Dijagnoza i liječenje poremećaja u prehrani s dr. Davidom Garnerom
Bob M: Dobra večer svima. Ja sam Bob McMillan, moderator večerašnje konferencije o poremećajima prehrane. Naša tema večeras je Dijagnoza i liječenje poremećaja u prehrani. Naš gost, dr. David Garner, dizajnirao je test. Direktor je Toledovog centra za poremećaje prehrane i poznati istraživač i liječnik u SAD-u, dr. Garner također je jedan od članova utemeljitelja Akademije prehrane Poremećaji. Dobro veče, dr. Garner i dobrodošli natrag. Možete li, molim vas, započeti tako da nam kažete nešto više o vašoj stručnosti u području poremećaja prehrane, a zatim ćemo krenuti dalje?
Dr. Garner: Zdravo. Imam dvadesetogodišnje iskustvo u istraživanju i kliničkoj praksi na području poremećaja prehrane.
Bob M: Što kliničar poput vas radi kako bi utvrdio da li osoba zapravo ima "poremećaj prehrane" ili ima neko poremećeno ponašanje u prehrani koje nije sve tako značajno?
Dr. Garner: Ključni način za utvrđivanje ima li netko poremećaja prehrane pažljivim kliničkim intervjuom s pitanjima usmjerenima na glavna područja simptoma.
Bob M: Kao što možete zamisliti, nekoliko stotina ljudi je već preuzelo Test stavova o prehrani na našoj web stranici i uzvraćaju informaciju da je test pokazao da imaju značajno područje zabrinutosti. Je li to sve potrebno?
Dr. Garner: Test stavova o prehrani (EAT test) ne daje dijagnozu, ali daje vrijedne informacije o razinama zabrinutosti za prehranu tipične za poremećaj prehrane.
Bob M:Za one koji tek dolaze u konferencijsku dvoranu: Naša večeras tema je dijagnoza i liječenje poremećaja u prehrani. Naš gost je dr. David Garner, direktor Toledo centra za poremećaje prehrane. Dr. Garner vrlo je cijenjen profesionalac u svom području i sudjelovao je u istraživanjima i liječenju svih poremećaja prehrane - anoreksije, bulimije, kompulzivnog prejedanja. Postoje mnogi ljudi kojima je dijagnosticiran poremećaj prehrane. Koliko je važno dobiti profesionalnu ocjenu?
Dr. Garner: Profesionalna evaluacija je neophodna, posebno ona koja ima iskustva u dijagnostici i liječenju poremećaja prehrane.
Bob M: Doktor Garner može biti s nama večeras oko sat vremena... pa ako imate pitanje ili komentar o njemu u vezi bilo koje teme vezane uz poremećaje prehrane, pošaljite ga sada. Znam da je Toledo centar za poremećaje prehrane izvanbolnički liječnik centar za liječenje poremećaja prehrane. Uvijek se postavlja jedno pitanje: koja je velika razlika u liječenju mudrih između pacijenata i pacijenata. I kako znate koga odabrati?
Dr. Garner: Bolnica pruža kompletnu strukturu i 24-satni nadzor. Intenzivna ambulanta je oko 35 sati tjedno u našem centru. I za jedno i drugo postoje prednosti i nedostaci. Mislim da želite odabrati vrstu liječenje poremećaja prehrane to je dovoljno za kontrolu nad simptomima, ali ne više nego što vam treba. Prednosti intenzivnog ambulantnog programa, IOP-a, jest to što je on jeftiniji i svakodnevno pruža praksu s životom u stvarnom (nebolnički) svijetu. Na IOP-u imate 7 sati liječenja, ali također imate vremena izvan okvira klinike za rješavanje svijeta "izvan bolnice".
Bob M: Sponzorira nas Toledo centar za poremećaje u prehrani. Zamolili smo ih da sponzoriraju web mjesto, jer su mnogi od vas, naši posjetitelji, zatražili profesionalni tretman, ali željeli smo da sjajno mjesto pođe po pristupačnijoj cijeni. Toledo centar za poremećaje prehrane upravo je to. Smješteni su u Toledu, Ohio. Ako odete tamo, mogu vam zakačiti malo povoljnog smještaja za vrijeme vašeg boravka. Evo nekoliko pitanja publike, Dr. Garner:
LOSTnSIDE: Da li je za nekoga tko je žrtva zlostavljanja uopće moguće steći kontrolu nad poremećajem prehrane, a da pritom ne morate donijeti bijedu iz svoje prošlosti? Je li istina da jedno ne možete popraviti bez rada na drugom?
