje najbliže prijatelje i pristaše voljne promjene, počinjemo iskušavati vlastite inkrementalne promjene. Čak i ako to znači kupovinu sastojaka za večeru umjesto TV večere, moramo biti u potpunosti podržani u poduzimanju koraka za ponovno stvaranje vlastitog osjećaja sebe i izazov za daljnji rast.

Oporavak je osobni izbor. Često je vrlo teško pružateljima zdravstvene zaštite koji pokušavaju promicati oporavak osobe kad nađu otpor i apatiju. Ozbiljnost simptoma, motivacija, tip osobnosti, dostupnost informacija, uočene prednosti održavanja statusa quo, a ne stvaranja životnih promjena (ponekad zadržavanje invalidskih naknada), zajedno s količinom i kvalitetom osobne i profesionalne podrške, mogu utjecati na sposobnost osobe da radi na oporavak. Neki se odluče za to raditi vrlo intenzivno, pogotovo kad prvi put postanu svjesni tih novih opcija i perspektiva. Drugi mu pristupaju mnogo sporije. Nije na usluzi da određuje kada osoba napreduje - na njoj je.

Koje su neke od najčešće korištenih vještina oporavka i strategije za oporavak?

Kroz opsežni istraživački proces koji je u tijeku, Mary Ellen Copeland naučila je da ljudi koji iskustvo psihijatrijskih simptoma obično koriste sljedeće vještine i strategije za olakšavanje i uklanjanje simptomi:

• posezanje za podrškom: povezivanje s nekritičnom i nekritičkom osobom koja je spremna izbjeći davanje savjeta, koja će poslušati dok osoba sama smisli što učiniti.
• biti u podržavajućem okruženju okružen ljudima koji su pozitivni i potvrđuju, ali su istovremeno izravni i izazovni; izbjegavajući kritične, osuđujuće ili nasilne ljude.
• savjetovanje vršnjaka: dijeljenje s drugom osobom koja je iskusila slične simptome.
• tehnike smanjenja i opuštanja stresa: duboko disanje, progresivno opuštanje i vježbe vizualizacije.
• vježba: bilo što, od hodanja i penjanja stepenicama do trčanja, biciklizma, plivanja.
• kreativne i zabavne aktivnosti: raditi stvari koje su osobno ugodne poput čitanja, kreativne umjetnosti, zanata, slušanja ili stvaranja glazbe, vrtlarenja i obrade drva.
• časopis: pisati u časopisu sve što želite, onoliko dugo koliko želite.
• prehrambene promjene: ograničavanje ili izbjegavanje upotrebe hrane poput kofeina, šećera, natrija i masti koje pogoršavaju simptome.
• izlaganje svjetlu: dobivanje vanjske svjetlosti najmanje 1/2 sata dnevno, poboljšavajući to svjetlosnom kutijom kada je to potrebno.
• učenje i korištenje sustava za promjenu negativnih misli u pozitivne: rad na strukturiranom sustavu za unošenje promjena u misaone procese.
• povećanje ili smanjenje stimulacije okoliša: reagiranje na simptome koji se pojavljuju ili postaju više ili manje aktivni.
• svakodnevno planiranje: izrada generičkog plana za jedan dan, koji će se upotrebljavati kada je simptome teže upravljati i teško je donošenje odluka.
• razvoj i korištenje sustava prepoznavanja i odgovora simptoma koji uključuje:
  1. popis stvari koje svaki dan trebate činiti za održavanje dobrobiti,
  2. identificiranje okidača koji mogu uzrokovati ili povećati simptome i plan preventivnog djelovanja,
  3. prepoznavanje ranih znakova upozorenja porasta simptoma i plana preventivnih aktivnosti,
  4. identificirati simptome koji ukazuju da se situacija pogoršala i formulirati akcijski plan za preokret tog trenda,
  5. krizno planiranje održavanja kontrole čak i kad situacija bude izvan kontrole.

U grupama za oporavak samopomoći ljudi koji imaju simptome rade zajedno na ponovnom definiranju značenja tih simptoma, i otkrivanje vještina, strategija i tehnika koje su im u prošlosti služile, a koje bi mogle biti korisne u budućnost.

---

Koja je uloga lijekova u scenariju oporavka?

