Zaustavite ciklus sramote za djevojčice sa ADHD-om

U dobi od 21 godine ponosno sam ostvario svoj san da se prijavim za velike dnevne novine. Dobijao sam puno priča na naslovnici, sve dok nisam počeo raditi glupe pogreške. Većina su bila manjeg imena, pogrešno napisana imena i slično - ali tada je došlo do zloupotrebe: nenamjerno sam pogrešno napisao tužitelja, učinivši da se čini da je nekoga optužio za ubojstvo dok nije počinio.

U strahu, s dobrim razlogom da sam sabotirao karijeru, potražio sam stručnu pomoć. S obzirom na doba - rane 1980-te - to je značilo da sam nekoliko mjeseci ležao na kauču psihijatra i žalio se na svoje djetinjstvo. Nikad nisam čuo ADHD kod djevojčica. U međuvremenu, poduzeo sam pragmatičniji korak da se naučim pročitati svaku riječ koju sam napisao za objavljivanje najmanje tri puta prije nego što sam je poslao.

Jedna ili obje ove strategije su djelovale, a moja karijera krenula je naprijed, neosvojiva je greške. Ali 2007. godine vratio sam se svom starom psihijatru, i opet mi je trebala pomoć. Prešao sam iz inozemnog izvještavanja u odgoj dvoje djece u predgrađu, pisanje knjiga i priča iz časopisa u bilo koje vrijeme. Ali s mužem i djecom imao sam previše previše rasprava i nikad nisam mogao pronaći svoje ključeve - ili sunčane naočale, olovke ili puno drugih stvari.

Kako se svijet promijenio! Ovaj put, umjesto kauča i pritužbi, bio je samo jedan sastanak. Nakon što je proveo nekoliko sati u liječničkoj ordinaciji, zaključio je da mi je velika šansa ADHD. Propisao je stimulans za liječenje.

Gledajući na moj život kroz svoje nove leće za ADHD raščišćen je desetljećima misterija o mom ponašanju. Napokon sam znao zašto su me roditelji zvali Chatty Kathy i zašto sam tijekom godina izgubila toliko sjajnog nakita da ne spominjem ostale bitne stvari. Također mi je dalo članstvo u iznenađujuće velikoj zajednici nekada zbunjenih žena iz srednjeg rasta koje su napravile slične provale.

[Tale ovo: ADHD test za djevojčice]

Stope dijagnoze ADHD-a kod žena i djevojčica

Jedva 35 godina nakon što se „poremećaj smanjenja pozornosti“ prvi put pojavio u bibliji psihijatrije, The Dijagnostički i statistički priručnik mentalnih poremećaja (DSM)Klinički terapeuti kažu da je veća svijest o tom stanju dovela do dijagnoze mnogo više djevojčica dok su bile mlade. Iako je djevojčicama i dječacima dijagnosticirano oko 1 do 3, što je u usporedbi s oko 1 do 8 tijekom 1990-ih, stopa dijagnoza odraslih žena i muškaraca iznosi oko 1 do 1.

"Samo je pitanje vremena kad ćemo otkriti da je riječ o poremećaju jednakih mogućnosti, iako manje izrazito očito za djevojčice ", kaže psihologinja i autorica, Kathleen Nadeau, dr. sc., pionirska stručnjakinja za žene s ADHD.

To nije jedinstveno mišljenje, niti je jednoglasno. Stručnjaci, uključujući psihologa Stephena Hinshawa, dr. Sc., Voditelja velikog longitudinalnog ispitivanja na djevojčicama s ADHD-om, i psihologa i autora Russela A. Barkley, dr. Sc, vjeruje da je omjer 1 prema 3 za djevojčice prema dječacima s dijagnozom stanja točan. "Dječaci su podložniji psihopatologiji", kaže Hinshaw, navodeći postotak dječjeg autizma koji je također dramatično viši za dječake - reda od 5 do 1.

Hinshaw, autor knjige Trostruka veza: spašavanje naših tinejdžerki od današnjih pritisaka, spekulira da bi veće stope ADHD-a kod odraslih žena mogle objasniti ženama koje imaju varijaciju poremećaja koji traje dulje nego kod muškaraca.

