"Ne biste mogli imati ADHD!"

Unatoč činjenici da će barem 20 posto pacijenata biti viđeno u praksi mentalnog zdravlja ADHD (zbog visoke razine postojeći psihijatrijski poremećaji), većina liječnika i stručnjaka za mentalno zdravlje gotovo ništa ne zna o simptomima poremećaja pažnje. Devedeset i tri posto programa boravka u odrasloj psihijatriji ne spominje ADHD jednom u četiri godine obuke. Nema pitanja o tome Simptomi ADHD-a na ispitu za certifikaciju psihijatrije odraslih.

Češće nego pacijent sumnja da ima ADHD i postavlja neformalnu dijagnozu. To se događa jer je ADHD genetski i odvija se u obiteljima. Osoba vidi nekoga drugog u svojoj obitelji kojem je dijagnosticirano i liječeno od stanja. Što više razgovara s članovima obitelji o simptomima, prepoznaje poremećaje ADHD-a u sebi, braći i sestrama ili svojoj djeci.

No liječnici drže ključ liječenja. Samo kliničar može napisati recept za Lijekovi protiv ADHD-a, što je prva linija liječenja ADHD-a. Ali prije nego što primite pokus s lijekovima protiv ADHD-a, potrebna vam je dijagnoza. To može biti najteži dio. Ako liječnik ne shvati što se događa s vama, postavit će pogrešnu dijagnozu. Nikada ne možete zaobići korak dijagnoze.

Evo pet pogrešaka koje liječnici čine u dijagnostici ADHD-a.

1. Vaš liječnik ne misli da imate ADHD.

Podaci iz Nacionalne replikacije anketne sukladnosti (NCS-R) pokazuju da ljudi s ADHD-om traže profesionalnu pomoć, ali ne pronalaze je uvijek. Dva su razloga za to.

[Besplatno preuzimanje: To nije ADHD?! Česte pogreške u dijagnostici]

Kliničari imaju malo ili nikakvu obuku u prepoznavanju ADHD-a. ADHD je jedino zdravstveno stanje za koje ne postoji udžbenik. Čak i ako liječnik želi naučiti kako dijagnosticirati i liječiti ADHD, malo je mjesta za dobivanje informacija.

Mnogi liječnici ne uzimaju u obzir mogućnost ADHD-a. U studiji koja je ispitivala koje su interakcije između pacijenta i psihijatra dovele do zaključka da je ADHD prisutan, nijedan psihijatar nije postavio dijagnozu. Kad su im rekli psihijatri s povjerenstvom da sudjeluju u studiji o odraslima ADHD, njih 60 posto je odbilo prihvatiti da je deficit pažnje potencijalni koegzistencija stanje.

Ako sumnjate da ADHD nije na radarskom ekranu svog liječnika, a on vas ne sluša, potražite novog liječnika.

2. Vaš liječnik pretpostavlja da osoba koja ima uspjeha ne može imati ADHD.

Mnogi moji pacijenti koji su uspješni profesionalci, supružnici i roditelji nisu smatrali da imaju ADHD jer su bili uspješni. Liječnici bi rekli: „Završili ste fakultet. Dobar si posao. Ne biste mogli imati ADHD! "

[Građevni blokovi dobre dijagnoze ADHD-a]

Ovakav način razmišljanja seže u dane kada se stanje nazivalo minimalno oštećenje mozga, a djeca koja su identificirana sa simptomima smatrali su se oštećenima mozga. Te se pretpostavke nastavljaju zbog činjenice da djeca za koje je rano u životu identificirano da imaju ADHD ili su vrlo hiperaktivni ili imaju poteškoće u učenju koje im onemogućavaju da rade dobro u školi i izvan nje život.

Većina ljudi s ADHD živčanim sustavom nadoknađuje svoja oštećenja. Zbog toga je, dijelom, prosječna dob dijagnoze za odrasle 32 godine. Ostvarili su to kroz školu, zaposlili se na poslu i započeli sakupljati obitelji, ali više ne mogu udovoljiti sve većim zahtjevima koje im postavlja uspjeh. Liječnik vidi „istaknutu vatru“ ljudskog života, a ne naporan rad i žrtvu koja je bila potrebna da bi se osoba tamo nalazila.

Osobe s ADHD živčanim sustavom strasti su. Stvari osjećaju intenzivnije nego ljudi s neurotipskim živčanim sustavom. Sklone su pretjeranom reagiranju na ljude i događaje iz svog života, pogotovo kada vide da ih je netko odbacio i povukao njihovu ljubav, odobrenje ili poštovanje.

