Studija: PTSP Pronađeno u 84% odraslih osoba s ADHD-om koji traže liječenje poremećaja upotrebe alkohola

18. svibnja 2020

Posttraumatski stresni poremećaj (PTSP) gotovo je sveprisutan u odraslih s poremećajem hiperaktivnosti s nedostatkom pažnje (ADHD) koji traže liječenje zbog poremećaja upotrebe alkohola (AUD), pokazalo je novo istraživanje na 551 bolničkom pacijentu u Francuska. Istraživači su proučavali upitnike za pacijente uzimajući u obzir dob, spol, bračni status, izloženost doživotnoj traumi i samoinicijativno ADHD odraslih; rezultati su potvrdili da je PTSP bila visoko povezana s ADHD-om u bolesnika hospitaliziranih zbog AUD i može ukazivati ​​na specifičnu subpopulaciju.

Ovo je istraživanje najnovije u sve većem broju studija koje otkrivaju povezanost ADHD-a i PTSP-a i kod djece i kod odraslih.¹  DSM-5 uspostavlja 17 simptomi PTSP-a koji se javljaju nakon traumatičnog događaja i utječu između 4,8% i 8% stanovništva. ² U osoba s AUD-om, učestalost PTSP-a procjenjuje se na 20% i 39%.^3,4

Nedavna francuska studija provedena je na pacijentima s AUD-om - uglavnom policajcima i zaposlenicima francuskog Ministarstva unutrašnjosti - na liječenju od siječnja 2016. do listopada 2017. u Le Courbat, centru za rehabilitaciju ovisnosti u Francuska.

AUD i PTSP Kroz objektiv ADHD

ADHD je dugo povezan s ranom konzumacijom alkohola, rizičnim korištenjem alkohola, AUD-om i poremećaj upotrebe tvari (SUD). Istraživanja sugeriraju da je učestalost ADHD kod odraslih s AUD se kreće od 19,9% do 33%.⁵ Ova je populacija također sklonija relapsu alkohola.

Komorbiditet od PTSP i ADHD u djece i odraslih uspostavljeno je u sve većem broju literature. Neke prospektivne studije sugeriraju da pacijenti sa ADHD koji dožive traumatične događaje veća je vjerojatnost da će se upustiti u rizično ponašanje vezano za ADHD impulzivnost i poteškoće oko planiranja.^6,7

Pregledom 22 istraživanja koja su ispitivala odnos između ADHD-a i PTSP-a utvrđena je nešto veća opasnost od PTSP-a u bolesnika s ADHD-om nego obrnuto (2,9 u usporedbi s 1,7). Ovi nalazi ukazuju na dvosmjernu vezu između dva poremećaja. ^8,9 Prethodni podaci također sugeriraju da je PTSP povezan s višom razinom ADHD-a u djetinjstvu i odraslima.

Pojedinosti o ADHD, PTSP i AUD studiji

Da bismo bolje razumjeli traumu koju su doživjeli pacijenti u francuskom istraživanju, upitnikom je izmjereno izloženost 17 mogućih traumatičnih događaji, podijeljeni u pet različitih kategorija: katastrofe, nesreće, fizičke agresije, seksualne agresije i opasne po život događanja.

ADHD je procijenjen pomoću šestodjelne ljestvice samo-izvješća za ADHD za odrasle (ASRS), verzija 1.1 i 25-bodne Wender Utah ocjene (WURS). ^10,11 Za potrebe studije, značajnim rezultatima na obje ljestvice utvrđen je ADHD kod odraslih. PTSP je ocijenjen slijedeći kontrolni popis DSM-5.

Rezultati upitnika otkrili su sljedeće:

• Trećina uzorka zadovoljila je kriterije za samoinicijativni ADHD u djetinjstvu
• 20% je zadovoljilo kriterije ADHD-a za odrasle
• 49% je zadovoljilo kriterije DSM-5 za dijagnozu PTSP-a
• 3% je udovoljilo kriterijima za ADHD, ali ne i za PTSP
• 33% zadovoljava kriterije za PTSP, ali ne i ADHD
• 17% je zadovoljilo kriterije za ADHD i PTSP
• 97% sudionika doživjelo je barem jedan traumatičan događaj. Najčešće su bile kategorije nesreće (77%), fizički napadi (69%) i neodređena trauma (71%). Seksualni napad doživjelo je 20%.

