Istraživanje anksioznih poremećaja na Nacionalnom institutu za mentalno zdravlje

Istraživanje anksioznih poremećaja provodi se na Nacionalnom institutu za mentalno zdravlje (NIMH).

Više od 19 milijuna odraslih Amerikanaca u dobi od 18 do 54 godine ima anksiozne poremećaje. Nacionalni institut za mentalno zdravlje (NIMH) podržava istraživanje uzroka, dijagnoze, prevencije i liječenja anksioznih poremećaja i mentalnih bolesti. Ovo se istraživanje provodi u intramuralnim laboratorijama Instituta iu biomedicinskim institucijama za istraživanje širom zemlje. Studije ispituju genetske i okolišne rizike za glavne anksiozne poremećaje, i njihov tijek, i jedno i drugo sami i kada se susreću s drugim bolestima poput srčanih bolesti ili depresije i njihovim tretman. Znanstvenici žele otkriti osnovu anksioznih poremećaja u mozgu i njihov utjecaj na fu i druge nukcije mozga i drugih organa. Krajnji je cilj biti u stanju izliječiti, a možda čak i spriječiti anksiozne poremećaje.

Vrste anksioznih poremećaja

Pojam anksiozni poremećaji obuhvaća nekoliko kliničkih stanja:

• panični poremećaj
  instagram viewer
  , u kojem osjećaji ekstremnog straha i straha udaraju neočekivano i opetovano bez ikakvog razloga, praćeni intenzivnim fizičkim simptomima
• opsesivno kompulzivni poremećaj(OCD), karakterizirane nametljivim, neželjenim, ponavljajućim mislima i ritualima izvodeći se iz osjećaja hitne potrebe
• Posttraumatski stresni poremećaj (PTSP), reakcija na zastrašujući događaj koji se stalno vraća u obliku zastrašujućih, nametljivih sjećanja i donosi hipervigilanciju i zamrzavanje normalnih emocija
• fobije, uključujući specifična fobija strah od predmeta ili situacije i socijalna fobija strah od ekstremnog sramote
• generalizirani anksiozni poremećaj (GAD), pretjerana briga i napetost zbog svakodnevnih događaja i odluka

Napredak u istraživanju

NIMH istraživanja dovela su do napretka u razumijevanju uzroka ovih poremećaja i kako ih liječiti. Danas se većina ljudi s paničnim poremećajem i OCD-om značajno poboljšava u roku od nekoliko tjedana ili mjeseci od pravilnog liječenja. Isto vrijedi i za ljude koji imaju fobije. I mnogi ljudi s PTSP-om i generaliziranim anksioznim poremećajem također postižu znatna poboljšanja u liječenju.

Kako se potraga za boljim liječenjem nastavlja, NIMH koristi najsofisticiranije znanstvene alate koji su dostupni za utvrđivanje uzroka anksioznih poremećaja. Kao i srčane bolesti i dijabetes, i ovi poremećaji mozga su složeni i vjerojatno proizlaze iz međusobne povezanosti genetskih, bihevioralnih, razvojnih i drugih čimbenika. Znanstvenici u brojnim disciplinama pokušavaju identificirati čimbenike rizika koji određene ljude čine sklonima tim uvjetima.

Studije poremećaja mozga i anksioznosti

Studije na životinjama i ljudima usredotočene su na utvrđivanje specifičnih područja mozga i sklopova uključenih u anksioznost i strah, koji su u osnovi anksioznih poremećaja. Strah, emocija koja se razvila kako bi se nosila s opasnošću, izaziva automatski, brzi zaštitnički odgovor koji se javlja bez potrebe za svjesnim razmišljanjem. Otkriveno je da reakcija na strah tijela koordinira mala struktura duboko u mozgu, nazvana amigdala.

Neuroznanstvenici su pokazali da, suočena s opasnošću, tjelesna osjetila izbacuju dva seta signala u različite dijelove mozga. Jedan skup signala, koji uzima zaobilazniji put, prenosi informacije u moždanu koru, u kognitivni dio mozak koji detaljno objašnjava prijeteći objekt ili situaciju kao što je veliki crni automobil koji se kreće prema vama dok prelazite ulica. Drugi skup signala puca ravno prema amigdali, koja aktivira reakciju straha u pokretu, spremnost tijela na brzo djelovanje prije nego što kognitivni dio mozga shvati upravo ono što jest u krivu. Srce počinje lupati i preusmjeravati krv iz probavnog sustava u mišiće radi brze akcije. Hormoni stresa i glukoza preplavljuju krvotok kako bi pružili energiju za borbu ili bijeg. Imunološki sustav i odgovor na bol su potisnuti da se spriječe oticanje i nelagoda, što bi moglo ometati brzo bijeg. A, kao preventivna mjera za slična sučeljavanja u budućnosti, naučeni odziv straha utjelovljen je na amigdali.

Kako se ovaj naučeni strah odgovori pretvara u anksiozni poremećaj?

