ADHD lijekovi nuspojave koje nitko ne bi trebao tolerirati

Pravi lijekovi za ADHD mogu učiniti život mnogo lakše za djecu i odrasle koji imaju poremećaj hiperaktivnosti deficita pažnje (ADHD ili ADD). Ali ADHD lijekovi također mogu pogoršati stanje i uzrokovati ozbiljne nuspojave, uključujući glavobolju, probleme sa spavanjem i izmučeni apetit.

Čini se da neki ljudi (uključujući više od nekoliko liječnika) pretpostavljaju Lijekovi protiv ADHD-a nuspojave su samo cijena koju treba platiti za uzimanje recepta. Ne bih se više mogao složiti. Nitko bi se morao nositi s nuspojavama lijekova s ​​ADHD-om. Često je potrebno da se popravi problem u jednostavnom prilagođavanju načina upotrebe lijekova.

U ovom ću članku objasniti strategije za koje sam smatrao da su posebno učinkovite u kontroli nuspojava kod djece - koje usput funkcioniraju i za odrasli s ADHD-om. Isprobajte strategije s vlastitim djetetom ili sa sobom. Recite svom liječniku što radite - da vidi kakvu dodatnu pomoć može vam pružiti.

Koje su nuspojave stimulatora ADHD-a?

Metilfenidat (Ritalin), dekstro-amfetamin (

Dexedrin, Evekeo) i dekstro-amfetamin / levo-amfetamin (Adderall, Adzenys) imaju slične profile nuspojava, i strategije koje suzbijaju nuspojave za jedan lijek općenito djeluju za druga dva, kao dobro.

Gubitak apetita

Uz poteškoće u snu noću (vidi dolje), gubitak apetita najčešća je nuspojava lijekova koji stimulišu stimulaciju. Ovaj se problem često riješi sam od sebe u roku od nekoliko tjedana, pa obično preporučam pristup "pričekaj i vidi". Ako problem i dalje postoji, ne odgađajte s poduzimanjem akcija - pogotovo ako je gubitak apetita dovoljno jak da pokrene smanjenje ukupne tjelesne mase ili, ako raste, dijete ne uspijeva pravilno rasti.

[Besplatni resurs: najpopularniji lijekovi protiv ADHD-a - uporedni grafikon]

Prvo primijetite način prehrane vašeg djeteta. Doručak često ide dobro jer prva doza dana još nije započela. Ručak će vjerojatno biti izgubljen uzrok, hranjiv. Ditto za večeru. Vaše dijete vjerojatno postaje jako gladno oko 20:00, kad nestane večernja doza.

Malo je što možete učiniti kako biste pojačali apetit djeteta sredinom dana (kada je lijek maksimalno djelotvoran). Stoga umjesto da se brinete šta ćete pojesti za ručkom, stvorite prehrambene "prozore mogućnosti" u bilo koje drugo doba dana.

Na primjer, djetetu osigurajte dobar, zdrav doručak prije nego što dođe prva doza dana. Čekaj u 16:00. doza do 5:00 ili 18:00 h. (Za to vrijeme morat ćete pružiti više struktura i nadzor - i ne očekujte da će domaći zadaci biti gotovi.) Apetit vašeg djeteta može se vratiti na vrijeme za večeru. Zatim dajte treću dozu.

Da li vaše dijete jede puno slatkiša? Ako je to slučaj, prisiljavanje na njega bi trebalo da pojača njegov apetit za boljom prehranom.

Drugi način da osigurate da dijete dobiva adekvatnu prehranu je ponuditi piće uz dodatak prehrani umjesto praznih zalogaja - ili umjesto obroka za koji je vjerojatno da će postati neiskusan. Ovi ukusni napici, poput Pediasure i Ensure, dolaze u različitim okusima. Mogu se praviti u mliječne šejkove ili zamrznuti da se naprave popovi.

Ako ovi pristupi ne djeluju, pitajte svog liječnika o isprobavanju drugog stimulansa. Iz razloga koji su i dalje slabo razumljeni, neka djeca koja osjećaju gubitak apetita dok uzimaju jedan stimulansni lijek nemaju takav gubitak kod drugog.

Ako prebacivanje stimulansa ne pomaže, pitajte svog liječnika o prijelazu na nestimulans.

[Klikni za čitanje: Eureka! ADHD lijekovi su mi dali cijeli novi život]

Nesanica

Za neku djecu teško je zaspati doista nuspojava lijekova sa stimulansima. Ali druga djeca su noću budna nedostatak lijekova. Odnosno, jednom kad se nestane posljednja doza dana, ta se djeca vrate u "biće" ADHD. Osjećaju se nemirno, čuju svaki zvuk i smatraju da im je nemoguće "isključiti" mozak.

Ne postoji jednostavan način za reći koji od ovih scenarija objašnjava problem djetetova spavanja. Da biste to saznali, morat ćete napraviti malu probu i pogreške: odaberite večer kada se besanica vjerojatno neće pokazati katastrofalnom (to jest, kada vaše dijete može sljedećeg jutra spavati kasno). Neka vaše dijete uzme dodatni doza njenog uobičajenog stimulansa oko 8:00 p.m.

