Kako možemo poboljšati ishode za studente s ADHD-om?

Studenti s ADHD-om predstavljaju različitu i povoljnu, a previđanu populaciju. Pretpostavka da ovoj skupini, samo zbog prihvaćanja u visoko obrazovanje, nije potrebna posebna podrška za upravljanje simptomima ADHD-a, već je predugo prevladavala. S obzirom na jedinstvene čimbenike koji utječu na fakultetsko iskustvo za studente s ADHD-om - od akademskih i socijalnih izazova do liječenja pridržavanje - ova populacija zaslužuje posebnu pozornost kliničara, odgajatelja, obitelji i visokoškolskih ustanova se.

Poboljšanje ishoda za studenti s ADHD-om zahtijeva višestrani pristup. Mnogi fakulteti i sveučilišta širom SAD-a pružaju usluge različitog stupnja, uključujući zapošljavanje u inovativni programi koji ciljaju specifična područja oštećenja s poremećajem hiperaktivnosti s nedostatkom pažnje (ADHD ili DODATI). Istodobno, rastuća literatura nastoji razumjeti druge čimbenike - poput povećanog sudjelovanja roditelja - koji doprinose uspjehu na fakultetu za studente s ADHD-om.

Studenti s ADHD-om: trendovi i izazovi

Populacija studenata s ADHD-om znatno se povećala u posljednjih 20 godina - s otprilike 2 posto studentskog tijela na oko 11,6 posto¹. Drugim riječima, otprilike svaki deveti student danas ima ADHD dijagnozu.

ADHD na fakultetu je također povezan s nizom izazova. Prema kliničkom psihologu Arthuru Anastopoulosu, brucoši s ADHD-a nailaze na "savršenu oluju" povećani međuljudski i kognitivni zahtjevi uz smanjenu roditeljsku uključenost i podršku, sve sa zadržavajući se izvršna funkcija izazovi i simptomi nepažnje i impulzivnosti / hiperaktivnosti². Ostale prepreke zajedničke studentima s ADHD-om uključuju:

• Akademska oštećenja: Manje spremnost za fakultet³, niži prosjek prosjeka, manji broj bodova zarađenih po semestru, veći rizik za prekidnu maturu nego među vršnjacima bez ADHD-a⁴; niže stope postignuća nego kod vršnjaka bez ADHD-a⁵
• Socijalna oštećenja⁶
• Komorbiditeti, uključujući značajne stope anksioznost i poremećaji raspoloženja⁷
• Viši nivoi rastavljanja škole i emocionalne poteškoće nego među vršnjacima bez ADHD-a⁸

[Pročitajte: 5 čimbenika koji utječu na uspjeh na fakultetu]

Ono o čemu znamo ADHD u adolescenciji ne odražava nužno iskustvo mnogih studenata s ADHD-om, koji su vjerojatno imali bolji uspjeh u srednjoj školi i pokazali veće sposobnosti razine nego njihovi vršnjaci s ADHD-om koji ne pohađaju fakultet (jedno istraživanje pokazalo je da studenti sa i bez ADHD-a imaju relativno veći prosjek IQ⁹). Oni također doživljavaju različite stresore nego vršnjaci s ADHD-om koji ne pohađaju fakultet.

Iako studenti s ADHD-om mogu imati najviše koristi od resursa i podrške u kampusu, podaci pokazuju da ti studenti koriste ove usluge po alarmantno niskim cijenama. Manje od četvrtine ovih učenika koristi usluge za osobe s invaliditetom, a samo oko trećina koristi usluge podučavanja.⁴

Osim toga, poštivanje ADHD lijekovi na fakultetu je zapravo prilično nizak, u prosjeku otprilike 50 posto¹⁰. To znači da student s ADHD-om uzima propisane lijekove otprilike jednom u dva ili tri dana. Pridržavanje lijekova također slijedi krivolinijski obrazac, gdje se lijekovi uzimaju na višim stopama na početku i na kraju semestra.¹⁰

Iz svih ovih razloga moramo nastaviti istraživati ​​kako najbolje podržati studente s ADHD-om.

