Pitanja i odgovori: Može li moje dijete doista imati ADHD? Kako mogu znati?

Standardne kliničke smjernice sugeriraju da se djeci mlađoj od 4 godine ne smije dijagnosticirati poremećaj hiperaktivnosti s nedostatkom pažnje (ADHD ili ADD). Međutim, simptomi ADHD-a - posebno u obliku deficita u ponašanju - mogu biti jasno prisutni kod djece od 2 godine. Doznajte više o znakovima upravljanja ADHD kod mališana (uključujući one koje ćete najvjerojatnije propustiti) i još mnogo toga u ovom dijelu s pitanjima i odgovorima s dr. Caroline Buzanko

P: Kako se normalno ponašanje i osjećaji mališana mogu razlikovati od ADHD-a ili nečeg drugog?

Emocionalna disregulacija, iako nije simptom naznačen u DSM-5, zapravo je jedno od obilježja ADHD-a za odrasle, djecu, pa čak i malu djecu. Emocionalna poremećaj regulacije uključuje negativnu emocionalnost, nisku frustracijsku toleranciju i probleme s prijelazima. U malene djece to se može manifestirati kao:

• neprestani plač
• brzina na ljutnju
• probirljivost
• loše sposobnosti umirenja samoga sebe

Emocionalna disregulacija često izgleda kao višak emocija. Na primjer, neurotipična djeca mališana obično dožive do tri napada bijesa tjedno, a svaki traje manje od 15 minuta.

Mala djeca s ADHD-om, s druge strane, obično imaju više od tri bijesa tjedno, a svaki traje više od 15 minuta.

Prekomjerne emocije nisu uvijek negativne. Recite mališanu sa ADHD da idu u park i mogu postati likujući, kao da su upravo čuli da idu u Disneyland.

[Kliknite da biste pročitali: Mislite li da vaš predškolac ili mališan ima ADHD? Postavite ova četiri pitanja]

P: Može li emocionalna disregulacija uključivati ​​i "pretjerano dramatično"?

Da - opet, ovaj simptom samo znači prekomjerni odgovor na sve. To može izgledati kao preosjetljivost kad im nešto ne pođe za rukom, ili kad dobivaju korektivne povratne informacije ili ako se prijatelj ne želi igrati s njima. Sve što je izvan njihovih očekivanja često dovodi do porasta osjećaja. To može biti i osjetljivost na mirise i zvukove.

P: Je li onda sve što bi kliničar tražio emocionalnu disregulaciju za dijagnosticiranje djeteta s ADHD-om?

Emocionalna disregulacija jedan je od ogromnih dijelova dijagnostičkog procesa koji se često zanemaruje. Međutim, dijagnoza ADHD-a za malu djecu, kao što je slučaj i sa starijom djecom i odraslima, doista se svodi na otkrivanje osnovnih simptoma nepažnje i hiperaktivnosti ili impulzivnosti. Ti simptomi uključuju:
Nepažnja

• Ne obraćajući pažnju kad se razgovara
• Lako ometen
• Stidljiva i tiha
• Problemi s fokusiranjem
• Sanjarenje

Hiperaktivnost ili impulzivnost

• Izuzetna škrtica
• Stalni zvukovi; svira glasno
• Trči ili se penje kad to ne bi smio
• "Ponovite prekršitelje" - nagrade ne rade
• Mishears upute

[Srodno čitanje: Dijagnosticiranje ADHD-a u djece]

P: Što predstavlja pravilnu procjenu ADHD-a za malu djecu? A što bi obitelji trebale potražiti kod kliničara?

Procjena ADHD-a složen je proces s obzirom na to kako različiti ADHD mogu izgledati od jednog do drugog djeteta, kao i preklapajući uvjeti koji izgledaju poput ADHD-a. Dobar kliničar za ADHD trebao bi biti dobro upućen u ADHD, njegove popratne bolesti i normalan razvoj djeteta. Oni bi također trebali procijeniti dijete u cjelini.

Kao i kod starije djece i odraslih, i mi tražimo osnovne simptome nepažnje i hiperaktivnosti koji traju najmanje šest mjeseci u više od jednog konteksta. Međutim, s mališanima pomno proučavamo nedostatke u ponašanju (oštećenja koja treba ispuniti društvena očekivanja) i procjenu jesu li ta ponašanja ozbiljnija od onih neurotipičnih djeco.