Dr. Garner: Vidio sam preživjele zlostavljače čiji oporavak ovisi o suočavanju sa zlostavljanjem i druge koji se zaista ne trebaju baviti ovim problemom. On je možda i sam po sebi važan, ali nije bitan za oporavak od poremećaja prehrane. Ovo je sjajno pitanje, a odgovor je da su oba pristupa ponekad najbolja.
mleland: Koje su snage centra Toleda za poremećaje prehrane? (Bio sam na Laureatu)
Dr. Garner: Laureate je izvrstan program. Manji smo i pružamo nešto drugačiju orijentaciju liječenju. Toledo centar za poremećaje prehrane ima široku kognitivno-bihevioralnu orijentaciju kao i snažnu komponentu obiteljske terapije. Naglašavamo i prehrambene savjete te snažnu usredotočenost na grupnu psihoterapiju. I ne koristimo "urezač kolačića" "jedan tretman odgovara svima."
shade123: Imam kćer koja je anoreksična. Kako da je nagovorim da pomogne? Ima 36 godina i trenutno ima ozbiljnu težinu, u puno emocionalnih trauma.
Dr. Garner: Najbolje što možete učiniti je reći joj da smatrate da bi ona apsolutno trebala potražiti liječenje. Međutim, ona je punoljetna i mora donijeti odluku. Ponekad je korisno razmisliti o tome kako biste nekoga uvjerili da traži liječenje ako pati od drugog poremećaja poput alkoholizma. Ponekad pomaže u razmišljanju o onome što biste mogli učiniti.
Bob M: Trenutno imamo gotovo 100 ljudi u sobi. Postavit ću ograničenje od jednog pitanja po osobi.
chrissyj: Možete li, molim vas, dati kratak pregled prosječnog dana izvanbolnice zbog čišćenja i ograničavanja bulimike?
Dr. Garner: Prosječni dan sastoji se od pregleda večeri prije, pripreme ručka s osobljem, grupnog tretmana, eventualno kratkog individualnog sastanka identificirati važna pitanja, drugu grupu s drugačijom tematikom, međuobrok, večera i možda neka pokretna terapija - da, puno strukturirane prehrane i puno terapija.
protivavionska: Što ako fizički niste dovoljno bolesni bolničko liječenje poremećaja u prehrani, ali osjetite da ste dovoljno emocionalno "bolesni".
Dr. Garner: Mislim da je vaše mišljenje vrlo važno i da će vam možda trebati strukturiraniji tretman. Opet, to je primjer gdje bi možda intenzivno ambulantno liječenje moglo biti od pomoći. Više je nego ambulantno i nije tako skupo i strukturirano koliko je bolničko. Važno je pitanje: koji su detalji o "osjećaju muke". O tome treba razgovarati s nekim tko ima stručnost u procjeni i liječenju bolesnika s poremećajem prehrane.
Bob M: Usput, sa svima koji postavljaju pitanja o liječenju, koliko u prosjeku treba trajati oporaviti se od bulimije i anoreksija? A je li se lakše oporaviti od vs. drugi?
Dr. Garner: U prosjeku je potrebno oko 20 tjedana da se uspješno postavi s Bulimijom Nervosa. liječenje anoreksije nervoze je dulje i ponekad može trajati čak 1-2 godine.
Bob M: Ako još niste položili Test stavova o prehrani na našoj web stranici, učinite to. To će vam dati dobro polazište u samoj procjeni. Broj dvadeset tjedana je da li će se tijekom intenzivnog liječenja postići značajan korak ka oporavku?
Dr. Garner: Zapravo, za bulimiju nervozu, liječenje se obično može provoditi strogo ambulantno. Samo su vrlo otporni slučajevi koje je potrebno primijetiti u intenzivnom ambulantnom liječenju, a bolnički su rijetko potrebni ako osoba nema prekomjernu težinu. Naš IOP obično je 6 do 12 tjedana i obično je najbolji za one koji moraju dobiti na težini u sklopu tretmana.
UgliestFattest: Moj terapeut kaže da sam "bolno mršav", ali to jednostavno ne vidim. Kako mogu trenirati sebe da vidim što drugi vide prema meni? Mislim da bih mogao izdržati da izgubim barem 20 kilograma?
Dr. Garner: Nažalost, do oporavka ne dolazi tako što "vidite više normalno". Takozvana smetnja slike tijela o kojoj vaš terapeut govori je "ispravljena" nakon što ste uspjeli steći samopouzdanje da biste dobili na težini.
Renie: Moja mama imala je anoreksiju kad je bila tinejdžerka. Je li nasljedna? Mogu li i dalje imati poremećaj prehrane ako jedem i ne bavim se?
Dr. Garner: Postoje dokazi o genetskom utjecaju, ali to ne govori ništa o onome što je potrebno za oporavak i ne bi trebalo uzrokovati da se osjećate beznadno. Mnogi poremećaji imaju biološki doprinos, ali liječenje je psihološko. Definitivno možete imati poremećaj prehrane, poput nervoze anoreksije ili kompulzivnog prejedanja, a ne povraćati.