Studenti s ADHD-om: poboljšanje ishoda

ADHD usluge i programi

Inovativni programi i intervencije koji prate jedinstvene izazove studenata s ADHD-om pokazuju obećavajuće rezultate.

[Pročitajte: Da, na fakultetu možete dobiti smještaj za ADHD]

1. USPJELA Klinika za ADHD

The USPJELA Klinika za ADHD (Studenti koji razumiju fakultetske izbore - poticanje i izvršavanje odluka za uspjeh¹¹), osnovana na Sveučilište Maryland u College Parku 2018. godine i s drugom lokacijom koja se sada nalazi na Sveučilište Illinois u Chicagu, ima za cilj pomoći studentima s ADHD-om s akademskim i / ili mentalnim poteškoćama. Program je stvoren za rješavanje deficita specifičnih za ADHD (u područjima poput izvršnog funkcioniranja i samoregulacije) koji su uglavnom isključeni iz sveučilišnih usluga i smještaja.

Studenti u programu prolaze početnu evaluaciju koja identificira domene fokusa - bili to akademici, pomoć u ovisnosti o supstancama, anksioznost ili neko drugo pitanje - a to informira njihov individualni plan liječenja semestar. Program također nudi organizacijske vještine trening - pokrivanje područja poput prioritiziranja, postavljanja ciljeva i rutine - kao i tjedne grupne sesije, individualizirano podučavanje u akademskom i mentalnom zdravlju i vođene sesije u radnoj dvorani. Uključenost roditelja je faktor, ali stupanj uključenosti varira kod različitih pacijenata.

SUCCEEDS je prije svega klinička usluga za ove studente, ali program također služi i kao prilika za istraživanje. Nalazi u studiji¹² koji uključuju mali dio od otprilike 50 sudionika klinike pokazuju da je više od polovice izvijestilo o klinički značajnim promjenama u organizacijskim vještinama. Svi sudionici s umjerenom razinom poremećaja raspoloženja na početku su prijavili klinički značajne promjene u simptomima. Polovica učenika s povišenom razinom alkohola prijavila je promjene u upotrebi do kraja programa.

Preliminarni dokazi sugeriraju da je SUCCEEDS učinkovita metoda za rješavanje različitih i širokih poteškoća koje imaju studenti s ADHD-om. Međutim, SUCCEEDS je također osvijetlio nekoliko važnih razmatranja, uključujući puku složenost slučajeva pacijenata. Za sve koji imaju ADHD, komorbiditet ima pravilo, a ne iznimku. Stoga se moraju uzeti u obzir pojedinačni planovi liječenja, kao i cjelokupni sadržaj programa popratna stanja i izazovi. Buduće upute za program uključuju, ali nisu ograničene na, daljnje širenje na fakultete, stvaranje stupnjevanih razina skrbi i provođenje standardiziranijeg sudjelovanja roditelja.

2. Intervencije organizacije, upravljanja vremenom, planiranja (OTMP)

Intervencije za izgradnju vještina i znanja mogu također pomoći studentima s ADHD-om da uspiju na fakultetu, što je pokazalo pilot istraživanje¹³ programa intervencije koji se uglavnom temelji na ponašanju za ove studente na dva javna sveučilišta.

Osmotjedni program usredotočen je na OTMP i vještine učenja, jer su oni najizravnije povezani s deficitom izvršne funkcije povezanim s ADHD-om i sa zahtjevima fakulteta. Vještine obuhvaćene tjednim osobnim grupnim sesijama uključuju planiranje s kalendarima, stvaranje sustava popisa zadataka, proučavanje i vođenje bilješki te adresiranje odugovlačenje. Neke sesije programa također su usredotočene na psihoedukaciju, gdje sudionici saznaju više o ADHD-u i raspravljaju o njemu.