Ako vaše dijete ide kako spava, sigurno je da je njezinu nesanicu uzrokovao nedostatak lijekova. Ovaj bi problem trebali moći riješiti jednostavnim nastavljanjem s dodatnom večernjom dozom.

Ponekad čak ni lijekovi koji stimulišu nisu dovoljno jaki da nadvladaju teški nemir koji ponekad dolazi s ADHD-om. Standardni odgovor kada se to dogodi je izravno spuštanje hiperozne komponente ADHD-a primjenom lijekova koji se nazivaju alfa agonisti. Lijekovi guanfacin i klonidin odobreni su od FDA za snižavanje hiperaktivne komponente ADHD-a i mogu biti vrlo učinkoviti za hiperozu tijekom dana i za probleme spavanja noću. Razgovarajte sa svojim liječnikom o tome može li vam biti korisno suđenje alfa agonistu.

Što ako se problem sa spavanjem nastavi? Pogledajte što će se dogoditi ako smanjite 16:00 popodne. doza ili ga u potpunosti odustati. Naravno, to bi moglo dovesti do toga da se simptomi ADHD-a kod djece pojave u večernjim satima. Ako je to slučaj, pitajte liječnika o isprobavanju nestimulativnih lijekova.

Neki ljudi s ADHD-om imaju paradoksalan ili obrnut odgovor na stimulanse. Umjesto da se dodatno obnavljaju, stimulativni lijekovi isključuju mentalni i fizički nemir uzrokovan ADHD-om i omogućavaju normalan san. Mnogi liječnici s ADHD-om predlažu ispitivanje nakon optimalne doze lijeka tražeći od pacijenta da spava oko 30 minuta kasnije. Osobe s ADHD-om koji ne mogu normalno spavati tokom dana mogu otkriti da lijekovi koji stimulišu isključuju brbljanje u glavi i dopuštaju im da zaspe. Ovim pacijentima jasno je da lijekovi za ADHD pomažu kod problema spavanja na bazi ADHD-a, a ne da spavanje otežaju. Osoba još uvijek može imati poteškoća sa spavanjem, ali uzrok nisu lijekovi koji stimulišu.

Bolovi u trbuhu ili glavobolje

Nitko ne zna zašto stimulanti uzrokuju te probleme kod neke djece i odraslih. Ali često je korisno ako pacijent nešto pojede prije nego što uzme pilulu. Ako se problem nastavi, možda će biti potrebno isprobati lijek koji ne stimulira.

tikovi

Ove iznenadne, nenamjerene mišićne kontrakcije obično uključuju oči, lice, usta, vrat ili ramena. Ako su uključeni mišići u grlu, tik može uzrokovati njuškanje, humming ili kašalj. U mnogim slučajevima djeca počinju doživljavati tikove ubrzo nakon što započnu s određenim lijekom.

Lijek koji je najsnažniji okidač za tikove nije stimulans ADHD-a, već kofein. Ako se razvije krpelj, mnogi kliničari ne rade ništa dva tjedna s obzirom na to da će prirodna povijest krpelja doći u dvotjedni ciklus. Tijekom ta dva tjedna kofein se uklanja iz prehrane (kava, čaj, energetska pića, No-Doz itd.). Više od polovice ljudi izgubit će svoje tikove. Ako dijetalna manipulacija nije uspješna, pokusa s klonidinom koja je odobrena od FDA i za ADHD i za tikove često može sniziti tik do točke da više ne ometa ili neugodno.

Ako se tikovi nastave, prestanite s lijekovima i pokušajte s drugim. U većini slučajeva tikovi će nestati u roku od nekoliko tjedana. Ako, međutim, postoji obiteljska povijest poremećaja krpelja, tikovi možda neće nestati. (Zato liječnici općenito izbjegavaju davati lijekove za stimulaciju djeci koja imaju obiteljsku anamnezu tikova.)

Emocionalni problemi

Kad je doza previsoka, stimulansi mogu djeci ili odraslima činiti “svemira” ili „Zombi“, ili biti neuobičajeno suzav ili razdražljiv (stanje poznato kao emocionalno nestabilnost). Općenito, najbolji način suzbijanja ovih nuspojava je jednostavno smanjenje doziranja.

Ako smanjenje doziranja uzrokuje da se simptomi ADHD-a vašeg djeteta ponovo pojave, raspitajte se s liječnikom o isprobavanju drugog stimulansa; samo zato što jedan stimulans uzrokuje emocionalne probleme ne znači da će i drugi. Ako svi stimulansi uzrokuju probleme, morat ćete prijeći na nestimulans.

odskakati

Neka djeca dožive 30 do 60 minuta hiperaktivnosti, impulsivnosti i neprekidnog razgovora pola sata ili otprilike nakon što posljednja doza dana nestane. Ovaj ćete problem moći izbjeći smanjenjem posljednje doze.

Još jedna korisna strategija je dodavanje nove doze kratkog djelovanja režimu u 16:00 ili 20:00. Ako ove dodatne večeri doza ne pomaže - ili ako uzrokuje probleme sa spavanjem - vjerojatno je najbolje prebaciti dijete na lijekove koji ne stimulišu.

