Stope liječenja ADHD-a iznenađujuće niske: studija djetinjstva

16. svibnja 2023

Stope liječenja ADHD-a zapanjujuće su niske za djecu, prema studiji koju je nedavno objavio JAMA mreža koji je otkrio da je samo 12,9% 9- i 10-godišnjaka sa simptomima koje su prijavili roditelji uzimalo lijekove za ADHD tijekom prethodna dva tjedna. ¹ Djeca koja su liječena zbog ADHD-a bila su češće dječaci, bijela djeca i iz obitelji s nižim socioekonomskim statusom. Ovi nalazi otkrivaju nedostatke u liječenju koji nadilaze granice kliničke dijagnoze ADHD-a.

Ova se studija sastojala od samostalnog, polustrukturiranog kompjuteriziranog intervjua roditelja korištenog za identifikaciju 1206 djece u dobi od 9 do 10 godina s ADHD-om koja koriste Kiddie raspored za afektivne poremećaje i shizofreniju za DSM-5 (KSADS). Uključene skupine za liječenje Lijekovi za ADHD; izvanbolnička zaštita mentalnog zdravlja; i oboje ("bilo koji tretman").

“…Usredotočenost na sve veći broj djece koja se liječe od ADHD-a ne daje dojam o tome koji udio djece u populaciji s ADHD-om prima liječenje”, napisali su istraživači. “Za procjenu nezadovoljene potrebe za

Liječenje ADHD-a, potrebno je ustanoviti djecu izvan kliničkih okruženja, procijeniti njihovu ADHD i procijeniti njihovu primjenu liječenja.”

Praznine u liječenju

Lijekovi za ADHD

Prema nalazima istraživanja, dvostruko više dječaka (15,7%) nego djevojčica (7%) uzimalo je lijekove za svoj ADHD nakon prilagodbe za ADHD podtip, komorbiditet disruptivni poremećaji ponašanjai druga uobičajena psihijatrijska komorbidna stanja. Upotreba stimulansa bila je značajno veća među dječacima nego među djevojčicama.

Dodatno, među djecom s ADHD-om koji su prijavili roditelji, a koja su trenutno primala lijekove za ADHD:

• značajno veći postotak bila su djeca roditelja bez srednje škole u odnosu na djecu roditelja s najmanje završenom diplomom (32,2% v. 11.5%)
• značajno veći postotak imao je kombinirani tip ADHD-a u usporedbi s nepažljiv ADHD (17% v. 9.5%)
• značajno veći postotak bila su bijela djeca u odnosu na crnu djecu (14,8% v. 9.4%)

Više od polovice sve djece koja su primala ADHD lijekove roditelji nisu imali ADHD u vrijeme istraživanja (57%).

Izvanbolnička zaštita mentalnog zdravlja

Ambulantno brigu o mentalnom zdravlju se češće koristio za liječenje ADHD-a kod adolescenata koji su prijavili roditelji nego lijekovi za ADHD. Nešto više od jedne četvrtine (26,2%) djece u skupini s ADHD-om ikada je primilo ovaj tijek liječenja.

Međutim, razlika između djevojčica i dječaka bila je beznačajna među djecom s ADHD-om koji su prijavili roditelji i poviješću ambulantne skrbi za mentalno zdravlje:

• značajno veći postotak su djeca roditelja sa srednjom školom ili fakultetom u odnosu na djecu roditelja s barem prvostupnikom (36,2% ili 31% v. 21.3%)
• znatno veći postotak bila su djeca s obiteljskim prihodima manjim od 25 000 USD ili 25 000 USD do 49 999 USD u usporedbi s 75 000 USD ili više (36,5% ili 27,7% v. 20.1%)
• značajno veći postotak imao je kombinirani tip ADHD-a u odnosu na nepažljivi ADHD ili hiperaktivni/impulzivni ADHD (33,6% v. 20% ili 22,4%)

Djeca koja su primala bilo koji tretman (lijekove ili skrb o mentalnom zdravlju) činila su 34,8% skupine s ADHD-om koju su prijavili roditelji.

Razlike u liječenju

Nalazi studije su u suprotnosti s podacima koje je objavio CDC u 2016. godini. Utvrđeno je da je 77% djece u SAD-u s ADHD-om koje su roditelji prijavili primilo liječenje, a 69% u dobi od 6 do 11 godina primilo je lijekove. ² A istraživanje proveo ADDItude u 2017. godini na sličan način je utvrđeno da 67% djece s ADHD-om trenutno uzima lijekove na recept za ADHD.

