PMDD, autizam i ADHD: predmenstrualni disforični poremećaj kao komorbiditet

Što je PMDD?

Predmenstrualni disforični poremećaj (PMDD) je hormonsko zdravstveno stanje koje uzrokuje klinički značajne i oštećujuće depresija, tjeskoba, promjene raspoloženja i neugodni fizički simptomi u tjednu koji vodi do menstruacije, početak razdoblje. Simptomi PMDD-a poboljšati nakon menstruacije i minimalni su, ako ne i odsutni, u tjednima koji slijede. PMDD neproporcionalno utječe na ljude s autizam i ADHD. Razni lijekovi mogu pomoći u kontroli simptoma PMDD-a¹.

Simptomi PMDD-a

Pacijent zadovoljava dijagnostičke kriterije za PMDD ako ima barem pet od sljedećih simptoma, uključujući barem jedan iz svake kategorije. Simptomi moraju uzrokovati uznemirenost ili ometati svakodnevne aktivnosti tijekom većine menstrualnih ciklusa tijekom prethodne godine:

• Kategorija A:
  • Nestabilno i lako podložno raspoloženje
  • Razdražljivost
  • Depresivno ili beznadno raspoloženje
  • Anksioznost ili napetost
•  Kategorija B:
  • Smanjeni interes za uobičajene aktivnosti
  • Poteškoće s koncentracijom
  • Umor
  • Promjene apetita
  • Poteškoće sa spavanjem, bilo nesanica ili hipersomnija
  instagram viewer
  • Osjećaj preplavljenosti
  • Fizički simptomi: osjetljivost dojki, bolovi u zglobovima ili mišićima, osjećaj nadutosti ili debljanje²

PMDD vs PMS

Dok PMDD dijeli simptome s predmenstrualnim sindromom (PMS), PMDD je rjeđi i teži. PMS se može pojaviti u do 48% osoba koje imaju menstruaciju, dok se PMDD javlja samo u 3 do 9%³⁴. Osim toga, simptomi PMDD-a ometaju svakodnevno funkcioniranje i često zahtijevaju lijekove za rješavanje. Osobe s PMDD-om izložene su riziku od suicidalnosti i pokušaja samoubojstva, stoga su dijagnoza i liječenje vitalni⁵. Neki ljudi koji ne ispunjavaju kriterije za PMDD mogu imati teški PMS i imati koristi od sličnog liječenja.

[Pročitajte: PMS i ADHD: Kako menstrualni ciklus pojačava simptome]

Autizam, ADHD i PMDD

PMDD nesrazmjerno pogađa osobe s ADHD-om i autizmom, pri čemu do 92% autističnih žena i 46% žena s ADHD-om ima PMDD, iako se procjene razlikuju^{6 7}. Nema dogovorenog uzrok PMDD-a, niti je poznato zašto utječe na određene populacije više od drugih, iako postoje različite teorije. Moguća objašnjenja uključuju:

• Genetika. PMDD je visoko nasljedno, što ukazuje da postoji genetska veza.
• Osjetljivost na hormone. Kao što imaju ljudi s ADHD-om smanjene razine dopamina u cijelom mozgu, vjerojatnije je da će fluktuacije hormona smanjiti dopamin na kritično niske razine, što dovodi do ozbiljnijih osjećaja iscrpljenosti, neraspoloženja i nedostatka motivacije. Osim toga, estrogen može utjecati na stanične putove koji su uključeni u ADHD⁸.
• Senzorna osjetljivost. Autistične osobe općenito imaju veće osjetilna osjetljivost, te je stoga vjerojatnije da će na njega negativno utjecati simptomi povezani s menstruacijom.

Liječenje PMDD-a

PMDD ima različite tretmane u rasponu od promjene načina života do lijekova.

• Antidepresivi. Neki selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (SSRI) pokazali su se učinkovitima u smanjenju psihijatrijskih simptoma PMDD-a.
• Kontracepcijska sredstva. Hormonska kontracepcija regulira hormone i može ublažiti fizičke i psihičke simptome PMDD-a⁹.
• Promjene načina života. Iako većina ljudi s teškim PMDD-om ima koristi od lijekova, promjene načina života poput poboljšane prehrane i tjelovježbe mogu poboljšati neke simptome.

PMDD, autizam i ADHD: sljedeći koraci

• Čitati: ADHD i menopauza: Kako promjene hormona pogoršavaju simptome ADHD-a
• Preuzimanje datoteka: Liječenje ADHD-a tijekom perimenopauze i menopauze
• Slušati: Zašto je ADHD drugačiji za žene — simptomi i tretmani specifični za spol

Izvori:

¹Američka psihijatrijska udruga. (2013). Dijagnostički i statistički priručnik za mentalne poremećaje (5. izdanje), 171. https://doi.org/10.1176/appi.books.9780890425596
²Američka psihijatrijska udruga. (2013). Dijagnostički i statistički priručnik za mentalne poremećaje (5. izdanje), 171, 172. https://doi.org/10.1176/appi.books.9780890425596
³ A, D. M., K, S., A, D. i Sattar, K. (2014). Epidemiologija predmenstrualnog sindroma (PMS) - sustavni pregled i meta-analiza. Časopis za klinička i dijagnostička istraživanja: JCDR, 8(2), 106–109. https://doi.org/10.7860/JCDR/2014/8024.4021
⁴Thakrar, P.D., Bhukar, K., & Oswal, R.M. (2021). Predmenstrualni disforični poremećaj: Prevalencija, kvaliteta života i invaliditet zbog bolesti među studentima medicine i paramedicine.
⁵Osborn, E., Brooks, J., O’Brien, P.M.S. et al. Suicidalnost u žena s predmenstrualnim disforičnim poremećajem: sustavni pregled literature. Arch Womens Ment Health 24, 173–184 (2021). https://doi.org/10.1007/s00737-020-01054-8
⁶Obaydi, H. i Puri, B. K. (2008). Prevalencija predmenstrualnog sindroma u autizmu: prospektivna studija ocijenjena promatračem. Časopis za međunarodna medicinska istraživanja, 36(2), 268–272. https://doi.org/10.1177/147323000803600208
⁷Dorani F, Bijlenga D, Beekman ATF, van Someren EJW, Kooij JJS. Prevalencija simptoma poremećaja raspoloženja povezanih s hormonima u žena s ADHD-om. J Psychiatr Res. siječanj 2021.; 133:10-15. doi: 10.1016/j.jpsychires.2020.12.005. Epub 2020., 3. prosinca. PMID: 33302160.
⁸Dorani F, Bijlenga D, Beekman ATF, van Someren EJW, Kooij JJS. Prevalencija simptoma poremećaja raspoloženja povezanih s hormonima u žena s ADHD-om. J Psychiatr Res. siječanj 2021.; 133:10-15. doi: 10.1016/j.jpsychires.2020.12.005. Epub 2020., 3. prosinca. PMID: 33302160.
⁹Hofmeister, S. i Bodden, S. (2016). Predmenstrualni sindrom i predmenstrualni disforični poremećaj. Američki obiteljski liječnik, 94(3), 236–240.

• Facebook
• Cvrkut
• Instagram
• Pinterest