Na kraju programa, 30 sudionika izvijestilo je o poboljšanju nepažnje, ukupnih simptoma ADHD-a i OTMP vještina u usporedbi s osnovnim mjerama. Sudionici su također općenito izvijestili o zadovoljstvu intervencijom i imali su vrlo visoku posjećenost (stopa od 87 posto za tjedne sesije). Program stoga obećava usmjeravanje na izazove specifične za ADHD i poboljšanje rezultata na fakultetu za studente s ADHD-om.

Uloga roditelja

Roditeljstvo značajno utječe na putanju djeteta i adolescenta s ADHD-om, čak i u odrasloj dobi. Dobro je utvrđeno da, s ADHD-om, a pozitivan odnos roditelja i djeteta može dovesti do adaptivnih ishoda, dok suprotno može dovesti do nepovoljnih ishoda.

Djeca i tinejdžeri s ADHD-om izloženi su većem riziku od grubog i nedosljednog roditeljstva. U usporedbi s vršnjacima koji nisu ADHD, adolescenti s ADHD-om imaju manje nadzora i nadzora od roditelja te češće rasprave s njima¹⁴. Te interakcije dovode ove tinejdžere u veći rizik od komorbidnih poteškoća¹⁵, uključujući opozicijska prkosna ponašanja, zlouporaba droga, anksioznost i poremećaji raspoloženja. S druge strane, roditeljstvo koje uključuje veću reaktivnost, višu razinu topline i više znanja i uključenosti u aktivnosti povezano je s manje negativnih ishoda.¹⁶

Istraživanja također pokazuju da je viša razina autoritarnog roditeljstva (oštriji, pretjerano kazneni stil) i niža razina autoritativno roditeljstvo (koji je široko prihvaćen kao optimalan roditeljski pristup) povezan je s negativnim ishodima, posebno u odrasloj dobi u nastajanju. Autoritarno roditeljstvo povezano je s akutnim ADHD simptomi i internalizacija simptoma, koji uključuju stres i tjeskobu¹⁷. Međutim, veće razine roditeljske topline, uključenosti i davanja autonomije mogu se zaštititi od poremećaja raspoloženja i simptoma ADHD-a na fakultetu¹⁸. Roditelji studenata s ADHD-om stoga mogu biti u jedinstvenom položaju da pruže posebno vrijednu podršku, čak i iz daljine.

Nalazi iz nedavne studije o roditeljskoj potpori studentima s ADHD-om i njezinom utjecaju na simptome i oštećenja uglavnom su u skladu s ovom postojećom literaturom. Skupina "visokog ADHD-a" u studiji (oni koji su prijavili prethodnu dijagnozu ADHD-a i / ili se identificirali s pet ili više simptoma DSM-5) izvijestili su niže razina povjerenja s roditeljima, loša kvaliteta komunikacije i viša razina otuđenosti s roditeljima u odnosu na učenike u “bez ADHD-a” skupina. Studija je pokazala da je, sveukupno, niska razina povjerenja roditelja povezana s većim oštećenjem. U međuvremenu su više razine otuđenja bile povezane i s višim razinama oštećenja i većom tjeskobom, stresom i negativnim emocijama. Čini se da bliskiji odnos s roditeljima koji ima više povjerenja može zaštititi od loših rezultata na fakultetu za studente s ADHD-om.

Stimulantska zlouporaba u kampusima

Za studente s ADHD-om uzimanje propisanih stimulansa i drugih ADHD lijekova prema uputama korelira se s uspjehom. Ali nemedicinska upotreba stimulansa je značajan problem u kampusima, sa stopom prevalencije koja se otprilike kreće između 5 i 10 posto¹⁹. Ovaj je trend možda korijen danas u univerzalnim stresorima na fakultetu.

