Razumijevanje i upravljanje autizmom i anksioznošću u odraslih

Povezanost autizam-anksioznost

Poremećaj iz autizma općenito karakteriziraju socijalne i komunikacijske poteškoće te ponavljajuća ponašanja. Teški oblici ASD-a često se dijagnosticiraju u prve dvije godine djetetova života, ali osobama s visokim funkcioniranjem može se dijagnosticirati tek puno kasnije u životu. Odrasli s autizmom koji imaju visoko funkcioniranje mogu imati samo blage izazove, koje se ponekad pogrešno smatraju simptomima poremećaja hiperaktivnosti s nedostatkom pažnje (ADHD ili ADD)¹; drugi mogu imati teže simptome, poput oštećenog govornog jezika. Niti dvoje ljudi s ASD-om neće doživjeti ista ponašanja na isti način.

Iako se anksioznost ne smatra glavnim obilježjem autizma, generalizirani anksiozni poremećaj je najčešće komorbidno stanje koje se nalazi u odrasle osobe s autizmom. nedavna studija otkrili su da se anksiozni poremećaji dijagnosticiraju u više od 20% odraslih s poremećajem iz autističnog spektra (ASD), u usporedbi sa samo 8,7% odraslih neurotipa. Psihosocijalni simptomi anksioznosti mogu uključivati ​​poteškoće sa spavanjem, opsesivno razmišljanje i poteškoće u koncentraciji. Fizički simptomi mogu se kretati od uznemirenog želuca do palpacije srca ili vrtoglavice.

Prepoznavanje i liječenje anksioznosti kod osoba s ASD-om posebno je važno jer može uvelike utjecati na temeljne aspekte autizma, odnosno na ponavljajuća ponašanja i socijalno povlačenje. Anksioznost komplicira život ljudima iz autističnog spektra, posebno kada se kreću društvenim svijetom. Može ometati posao i neovisan život.

Neliječena komorbidna anksioznost povezana je s razvojem depresije, agresije i samoozljeđivanja kod osoba s ASD-om. Susan G. Gilroy, direktor direktora Centar za podršku autizmu sjeveroistočnog luka u Massachusettsu kaže: "Postoje pojedinci s poteškoćama u razvoju s teškom tjeskobom koji vode vrlo ograničen život jer ne dobivaju potrebnu pomoć."²

Bolje razumijevanje načina prepoznavanja i liječenja komorbidnih anksioznih poremećaja može poboljšati kvalitetu života odraslih osoba s autizam i tjeskoba.

Kako prepoznati anksiozne poremećaje kod odraslih osoba s autizmom

Prepoznavanje prisutnosti anksioznosti u bolesnika s ASD-om izazovno je zbog preklapajuće se simptomologije i promijenjenih prikaza simptoma. Na primjer, minimalno verbalni pacijenti možda neće moći izraziti svoja unutarnja stanja i umjesto toga demonstriraju anksioznost remetilačkim ponašanjem. Drugi pacijenti mogu verbalno tečno govoriti, ali se bore razumjeti i izraziti vlastite osjećaje.

[Imam li poremećaj spektra autizma? Položite ovaj test da biste to saznali]

Iz ovih i drugih razloga, upitnici koji se obično koriste za dijagnosticiranje anksioznosti možda neće raditi kod osoba s ASD-om. Liječnici bi umjesto toga trebali tražiti tjelesne znakove tjeskobe, poput drhtanja, nemira, znojenja, bolova u tijelu i problemi sa spavanjem.³ Članovima obitelji također se mogu postavljati pitanja kako bi vidjeli jesu li primijetili znakovi tjeskobe.

Američko udruženje za anksioznost i depresiju⁴ objašnjava kako se anksiozni poremećaji mogu različito predstaviti ovisno o pacijentu i zahtjevima njegove okoline:

• Specifična fobija, naime može se javiti intenzivan, iracionalan strah od nečega što predstavlja malu ili nikakvu stvarnu opasnost rano u toku ASD-a zbog pretjerane reakcije na senzornu stimulaciju, poput glasne okoliš; specifične fobije u ovih pacijenata obično uključuju vrlo neobične podražaje (npr. reklamni zvečeći, iskakanje balona, ​​vakuum sredstva za čišćenje, ispiranje zahoda, alarmi u školi), ali mogu predstavljati i strahove (npr. od mraka, insekata, igala) koji su tipični za razvoj mladosti.
• Opsesivno kompulzivni poremećaj, karakterizirana neželjenim i nametljivim mislima i posljedičnim kompulzivnim ponašanjima, često je komorbidna s ASD-om. Prepoznavanje komorbiditeta OCD kod ovih bolesnika je važno jer, iako je angažman u ponavljajućim ponašanjima što je tipično za ASD nema veze s nevoljama, prisile se izvode kao mehanizam za suzbijanje ublažavanja anksioznost.
• Društvena anksioznost može se razviti kao izravni rezultat oštećenja društvene komunikacije, posebno ako je pacijent u velikom funkcioniranju i svjestan svoje socijalne nesposobnosti. Društvena anksioznost, koji su definirani kao intenzivna anksioznost ili strah od negativnog ocjenjivanja u socijalnoj ili izvedbenoj situaciji, zauzvrat vodi izbjegavanju socijalnih situacija, stoga ograničavaju pacijentove mogućnosti prakticiranja socijalnih vještina i mogu predisponirati pojedinca na negativne reakcije vršnjaka, pa čak i igrača nasilničko ponašanje.
• Anksioznost razdvajanja može proizaći iz socijalnog slabljenja, što može potaknuti roditeljsku reakciju koja bi zauzvrat mogla pojačati ponašanje za izbjegavanje; Tada se može pojaviti razdvojena tjeskoba kada se pacijent mora odvojiti od figura u prilogu.