Liječnici vide ono što su obučeni da vide. Ako vide "promjene raspoloženja" samo u smislu poremećaja raspoloženja, vrlo vjerojatno će dijagnosticirati poremećaj raspoloženja. Ako su osposobljeni za tumačenje prekomjerne energije i trkačkih misli u smislu manije, to će im vjerojatno dijagnosticirati. U gore spomenutom istraživanju, svim odraslim osobama s ADHD-om dijagnosticirano je da imaju BMD. ADHD nije bio opcija. Do trenutka kada većina odraslih osoba postavi točnu dijagnozu, vidjeli su 2,3 ​​liječnika i prošli su 6,6 neuspjelih tečajeva antidepresiva ili lijekova koji stabilizuju raspoloženje.

Trebat ćete napraviti razliku između poremećaja raspoloženja:

• Ne izazivaju li životni događaji; izlaze iz plavih.
• Odvojeni su od onoga što se događa u životu osobe (kad se dobre stvari dogode, one su još uvijek jadne).
• Polako nastupite tijekom mnogih tjedana do mjeseci.
• Traju tjednima i mjesecima ako se ne liječe.

ADHD promjene raspoloženja:

• Jesu li odgovor na nešto što se događa u životu neke osobe
• Uskladite percepciju osobe o tom okidaču.
• Pomak odmah.
• Otiđite brzo, obično kad se osoba s ADHD-om uhvati za nešto novo i zanimljivo.

Ako vaš liječnik ne može vidjeti ove važne razlike, velike su šanse da ćete biti pogrešno dijagnosticirani i zlostavljani.

3. Vaš liječnik pogrešno tumači hiperoznu terapiju ADHD-a cijelog života kao anksioznost.

Pod upravljanom zaštitom, osiguravajuće društvo plaća liječniku za otprilike 15 minuta njegova vremena, tijekom kojeg bi trebao uzeti vašu povijest, obaviti pregled, napraviti dijagnoza, objasniti dijagnozu i rizike i koristi mogućih tretmana, napišite bilješku u svoju tablicu i nađite dovoljno vremena za telefonski poziv ili odlazak na kupaonica. To se ne može

Nažalost, osobe s ADHD-om često imaju poteškoća u preciznom opisivanju svog emocionalnog stanja. Ako pacijent uđe i kaže, "Doktore, tako sam anksiozan!" liječnik misli da ima tjeskobu. Liječnik ne uzima vremena za dalje ispitivanje. Da je to učinio, mogao bi reći: "Pričaj mi više o svom neutemeljenom, strašnom strahu", što je definicija tjeskobe - stalni osjećaj da će se dogoditi nešto grozno. Većina ljudi s ADHD živčanim sustavom zbunjivala bi se njegovim zahtjevom, jer se ne boje. Anksioznost izjednačavaju sa cjeloživotnim iskustvom da nikad ne usporavaju dovoljno za trenutak mira, uvijek razmišljajući o pet stvari jednom, biti toliko energičan da nikad nisu mogli sjediti kroz film i nisu bili u mogućnosti isključiti ovu hiperozu kako bi mogli spavati.

Morate pomoći svom liječniku da shvati inzistirajući da ona odvoji vrijeme da vas posluša na otvoren način. Ona mora znati razlike između tjeskobnog straha i internaliziranog hiperozusa od ADHD-a. Ako ne budete mogli privući pažnju liječnika, dobit ćete pogrešnu dijagnozu i pogrešan tretman.

4. Vaš liječnik pogreši vaše potrebe za strukturom kao opsesivno-kompulzivni poremećaj.

Što više radimo stvari po navikama i strukturiranim rutinama, manje trebamo obratiti pažnju. Mnogi ljudi s ADHD-om otkriju da djeluju efikasnije ako svaki put naprave nešto isto. Imaju određeno mjesto gdje stavljaju novčanik i ključeve kako ne bi morali svako jutro pretraživati ​​kuću. Ponekad ta potreba za strukturom, dosljednošću i nepromjenjivom predvidljivošću može postati pretjerana. Opet, liječnici vide ono za što su bili osposobljeni da vide, a, u ovom slučaju, mnogi bi ovo ponašanje protumačili kao OCD. Ponekad osoba ima oba uvjeta, ali ne uvijek.

Razlika je u tome što su ponavljajuće radnje OCD-a besmisleni rituali. Oni ne služe nikakvoj svrsi i smanjuju sposobnost osobe da vodi produktivan život. Struktura koju osobe s ADHD-om žele biti korisna, praktična i čini život efikasnijim. Ovo je razlika između OC osobine i OC poremećaja. Bez svojih navika i rutina, mnogi ljudi s ADHD-om vodili bi kaotičan život.

Trebat ćete pomoći svom liječniku da shvati da, iako ta uobičajena ponašanja mogu izgledati slično, njihova svrha i ishod nisu ono što mu se čini.

