Pacijentov vodič za prevladavanje poremećaja lijekova protiv ADHD-a

Krajem 2017. a proizvodni problem ometao je proizvodnju i distribuciju dva popularna lijeka protiv ADHD-a, Prekrivajući XR i QuilliChew ER, diljem Sjedinjenih Država. Prije nego što je problem riješen tri mjeseca kasnije, obitelji širom Amerike našle su se u potrazi za rješenjima za liječenje. Neki su vozili stotine kilometara kako bi slijedili recepte. Drugi su smanjili tretman vikendom i praznicima kako bi što duže produžili svoje recepte. I drugi su počeli pokušavati alternativne lijekove - sa mješovitim rezultatima.

"U ponedjeljak sam bio obaviješten o nestašici" i dao sam zamjenski recept, rekla je roditeljica Melissa Teem u vrijeme nestašice Quillivant-a. „[U utorak] moja kćer je uzela svoj novi lijek - vratila se kući s punim sandukom za ručak i požalila se na glavobolju. Danas isto - imala je dva zalogaja za jelo, a ja sam je morao pokupiti rano jer ju je glava toliko boljela. Ovo je sranje. "

Bez obzira na nedavni poremećaj Pfizera ili ne, većina roditelja složila bi se s Teemovim osjećajem: Ne mogu pronaći ili ispuniti djetetov ADHD recept nevjerojatno je stresan i možda nezdravi problem za roditelje i djecu slično. Ovdje su pedijatrijski stručnjaci, Andrew Adesman, dr. Med., I Anna Krevskaya, dr. Med., Oboje

Cohenov dječji medicinski centar u New Yorku, ponuditi praktične savjete za obitelji u nevolji od lijekova.

• Mnoge ljekarne mogu pretražiti svoj računalni sustav kako bi pronašle lijekove na drugom mjestu; u nekim će slučajevima možda morati zatražiti osobnu uslugu u ljekarni
• Ako trgovačke lance u vašoj blizini nemaju lijekove koji su vam potrebni, pokušajte nazvati ljekarne u neovisnom vlasništvu u blizini
• Većina proizvođača lijekova koji se prodaju bez generičkih proizvoda održavaju web stranice koje pacijentima često pomažu u pronalaženju tih lijekova u obližnjim ljekarnama

[Besplatno preuzimanje: Vrhunski vodič za lijekove protiv ADHD-a]

Možda mislite da je jedan lijek očito najbolji, no realnost je da postoji vjerovatnoća nekoliko lijekova koji se, samostalno ili u kombinaciji, mogu značajno promijeniti uz minimalnu stranu učinke. Savjetujemo našim pacijentima da ostanu fleksibilni kada razmatraju sve izvedive pristupe liječenju i prilagođavaju sljedeće osobine:

• Trajanje: Iako je doziranje jednom dnevno često idealno, uzimanje lijekova dugog djelovanja prije škole, a zatim lijek kratkog djelovanja u popodnevnim satima, može pružiti jednake koristi.
• Aktivni sastojak: Ponekad trebate prilagoditi vrstu korištenih stimulativnih lijekova. Ako ne možete pronaći dugotrajni tekući metilfenidat, razmislite o jednom od nekoliko dugotrajnih tekućih amfetaminskih pripravaka. U nekim slučajevima mogu funkcionirati još bolje!
• Zamjenski "sustav isporuke:" Ako vaše dijete ne može gutati tablete, možete pretpostaviti da je vaš jedini izbor tekući lijek. U stvarnosti postoje mnogi različiti „sustavi isporuke“ lijekova protiv ADHD-a, uključujući „sprejeve“, otapanje tableta, žvakaće kože, mrlje na koži i tekućine.
• Slični su proizvodi također različiti: Nemojte pretpostaviti da ne možete postići uspjeh s lijekom ako vrlo sličan lijek nije uspio. Na primjer, nekoliko lijekova s ​​metilfenidatom može se dati u obliku sprejeva, no svaki od tih formulacija u obliku zrna je različit, a jedan ponekad djeluje znatno bolje od drugog.
• Ponekad su dva lijeka bolja od jednog: Povremeno, kombiniranje uporabe stimulansnih lijekova s ​​nestimulativnim lijekovima može dati bolje rezultate od upotrebe bilo kojeg lijeka.

Imajte na umu da mnoga osiguravajuća društva ograničavaju ili ograničavaju lijekove ADHD-a uključene u formulu svojih opcija. Prije nego što razgovarate sa svojim liječnikom o mogućnostima lijekova, provjerite koji lijekovi za ADHD su obuhvaćeni vašim specifičnim planom osiguranja. Također imajte na umu da različiti pokriveni lijekovi dolaze s različitim stupnjem pokrivenosti; neki lijekovi imaju minimalnu dodatnu naknadu, dok drugi imaju znatnu količinu lijekova.

Uz to, neki lijekovi mogu sadržavati zahtjev "prethodnog odobrenja"; to obično znači da vaš liječnik mora pružiti opravdanje za ovaj lijek. Najvjerojatnije će vam biti odobrena ako ste pokušali koristiti jedan ili više lijekova u formularu osiguranja bez koristi ili s glavnim nuspojavama.