Vremenom fakultetski studenti posebno dolaze u kampuse s većim prosjekom ocjena i više pažnje (i stresa) prema akademicima, ali manje pažnje na emocionalnom zdravlju²⁰. Kako se to odnosi na stimulanse? Prosječni student smatra da stimulativni lijekovi pružaju akademsku korist²¹. Zanimljivo je da istraživanje o upotrebi nemedicinskih stimulansa među studentima bez ADHD-a sugerira učinak očekivanja - drugim riječima, podaci ne pokazuju stvarnu vezu između stimulansa i poboljšane neurokognicije kod učenika bez ADHD²². Zapravo, neka istraživanja pokazuju da je zlouporaba stimulansa povezana s padom prosjeka prosjeka prosjeka kod učenika koji nemaju ADHD.²³

Jasno je da nisu svi studenti zloupotrijebili stimulanse. Istraživanja pokazuju da su osobe kojima prijeti zlouporaba one koje samoprijavljuju probleme s odugovlačenjem i / ili Upravljanje vremenom; koji koriste druge tvari; i koji vjeruju da je zlouporaba stimulansa raširena u kampusu.

Napori na sprječavanju zlouporabe

Projekt u tijeku u New Yorku Sveučilište Syracuse je otkrio neke uvide u rješavanje problema zlouporabe stimulansa u kampusima fakulteta.

U preventivnom programu sudjeluje više od 400 brucoša bez ADHD-a, od kojih polovica prolazi kratki pregled intervencija koja cilja na zlouporabu čimbenika rizika poput problema upravljanja vremenom, odugovlačenja i percepcije korist stimulansa. Analiza otkriva da je, u usporedbi s kontrolama, interventna skupina zabilježila nižu stopu zlouporabe stimulansa (oko 4 posto prevalencije u odnosu na 11 posto) tijekom prvog semestra na fakultetu²⁴. Ova je skupina također primijetila smanjenje pozitivnih očekivanja od stimulansa.

Zanimljivo je da su odgađanja i intervencije upravljanja vremenom imale zanemariv utjecaj na sudionike, što postavlja pitanja o preusmjeravanju programa na uspješne intervencije - naime, motivacijsko intervjuiranje i izazivanje očekivanja na stimulanse. U konačnici, međutim, sudionici su ukupno pozitivno ocijenili interventno iskustvo.

Studenti s ADHD-om: Zaključci

Studenti sa ADHD su sve češći i sve snažnije navigacijski stresori koji su za njih jedinstveni. Iako su fakultetske usluge za osobe s invaliditetom jedno rješenje, samo manjina studenata s ADHD-om traži te usluge. Inovativni modeli skrbi i ciljane intervencije za ove studente obećavaju povećanje potrebnih vještina za uspjeh na fakultetu i poboljšanje simptoma ADHD-a i njegovih popratnih bolesti. Istraživanja također pokazuju da čvrst odnos roditelja i djeteta može poboljšati rezultate na fakultetu - i šire.

Studenti s ADHD-om: sljedeći koraci

• Čitati: 6 načina za ublažavanje prijelaza iz srednje škole u fakultet
• Čitati: Upravljanje lijekovima za ADHD na fakultetu
• Vodič: Odabir koledža iz snova: kriteriji za studente s ADHD-om

---

Sadržaj ovog članka izveden je uz dopuštenje "Poboljšanja ishoda za studente s ADHD-om" simpozij koji su predstavili dr. Kevin Antshel, dr. Anne Stevens, dr. Michael Meinzer i dr. Will Canu od 2021. godišnji virtualni sastanak APSARD.

DODATAK ZA POTPORU
Hvala vam što ste pročitali ADDitude. Da bismo podržali našu misiju pružanja ADHD obrazovanja i podrške, molim vas razmislite o pretplati. Vaša čitateljska publika i podrška pomažu u omogućavanju našeg sadržaja i dosega. Hvala vam.

---

Izvori

¹ Američko udruženje za zdravstvenu zaštitu. (2020). Američko zdravstveno udruženje koledža-Nacionalna zdravstvena procjena koledža III: Sažetak referentne skupine jesen 2020. Srebrno proljeće, dr. Med

² Turgay, A., i sur. (2012). Upornost ADHD-a u životnom vijeku: model životne tranzicije i njegova primjena. Časopis za kliničku psihijatriju, 73 (2), 192–201. https://doi.org/10.4088/JCP.10m06628