[Pročitajte ovo: „To objašnjava sve!“ Otkrivanje mog ADHD-a u odrasloj dobi]

Dosad je već poznato, objašnjava on, da će dječaci s ADHD-om vjerojatnije od djevojčica pokazati hiperaktivnost i impulsivnost. Više djevojčica nego dječaka dijagnosticira „nepažljiv“ danodnevni oblik poremećaja. Ipak, nekoliko longitudinalnih studija pokazuje da simptomi aktivnosti izblijede tijekom adolescencije, dok temeljni problemi s pažnjom i organizacijskim vještinama obično postoje i kroz odraslu dob.

Ipak, drugi bi čimbenici mogli objasniti i zašto se stope muškaraca i žena mijenjaju u odrasloj dobi, kaže Hinshaw. Možda su žene iskrenije od muškaraca zbog problema s pažnjom u odrasloj dobi. Štoviše, on sumnja da su Nadeau i drugi stručnjaci možda u pravu u prijedlogu da se mnoge mlade djevojke s ADHD-om nalaze ispod radara, a da se identificiraju samo kao odrasle osobe.

Doista, hiperaktivnost i često agresija idu zajedno s mnogim slučajevima ADHD-a. Obično dobiva više dječaka s ADHD-om koji su primijetili i pomažu, dok djevojčice frustraciju okreću iznutra. Trošak za žene je godina niskog samopouzdanja i psihološke štete.

Kako nedijagnosticirani ADHD riskira djevojke

"Djevojke s ADHD-om nalaze se u dubokim problemima na mnogo načina", kaže Hinshaw. On i njegov tim analizirali su rezultate desetogodišnjeg praćenja intervjua 140 djevojčica u dobi od 7 do 12 godina kad su prvi put ispitane. Njegovi podaci, zajedno s drugim izvještajima prikupljenim tijekom pet godina, pokazuju da djevojčice s ADHD-om značajno napreduju povećani rizik za probleme u rasponu od niskog akademskog uspjeha do zlouporabe droga i alkohola, pa čak i samoubojstva pokušaja. Žene, općenito, trpe veće stope anksioznosti i poremećaja raspoloženja od muškaraca, a čini se da je stopa još izraženija kada je ADHD faktor.

studija objavljena u Arhiv opće psihijatrije otkrili su da su djevojke s ADHD-om u velikoj većoj opasnosti od kliničkih poremećaja i pokušaja samoubojstva od ostalih djevojčica, odnosno od dječaka s poremećajem. Još izvješće, objavljeno u Američki časopis za psihijatriju, otkrili su da su djevojke s ADHD-om vjerojatnije od ostalih sudjelovale u antisocijalnom ponašanju i da su patile od poremećaja upotrebe droga ili anksioznosti.

Ono što je jasno od njegovog praćenja, kaže Hinshaw, jest da djevojčice s ADHD-om dijele s dječacima snažne rizike od školskog neuspjeha, odbacivanja od strane vršnjaka i zloupotrebe supstanci. Za razliku od dječaka, oni imaju posebno visok rizik za razvoj poremećaja raspoloženja, samopovređivanje ponašanja i poremećaje prehrane. "Drugim riječima, čini se da djevojčice s ADHD-om pokazuju širi raspon teških ishoda nego dečki", kaže on.

Hinshaw kaže da je djevojkama nanesena šteta zbog ranije i učinkovitije socijalizacije. Od rane dobi su osposobljeni da ne prave probleme i da prikrivaju pogreške i zablude. Oni svoju frustraciju preusmjeravaju na sebe, a ne na druge. Kad sam bio tinejdžer, moji se roditelji možda brinuli da imam poremećaj raspoloženja, ali nikad nisu sumnjali da bih mogao imati poremećaj pažnje. I tako to danas ide u mnogim obiteljima. Djevojkama s nepažljivim ADHD-om vjerojatno će se dijagnosticirati kasnije od dječaka, a za nešto posve drugo.

