FMRI neurofeedback: neučinkovito liječenje ADHD-a kod dječaka
6. ožujka 2023
Neurofeedback možda nije učinkovit alat za liječenje ADHD-a kod dječaka, prema istraživanju objavljenom u American Journal of Psychiatry koji je proučavao je li funkcionalna MRI neurofeedback (NF) sigurna i učinkovita alternativa farmakološkom liječenju ADHD-a. Kognitivni i klinički simptomi ADHD-a nisu se značajno poboljšali kod ispitanika koji su primili fMRI-NF u ovom dvostruko slijepom, lažno kontroliranom randomiziranom, kontroliranom ispitivanju. 1
Neurofeedback: je li učinkovit?
Frontalni korteks mozga - odgovoran za pozornost, izvršnu funkciju i organizaciju - oslabljen je kod osoba s ADHD-om. U ovom novom pokusu istraživači su proučavali aktivaciju desnog donjeg frontalnog korteksa (rIFC) neurofeedback trening. Lijekovi — prva linija liječenja — aktiviraju ili normaliziraju IFC kod mnogih pacijenata, ali ne kod svih. 2 Nuspojave se također često prijavljuju.
“Funkcionalni MRI neurofeedback, koji omogućuje samoregulaciju moždane aktivacije u određenim regijama ili mrežama dajući povratnu informaciju o moždanoj aktivnosti u stvarnom vremenu, mogao bi biti nova alternativa
farmakološko liječenje”, napisali su istraživači.Sudionici su zamoljeni da dovrše seriju od 15 "trčanja" tijekom više posjeta i četiri jednosatna fMRI-NF skeniranja. Svaka vožnja predstavljala je video raketnog leta u svemiru. Njegova brzina i smjer (gore ili dolje) predstavljali su aktivnost mozga odnosno povećanu ili smanjenu aktivaciju rIFC-a. Sudionicima u lažnoj grupi prikazan je neurofeedback zadnjeg aktivnog sudionika umjesto njihovog vlastitog.
U usporedbi s lažnom skupinom, aktivna fMRI-NF skupina pokazala je poboljšanu aktivaciju u rIFC-u tijekom svih sesija. No, suprotno hipotezi studije, istraživači nisu pronašli poboljšanje u ADHD-RS rezultatima - njihovoj primarnoj mjeri ishoda. Drugim riječima, roditelji nisu prijavili poboljšanje simptoma ADHD-a među djecom koja su primala fMRI-NF.
Osim toga, lažna skupina pokazala je relativno manje razdražljivost i motorička inhibicija u procjeni nakon tretmana. Među subjektima koji su primali fMRI-NF, istraživači nisu primijetili niti “progresivno povećanje regulacije kroz sesije ili trčanja, niti korelacije između promjena u aktivaciji rIFC-a i ADHD-RS rezultata, niti prijenosa učenja, što ukazuje na nedostatak progresivnog treninga učinci.”
"Nalazi ne upućuju na to da je fMRI-NF rIFC učinkovit tretman za ADHD", napisali su istraživači.
Uredničko istraživanje autora ADDItude na sličan način je neurofeedback neučinkovit u adresiranju ADHD simptomi tijekom vremena, kako navode roditelji. U istraživanju iz 2017 2.495 njegovatelja, manje od jedne trećine onih koji su probali NF smatralo ga je učinkovitim. Ocijenili su ga manje učinkovitim od tjelovježbe, lijekova, bihevioralne terapije i ADHD treniranja ili savjetovanje, ali učinkovitije od meditacije svjesnosti ili promjena prehrane, u rješavanju ADHD-a simptoma.
Trošak liječenja naveden je kao čest razlog za malu stopu usvajanja neurofeedbacka; 29% njegovatelja reklo je da nisu probali nelijekove Mogućnosti liječenja ADHD-a zbog cijene ili nedostatka osiguranja.
Nova ograničenja studija
Istraživači su se oslanjali na kliničke, kognitivne i fMRI mjere tijekom sedam posjeta sudionika između 2018. i 2020. godine. To je uključivalo osnovne procjene, fMRI intervencije, procjenu nakon liječenja i šestomjesečno praćenje. Istraživači nisu imali izravnu interakciju sa sudionicima, ali nisu bili slijepi za provođenje liječenja.
Ova dvostruko slijepa studija proširila se na jednostruko slijepu studiju s dokazom koncepta provedenu 2017., koja je bila ograničena malim veličinama uzorka i bez kontrolne skupine. Međutim, novo istraživanje bilo je ograničeno isključivo muškom skupinom sudionika (između 10 i 18 godina), od kojih su većina (otprilike 65%) bili aktivni korisnici lijekova. Studija je prerano prekinuta zbog izolacije zbog COVID-a.
„Buduće studije trebale bi istražiti je li fMRI-NF alternativnih područja interesa ili mreža uključenih u ADHD može biti učinkovitiji u poboljšanju kliničkih i kognitivnih problema.”
Rezultati su ipak učinkoviti u informiranju roditelja i kliničara o najučinkovitijim mogućnostima liječenja na tržištu za djecu s ADHD-om.
Pregledajte izvore članaka
1Lam, S. L., Criaud, M., Lukito, S., Westwood, S. J., Agbedjro, D., Kowalczyk, O. S., Curran, S., Barret, N., Abbott, C., Liang, H., Simonoff, E., Barker, G. J., Giampietro, V. i Rubia, K. (2022). Dvostruko slijepo, lažno kontrolirano randomizirano ispitivanje učinkovitosti fMRI neurofeedbacka na kliničke i kognitivne mjere kod djece s ADHD-om. Američki časopis za psihijatriju, 179(12), 947–958. https://doi.org/10.1176/appi.ajp.21100999
2Rubia, K., Alegria, A. A., Cubillo, A. I., Smith, A. B., Brammer, M. J. i Radua, J. (2014). Učinci stimulansa na funkciju mozga kod poremećaja pažnje/hiperaktivnosti: sustavni pregled i meta-analiza. Biološka psihijatrija, 76(8), 616–628. https://doi.org/10.1016/j.biopsych.2013.10.016
- Cvrkut
Od 1998. milijuni roditelja i odraslih povjerovali su stručnom vodstvu i podršci ADDitudea za bolji život s ADHD-om i s njim povezanim stanjima mentalnog zdravlja. Naša misija je biti vaš savjetnik od povjerenja, nepokolebljiv izvor razumijevanja i vodstva na putu do dobrobiti.
Nabavite besplatno izdanje i besplatnu e-knjigu ADDitude te uštedite 42% na cijeni naslovnice.
