DID / MPD: rad u višestrukim sustavima
Naš gost, Anne Pratt, dr. Sc., klinički je psiholog na Institutu za traumatski stres. Njezina se stručnost usredotočuje na psihološku traumu i Disocijativni poremećaj identiteta (Višestruki poremećaj ličnosti). Rasprava se fokusira na tome da vaši alteri rade zajedno.
David Roberts je moderator HealthyPlace.com
Ljudi unutra plava su članovi publike.
David: Dobra večer. Ja sam David Roberts. Ja sam moderator večerašnje konferencije. Želim svima dobrodošlicu na HealthyPlace.com.
Naša tema večeras je "DID / MPD: Rad u višestrukim sustavima". Naša gošća je terapeutkinja, Anne Pratt, doktorica kliničkih psihologa u bolnici Institut za traumatični stres, privatna organizacija za mentalno zdravlje posvećena istraživanju, liječenju i osposobljavanju drugih stručnjaka iz područja psihološke traume. Dr Pratt je na terenu radio petnaest godina i ima veliko iskustvo s poremećajem disocijativnog identiteta. Ako niste upoznati sa DID-om, MPD-om, evo poveznice za daljnja objašnjenja disocijativni poremećaj identiteta (a.k.a. višestruki poremećaj ličnosti).
Dobra večer, dr. Pratt, i dobrodošli na HealthyPlace.com. Cijenimo što ste večeras naš gost. Mogu zamisliti da nekoliko altera unutar može postati vrlo poremećujuće, što otežava živjeti "normalan" život. Budući da večeras svi u publici možda nisu DID / MPD, ali mogu biti samo prijatelji ili članovi obitelji, možete li nam opisati kako je to živjeti fragmentirano?
Dr. Pratt: Dobra večer. Pokušat ću! Osobe s poremećajem disocijativnog identiteta znatno se razlikuju jedna od druge, tako da ovaj opis neće odgovarati svima koji imaju DID. Ljudi s DID-om koji ne imati ono što se naziva ko-svijest (svjesnost o onome što se događa kad su druge promjene van) značajno je iskustvo poremećaja u njihovom životu, kroz amneziju i saznanja da su se ponašali na način na koji obično to nisu ponašati.
David:A rezultat toga je što?
Dr. Pratt: Ponekad osobu s DID-om nazivaju lažovom, jer ih ljudi optužuju za činjenje stvari koje oni negiraju. Ponekad ih se promatra kao čudne ili pahuljaste jer je njihovo ponašanje toliko promjenjivo. Njihovo unutarnje iskustvo je da je svijet na neki način nepredvidiv, na momente je teško navigirati.
David:Večeras želimo razgovarati o tome kako da vaši altera rade zajedno na zajedničkom cilju, bilo da je ljekovit ili samo svakodnevni život. Je li to uopće moguće ili razumno očekivati da će se to dogoditi?
Dr. Pratt: O da. Sigurno jest. Kad ljudi mogu dobiti svoje altera da se dogovore oko stvari, život postaje mnogo lakši i manje poremećen. Mnogima je to težak cilj, ali nije nemoguć. Alters su stvoreni jer su neke stvari bile preteške da jedna osoba prihvati ono što im se dogodilo. Dakle, prepreke između altera, barijere između saznanja o tome što neki ili drugi misle i rade, postoje s razlogom. Kad barijere nađu na putu i poremete nečiji život, korisnije je otvorenost unutar sustava.
David: Je li to nešto što se može postići samo u terapijskom okruženju?
Dr. Pratt: Mislim da to ne može samo biti postignut u terapiji, ali ako terapeut ima iskustva s disocijacijom, sigurno pomaže. Očekujem da mnogi ljudi to postignu izvan terapije, ali mi terapeuti, jednostavno ne znamo toliko toga, jer samo ljude vidimo na terapiji.
David: Prije nekoliko trenutaka koristili ste izraz "otvorenost unutar sustava". Što to znači?
Dr. Pratt: Pod tim mislim na "unutarnju komunikaciju" ili komunikaciju među izmjenama. Unutarnja komunikacija prvi je korak prema suradnji.
David: Kako se postiže unutarnja komunikacija među alterima?
