Različiti lijekovi za ADHD: razlikovanje stimulansa, nestimulansa

P: “Našem djetetu je nedavno dijagnosticiran ADHD. Bilo nam je teško reći da samom pokušaju s lijekovima, a sada smo preplavljeni svim dostupnim opcijama lijekova. I frustriran. Bez našeg znanja, naš liječnik je isprva propisao lijek u obliku kapsula, koje moj sin ne može progutati. Prešli smo na tekući lijek, samo da bismo saznali da naše osiguranje to ne pokriva. Nakon mnogo, mnogo muke, konačno smo došli do drugog lijeka (za sada). Zašto postoji toliko različitih lijekova za ADHD? Što ih razlikuje?”

---

Koliko različitih lijekova za ADHD postoji?

lijekovi za ADHD dolaze u dva glavna oblika: stimulansi i nestimulansi. Stimulansi su najučinkovitiji tretmani za poremećaj pažnje i hiperaktivnost. Od 46 lijekova koje je trenutno odobrila Američka agencija za hranu i lijekove (FDA) za liječenje ADHD-a, 36 su stimulansi.

Svi ovi izbori lijekova djelomično postoje kako bi pacijentima i kliničarima omogućili razvoj prilagođenog plana liječenja - jedan koji smanjuje simptome ADHD-a i poboljšava funkcioniranje uz minimalne nuspojave i gnjavažu za tu osobu pacijent. Raznolikost je bitna jer dva pacijenta s ADHD-om ne reagiraju na isti način na određeni lijek.

Kratkodjelujući i dugodjelujući lijekovi za ADHD

Bez ikakvih izmjena, dva stimulirajuća lijeka za ADHD - metilfenidati i amfetamini - po prirodi su kratkog djelovanja. Počinju djelovati nakon 30 minuta, dosežu vrhunac nakon otprilike dva sata i nestaju oko četiri sata nakon uzimanja.

To znači da će pacijenti s ovom vrstom lijekova morati uzeti više doza dnevno za potpuno uklanjanje simptoma kontrola — nije najučinkovitija metoda za pojedince sa simptomima nepažnje, distraktibilnosti i lošeg rada memorija. Neujednačene razine lijekova u tijelu također utječu na psihičko stanje pacijenta. Zbog toga su djeca često razdražljiva kada lijekovi počnu popuštati.

[Nabavite ovo besplatno preuzimanje: Tablica usporedbe stimulansa i nestimulansa]

Za dugotrajne, kratkodjelujuće lijekove (kao Ritalin i Adderall) bili su jedini lijekovi dostupni za pacijente s ADHD-om. S vremenom su farmaceutske tvrtke razvile dugodjelujuće pripravke za produljenje terapeutske učinkovitosti metilfenidata i amfetamina. Popularni lijekovi s dugim djelovanjem danas uključuju Ritalin LA (do 8 sati), Adderall XR (do 9 sati), Focalin XR (do 9 sati), Koncert (do 12 sati), Vyvanse (do 12 sati), Adhansia XR (do 12 sati) i Jornay PM (do 24 sata). Svaki od njih koristi drugačiju metodu za produljenje vijeka trajanja lijeka, što pomaže objasniti mnoge različite nazive robnih marki za ADHD lijekove danas.

To ne znači da lijekovi kratkog djelovanja nisu učinkoviti ili nemaju mjesta u liječenju ADHD-a. Neki liječnici propisuju lijekove s kratkim djelovanjem kako bi se produžila učinkovitost dugotrajnog lijeka. Za druge pacijente, dodavanje niske doze kratkodjelujuće pilule omogućuje lijeku dugog djelovanja nestaju postupnije, smanjujući nuspojavu razdražljivosti koja se često javlja kada se lijekovi troše isključeno.

Različiti sustavi isporuke

Bilo da djeluju kratko ili dugo, lijekovi za ADHD danas su također dostupni u sljedećim oblicima:

• tablete
• kapsule
• tekući pripravci
• tablete za žvakanje
• tablete za oralno otapanje
• zakrpa kože

Svaki mehanizam isporuke ima svoje prednosti. Tablete za otapanje i tekući pripravci, na primjer, izvrsne su mogućnosti za malu djecu koja imaju poteškoće s gutanjem tableta. Tekući pripravci također dobro funkcioniraju za precizno fino podešavanje doza.