Jedno ili više strašnih iskustava mogu navesti osobu da pretjerano reagira na situacije u kojima većina ljudi ne bi iskusio strah poput supermarketa ili samo umjerene nervoze, poput govora. Kod anksioznih poremećaja, duboko urezano pamćenje može rezultirati hipervigilancom, što otežava fokusiranje na druge stvari i dovodi do osjećaja anksioznosti u mnogim situacijama. Na primjer, kod ljudi koji su preživjeli veliku traumu i razvili PTSP, na primjer, čak i blaga podsjetnika na traumu može pokrenuti reakciju straha. Osobe sa specifičnom ili socijalnom fobijom često potpuno izbjegavaju svoju strahu. Kod paničnog poremećaja, kronična zabrinutost zbog drugog napada može dovesti do stanja povezanih sa stresom kao što su srčani problemi i sindrom iritabilnog creva. U ljudi s generaliziranim anksioznim poremećajem, kronična anksioznost može im spriječiti da se usredotoče na čak i najjednostavnije zadatke. Amigdala, iako relativno mala, vrlo je komplicirana struktura i nedavna istraživanja na životinjama sugerira da različiti anksiozni poremećaji mogu biti povezani s aktiviranjem u različitim dijelovima amigdala.

Nalazi mozga usmjeravaju put do novih pristupa

Nalazi amigdale mogu imati važne posljedice za liječenje ljudi koji pate od anksioznih poremećaja. Ako su, kako studije sugeriraju, sjećanja pohranjena u amigdali relativno neizbrisiva, jedan je cilj istraživanja razviti terapije za anksiozne poremećaje koji povećavaju kognitivnu kontrolu nad amigdalom, tako da odgovor "djeluj sada, misli kasnije" može biti prekinuta.

---

Klinička ispitivanja novih liječenja

Studije liječenja anksioznog poremećaja dizajnirane su tako da se farmakološke i kognitivne ili bihevioralne terapije mogu testirati licem u glavu. U jednom kliničkom ispitivanju, dva odvojena centra ispituju dobro djelovanje terapija lijekovima i ponašanjem odvojeno i zajedno u liječenju OCD-a. Podaci prikupljeni ovim istraživanjem trebali bi pomoći znanstvenicima da utvrde da li jedan od tretmana djeluje bolje od drugog u smanjenju opsesije i prisile.

Osim toga, izravna usporedba kombiniranog liječenja s lijekovima pružit će prijeko potrebne informacije o tome može li se smanjiti visoka stopa recidiva povezana s prestankom uzimanja lijeka. Usporedba bi također trebala pomoći u određivanju mogu li lijekovi poboljšati poštivanje ponašanja.

Mnogi trenutni lijekovi za anksiozne poremećaje utječu na neurotransmiter serotonin. Novi pristupi liječenju su ispitivanje lijekova koji utječu na druge neurotransmitere i moždane kemikalije, kao što su GABA, gama-aminobuterna kiselina i supstanca P. Novi istraživački alat, magnetna rezonanca, spektroskopija će pomoći znanstvenicima u mjerenju razine GABA u mozgu i drugih tvari.

Istraživači također gledaju kombinacije lijekova koji mogu imati sinergistički učinak u paničnom poremećaju. Na primjer, studije su u tijeku da se utvrdi djeluje li antidepresiv koji djeluje na serotonin bolje ako se koristi s novim lijekom protiv tjeskobe buspiron.

Uloga kognitivnih čimbenika

Kognitivni čimbenici igraju značajnu ulogu u nastanku anksioznih poremećaja. Osobe izložene riziku za ove poremećaje imaju tendenciju da pretjerano reagiraju na potencijalno prijeteće podražaje. U tijeku su studije koje će ispitati kako osobe s anksioznim poremećajima obrađuju informacije. Cilj je vidjeti na koje kognitivne sposobnosti utječe anksioznost, a koje su slobodne nositi se s drugim informacijama. Podaci prikupljeni iz studija trebali bi pomoći istraživačima da utvrde više o patologiji mozga povezanoj s anksioznim poremećajima.

Stres u ranom životnom dobu može igrati ulogu

U životinja, istraživači koje financira NIMH proučavaju kako stres, pogotovo kada se javlja u ranom životu, utječe na to kako se rješavaju štetni događaji kasnije u životu. Štenci štakora koji su izloženi stresu odvajaju se od svojih majki nekoliko minuta ranije Mjesecima kasnije život ima puno veću zastrašujuću reakciju na stresni događaj od štenaca koji nikad nisu bili odvojeni. Ova linija istraživanja može pomoći znanstvenicima da nauče kako geni i iskustva utječu na to tko je ranjiv i ko je otporan na anksiozne poremećaje.

Anksiozni poremećaji i hormoni

Drugo područje istraživanja dovelo je do otkrića da su anksiozni poremećaji povezani s nenormalnom razinom određenih hormona. Na primjer, osobe s PTSP-om imaju tendenciju da imaju nisku razinu hormona stresa kortizola, ali imaju prekomjerna količina epinefrina i norepinefrina, zbog čega se i dalje osjećaju anksiozno nakon traume. Pored toga, imaju tendenciju da imaju viši nivo uobičajenog faktora oslobađanja kortikotropina (CRF), koji uključuje stresni odgovor i može objasniti zašto osobe s PTSP-om toliko lako uplaše. Znanstvenici istražuju načine ispravljanja hormonalne neravnoteže i stavljanja simptoma pod kontrolu.