³ Canu, W. H., Stevens, A. E., Ranson, L., Lefler, E. K., LaCount, P., Serrano, J. W., Willcutt, E. i Hartung, C. M. (2020). Spremnost za fakultet: Razlike između dodiplomaca prve godine sa ADHD-om i bez njega. Časopis za poteškoće u učenju, 22219420972693. https://doi.org/10.1177/0022219420972693

⁴ Gormley, M. J., DuPaul, G. J., Weyandt, L. L., i Anastopoulos, A. D. (2019). Upotreba GPA i akademske usluge za prvu godinu među studentima sa ADHD-om i bez njega. Časopis za poremećaje pažnje, 23 (14), 1766–1779. https://doi.org/10.1177/1087054715623046

⁵ Kuriyan, A. B., Pelham, W. E., ml., Molina, B. S., Waschbusch, D. A., Gnagy, E. M., Sibley, M. H., Babinski, D. E., Walther, C., Cheong, J., Yu, J. i Kent, K. M. (2013). Obrazovni i profesionalni ishodi mladih odraslih kod djece s dijagnozom ADHD-a. Časopis za abnormalnu dječju psihologiju, 41 (1), 27–41. https://doi.org/10.1007/s10802-012-9658-z

⁶ Sacchetti, G. M. i Lefler, E. K. (2017). ADHD Simptomologija i socijalno funkcioniranje kod studenata. Časopis za poremećaje pažnje, 21 (12), 1009–1019. https://doi.org/10.1177/1087054714557355

⁷ Arthur D. Anastopoulos, George J. DuPaul, Lisa L. Weyandt, Erin Morrissey-Kane, Jennifer L. Sommer, Laura Hennis Rhoads, Kevin R. Murphy, Matthew J. Gormley & Bergljot Gyda Gudmundsdottir (2018) Stope i obrasci komorbiditeta među koledžima prve godine Studenti s ADHD-om, Časopis za kliničku psihologiju za djecu i adolescente, 47: 2, 236-247, DOI: 10.1080/15374416.2015.1105137

⁸ DuPaul, G. J., Pinho, T. D., Pollack, B. L., Gormley, M. J. i Laracy, S. D. (2017). Studenti prve godine fakulteta s ADHD-om i / ili LD-om. Časopis o poteškoćama u učenju, 50 (3), 238–251. https://doi.org/10.1177/0022219415617164

⁹ Weyandt, L. L., Oster, D. R., Gudmundsdottir, B. G., DuPaul, G. J. i Anastopoulos, A. D. (2017). Neuropsihološko funkcioniranje kod studenata s ADHD-om i bez njega. Neuropsihologija, 31 (2), 160–172. https://doi.org/10.1037/neu0000326

¹⁰ Grey, W. N., Kavookjian, J., Shapiro, S. K., Vagoner, S. T., Schaefer, M. R., Resmini Rawlinson, A. i Hinnant, J. B. (2018). Prijelaz na fakultet i poštivanje propisanih lijekova s ​​hiperaktivnošću s deficitom pažnje. Časopis za razvojnu i bihevioralnu pedijatriju: JDBP, 39 (1), 1–9. https://doi.org/10.1097/DBP.0000000000000511

¹¹ Meinzer, M. C., Oddo, L. E., Garner, A. M., & Chronis-Tuscano, A. (2020). Pomaganje studentima s poremećajima nedostatka pažnje / hiperaktivnosti USPJELO: Sveobuhvatan model skrbi. Praksa utemeljena na dokazima u mentalnom zdravlju djece i adolescenata, 1-17.

¹² Lauren E. Oddo, Anna Garner, Danielle R. Novick, Michael C. Meinzer, Andrea Chronis-Tuscano. (2021) Daljinsko provođenje psihosocijalne intervencije za studente s ADHD-om tijekom COVID-19: Kliničke strategije, preporuke prakse i buduća razmatranja. Praksa utemeljena na dokazima u mentalnom zdravlju djece i adolescenata 6: 1, stranice 99-115.

¹³ Cynthia M. Hartung, Will H. Canu, Judah W. Serrano i sur. (2020). Nova intervencija u organizacijskim i vještinama učenja za studente s ADHD-om. Kognitivna i bihevioralna praksa. https://doi.org/10.1016/j.cbpra.2020.09.005.