Anksioznost / depresija

25 studija dječje komorbidnosti ADHD-a i anksioznosti pokazalo je da se anksioznost poboljšala kada je dodan stimulans za liječenje ADHD-a. U nekim slučajevima se stimulansi dodaju i za pojačano liječenje depresije. U nekim slučajevima, međutim, stimulansi mogu pogoršati bipolarnu maniju i psihozu nepoznate etiologije, u kojem slučaju lijekove sa stimulansima treba prekinuti.

Koje su nuspojave ADHD nestimulativnih lijekova?

Ako se stimulansi ne mogu upotrijebiti jer se njihove nuspojave pokažu nekontroliranim, razmislite o upotrebi nekog od lijekova koji nisu stimulanse. Neki pacijenti imaju nuspojave i na stimulanse i na stimulanse. U ovom slučaju, rješenje može biti kombiniranje puno manjih doza stimulanse i ne-stimulansa.

Triciklički antidepresivi

Zajedno s bupropionom (Wellbutrin), tri triciklička lijeka koriste se za liječenje ADHD-a: Imipramin (Tofranil), desipramin (Norpramin) i nortriptilin (Pamelor). Međutim, veličina učinka za ove lijekove jedva se može otkriti i zbog toga i veliko opterećenje nuspojava opisano ispod ovih lijekova nije optimalno za liječenje ADHD-a.

Umor je najčešća nuspojava ova četiri lijeka. Srećom, ovaj se problem obično smanjuje tijekom prvih nekoliko tjedana. Ako ne, pitajte svog liječnika o smanjenju dnevne doze ili o podjeli jedne velike doze u tri manje doze - jednu koja se uzima ujutro, drugu oko 16:00, a treću prije spavanja. Ako podijeljene doze ne pomažu, vaš liječnik će možda htjeti propisati drugi triciklički.

Bupropion i triciklici mogu također izazvati zatvor, suha usta ili zamagljen vid. Ti „kolinergični“ učinci često reagiraju na simptomatsko liječenje. To jest, konzumiranje hrane s visokim sadržajem vlakana ili uzimanje dodataka vlaknima može eliminirati zatvor, pastile za grlo mogu pomoći navlažiti suha usta i tako dalje.

Ako ti pristupi ne uspiju, pokušajte s drugim lijekom. Za razliku od stimulansnih lijekova, triciklički lijekovi moraju se lagano smanjivati. Naglo zaustavljanje može uzrokovati bolove i druge simptome nalik gripi.

Vrlo rijetko ovi lijekovi uzrokuju da se pacijent probudi u 4:00 do 5:00 ujutro i više se ne može vratiti u san. Ako smanjivanje večernje doze ili davanje malo ranije ne uspijeva olakšati tu ranu jutarnju budnost, pokušajte s drugim lijekom koji nije stimulans.

U neke djece triciklici mogu utjecati na aktivnost moždanih valova. Ako vaše dijete ima poremećaj napadaja, tricikl može pogoršati problem. Razgovarajte o ovom pitanju s liječnikom prije nego što dijete pokrenete na tricikliku.

Triciklini su također znali utjecati na obrazac električne provodljivosti u srcu, izazivajući brzi puls. Am Acad. pedijatrije preporučuje da dijete ima EKG prije nego što počne triciklički antidepresiv i drugi EKG mjesec dana nakon postizanja stalne razine krvi. Ako ste zabrinuti, razgovarajte o tome sa svojim obiteljskim liječnikom.

Alph agonisti

Lijekovi za krvni tlak klonidin (Catepres) i guanfacin (tenex) pomoći u kontroli impulzivnosti kod određenih osoba sa ADHD-om. Alfa agonisti komplimentiraju stimulanse i obično im se dodaje fino podešen stimulans, a ne kao samostalni lijek. Alfa-agonisti spuštaju hiperozus koji se očituje i u fizičkom ponašanju i u mentalnom hiperozusu koji se doživljava kao stalno istodobno višestruko razmišljanje. Konačno, oni također mogu biti vrlo učinkoviti za emocionalnu prekomjernu reakciju i ranjivost na odbacivanje i kritiku.

Međutim, ovi alfa agonisti mogu uzrokovati sedaciju dnevnih dana. Ako se to dogodi, problem može smanjiti ili smanjiti dozu tijekom dana. Ako ne, pitajte svog liječnika o isprobavanju drugog nestimulativnog lijeka.

Može uzrokovati bolove u stomaku, smanjenje apetita, mučninu, povraćanje, vrtoglavicu, umor i promjene raspoloženja. Ti problemi s vremenom nestaju. Ako ne, pokušajte smanjiti doziranje ili zamijeniti režim doziranja jednom dnevno s nekoliko manjih doza tijekom dana.

Ako ovi koraci ne uspiju, pokušajte s drugim nestimulativnim lijekovima.

[Preuzmite ovo besplatno preuzimanje: Vrhunski vodič za liječenje ADHD-a]

Ažurirano 4. prosinca 2019. godine