Dr. Pratt: Za mnoge ljude s mnoštvom to je težak zadatak. To je zato što, kao što sam već rekao, prepreke između altera postoje s dobrim razlogom, samozaštita. Ali za druge je relativno lako. Ako osoba želi uspostaviti komunikaciju, ali ne može "čuti" druge unutra, mogla bi početi pisanjem jedni drugima u časopisu.
Želim dodati da, ako razmišljate o ovom slučaju, molimo provjerite to kod svog liječnika. Ovo nije dobra ideja za sve osobe u različitim fazama liječenja.
Drugi, koji se međusobno mogu čuti, mogli bi početi pokušavati razgovore o svojim različitim potrebama i željama. To je malo kao navođenje bilo koje grupe ljudi da rade zajedno. Pronaći ćete načine da izvučete riječ i onda se pobrinite da pažljivo slušate jedno drugo.
David: Kao što možete zamisliti, imamo puno pitanja publike. Krenimo na nekoliko i nastavit ćemo s našim razgovorom:
Dr. Pratt: Naravno.
saharagirl:Kako se može natjerati na promjene da rade zajedno kad imaju različite odanosti?
Dr. Pratt: Saharagirl, to je dobro i važno pitanje. Mislim da su različite odanosti jedan od glavnih razloga zašto se to ne događa brzo ili preko noći. Alters (i "domaćin") moraju međusobno poštovati vjernosti, potrebe i želje. Kao i bilo kojoj skupini ljudi koja doživi sukob, ni ovo nije lako. Ali ako oni koji pokušavaju ostvariti unutarnju komunikaciju i suradnju i dalje naglašavaju poštovanje svačija gledišta, pomoći će. Čak i oni alter koji imaju naizgled samodestruktivna gledišta imaju ih s razlogom. Ako se njihovi razlozi shvate i uvaže, izgradit će most za zajednički rad prema zajedničkim ciljevima.
Chandra:Imam sedmogodišnju alter koja me presiječe nakon što učinim sve što primijeti da nije sigurno. Kako se nosim s tim?
Dr. Pratt: Chandra, pojavljuje ti se još jedan uobičajeni problem i problem čini zajednički rad zaista teškim. Očito je da je zaista važno pomoći ovoj maloj da se osjeća sigurno, pomoći joj da definira što joj treba da bi se osjećala sigurno i pomoći joj da stekne tu sigurnost. To nije lak ili kratkoročan problem, ali kad se počne osjećati sigurnije, moći će se više opustiti i pustiti starije da donose odluke. Čak i ako se osjećaju malo rizično prema njoj. Valjda je kratak odgovor pregovaranje (lakše rečeno nego učinjeno, znam).
David: Znam da je to nešto sporno, ali jednostavno tako da znamo i razumijemo odakle dolazite dr. Pratt "iscjeljivanje" za vas isto kao "integriranje" osobnosti ili je to stvaranje altera da djeluju i postoje zajedno?
Dr. Pratt: Mislim da svatko treba definirati liječenje za sebe. Ne mogu diktirati svoju ideju o tome što je iscjeljivanje drugoj osobi. Osobno vjerujem da su liječnici previše iznijeli ideju integracije. Mnogobrojni množitelji, ako mogu interno surađivati i ne gube vrijeme ili im nedostaje ono što se događa kada drugi budu van, mogu živjeti potpuno zadovoljavajuće živote bez pokušaja integracije. Ako se netko odluči založiti se integraciji, to je sigurno njegova opcija. Ako odluče da ne žele, podržao bih i tu odluku.
asilencedangel: Imam vrlo ljut alter u sustavu koji je i psihički i fizički poremećen i nasilan. Pokušavao sam s njom sklopiti ugovor ili na neki način doći do nje, ali nisam uspio. Imate li prijedloga za dobivanje ugovora ili komunikaciju s njom?
Dr. Pratt: Asilencedangele, opisujete jedan od najtežih problema za rješavanje. Dao bih isti prijedlog, međutim, možda s dodatnim ohrabrivanjem da se ustraje i nastavi ustrajati.
Način za otvorenu komunikaciju s alterima koji izgledaju suprotno ciljevima ostalih, jest otkrivanje njegovog / njezinog cilja (poput cilja Chandra sedmogodišnjeg altera bila je sigurnost, iako je radila nešto što bi neki definirali kao nesigurno) i pokušala dati prijedloge o tome kako postići taj cilj da se oboje možete složiti s.