Temeljita emocionalna, socijalna, bihevioralna i razvojna procjena također je potrebna kako bi se isključili drugi uvjeti i razmotrilo što još dijete proživljava (poput stresa kod kuće). U mojoj praksi to zahtijeva slušanje obitelji i njihovih priča te postavljanje odgovarajućih pitanja koja mogu dovesti do tragova: Kakav je bio temperament vašeg djeteta kao bebe? Imate li poteškoća s jelom ili spavanjem? Je li vaše dijete imalo problema s učenjem vožnje bicikla? Jesu li imali kronične upale uha?

P: Postoji li veza između upale uha i ADHD-a kod djece?

Doista postoji velika korelacija između kroničnih teških upala uha i ADHD-a. Znanost još uvijek radi na utvrđivanju onoga što stoji iza veze (poput povezanosti s teškoćama slušne obrade, što im otežava pokupiti verbalne znakove i obraditi informacije koje čuju te kako osjetilno oštećenje stvara promjene u mozgu koje dovode do ponašanja problemi). Također postoji velika korelacija između ADHD-a i induciranog porođaja u trudnoći, što je još jedno pitanje koje postavljam obiteljima tijekom procjene postoje mješoviti rezultati i mogu biti posljedica drugih povezanih čimbenika (poput maminog rizika od indukcije poroda), a ne oksitocina koji se koristi za poticanje poroda sebe.

P: Kako se liječi ADHD kod male djece? Što ako su prisutni komorbiditeti?

Liječenje ADHD-a za malu djecu trebalo bi uključivati ​​ostvarivanje potpore obitelji i održavanje zdravih navika (prehrana, spavanje, vježbanje i igra, itd.). Izmjena ponašanja - ili bihevioralna terapija - čini kritičnu komponentu upravljanja simptomima. Ova intervencija usmjerena je na problematično ponašanje djeteta, ali se također dijelom usredotočuje na trening roditelja koji podučava roditelji kako se regulirati da pozitivno komuniciraju sa svojim djetetom i kako razumjeti neželjene ponašanja.

Puno mog rada zapravo je s roditeljima i pomažem im u vlastitim vještinama emocija i samoregulacije. Često se roditelj kucka glavom s djetetom, jer se njegove vlastite vještine izvršnog funkcioniranja - iste vještine s kojima dijete ima poteškoća - još uvijek razvijaju. Izvršavanje svih pritisaka i zahtjeva na dijete da se samoregulira je nerealno i neučinkovito, zbog čega je roditeljska podrška toliko važna.

Čak i ako dijete pokazuje rane simptome komorbiditeta poput poremećaj iz autističnog spektra (ASD) ili opozicijski prkosni poremećaj (ODD), primarni je tretman još uvijek bihevioralna terapija u ovoj dobi. Kako dijete doseže dob kada se pojave dodatna oštećenja, postaje još važnije pravilno ih procijeniti na popratne bolesti i razmotriti mogućnost liječenja izvan bihevioralne terapije.

ADHD kod mališana: sljedeći koraci

• Vodič: Kada su mališani bijes zapravo ADHD - rani znakovi ADD-a i emocionalna disregulacija
• Blog: "Mojem je djetetu dijagnosticirana u dobi od 3 godine - i hvala Bogu da je bila."
• Čitati: 4 loša razloga za odgodu procjene ADHD-a

Sadržaj ovog članka izveden je iz ADDitude Expert Webinara "Kako razlikovati znakove upozorenja za ADHD od tipičnog ponašanja mališana i predškolske dobi" dr. Caroline Buzanko, (podcast epizoda # 325), koja je izravno emitirana 24. rujna 2020.

---

DODATAK ZA PODRŠKU
Hvala vam što ste pročitali ADDitude. Da bismo podržali našu misiju pružanja ADHD obrazovanja i podrške, molim vas razmislite o pretplati. Vaša čitateljska publika i podrška pomažu u omogućavanju našeg sadržaja i dosega. Hvala vam.

Ažurirano 16. studenog 2020