¹⁴Graziano, P. A., i Garcia, A. (2016). Poremećaj hiperaktivnosti bez pažnje i poremećaj regulacije dječjih emocija: meta-analiza.
Pregled kliničke psihologije, 46, 106–123.

¹⁵ Garcia, A.M., Medina, D. & Sibley, M.H. (2019). Sukob roditelja i adolescenata s ADHD-om: situacijski pokretači i uloga komorbiditeta. J Child Fam Stud 28, 3338–3345. https://doi.org/10.1007/s10826-019-01512-7

¹⁶ Howard, A. L., Strickland, N. J., Murray, D. W., Tamm, L., Swanson, J. M., Hinshaw, S. P., Arnold, L. E., i Molina, B. (2016). Napredovanje oštećenja kod adolescenata s poremećajem deficita pažnje / hiperaktivnosti kroz tranziciju iz srednje škole: Doprinosi uključenosti roditelja i pohađanja fakulteta. Časopis za abnormalnu psihologiju, 125 (2), 233–247. https://doi.org/10.1037/abn0000100

¹⁷ Stevens, A.E., Canu, W.H., Lefler, E.K. i sur. (2019). Stil roditeljstva majki i internalizacija i ADHD simptomi kod studenata. J Child Fam Stud 28, 260–272. https://doi.org/10.1007/s10826-018-1264-4

¹⁸ Meinzer, M.C., Hill, R.M., Pettit, J.W. i sur. (2015). Roditeljska podrška djelomično objašnjava kovarijaciju između ADHD-a i depresivnih simptoma kod studenata. J Procjena psihopatolskog ponašanja 37, 247–255. https://doi.org/10.1007/s10862-014-9449-7

¹⁹ Teter, C. J., McCabe, S. E., LaGrange, K., Cranford, J. A., i Boyd, C. J. (2006). Neovlaštena upotreba određenih stimulansa na recept među studentima: prevalencija, motivi i načini primjene. Farmakoterapija, 26 (10), 1501–1510. https://doi.org/10.1592/phco.26.10.1501

²⁰ Stolzenberg, E. B., Aragon, M. C., Romo, E., Couch, V., McLennan, D., Eagan, M. K. i Kang, N. (2020). Američki brucoš: Nacionalne norme jesen 2019. Los Angeles: Institut za visoko obrazovanje, UCLA.

²¹ Arria, A. M., Geisner, I. M., Cimini, M. D., Kilmer, J. R., Caldeira, K. M., Barrall, A. L., Vincent, K. B., Fossos-Wong, N., Yeh, J. C., Rhew, I., Lee, C. M., Subramaniam, G. A., Liu, D. i Larimer, M. E. (2018). Opažena akademska korist povezana je s upotrebom nemedicinskih stimulansa na recept među studentima. Zavisna ponašanja, 76, 27–33. https://doi.org/10.1016/j.addbeh.2017.07.013

²² Cropsey, K. L., Schiavon, S., Hendricks, P. S., Froelich, M., Lentowicz, I., i Fargason, R. (2017). Očekivano trajanje soli miješanih amfetamina među studentima: Je li kognitivno poboljšanje inducirano stimulansom placebo efekt?. Ovisnost o drogama i alkoholu, 178, 302–309. https://doi.org/10.1016/j.drugalcdep.2017.05.024

²³ Arria, A.M. i dr. (2017.). Poboljšavaju li studenti ocjenu koristeći nemedicinske stimulanse na recept? Ovisnička ponašanja, 65, 245-249. https://doi.org/10.1016/j.addbeh.2016.07.016.

²⁴ Kevin M. Antshel, Theresa Parascandola, Lea E. Taylor i Stephen V. Faraone (2021) Orijentacija ka postizanju i zlouporaba stimulansa kod studenata, Journal of American College Health, 69: 2, 125-133, DOI: 10.1080 / 07448481.2019.1656635

Ažurirano 3. svibnja 2021