U međuvremenu, djevojke s hiperaktivnim tipom ADHD-a stigmatizirane su više od dječaka s istom dijagnozom. Djeca na igralištu impulsivnost i odvlačenje smatraju dječačkim. Dječaci imaju veću vjerojatnost da će dobiti dozvolu od druge djece i učitelja, posebno ako njihovi simptomi nisu ozbiljni. Djevojke se ostrahiraju.

Za mnoge mlade žene anksioznost, stres i nisko samopoštovanje koje dolazi s ADHD-om osjećaju se nepodnošljivim već u ranoj odrasloj dobi. Struktura škole nema, što je pozitivno za dječake, ali gubitak za djevojčice, koje bolje postupaju s pravilima i rutinama, prema Hinshawu.

Kad se žene s ADHD-om udaju i imaju djecu, mnoge od njih udaraju ono što psihoterapeut i autor Sari Solden naziva "strašnim zidom srama". Društvo očekuje ogromni podjele pamćenja i organizacije od majki, od praćenja kritičnih činjenica o učiteljima i pedijatrima do organiziranja obroka i višestrukih rasporedi. A bez tretmana ili "njihove" supruge, mnoge žene to ne mogu prerezati.

Je li ADHD kod djevojčica i žena nasljedan?

ADHD je snažno nasljedan i mnoge žene traže pomoć odraslih osoba jer se žarulja ugasi kada imaju dijete kojemu je dijagnosticirano. To je bio slučaj s Joy Carr. Gledanje njezinog preranoga sina kako ispunjava dijagnostički upitnik donijelo je poplavu sjećanja - na vlastite neuredne ormare, izgubljene udžbenike i učitelje koji su je zvali svijetlom, ali lijenom. Slijedom poznatog obrasca za mlade odrasle osobe s ADHD-om, Carr, koja živi u blizini Buffala u New Yorku, odustala je od fakulteta kao mlađa, vjenčala se s 22 godine i rodila svoje prvo dijete godinu dana kasnije.

Dugo godina prevladavale su joj domaće dužnosti. Krenula je s poslom, s popisa kojeg je suprug pripremio, a potom bi joj stala na stranu puta, završavajući sa zadatcima. "Ubacila bih gomilu rublja i zaboravila na njega danima", kaže Carr. "Do tada, miriše na pljesniv, pa bih ga opet oprao. A onda opet zaboravim. "

U 2007. godini, Carrin se život okrenuo nabolje nakon što je postavila dijagnozu ADHD-a i počela uzimati lijekove ADHD-a. "Glasine, trkačke misli u mojoj su se glavi umirile", kaže. Iste godine vratila se na fakultet kako bi završila dodiplomski studij. Nakon što se suočila sa sinom, ispričala se majci zbog tuge koju joj je zadala kao dijete.

Žene pričaju tužne priče o pojavljivanju dijagnoza. Kathleen Nadeau, koja je dijagnosticirala sebe u 30-ima, bila je dodiplomska na četiri različita fakulteta. Sari Solden, koja je tada imala 42 godine kad je shvatila da ima ADHD, kaže da njeni dnevnici svjedoče desetljećima kako se pitaju što nije u redu. Je li bila nezrela? Je li imala tumor na mozgu? Narkolepsiju? Pokušati stimulanse nakon godina bez njih bilo je poput "masti mi mozak", kaže Solden. "Sjećam se da sam te večeri išao na večeru. Postavljeno mi je pitanje i zapravo sam ispričao priču. "

ADHD kod žena: različit spol, različit tretman

ADHD ne samo da pokazuje različite simptome kod dječaka i djevojčica, već često zahtijeva drugačiju strategiju liječenja, kaže Nadeau. Oba spola imaju koristi od stimulativnih lijekova, kaže, ali djevojkama će možda trebati liječenje za tjeskobu. Često ne mogu tolerirati stimulanse bez dodatne farmaceutske podrške.