Nije lako i neću se pretvarati da jest. Međutim, ključ je definitivno: "Ne slažem se s vašom metodom, ali mislim da se možda nešto slažemo". Obično je čuvati, ne previše se približiti drugima, ne sjećati se. To su obično „destruktivne“ promjene.
David: Ako netko ne može svjesno paziti na druge izmjene, kako možete raditi s njima?
Dr. Pratt: Ovdje je korisna pomoć sigurnog terapeuta. Terapeut s iskustvom s DID-om i disocijacijom može pomoći da osobe koje prolaze počinju osjećati povjerenje i počnu izlaziti terapeutu. Kako se to događa na samom početku, ponekad je terapeut vod za komunikaciju između altera. To, međutim, nije dobar način za liječenje, a cilj bi trebao biti pomaganje alterima da komuniciraju međusobno pisanim ili idealnim internim riječima. Čim prije.
Falcon2: Kako učite altere da rade određene stvari kada niste svjesni?
Dr. Pratt: Falcon2, pretpostavljam da je odgovor, vi pokušavate komunicirati i stvarno pokušavate slušati. Što drugi trebaju ili žele? Što želite od njih? Ako se unutarnja komunikacija još ne događa, nastavite pokušavati, a u međuvremenu potražite pomoć terapeuta ili pisanog časopisa koji će pokušati komunicirati na taj način. Ne znam možete li naučiti altera da radi određene stvari. Ali možete ih zamoliti da učine "x" za vas ako možete učiniti "y" za njih. Na primjer, oni će se suzdržati od pijenja, ako im možete dati malo vremena za rekreaciju za sebe.
David: Evo nekoliko komentara publike o onome što je do sada rečeno, večeras. Zatim ćemo nastaviti dalje.
katmax:Ja sam svjesna i trebalo mi je puno vremena i puno dobre terapije. Imam sedam altera.
Sonja:Alter se ja ne mogu složiti oko ničega!
cherokee_cryingwind:Ja sam preživjeli incest sa šest altera, od kojih je jedan nekada bio vrlo destruktivan.
David: Osim pisanja dnevnika, koji su drugi načini za uspostavu izvedivog sustava postojanja pomoću vaših altera?
Dr. Pratt: Mislim da je pomoć terapeuta zaista korisna u pomaganju ljudima da razviju internu komunikaciju i suradnju. Ponekad je terapeut onaj koji može najlakše prepoznati zajedničke ciljeve, od onih koji mijenjaju činiti se zaista imati vrlo različite ciljeve.
David, kao što je to često slučaj, u sobi je puno stručnosti i to sigurno nije sve! Ovi komentari ilustriraju koliko više informacija koje se mogu dobiti mnoštvom informacija.
David: Slažem se :)
Mi B 100:Otkrio sam da, dopuštajući alterima da imaju svoje vrijeme, oni teže rade zajedno i više komuniciraju s drugima.
Dr. Pratt: Morao bih naglasiti ono što smo rekli za B 100, da je davanje vremena za mijenjanje vlastitog vremena vrlo pozitivan korak. Ponekad se problem povećava u sustavu multiple jer se potrebe za različitim dijelovima ne zadovoljavaju. Svatko, višestruko ili ne, ima različite potrebe, a u više razloga, zadovoljavanje potreba altera jedan je od načina da se svi smire i budu spremni raditi.
David: Što se tiče "zadovoljavanja vaših potreba za alterama", evo komentara publike, a zatim ćemo prijeći na dodatna pitanja:
previše: Baš kao i vanjska djeca, dajete im malo i to ide dosta.
Dr. Pratt: :)
David: Doktor Pratt, jedno je od čestih pitanja koja postavljamo, koliko bi vremena trebalo da se postigne miran suživot s vašim alterima?
Dr. Pratt: Volio bih da mogu odgovoriti na ovo na svačije zadovoljstvo. Nisam sigurna da mogu. Mislim da ako osoba ima altera koji radi vrlo destruktivne, zastrašujuće stvari (poput intenzivno samoubilačkih ili self-štetna ponašanja, teške ovisnosti ili Poremećaji u prehrani, Da nabrojimo nekoliko, možda će trebati nekoliko godina da se sve to smiri. Ponekad više od nekoliko. Ako je, međutim, život pojedinca samo mnogo poremećen zbog mnoštva, liječenje može pomoći da se stvari drastično smire za možda šest do osamnaest mjeseci. Nisu svi s mnoštvom iskusili ove vrlo teške prilagodbe. Mnogo je razlika među množinama.