Zaključci i pristranosti studije ADHD-a i PTSP-a

Istraživači su otkrili značajno veću prevalenciju PTSP-a u bolesnika s ADHD-om (84%) nego u osoba bez njega (40%). Također su otkrili da je ADHD povezan s višim rezultatima ozbiljnosti PTSP-a.

Ovo je istraživanje tek drugo za procjenu odnosa između ADHD-a i PTSP-a u bolnici s AUD-om, a rezultati obaju studija bili su slični.¹²

Visoka zastupljenost PTSP-a u uzorku (u usporedbi s drugim studijama o odnosu između PTSP, ADHD i AUD) možda se mogu pripisati podrijetlu pacijenata, istraživača rekao je. Mnogi od njih imali su policiju i vojne pozadine. Pristranost također može biti rezultat upitnika koji se daje samostalno i povećanog znanja o poremećajima povezanim s traumom u bolesnika s AUD-om.

Također od značaja, pacijenti s ADHD-om izvijestili su o izloženosti većem broju traumatičnih događaja, posebno fizičke i seksualne agresije i opasnih događaja. Ovo bi moglo biti povezano s povezanošću između ADHD-a i povećanjem rizik od nezgoda, izloženosti nasilju i seksualnom zlostavljanju i mogu biti povezani s povećanim rizikom od razvoja PTSP-a.^13,14,15

Studija ne baca svjetlo jesu li simptomi ADHD-a prethodni simptomima PTSP-a ili obrnuto. Također ne objašnjava kako PTSP tijekom djetinjstva može prethoditi ADHD-u i kasnije dovesti do AUD.

Još jedno ograničenje studije - nedostatak procjene drugih psihijatrijskih poremećaja - također su priznali istraživači. Predlažu da buduće studije pregledaju uzorak pojedinaca s manje teškim AUD-om (ambulantno i primarno) na primjer, briga o pacijentima) kako bi se utvrdilo mogu li se njihovi rezultati generalizirati na osobe s AUD.

izvori

¹ Antshel K M, Kaul P, Biederman J, Spencer T J, Hier B O, Hendricks K, Faraone S V. (2013). Posttraumatski stresni poremećaj u poremećaju pažnje / hiperaktivnosti odraslih: Kliničke karakteristike i obiteljski prijenos. Časopis za kliničku psihijatriju, 74 (3), e197-e204. https://doi.org/10.4088/JCP.12m07698

²Blanco C, Xu Y, Brady K, Pérez-Fuentes G, Okuda M, Wang S. (2013). Komorbiditet posttraumatskog stresnog poremećaja sa ovisnošću o alkoholu među odraslim osobama u SAD-u: Rezultati Nacionalnog epidemiološkog istraživanja o alkoholu i srodnim stanjima. Ovisnost o drogama i alkoholu, 132 (3), 630–638. https://doi.org/10.1016/j.drugalcdep.2013.04.016

³ Khoury L, Tang Y L, Bradley B, Cubells J F, Ressler K J. (2010). Upotreba supstanci, traumatično iskustvo u djetinjstvu i posttraumatski stresni poremećaj u gradskom civilnom stanovništvu. Depresija i anksioznost, 27 (12), 1077–1086. https://doi.org/10.1002/da.20751

⁴ Norman S B, Haller M, Hamblen J L, Southwick S M, Pietrzak, R H (2018). Teret poremećaja konzumacije alkohola koji se javljaju istovremeno i PTSP-a u američkim vojnim veteranima: Komorbidnosti, funkcioniranje i suicidnost. Psihologija ovisničkih ponašanja, 32 (2), 224–229. https://doi.org/10.1037/adb0000348

⁵ van Emmerik-van Oortmerssen K, van de Glind G, van den Brink W, Smit, F, Crunelle C L, Swets M, Schoevers R A (2012). Prevalencija hiperaktivnosti poremećaja pažnje u bolesnika s poremećajem konzumacije tvari: Metaanaliza i meta-regresijska analiza. Ovisnost o drogama i alkoholu, 122 (1–2), 11–19. https://doi.org/10.1016/j.drugalcdep.2011.12.007