Važnost alata za obradu slika

Znanstvenici su možda bliže nego ikad prije stvaranju terapija koje su posebno ciljane. NIMH studije koriste alate za snimanje kako bi istraživači mogli zaviriti u živi mozak i gledati amigdalu, korteks i druga područja mozga u radu. Oni mogu prepoznati abnormalne aktivnosti kada osoba ima anksiozni poremećaj i odrediti da li lijekovi ili kognitivne i bihevioralne terapije pomažu da se ispravi.

Nedavna istraživanja mozga pomoću magnetske rezonancije pokazala su da su oboljeli od OCD-a značajno manje bijele tvari od kontrolnih ispitanika, što sugerira široko raspodijeljeni mozak nenormalnosti u OCD-u.

Slikovne studije također gledaju kako moždana struktura može biti povezana s PTSP-om. Dio mozga koji je uključen u emocije, nazvan hipokampus, obično je manji kod nekih osoba s PTSP-om. Istraživači financirani od NIMH-a pokušavaju dešifrirati je li to rezultat ekstremnih reakcija na stres povezane s traumom ili su ljudi koji već imaju manji hipokampus skloniji PTSP.

NIMH Anksiozno istraživanje i genetika

Dokazi istraživanja ukazuju na genetiku kao faktor nastanka anksioznih poremećaja. Znanstvenici su nedavno otkrili gen koji utječe na strah kod miševa. I NIMH-ove studije blizanaca utvrdile su da geni igraju ulogu u paničnom poremećaju i socijalnoj fobiji. Iako geni pomažu odrediti hoće li netko razviti anksiozni poremećaj, samo nasljedstvo ne može objasniti što ide po zlu. Iskustvo također igra ulogu. Na primjer, kod PTSP-a, trauma je iskustvo koje pokreće anksiozni poremećaj; genetski čimbenici mogu pomoći objasniti zašto samo određene osobe izložene similartraumatskim događajima razvijaju puni rast PTSP-a. Istraživači se nadaju stupnju utjecaja koji genetika i iskustvo imaju u svakoj od informacija o anksioznim poremećajima za koje se nadaju da će dati tragove prevenciji i liječenju.

Neki slučajevi OCD-a povezani s ranijom infekcijom

NIMH studije opsesivno-kompulzivnog poremećaja kod mladih pokazale su da iskustvo posjedovanja bakterijska infekcija streptokokom može dovesti do razvoja osakaćenih opsesija i prisila. Čini se da je genetska ranjivost, zajedno s reumatskom groznicom, povezana s nekim slučajevima OCD-a. Preliminarni dokazi govore da posebno liječenje infekcije poboljšava ili liječi OCD.

Široki istraživački program NIMH-a

Pored proučavanja anksioznih poremećaja, NIMH podržava i provodi široko utemeljen, multidisciplinaran program znanstvenog ispitivanja usmjeren na poboljšanje dijagnoze, prevencije i liječenja drugih mentalnih poremećaji. Ovi uvjeti uključuju bipolarni poremećaj, kliničku depresiju i šizofreniju.

Sve više, javnost i zdravstveni radnici prepoznaju te poremećaje kao stvarne i liječive bolesti mozga. Ipak, potrebno je više istraživanja kako bi se dublje ispitali odnosi između genetskih, bihevioralnih, razvojnih, socijalnih i drugih čimbenika kako bi se pronašli uzroci ovih bolesti. NIMH ispunjava ovu potrebu nizom istraživačkih inicijativa:

• Inicijativa za humanu genetiku NIMH
  Ovaj je projekt sastavio najveći svjetski registar obitelji pogođenih šizofrenijom, bipolarnim poremećajem i Alzheimerovom bolešću. Znanstvenici su u mogućnosti ispitati genetski materijal ovih članova obitelji s ciljem preciziranja gena koji su uključeni u bolesti.
• Projekt ljudskog mozga
  Ovaj napor više agencije koristi najsuvremenije tehnologije informatike za organiziranje ogromne količine podataka putem neuroznanosti i srodnih disciplina, te učiniti te informacije lako dostupnim za istovremeno proučavanje zainteresiranih osoba istraživači.
• Inicijativa za prevenciju istraživanja
  Napori prevencije nastoje razumjeti razvoj i izražavanje mentalnih bolesti tijekom života tako da se tijekom višestrukih točaka mogu naći i primijeniti odgovarajuće intervencije bolest. Nedavni napredak u biomedicinskim, bihevioralnim i kognitivnim znanostima natjerao je NIMH da formulira novi plan koji će se spojiti s tim znanostima na naporima u prevenciji.

Dok će se definicija prevencije proširiti, ciljevi istraživanja postat će precizniji i ciljaniji.

Izvor: NIMH, pros. 2000

Sljedeći: Statistika i činjenice anksioznih poremećaja
~ članci iz biblioteke tjeskobe i panike
~ svi članci s anksioznim poremećajima