[Besplatni vodič: 9 pravila za sigurno korištenje lijekova ADHD]

• Generic brand name: Generičke formulacije su često manje skupe, ali to nije uvijek slučaj.
• Trgovina: Različite ljekarne mogu iste lijekove cijeniti različito. Trgovci na popust poput Costco i Sam's Club često prodaju lijekove na recept po nižim cijenama nego u drugim ljekarnama.
• Iskoristite "programe uštede" koje nudi proizvođač lijekova. Za proizvode s robnom markom posjetite web-mjesto proizvođača tog proizvoda i potražite ponudu s popustom.

Prije svega, kada odgovorite na prekid lijekova ili drugi izazov liječenja:

• Držite se otvorenog uma. Nekoliko različitih režima lijekova vrlo vjerojatno može zadovoljiti vaše potrebe.
• Raspravite sa svojim pružateljem zdravstvenih usluga sve moguće opcije; izrazite svoju otvorenost isprobavanju ili drugog sustava isporuke ili aktivnog sastojka.
• Ako pacijent može progutati tabletu ili kapsulu, to omogućava više mogućnosti liječenja. Većina ljudi - uključujući školsku djecu - može lako naučiti gutati tabletu uz minimalne upute. Ključ je ne žuriti s postupkom: započnite s vježbanjem s vrlo malim komadima slatkiša, a zatim postupno povećavajte veličinu "tablete". PillSwallowing.com mogu pružiti mnoge korisne savjete i trikove.
• "Sretne nesreće" nisu neuobičajeno: novi lijek je ponekad čak i bolji od starijeg "preferiranog" recepta.

Stimulantni lijekovi za liječenje ADHD-a

Za inačicu grafikona koju možete preuzeti ispod kliknite OVDJE.

Pripreme za kratko djelovanje	Pripreme dugog djelovanja
metilfenidat	Amfetamin	metilfenidat	Amfetamin
tekućine	● Metilinska otopinaG	● ProCentra G	● Prekrivajući XR	● Dyanavel XR ● Adzenys ER ● Vyvanse (kada je otopljen u vodi)
prednosti: lako se proguta, lako se prilagođavaju male doze, posebno pri prvom započinjanju liječenja, različiti okusi Nedostaci: preparati dugog djelovanja dostupni su samo kao brand
žvakanje	● Metilin žvakanjeG	——	● QuilliChew ER	● Vyvanse žvakaća
prednosti: različitih okusa Nedostaci: preparati dugog djelovanja dostupni su samo kao brand
Oralne tablete za raspad	——	——	● Cotempla XR-ODT	● Adzenys XR-ODT
prednosti: otapa se brzo, nije potrebna tekućina za uzimanje tablete, ne treba je progutati cijelu Nedostaci: neki pacijenti možda neće htjeti stavljati lijek pod jezik
posipavanje	——	——	● Focalin XRG ● Metadate CDG ● Ritalin LAG ● Aptensio XR	● Adderall XRG ● VyvanseO-L ● Dekserin spansuleG, O-L ● Mydayis
prednosti: kapsule se mogu otvoriti i lijekove "prskati" hranom, većina ih je dostupna kao generička Nedostaci: neki pacijenti imaju osjetljivost oralne teksture na „mikro zrnce“ (napomena: Vyvanse je puder, a ne perlice)
Transdermalni flaster	——	——	● DaytranaO-L	——
prednosti: nanosi se izravno na kožu, flaster se može rezati kako bi se optimizirala doza (off label); zakrpa se može zadržati dulje od 9 sati (off label) Nedostaci: treba duže vremena za početak rada, osip nije neuobičajena
lomljivog	● Ritalin tableteG, O-L ● Focalin tableteG, O-L	● adderallG, O-L ● EvekeoO-L ● ZenzediG, O-L	——	——
prednosti: mogu biti "skriveni" u hrani Nedostaci: nije aromatizirano; eventualno gorko ako nije „skriveno“ u hrani
kapsulu	——	——	● ConcertomG	——
prednosti: dostupno u širokom rasponu doza, mogu se kombinirati različite jakosti da se optimizira doza lijeka Nedostaci: mora se progutati cijela

G: Dostupna je generička formulacija
O-L: "Off-label" (vjerojatno siguran i učinkovit, ali FDA nije odobren za administraciju na ovaj način)

Autori su ovaj članak i grafikon smatrali točnim od 1. svibnja 2018. te ih autori neće ni na koji način izmijeniti ili ažurirati bez izričitog odobrenja i odobrenja svojih autora.

Ovaj je grafikon kreirao dr. Sc. Andrew Adesman i Anna Krevskaya iz Northwell Health, Inc. Pitanja ili komentari: [email protected]. Northwell Health nije povezan s vlasnikom nijedne od marki na koje se poziva u ovoj karti. Ta se tablica ne smije koristiti kao isključiva osnova za odlučivanje. Upotreba ove karte strogo je dobrovoljna i na osobni rizik korisnika. Copyright 2018 by Northwell Health, Inc, Great Neck, NY. Sva prava pridržana. Prodaja ove karte je strogo zabranjena. Pošaljite upit Uredu za pravne poslove, Northwell Health, Inc, Marcus Avenue 2000, Lake Success, NY 11042.

Kliknite gornju verziju grafikona za preuzimanje OVDJE.

Ažurirano 14. svibnja 2019. godine