Hinshaw kaže da nije uvjeren da djevojke trebaju dodatne lijekove kako bi tolerirale stimulanse u usporedbi s dječacima. Napominje da, u mjeri u kojoj djevojke mogu razviti poremećaje raspoloženja i anksioznost, kognitivne bihevioralne terapije mogu biti od pomoći. Nadeau također preporučuje grupnu terapiju kao rodno specifičnu strategiju za poticanje djevojčica i žena na koriste svoje verbalne vještine da jedni drugima daju podršku, razvijaju strategije suočavanja i ne osjećaju se izoliran.

Nadeau i njezina kolegica, pedijatrica Patricia Quinn, M.D., pokušale su uvjeriti svoje vršnjake usvojiti dijagnostički alat sa simptomima koji bi pomogao većem broju djevojčica da shvate da bi mogle imati ADHD. Nadeau kaže kako nije optimistična da će takve promjene doći na vrijeme za sljedeće izdanje DSM.

Hinshawhova studija, kao i druga istraživanja koja prate djevojčice u odrasloj dobi, nude nadu za više intervencija tijekom vremena, ali za sada roditelji i nastavnici moraju raditi kako bi pomogli djevojke koje se bore s distrakcijom - opažaju ih kod kuće i u učionicama i podržavaju ih u dijagnozi, čak i ako možda nisu točno odgovarale simptomima profil.

Žene s ADHD-om trebaju širiti tu riječ. Dok vam malo nevolja čini jačim, zamislite što bi žene s ADHD-om mogle postići ako bi mogli usmjeriti energiju koju koristimo da se nadmašimo za izlazak i promjenu svijeta.

ADHD simptomi Kontrolni popis za djevojčice

Psihologinja Kathleen Nadeau smislila je popis simptoma za djevojčice za koje se sumnja da imaju ADHD. Trebale bi ga popuniti same djevojke, a ne roditelji i učitelji, jer djevojke doživljavaju ADHD interno više od dječaka, koji privuku pažnju nepristojnim ponašanjem.

Mnoga Nadeauova pitanja odnose se na dječake jer se odnose na probleme s produktivnošću, općom distraktibilnošću, impulzivnošću, hiperaktivnošću i snom. Izvodi koji slijede su posebno usmjereni prema djevojkama:

Anksioznost i poremećaji raspoloženja

• Često se osjećam kao da želim plakati.
• Dobivam puno bolova ili glavobolje.
• Brinem se puno.
• Osjećam se tužno, a ponekad i ne znam zašto.

Školska tjeskoba

• Plašim se da me je nastavnik zvao jer često nisam pažljivo slušao.
• Osjećam se neugodno u razredu kad ne znam što nam je učitelj rekao.
• Čak i kad imam nešto za reći, ne dižem ruku i volontiram u nastavi.

Nedostaci socijalnih vještina

• Ponekad me druge djevojke ne vole, ali ne znam zašto.
• Imam svađe sa prijateljima.
• Kad se želim pridružiti grupi djevojčica, ne znam kako im se obratiti ili što reći.
• Često se osjećam izostavljeno.

Emocionalna prekomjerna reaktivnost

• Osjećam da su moji osjećaji povrijeđeni više od većine djevojaka.
• Moji osjećaji se puno mijenjaju.
• Uzrujavam se i ljutim više od ostalih djevojaka.

Roditelji i učitelji: Da li vam ovo zvuči kao djevojka koju poznajete?

Pet znakova znaka da vaša kćer ili student može imati ADHD - prema Kathleen Nadeau:

• Izgubi li često osobne predmete, ključeve ili ruksak?
• Je li njezina soba uvijek neuredna - čak 15 minuta nakon što je očistite?
• Osjeća li često zabrinutost zbog dobivanja školskih zadataka na vrijeme?
• Govori li pretjerano?
• Ponaša li se dobro u školi i vraća se kući i eksplodira na kraju dana? Može li se ona gurnuti preko ruba trivijalnom provokacijom?

[Pročitajte sljedeće: ADHD kod djevojčica - zašto se ignorira, zašto je to opasno]

Ažurirano 6. studenog 2019. godine