Ali za razliku od trenutne studije, gdje ADHD temeljio se na rezultatima razgovora s roditeljima, CDC se oslanjao na kliničke dijagnoze, a zauzvrat, pristup stručnjacima za mentalno zdravlje.

„Niske stope liječenja među djecom s ADHD-om koji su prijavili roditelji ukazuju na potrebu povećanja dostupnosti usluga mentalnog zdravlja; poboljšati znanje o simptomima ADHD-a među roditeljima, učiteljima i kliničarima primarne zdravstvene zaštite; i razviti pristupačne putove skrbi”, napisali su istraživači. "Lokalni nedostatak kliničara za mentalno zdravlje djece također otežava pristup skrbi u mnogim zajednicama."

Putevi pristupačne skrbi moraju se baviti dijagnostičkim pristranostima i nedovoljnim upućivanjem na liječenje povezano s Prikaz simptoma ADHD-a kod djevojčica, koji se često pogrešno dijagnosticiraju ili nedovoljno dijagnosticiraju. Putovi bi se također trebali baviti razlikama u skrbi koju primaju manjinske rasne i etničke skupine koje se mogu pripisati problemi povezani sa strukturnim rasizmom, uključujući implicitnu pristranost liječnika koji propisuju lijekove, nepovjerenje u kliničare i stimulativne lijekove sigurnost.

„Napori liječnika da prepoznaju i upravljaju vlastitim implicitnim predrasudama, zajedno s kliničkim pristupima usmjerenim na pacijenta koji promiču zajedničko donošenje odluka, uključujući otvorena istraživanja znanja, stavova i uvjerenja crnih roditelja o ADHD-u i njegovom upravljanju, može pomoći smanjiti ove razlike u liječenju.”

Prema istraživačima, niže stope liječenja među višim socioekonomskim skupinama mogle bi biti povezane s oslanjanjem na nekonvencionalne metode ili većom zabrinutošću oko nuspojave liječenja. u ADDItude istraživanje o liječenju, 20% njegovatelja isprobalo je druge mogućnosti liječenja prije nego što su se okrenuli lijekovima, a 14,5% ih je nazvalo "zadnje utočište." Kada je riječ o drugim mogućnostima liječenja, najčešće su se navodili osiguranje, cijena i dostupnost zabrinutosti.

“Nuspojave nisu bile vrijedne toga”, napisao je jedan ispitanik. "Radije smo prilagodili prehranu, kućnu rutinu, popravili odnose i uključenost između braće i sestara i roditelja, dodali više tjelovježbe i napravili genetsko testiranje."

Drugi je ispitanik pisao o “zastrašujućem iskustvu” liječenja djeteta, rekavši: “Bilo bi od pomoći kada bi liječnici dali više informacija o emocionalnim očekivanjima. Bili su prilično dobri u nabrajanju mogućih fizičkih nuspojava. Roditelju je vrlo teška odluka držati se lijekova na početku kada se stalno preispitujete: 'Činim li pravu stvar za ovo dijete, kad se ono osjeća grozno?'"

Dodatna razmatranja

Ukupno 11.723 djece regrutirano je između 2016. i 2018. putem Studija kognitivnog razvoja mozga adolescenata (ABCD).. Roditelji su zamoljeni da ispune samostalnu, kompjuteriziranu verziju KSADS-a za roditelje. Ocjene nastavnika prikupljene su korištenjem skale pozornosti učiteljske verzije Brief Problem Monitor i podijeljene u sekundarnoj analizi. Stručnjaci za zapošljavanje ispitali su 21 javnu i privatnu školu diljem SAD-a.

Sudjelovanje je bilo dobrovoljno i stope odgovora nisu bile dostupne; stoga istraživači navode da cijeli uzorak korišten u studiji nije reprezentativan za odabrane školske sustave ili naciju. Roditelji su zamoljeni da izvijeste o korištenju lijekova u prethodna dva tjedna, što je moglo utjecati na stope uzimanja lijekova. Kliknite za potpuni sažetak ograničenja studije ovdje.

Pregledajte izvore članaka

• Facebook
• Cvrkut
• Instagram
• Pinterest