Mnogi ljudi smatraju da lijekovi mogu biti korisni u usporavanju najtežih simptoma. Dok su se u prošlosti lijekovi smatrali jedinom racionalnom opcijom smanjenja psihijatrijskih simptoma, u scenariju oporavka lijekovi su jedna od mnogih opcija i izbora za smanjenje simptomi. Drugi uključuju gore navedene vještine, strategije i tehnike oporavka, zajedno s tretmanima koji se bave problemima vezanim za zdravlje. Iako su lijekovi svakako izbor, ovi autori vjeruju da sukladnost s lijekovima kao primarnim ciljem nije prikladna.

Ljudi koji imaju psihijatrijske simptome teško se bave nuspojavama lijekova koji su dizajnirani smanjiti ove simptome - nuspojave poput pretilosti, nedostatka seksualne funkcije, suha usta, zatvor, ekstremna letargija i umor. Pored toga, plaše se dugoročnih nuspojava lijekova. Oni od nas koji imaju ove simptome znaju da su mnogi lijekovi koje uzimamo na tržištu kratko vrijeme - toliko kratki da dugoročno nuspojave niko zapravo ne zna. Znamo da Tardiveova diskinezija nije bila prepoznata kao nuspojava neuroleptičkih lijekova dugi niz godina. Bojimo se da nam prijeti slična nepovratna i destruktivna nuspojava. Želimo da nas zdravstveni radnici poštuju zbog tih strahova i zbog odlučivanja da ne koristimo lijekove koji ugrožavaju kvalitetu našeg života.

Kad se ljudi koji imaju slična iskustva okupe, počinju govoriti o svojoj zabrinutosti o lijekovima i alternativama koje su bile korisne. Uspostavljaju svojevrsno osnaživanje grupe koja počinje izazivati ​​pojam profilaktičkog lijeka ili lijekova kao jedinog načina rješavanja njihovih simptoma. Mnogi se liječnici s druge strane brinu da ljudi koji dođu kod njih krive lijekove za bolest i boje se da će prekid lijekova pogoršati simptome. Oni postaju prilično polarizirani pogledi i pojačavaju hijerarhijski odnos. Ljudi smatraju da će, ako ispitaju svoje liječnike o smanjenju ili ukidanju lijekova, prijeti prisilna hospitalizacija ili liječenje. Liječnici se boje da će ljudi skakati na nepouzdan vagon koji će dovesti do simptoma izvan kontrole, što ugrožava sigurnost osobe. Stoga, razgovor o lijekovima često traje bez savjetovanja s liječnicima.

U okruženju koje se temelji na oporavku potrebno je uložiti više napora usredotočujući se na izbor i samo-odgovornost oko ponašanja. Ako je prigovor da lijekovi kontroliraju ponašanje i misli, ugađajući sve ugodne, motivacijske vrste osjećaja, treba razviti način na koji razgovaramo o simptomima tako da svatko od nas ima mnogo izbora i mogućnosti rješavanja ih.

Shery Mead razvila je vizualnu sliku autopraonice koja je bila korisna njoj i mnogim drugima. Ona kaže:

Ako razmislim o ranim fazama simptoma kao vožnji prema autopraonici, još uvijek imam puno izbora prije nego što se moji kotači uključe u automatske gazeće slojeve. Mogu skrenuti na stranu, zaustaviti automobil ili se vratiti gore. Također sam svjestan da nakon što se moji kotači uključe u pranje automobila - iako to djeluje izvan moje kontrole - situacija, zasnovana na samoosmatranju, vremenski je ograničena i mogu je voziti van i na kraju ću izaći na ulaz druga strana. Moje ponašanje, čak i kad ga „bijelo trljam“ kroz autopraonicu, još uvijek je moj izbor i u mojoj kontroli. Ova vrsta procesa pomogla je drugima da definiraju okidače, gledaju njihov automatski odgovor, razvijaju se kritičke vještine o vlastitim obrambenim mehanizmima i na kraju čak i bolje vozite autopraonicu. Iako vam lijekovi mogu biti od pomoći pri čišćenju automobila bez završetka u opasnoj situaciji, postoje mnogo više proaktivnih vještina koje pomažu svakome od nas da razvije vlastite tehnike, što osobnu odgovornost čini poželjnijom ishod.

Koji su rizici i prednosti primjene vizije za oporavak usluga mentalnog zdravlja?