Milo:Da li dobivanje suradnje i komunikacije s vašim alterama, bilo kroz terapiju ili jednostavno, uvijek mora uključivati ponovno promišljanje prošlosti?
Dr. Pratt: Oh, Milo, koje je dobro pitanje. Kratki odgovor je: Ne. Ali nisam dobar u kratkim odgovorima! Cilj interne komunikacije i suradnje može se ostvariti s gotovo NE preispitivanjem prošlosti. Ali razlozi zbog kojih altera rade razne stvari i razlozi zašto neko treba započeti promjene vjerojatno će značiti neko razmišljanje i razmišljanje o prošlosti. To je samo kratak trenutak kad to mogu učiniti!
Kimby: Gdje je Institut za traumatični stres gdje se nalaze i rade li sa SRA / DID pojedincima?
Dr. Pratt: TSI je u South Windsor-u, Connecticut. Psiholozi iz TSI-ja rade s tim ljudima.
jewlsplus38: Nedavno je srž morala prvi put osjetiti jaku tugu i ponovo se sahranila. Izgubljeni smo što treba učiniti kako bismo je pokušali vratiti. Naš dosadašnji posao bio je naučiti je živjeti i osjećamo se vrlo sami. Jesmo li joj dali previše?
Dr. Pratt: Jewlsplus38, mislim da ti najvjerojatnije ide sjajan posao. Pretpostavljam da će se, ako se čitavog života distanciralo snažno osjećaje, proces učenja po prvi put osjetiti ponovo i ponovo. Ponudite podršku kad se ponovno pojavi i održavajte svoj život u redu dok je nema. Ne mogu sa sigurnošću reći, ali zvučite vrlo brižno i pažljivo i mislim da ste vjerojatno na dobrom putu.
hrast: Kako se radi s alterima koji odbiju izaći na razgovor s terapeutom ili s drugim alterterima?
Dr. Pratt: Hrast, to je teško pitanje. Podsjeća me na moje prvo pitanje večeras, a odgovor je vrlo sličan: Provjerite da li postoje sigurnosti za te izmjene. Ako vi (ili bilo tko iznutra) imate ideju o tome što bi ti izmjenici trebali trebati da bi se osjećali sigurno, tada bih pokušao stvoriti tu sigurnost. I pobrinite se da im se priopći da je to na njima. Oni mogu izaći kad im se to čini ispravnim.
JoMarie_etal: Prije otprilike šest godina, barem smo malo komunicirali i surađivali. Tada nam se dogodilo nešto strašno i to je totalno uništilo sve povjerenje iznutra i izvana. Pokušao sam uspostaviti neku komunikaciju i suradnju, ali svatko je ušao u svoje zaštitne školjke i postoji ekstremni otpor bilo kakvoj suradnji. Zapravo, puno je energije koja ulazi u ometanje svakodnevnog življenja. Postoji li kakav način da se uspostavi komunikacija i da se svi ponovo započnu raditi?
Dr. Pratt: JoMarie_etal, opisuješ i jednu od najtežih situacija za suočavanje. Nova trauma, povrh svega starog, mora biti jedna od najtežih stvari za suočavanje sa svim vašim alterama. Djelomično su bili uvjereni da je suradnja i komuniciranje (rušenje prepreka među njima) dobra ideja, a onda se dogodilo nešto grozno i vratili su se onome što najbolje znaju.
Ponovno se vraća na sigurnost i, možda, snažnom dozom ne okrivljavanja. Ne bih krivila nijednog od njih za ono što se dogodilo ili za povlačenje. Pokušajte biti sigurni da ste opet vani, sigurni da ponovno razgovarate zajedno, i naglasite da svi imaju isti cilj: čuvati se i ne dopustiti da se događaju loše stvari. Zatim se pokušajte usredotočiti na načine na koje se svi mogu složiti kako bi postigli taj cilj. Sretno.
Vjetar: Kako mislite zatvoriti destruktivnu alter na vremensko razdoblje kako bi stekli su-svijest?