⁶ Bernardi S, Faraone S V, Cortese S, Kerridge B T, Pallanti S, Wang, S, Blanco C (2012). Učinak poremećaja hiperaktivnosti deficita pažnje tijekom života: rezultati Nacionalnog epidemiološkog istraživanja o alkoholu i srodnim stanjima (NESARC). Psihološka medicina, 42 (4), 875–887. https://doi.org/10.1017/S003329171100153X

⁷ Daurio A M, Aston, S A, Schwandt M L i sur. (2018). Impulsivne osobine ličnosti posreduju u odnosu između simptoma manjka pažnje / hiperaktivnosti odraslih i težine ovisnosti o alkoholu. Alkoholizam, klinička i eksperimentalna istraživanja, 42 (1), 173–183. https://doi.org/10.1111/acer.13538

⁸Spencer A E, Faraone S V, Bogucki O E, Pope A L i dr. (2016). Ispitivanje povezanosti između posttraumatskog stresnog poremećaja i poremećaja pažnje / hiperaktivnosti: Sustavni pregled i metaanaliza. Časopis za kliničku psihijatriju, 77 (1), 72–83. https://doi.org/10.4088/JCP.14r09479

⁹Biederman J, Petty C R, Spencer T J, Woodworth K Y, Bhide P, Zhu J, Faraone S V (2014). Postoji li ADHD rizik za posttraumatski stresni poremećaj (PTSP)? Rezultati su velikog longitudinalnog ispitivanja upućene djece sa i bez ADHD-a. Svjetski časopis za biološku psihijatriju, 15 (1), 49–55. https://doi.org/10.3109/15622975.2012.756585

¹⁰ Dakwar E, Mahony A, Pavlicova M, Glass A i dr. (2012). Korisnost instrumenata za ispitivanje poremećaja pažnje / hiperaktivnosti u osoba koje traže liječenje poremećaja upotrebe tvari. Časopis za kliničku psihijatriju, 73 (11), e1372 – e1378. https://doi.org/10.4088/JCP.12m07895

¹¹ Caci H M, Bouchez J, Baylé F J (2010). Pomoć za dijagnosticiranje poremećaja manjka pažnje / hiperaktivnosti u odrasloj dobi: Psihometrijska svojstva francuske verzije dviju Wender Utah-ovih ljestvica (WURS-25 i WURS-K). Sveobuhvatna psihijatrija, 51 (3), 325–331. https://doi.org/10.1016/j.comppsych.2009.05.006

¹²Evren C, Umut G, Bozkurt M, Evren B, Agachanli R (2016). Medijska uloga emocionalnog zlostavljanja u djetinjstvu na odnos između težine simptoma ADHD-a i PTSP-a u uzorku muških bolesnika s poremećajem upotrebe alkohola. Psychiatry Research, 239, 320–324. https://doi.org/10.1016/j.psychres.2016.03.049

¹³Schilpzand E J, Sciberras E, Alisic E i dr. (2018). Izloženost trauma kod djece sa i bez ADHD-a: raširenost i funkcionalno oštećenje u istraživanju australske djece 6-8 godina u zajednici. Europska dječja i adolescentna psihijatrija, 27 (6), 811–819. https://doi.org/10.1007/s00787-017-1067-y

¹⁴Konstenius M, Leifman A, van Emmerik-van Oortmerssen K, van de Glind G, Franck J, Moggi F i dr. (2017). Izloženost dječje traume kod bolesnika s poremećajem uporabe droga sa i bez ADHD-a. Ovisna ponašanja, 65, 118–124. https://doi.org/10.1016/j.addbeh.2016.10.016

¹⁵Reinhardt M C, Reinhardt C A U (2013). Poremećaj manjka pažnje i hiperaktivnost, komorbidnosti i rizične situacije. Jornal de Pediatria, 89 (2), 124–130. https://doi.org/10.1016/j.jped.2013.03.015

Ažurirano 18. svibnja 2020