Anitram: Doktore, mrzim svoje tijelo i želim vrijediti 95 kilograma. Visok sam 5 stopa i fakultetski sportaš. Položio sam EAT test (Eating Attitude Test) i postigao ocjenu 52. Često razmišljam o čišćenju, ali zapravo nikada to nisam učinio onako kako se obično radi. Učinio sam to samo par puta. Što mislite o svemu ovome?
Dr. Garner: Rezultat od 52 vrlo je visok. To u kombinaciji s onim što ste rekli čini me jako zabrinuto. Mislim da biste se trebali posavjetovati s iskusnim profesionalcem.
Stidljiv: Kako osoba koja boluje od anoreksije zna kada im je dovoljno loše da bi se mogla smatrati ambulantnim programom?
Dr. Garner: Najbolji način za početak je konzultacija s osobom ili telefonom. Ako imate anoreksiju nervozu, onda biste trebali!!! smatrati za ambulantni program. Možda intenzivni program OP-a. Komplikacije za anoreksiju su značajne. Nedavni dokazi o osteoporozi zaista su zabrinjavajući i ova bolest i dalje uzima svoje vrijeme sve vrijeme dok ste pretili. Stoga se liječenje ne smije odgađati.
Bob M: Nisam to znao. Postoje li sada istraživanja koja kažu da poremećaj prehrane može dovesti do osteoporoze?
Dr. Garner: Vrlo uvjerljiv dokaz. Koštana masa opada s gubitkom težine i nakon što izgubite kost, ona se ne vraća.
Bob M: Recimo da niste očajnički bolesni. Postoje li neki fizički simptomi koji bi vas mogli shvatiti da vam je potrebna pomoć odmah?
Dr. Garner: Ako izgubite mjesečnicu, drugima možda neće biti jasno da imate problem, ali može izazvati osteoporozu i dugoročne komplikacije povezane s ovim poremećajem.
svjetlucati: 5 mjeseci za oporavak!! Koliki je postotak oporavka ??
Dr. Garner: "ostati oporavljen" nije potpuno jasno, jer ljude treba pratiti godinama. Međutim, 70% ljudi radi vrlo dobro nakon tretmana. Od onih koji u potpunosti slijede savjete za liječenje, većina se oporavlja.
bean2: Kako mogu spriječiti povratak. Osjećam se kao da sam na rubu jednog, ali osjećam se kao da moram izgubiti oko 40 kilograma. Bilo kakav prijedlog?
Dr. Garner: bean2: Želja izgubiti 40 kilograma je "pokloni". Ove vrste misli mogu ukazivati na problem. O tome biste trebali razgovarati s nekim (iskusnim profesionalcem). To je poput alkoholičara koji pokušava spriječiti povratak odlaskom u bar.
Bob M: Jedna stvar koju smo naučili na različitim konferencijama o poremećajima prehrane jest: pokušaj oporavka od jedne poremećaj prehrane samostalno, bez ikakvog profesionalnog liječenja i podrške, vrlo je teško pored nemoguće.
Dr. Garner: To je tačno. Da biste imali najbolju priliku za oporavak vam treba iskusan vodič (stručnjak).
jack: Je li imperativ vaš značajan drugi uključen u oporavak / liječenje vašeg poremećaja prehrane?
Dr. Garner: Da, vrlo je važno imati svoje značajne druge. Možda nije bitno, ali dobra ideja.
Bob M: Još jedno zadnje pitanje. Čujemo o programima intenzivnog liječenja koji traju 2-3 tjedna. Mislite li da je to učinkovito ili može biti učinkovito kada je u pitanju istinski oporavak ili je to gubljenje novca?
Dr. Garner: Osobno bih želio vidjeti istraživanje koje kaže da 2-3 tjedna mogu imati učinka. To zvuči više kao nešto što diktiraju osiguravajuće kuće, a ne informirani profesionalci. Gdje ste čuli za ovu vrstu liječenja zbog poremećaja u prehrani (2-3 tjedna)?
Bob M: Nekoliko ljudi je došlo na našu stranicu i reklo da su otišli na program liječenja manje od mjesec dana, izašli, pokušali sami i ponovno dobili povratak. I da, neki od njih nisu mogli ostati zbog problema sa osiguranjem, ali za druge je program trajao samo 2-3 tjedna.
Dr. Garner: Nisam iznenađena. Strašno je kad osiguranje određuje liječenje, a ne potrebe osobe s ED-om. Postoje li stvarno programi koji se zapravo izvode 2-3 tjedna. Gdje su istraživanja o ovoj vrsti liječenja?
Bob M: Zahvaljujemo što ste došli večeras, dr. Garner. Znam da sada moraš ići. I hvala svima u publici što su došli i sudjelovali. Ugodna večer.
Dr. Garner: Hvala vam što ste me ugostili na vašoj konferenciji o poremećajima prehrane. Želim svim vašim sudionicima poželjeti najbolje u njihovim naporima u prevladavanju poremećaja prehrane.
Bob M: Laku noć svima.