Budući da su osjećaji i simptomi koji se obično nazivaju "mentalna bolest" vrlo nepredvidivi, naše je zdravlje profesionalci koji se brinu mogu se bojati da ćemo se "dekompenzirati" (gadna riječ za mnoge od nas) i izložiti sebe ili druge. Zdravstveni radnici postaju strah da će, ako ne nastave pružati takve usluge, i njegu zaštitnim uslugama koje su pružali u prošlosti, ljudi će postati obeshrabreni, razočarani i čak mogu naštetiti se. Mora se priznati da je rizik svojstven iskustvu života. Na nama je da odlučimo kako ćemo živjeti svoj život, a od zdravstvenih djelatnika nije stvar da nas zaštite od stvarnog svijeta. Potrebni su nam zdravstveni radnici koji vjeruju da smo sposobni preuzeti rizike i podržavaju nas dok ih poduzimamo.

Više kliničara koji rade u okruženju temeljenom na oporavku uživat će u pozitivnom jačanju uspješnog iskustva u radu s ljudima koji rastu, mijenjaju se i nastavljaju sa svojim životima. Fokus oporavka i povećana dobrobit većine nas pružit će zdravstvenim radnicima više vremena za provođenje s onima koji iskuse najteže i trajnije simptome, dajući im intenzivnu podršku koja im je potrebna za postizanje najviše razine dobrobiti moguće.

Osim toga, zdravstveni radnici utvrdit će da umjesto pružanja izravne skrbi ljudima koji imaju psihijatrijsku pomoć simptoma, oni će se educirati, pomagati i učiti od njih dok donose odluke i poduzimaju pozitivne akcije u svoje korist. Ti će se njegovatelji naći u nagradivoj poziciji praćenja onih koji doživljavamo psihijatrijske simptome dok rastemo, učimo i mijenjamo se.

Posljedice vizije oporavka usluga za odrasle osobe s teškom "mentalnom bolešću" bit će da pružatelji usluga, umjesto da dolaze iz paternalistički okvir s često oštrim, invazivnim i naizgled kaznenim „tretmanima“ naučit će od nas dok radimo zajedno na definiranju onoga što wellness je za svakoga od nas na individualnoj osnovi i istražite kako se riješiti i ublažiti one simptome koji nas sprečavaju da vodimo puno i bogato živi.

---

Hijerarhijski zdravstveni sustav postupno će postati nehijerarhijski kako ljudi shvate da su zdravstveni radnici ne samo da će pružiti njegu, već će raditi i s osobom na donošenju odluka o vlastitom toku liječenja i svom živi. Oni od nas koji imaju simptome zahtijevaju pozitivan tretman odraslih kao partnera. Ovaj će napredak biti poboljšan jer više ljudi koji imaju simptome postaju sami davatelji.

Iako prednosti vizije oporavka za usluge mentalnog zdravlja prkose definiciji, one očito uključuju:

• Isplativost. Dok učimo sigurne, jednostavne, jeftine, neinvazivne načine smanjenja i uklanjanja naših simptoma, postajat će manja potreba za skupim, invazivnim intervencijama i terapijama. Živit ćemo i raditi međusobno ovisno, podržavajući sebe i članove svoje obitelji.
• Smanjena potreba za hospitalizacijom, odmakom od kuće i osobne podrške, te oštrom, traumatičnom i opasnom situacijom tretman koji često pogoršava, a ne ublažava simptome, jer učimo upravljati simptomima pomoću uobičajenih aktivnosti i podržava.
• Povećana mogućnost pozitivnih ishoda. Dok se oporavljamo od ovih raširenih i oslabljivih simptoma, možemo učiniti sve više i više stvari koje želimo učiniti svojim životom, i raditi na ostvarenju naših životnih ciljeva i snova.
• Kako normaliziramo osjećaje i simptome ljudi, tako gradimo prihvaćenu, raznoliku kulturu.

Radi li oporavak da li nešto posebno pomaže osobi da izbjegne situacije da bude lično nesigurna ili da bude opasna za druge?

Uz povećan fokus na oporavak i korištenje vještina samopomoći za ublažavanje simptoma, nada se tome sve će se manje ljudi naći u situaciji da predstavljaju opasnost za sebe ili nekoga drugo.