[Napravite ovaj test simptoma za generalizirani anksiozni poremećaj]

Upravljanje autizmom i tjeskobom lijekovima

Budući da je anksioznost zaseban poremećaj, može se liječiti odvojeno od ostalih domena ASD-a. Antidepresivi, lijekovi protiv anksioznosti i beta-blokatori koriste se za liječenje anksioznosti u općoj populaciji. Nekoliko je studija provedeno kako bi se utvrdilo jesu li ti lijekovi jednako učinkoviti u odraslih s ASD-om. Mala studija⁵ iz Cochrane Collaboration utvrdio je da je droga Luvox može pomoći u liječenju opsesivno-kompulzivnog ponašanja kod odraslih osoba s autizmom i fluoksetin (Prozac) također može pomoći kod anksioznosti. Zaključak je bio da se ti lijekovi trebaju koristiti od slučaja do slučaja za liječenje OCD-a i anksioznosti kod odraslih s ASD-om.

Ostale studije⁶ na fluoksetinu u odraslih i djece s ASD-om pokazao je poboljšanje ponavljajućeg ponašanja, ali kontrolirano ispitivanje to je pokazalo citalopram nije djelovao drugačije od placeba u smanjenju ponavljajućih ponašanja. Također, neki su pacijenti imali negativne učinke na ponašanje, poput hiperaktivnosti, impulzivnosti i nesanice. Medicinski radnici trebaju imati na umu da pacijenti s ASD-om mogu biti osjetljivi na male doze lijekova. Te odrasle osobe imaju značajne razlike u odgovorima na liječenje i nuspojavama na lijekove.

Upravljanje autizmom i anksioznošću terapijom

Pri liječenju ASD kod odraslih, malo je vjerojatno da će lijekovi ublažiti zabrinjavajuće simptome. Ostale intervencije su obično potrebne i mogu uključivati ​​trening vještina, promjene u okolišu, tehnike ponašanja i upotrebu senzornih inputa.

Kognitivna bihevioralna terapija (CBT) učinkovito liječi anksiozne poremećaje i OKP kod mladih s ASD-om, posebno u visoko funkcionalnih osoba s odgovarajućim verbalnim vještinama. CBT se fokusira na promjenu načina na koji pojedinac tumači situaciju s namjerom da smanji negativne osjećaje i nezdrav odgovor. CBT za anksioznost kod osoba s ASD uključuje:

• učenje razlikovanja korisne i beskorisne anksioznosti
• učenje prepoznavanja tjeskobnih misli i poboljšanje izvršnih funkcija
• progresivno izlaganje podražajima kojih se plaši
• intervencije s roditeljima
• vježbanje vještina uzajamnosti radi poboljšanja interakcije s drugima
• vizualni poticaji koji pomažu pacijentu da se nosi s poteškoćama u apstraktnom razmišljanju

Svakodnevne intervencije jednako su važni za pomoć odrasloj osobi s ASD-om u upravljanju i razumijevanju tjeskobe. Nacionalno autistično društvo Ujedinjenog Kraljevstva⁷ detaljno opisuje strategije poput vođenja dnevnika, korištenja aplikacija i izrade plana sprječavanja raspada.

Autizam i anksioznost kod odraslih: Sljedeći koraci

• preuzimanje datoteka: Besplatna e-knjiga o autizmu u odraslih
• Čitati: Kako izgleda poremećaj spektra autizma kod odraslih?
• razumjeti: "Kako se zapravo osjeća napad napada anksioznosti"

izvori

¹Rosenn, Daniel. Je li to Aspergerov ili ADHD?. Aspergerova mreža / Autizam (2020). https://www.aane.org/is-it-aspergers-or-adhd/

²Sarris, Marina. Anksioznost utječe na osobe s autizmom. Interaktivna mreža za autizam (Siječanj 2018). https://iancommunity.org/anxietys-toll-people-autism

³Sarris, Marina. Anksioznost utječe na osobe s autizmom. Interaktivna mreža za autizam (Siječanj 2018). https://iancommunity.org/anxietys-toll-people-autism

⁴Burchi, Elisabetta, Hollander, Eric. Anksioznost u poremećaju spektra autizma. Američko udruženje za anksioznost i depresiju. https://adaa.org/learn-from-us/from-the-experts/blog-posts/consumer/anxiety-autism-spectrum-disorder

⁵Sarris, Marina. Koji tretmani anksioznosti djeluju na osobe s autizmom. Interaktivna mreža za autizam (Siječanj 2018) https://iancommunity.org/what-anxiety-treatments-work-people-autism

⁶Burchi, Elisabetta, Hollander, Eric. Anksioznost u poremećaju spektra autizma. Američko udruženje za anksioznost i depresiju. https://adaa.org/learn-from-us/from-the-experts/blog-posts/consumer/anxiety-autism-spectrum-disorder

⁷Anksioznost kod autističnih odraslih. Nacionalno autistično društvo. https://www.autism.org.uk/about/behaviour/anxiety.aspx

Ažurirano 18. kolovoza 2020