[Pročitajte: Najbolji lijekovi za ADHD za djecu — ocijenili čitatelji]

Kao što je ranije spomenuto, postoje dva stimulativna lijeka, metilfenidat i amfetamin za liječenje ADHD-a. Ali kod kratkodjelujućih i dugodjelujućih pripravaka četiri različita mehanizma, a šest različitih sustava za isporuku, nije teško proizvesti mnoge različite brendirane lijekove za liječenje od ADHD-a. Ali zapamtite, na kraju su svi ovi lijekovi i dalje ili metilfenidat ili amfetamin.

Što je s lijekovima koji nisu stimulansi?

Nestimulansi su učinkoviti u liječenju ADHD simptomi, ali ne tako učinkovit kao stimulansi. Ali u usporedbi sa stimulansima, nestimulansi proizvode manje nuspojave i zapravo liječe mnoge nuspojave koje se razvijaju od stimulansa. Zato se nestimulansi mogu koristiti sami za liječenje ADHD-a ili u kombinaciji sa stimulansima za smanjenje nuspojava.

Nestimulansi odobreni za liječenje ADHD-a uključuju klonidin (Catapres, Kapvay), gvanfacin (Tenex, Intuniv), atomoksetin (Strattera), bupropion (Wellbutrin), i viloksazin (Qelbree).

Gdje mogu saznati više o lijekovima za ADHD?

Ukratko, stimulansi su najučinkovitiji lijekovi za liječenje ADHD-a, a dostupni su u dva oblika: metilfenidat i amfetamin. Također su dostupni u višestrukim terapeutskim trajanjima i višestrukim sustavima isporuke, a svi oni poboljšavaju suradljivost i točno doziranje. Svijest o ovim mogućnostima i prednostima lijekova rezultira učinkovitijim liječenjem s manje nuspojava.

Možete koristiti tablicu pretraživanja lijekova na mojoj web stranici (www.adhdmedicationbook.com) kako biste pronašli lijekove za ADHD na temelju kriterija kao što su vrsta stimulansa, trajanje, priprema i drugo. Na primjer, ako odaberete "metilfenidat" i "dugodjelujući", tablica će prikazati opcije lijekova kao što su Adhansia XR, Concerta, Daytrana, Jornay PM, Quilivant XR i drugi dostupni lijekovi koji točno odgovaraju ovim tehnički podaci. Ali ako proširite kriterije tako da uključite, recimo, samo tekuće pripravke, tablica pretraživanja će pokazati Quilivant XR, jedini dugodjelujući, tekući lijek metilfenidat koji je trenutno dostupan.

Kako liječiti ADHD kod djece: sljedeća pitanja

1. Koji se lijekovi za ADHD koriste za liječenje djece?
   • Koje su sve moje opcije lijekova za ADHD?
   • Koji su najpopularniji lijekovi za ADHD?
   • Kako djeluju lijekovi za ADHD?
   • Kako se stimulansi i nestimulansi razlikuju?
   • Po čemu se razlikuju kratkodjelujući i dugodjelujući stimulans?
   • Koje su prednosti i rizici lijekova za ADHD?
2. Jesu li lijekovi za ADHD sigurni za moje dijete?
3. Koje su uobičajene nuspojave povezane s lijekovima za ADHD?
4. Koji prirodni tretmani pomažu djeci s ADHD-om?
5. Kako mogu pronaći stručnjaka za ADHD u svojoj blizini?

Sadržaj za ovaj članak djelomično je izveden iz webinara ADDitude stručnjaka za ADHD pod nazivom, “Opcije lijekova za ADHD i dobrobiti za djecu” [Video Replay & Podcast #438] s Waltom Karniskim, M.D., koji je emitiran 19. siječnja 2023.

• Facebook
• Cvrkut
• Instagram
• Pinterest