Mnogi su liječnici podučavani da ljudi prerastu ADHD u adolescenciji, jer razorna hiperaktivnost koja je definirala ADHD kod djece obično smanjuje u ranoj adolescenciji. U stvari, hiperaktivnost ne nestaje; utječe na nečije misli i emocije ADHD je doživotan. Devedeset posto ljudi s ADHD živčanim sustavom razvit će teške poremećaje spavanja.

Odrasli s ADHD-om obično svojim liječnicima daju istu povijest spavanja. "Dok, uvijek sam bila sova. Znam da ako uđem u krevet u razuman sat, neću moći odvratiti mozak i tijelo da zaspim. Moje misli skaču iz jedne brige i brige u drugu. " Prosječno vrijeme kada osoba s ADHD-om leži u krevetu budno je dva ili više sati svake noći. Za mnoge pacijente uskraćenost sna zbog ADHD-a najgori je dio stanja.

Mnogi ljudi s ADHD-om započinju s liječnikom kako ne mogu spavati zbog trkačkih misli. Liječnik odgovara propisivanjem litija za poremećaje raspoloženja. Većina liječnika nikad ne uspostavlja vezu između ADHD-a i teškog nedostatka sna.

Budući da je uzrok nemogućnosti spavanja kod ADHDers-a mentalni i fizički nemir ADHD-a, rješenje je liječenje ADHD-a stimulativnim ili alfa-agonističkim lijekovima. Ako liječnik ne shvati da je osoba bez pospanosti uzrokovana neliječenom hiperozomom ADHD-a, pomislit će da će lijekovi koji stimulišu pogoršati umjesto bolje.

Kao pacijentu morate objasniti izvor svoje kronične besanice i pomoći svom liječniku da shvati da se vaša hiperoroza noću pogoršava i sprečava vas da spavate. Budući da uzimanje stimulansa za liječenje nesposobnosti za spavanje kontra-intuitivno za vas i vašeg liječnika, morat ćete se ponuditi da napravite ispitivanje bez rizika kako biste ga testirali. Nakon što se vaš stimulans ADHD-a fino prilagodio i nemate nikakvih nuspojava od njega, lezite dan nakon ručka i pokušajte zaspati. Većina ljudi s ADHD-om, koji se nikada nisu uspjeli uspavati u životu, otkrit će da mogu dok uzimaju lijekove za ADHD. Tada ćete vi i vaš liječnik znati da će dodavanje još jedne doze lijeka prije spavanja liječiti oštećenja vašeg ADHD-a kroz cijeli dan, a ne samo radnim danom.

5. Vaš liječnik misli da ste tamo samo kako biste dobili recept za lijekove ADHD-a.

Mnogi liječnici imaju otpor prema dijagnozi ADHD-a jer se ADHD razlikuje od svega što znaju i to ranjava njihov ego da ne bude stručnjak za to. Njihova nelagoda u dijagnozi u izravnoj je proporciji s njihovim nedostatkom znanja. Možete ih čuti kako govore: "Ne vjerujem u ADHD." Kad vam se pruži izbor između priznajući svoj nedostatak kompetencije i potcjenjivanje postojanja ADHD-a, pobrinut će se za drugo tečaj.

Najbolji lijekovi koji se koriste u liječenju ADHD-a jesu tvari kontrolirane prema rasporedu II (najstrože kontrolirani lijekovi na recept). Iako su stimulansi vrlo mali potencijali zlouporabe kad su ispravno propisani te ih treba vratiti u raspored IV najmanje ograničena kategorija), gdje su bili do 1978., njihov trenutni kontrolirani status tvari daje većini kliničara živčana napetost. Radije bi izbjegli tu temu.

Pacijent je primoran da sam razmisli o stvarima i krene u razgovor s liječnikom dijagnozu i sugerira liječenje, što uključuje kontrolirane lijekove. Zamislite da pacijent također ima nedavnu ili udaljenu povijest prekomjerne upotrebe alkohola ili droga, što je slučaj kod čak 60 posto osoba s neliječenim ADHD-om. Liječnik neće biti sklon dijagnozi ADHD-a.

Prije nego što liječniku kažete svrhu posjete, ispričajte mu kako ste zaključili da je ADHD uzrokovao frustraciju u vašem životu. Obavijestite ga o vašoj obiteljskoj povijesti ADHD-a, ako postoji. Pomozite svom liječniku da shvati da su vaše rane zloupotrebe drogama i alkoholom pokušaji samo-dijagnosticiranja i samo-lijeka. Recite mu da želite raditi stvari na pravi način.

Ako ne možete doći do njega, potražite uputnicu stručnjaka u vašem području koji je otvoren za slušanje o vašem životnom putu s ADHD-om.

[Simptomi ADHD-a koje pogrešno dijagnosticiramo]

William Dodson, M.D., član je ADDitude ADHD Medical Review Panel.

Ažurirano 10. srpnja 2019. godine