Dr. Pratt: Vjetar, nisam siguran da razumijem. Znam nekoga tko je postigao neki uspjeh u zaključavanju destruktivnih izmjena, ali to nikada nisam sugerirao, niti sam tome bio svjedok. Ako postoji mjesto na kojem destruktivna alter može sigurno čekati, osim ostalih, pretpostavljam da je to smjer u koji bih ušao. Ali opet, bez da vas poznajem i konkretne okolnosti, u mraku sam, tako da na neki način nagađate. Razgovarajte s nekim u koga imate povjerenja i koji dobro poznaje vašu situaciju.
David: Član publike kaže da razgovara s prijateljem iz DID-a telefonom gotovo noću. Njezin prijatelj puno prekida i želi znati kako može kontaktirati temeljnu osobu / glavnu osobu za nastavak razgovora?
Dr. Pratt: Ako je moguće, to bi trebalo razgovarati sa svojom prijateljicom. Ako je s njezinom prijateljicom sve u redu, možda će pokušati reći nešto poput: "Razgovarao sam s" X "o" Y ". rado ću razgovarati s vama kasnije (ako je to istina), ali upravo sada bih želio dovršiti ono "X" i razgovarao sam oko. Je li s tobom u redu? "
Morate biti oprezni jer su traumatizirani ljudi osjetljivi (a većina osoba s DID-om ima tešku traumu u povijesti). Oni će odbiti odbiti u najmanjim komentarima. Dakle, prvo bih vam preporučio da razgovaram s prijateljicom i zatražim njezine prijedloge. I možda razgovarati o tome s alterima i pitati ih za njihove prijedloge, tako da, razgovor može biti fluidniji i manje podesan za pozivatelja.
Grace67: Što predlažete osobama s „slabog kraja“ disocijativnog poremećaja identiteta koji tako teško vjeruju u sebe i u ono što se događa u njihovim životima? Imam trideset tri i nedavno mi je dijagnosticirana. Moji oltari nemaju dubinu tuđih altera, ali svaki je svoj. Svakodnevno se borim s vjerovanjem u sebe (suosjećajni smo, iako je malo dijaloga, nema amnezije).
Dr. Pratt: Grace, sklonost nevjerovanju vlastitom iskustvu nije ograničena na ljude poput vas koji opisujete sebe, a koji se nalaze "niži kraj". Nevjera je snažna u društvu i buja u svijesti svakog preživjelog međuljudskog odnosa trauma. Baš kao i društvo, preživjeli i oni koji rade s njima, ne žele vjerovati da bi to moglo biti istina. A DID-simptomi ili poremećaj disocijativnog identiteta dio su slike za koju ne želimo vjerovati da je istinita.
Na neki način nečija nevjera štiti osobu da joj ne treba previše vjerovati, i to odjednom. Zato budite mirni, znajte da ćete vjerojatno prijeći iz vjerovanja u svoje iskustvo do nevjere, do nesigurnosti, do ponovnog vjerovanja. To je dio iskustva preživljavanja međuljudskih trauma.
David: Grace, tako da znate da niste sami, evo nekoliko reakcija publike na vaš komentar:
jewlsplus38:Imam preko osamdeset altera i još uvijek prolazim kroz male količine vremena gdje se pitam jesam li sve to izmislio.
JoMarie_etal:To nevjerovanje nazivamo oblikom negiranja i učiniti da se ne osjeća tako strašno. Šale o plivanju Nila u Egiptu pomažu shvatiti da je to uobičajena stvar.
Engberg:Potpuno sam negirao svoj DID i ne želim o tome uopće razgovarati sa svojim terapeutom jer ga ne želim priznati. Želim sada voditi normalan život i osjećam se kao da se upustim u stvari, bit ću preopterećen i neću moći to podnijeti.
Dr. Pratt: Poricanje je nužni dio života s poviješću traume.
David:Hvala, dr. Pratt, što ste večeras bili naš gost i što ste podijelili ove informacije s nama. I onima iz publike, hvala što ste došli i sudjelovali. Nadam se da ste ga smatrali korisnom.
Dr. Pratt: Uistinu sam uživao u ovoj prilici slušati i razgovarati sa svima.
David: Hvala još jednom, dr. Pratt i svima u publici. Nadam se da ćete imati ugodan ostatak večeri.
Izjava o odricanju odgovornosti: Ne preporučujemo ili podržavamo nijedan prijedlog našeg gosta. U stvari, toplo vas ohrabrujemo da razgovarate o bilo kojoj terapiji, lijeku ili prijedlogu s liječnikom PRIJE nego što ih primijenite ili uvedete bilo kakve promjene u liječenju.