Ako simptomi postanu toliko ozbiljni, ljudi su možda razvili vlastiti osobni krizni plan - sveobuhvatni plan koji bi bliskim pristalicama rekao što se mora dogoditi da se spriječe katastrofe. Neke od tih stvari mogu uključivati ​​24-satnu vršnjačku podršku, dostupnost telefonske linije ili govorenje za ili protiv nekih vrsta tretmana. Ovi planovi, razvijeni i korišteni u suradnji s pristalicama, pomažu ljudima da održavaju kontrolu čak i kad se čini da stvari izmiču kontroli.

Iako je neslaganje oko bilo koje vrste prisilnog postupanja rašireno, autori su oboje bili u takvim vrstama visokog rizika, slažete se da bilo kakva vrsta prisilnog liječenja NIJE koristan. Dugoročni učinci prisilnog, neželjenog liječenja mogu biti pogubni, ponižavajući i na kraju neučinkovita i može ljudima ostaviti više nepovjerenja u odnose koji su joj trebali biti podrška ozdravljenja. Iako oba autora smatraju da su svi ljudi odgovorni za svoje ponašanje i da bi trebali odgovarati za njih, vjerujemo da bi razvoj humanih protokola brige trebao biti u središtu svih.

Smjernice za fokusiranje na oporavak u pružanju usluga

Sljedeće smjernice za zdravstvene radnike trebale bi voditi i poboljšati sav rad na oporavku uz smanjenje otpora i nedostatka motivacije:

• Tretirajte osobu kao potpuno kompetentnu osobu s jednakim kapacitetom za učenje, promjenu, donošenje životnih odluka i poduzimanje akcija za stvaranje životnih promjena - bez obzira koliko su ozbiljni njihovi simptomi.
• Nikada ne psovati, prijetiti, kažnjavati, patronizirati, suditi ili prigovarati toj osobi, istodobno biti iskren prema onome kako se osjećate kad ta osoba vama prijeti ili vam se svidi.
• Usredotočite se na to kako se osoba osjeća, što osoba doživljava i što želi, a ne na dijagnozu, označavanje i predviđanja o tijeku njezinog života.
• Dijelite jednostavne, sigurne, praktične, neinvazivne i jeftine ili besplatne vještine i strategije samopomoći koje ljudi mogu koristiti sami ili uz pomoć svojih pristalica.
• Ako je potrebno, razvrstajte zadatke na najmanje korake kako biste osigurali uspjeh.
• Ograničite dijeljenje ideja i savjeta. Savjet na dan ili posjet je dosta. Izbjegavajte gnjaviti i preopterećivati ​​osobe povratnim informacijama.
• Obratite pozornost na individualne potrebe i sklonosti, prihvaćajući individualne razlike.
• Osigurajte da je planiranje i liječenje doista suradnički proces s osobom koja usluge prima kao "donju liniju".
• Prepoznajte snage i čak i najmanji napredak, a da pritom niste paternalistički.
• Prihvatite da je životni put osobe prema njima.
• Kao prvi korak prema oporavku poslušajte osobu, pustite ih da razgovaraju, čuju što govore i što žele, pazeći da njihovi ciljevi budu zaista njihovi, a ne vaši. Shvatite da ono što biste mogli smatrati dobrim za njih možda nije ono što stvarno žele.
• Zapitajte se: "Postoji li nešto u njihovom životu što ulazi na put promjenama ili kretanju npr. prema wellnessu, npr. naučena bespomoćnost, "ili postoje medicinski problemi koji vam se sprečavaju oporavak?
• Potaknite i podržite vezu s drugima koji imaju psihijatrijske simptome.
• Zapitajte se: "Da li bi ovoj osobi bilo korisno da je u grupi koju vode drugi koji su imali psihijatrijske simptome?"

Osoba koja doživljava psihijatrijske simptome odrednica je vlastitog života. Nitko drugi, čak ni najkvalificiraniji zdravstveni radnik ne može to raditi za nas. Moramo to učiniti sami, uz vaše vodstvo, pomoć i podršku.

O autorima: Shery Mead, MSW i Mary Ellen Copeland, MS, MA licencirani su savjetnici. Gospođa Mead je osnivačica i prošla izvršna direktorica tri vrlo cijenjena programa vršnjačke podrške za osobe s ozbiljnim mentalnim bolestima. Gospođa Copeland je provela epizode teške manije i depresije veći dio svog života. Autorica je mnogih knjiga o upravljanju depresijom i bipolarnim poremećajem.

Sljedeći: Antisuicidni efekti litija
~ knjižnica bipolarnog poremećaja
~ svi članci o bipolarnom poremećaju