Učenje kako se nositi s bipolarnim poremećajem

Konkretne metode za maksimiziranje učinkovitosti liječenja vašeg bipolarnog poremećaja.

Drugi važan dio liječenja je obrazovanje. Što više vas i vaše obitelji i voljenih osoba naučite o bipolarnom poremećaju i njegovom liječenju, bolje ćete se moći nositi s njim.

Mogu li nešto učiniti da pomognem liječenju bipolarnog poremećaja?

Apsolutno da. Prvo biste trebali postati stručnjak za svoju bolest. Budući da je bipolarni poremećaj stanje života, od presudne je važnosti da vi i vaša obitelj ili drugi bliski naučite sve o tome i njegovom liječenju. Čitajte knjige, pohađajte predavanja, razgovarajte s liječnikom ili terapeutom i razmislite o pristupanju poglavlju Nacionalne udruge za depresivnu i manično-depresivnu bolest (NDMDA) ili Nacionalni savez za mentalno bolesne (NAMI) u vašoj blizini kako biste bili u tijeku s medicinskim i drugim događanjima, kao i kako bi od drugih naučili o upravljanju bolest. Biti informiran pacijent najsigurniji je put do uspjeha.

Često možete pomoći u smanjenju manjih promjena raspoloženja i stresova koji ponekad dovode do ozbiljnijih epizoda tako da obratite pažnju na sljedeće:

• Održavajte stabilan obrazac spavanja. Svake večeri odlazite u krevet u isto vrijeme i svako jutro ustajte otprilike u isto vrijeme. Čini se da poremećeni obrasci spavanja uzrokuju kemijske promjene u vašem tijelu koje mogu potaknuti epizode raspoloženja. Ako morate putovati na kojem ćete mijenjati vremenske zone i možda će vam se dogoditi zaostajanje, potražite savjet svog liječnika.
• Održavajte redovan obrazac aktivnosti. Ne budite frenetični ili vozite sebe nemoguće teško.
• Ne koristite alkohol ili nezakonite droge. Droga i alkohol mogu potaknuti epizode raspoloženja i ometati učinkovitost psihijatrijskih lijekova. Ponekad vam se čini primamljivo koristiti alkohol ili nezakonite droge da biste "liječili" svoje raspoloženje ili probleme sa spavanjem, ali to gotovo uvijek pogoršava stvari. Ako imate problem sa supstancama, zatražite pomoć svog liječnika i razmotrite grupe za samopomoć poput Anonimnih alkoholičara. Budite vrlo oprezni u svakodnevnoj upotrebi malih količina alkohola, kofeina i nekih lijekova bez recepta za prehlade, alergije ili bol. Čak i male količine tih tvari mogu ometati san, raspoloženje ili vaš lijek. Možda vam se ne čini poštenim da se morate lišiti koktela prije večere ili jutarnje šalice kave, ali za mnoge ljude to može biti "slama koja razbija leđa kamile".
• Pridružite se podršci obitelji i prijatelja. Međutim, zapamtite da nije uvijek lako živjeti s nekim tko ima raspoloženja. Ako svi naučite što je više moguće o bipolarnom poremećaju, moći ćete bolje smanjiti neizbježni stres na odnosima koji poremećaj može izazvati. Čak će i "najmekša" obitelj ponekad trebati vanjsku pomoć u suočavanju sa stresom voljene osobe koji ima simptome. Pitajte svog liječnika ili terapeuta za pomoć u edukaciji i vas i vaše obitelji o bipolarnom poremećaju. Obiteljska terapija ili pridruživanje grupi podrške također može biti od velike pomoći.
• Pokušajte smanjiti stres na poslu. Naravno, želite se najbolje potruditi na poslu. Međutim, imajte na umu da je izbjegavanje recidiva važnije i da će dugoročno povećati vašu ukupnu produktivnost. Pokušajte zadržati predvidljive sate koji vam omogućuju da zaspite u razumno vrijeme. Ako simptomi raspoloženja ometaju vašu radnu sposobnost, razgovarajte s liječnikom da li ga trebate "otkloniti" ili uzeti slobodno vrijeme. Koliko ćete otvoreno razgovarati s poslodavcima i kolegama, na vama je ovisnost. Ako ne možete raditi, možda bi član obitelji rekao poslodavcu da se ne osjećate dobro i da ste pod liječničkom skrbi te će se vratiti na posao što je prije moguće.
• Naučite prepoznati "rane znakove upozorenja" nove epizode raspoloženja. Rani znakovi epizode raspoloženja razlikuju se od osobe do osobe i razlikuju se povišenim raspoloženjem i depresijama. Što ste bolji u prepoznavanju vlastitih ranih znakova upozorenja, brže ćete dobiti pomoć. Blage promjene raspoloženja, sna, energije, samopoštovanja, seksualnog interesa, koncentracije, spremnosti za započinjanje novih projekata, misli na smrt (ili iznenadni optimizam), pa čak i promjene u odijevanju i njegovanju mogu biti rana upozorenja o nadolazećem visokom ili niska. Obratite posebnu pozornost na promjenu načina spavanja, jer ovo je čest trag koji nastaje nevolje. Budući da gubitak uvida može biti rani znak predstojeće epizode raspoloženja, ne oklijevajte zatražiti od svoje obitelji da pazi na rana upozorenja da vam možda nedostaje.
• Razmislite o ulasku u kliničku studiju.

Što ako osjetite prestanak bipolarnog liječenja?

Normalno je da s liječenjem postoje povremene sumnje i nelagode. Ako smatrate da liječenje ne djeluje ili uzrokuje neugodne nuspojave, obavijestite svog liječnika - nemojte prestati ili prilagoditi lijekove sami. Simptomi koji se vrate nakon prestanka uzimanja lijekova ponekad su mnogo teže liječiti. Ne stidite se pitati svog liječnika da se dogovori za drugo mišljenje ako stvari ne idu dobro. Konzultacije mogu biti od velike pomoći.

Koliko često treba razgovarati s liječnikom?

Tijekom akutne manije ili depresije, većina ljudi razgovara sa svojim liječnikom barem jednom tjedno, ili čak svaki dan, kako bi pratila simptome, doze lijekova i nuspojave. Kako se oporavljate, kontakt postaje rjeđi; Nakon što budete dobro, možda ćete svakih nekoliko mjeseci vidjeti svog liječnika na brzi pregled.

Bez obzira na zakazane termine ili pretrage krvi, pozovite svog liječnika ako imate:

• Suicidni ili nasilni osjećaji
• Promjene raspoloženja, sna ili energije
• Promjene nuspojava lijekova
• Potreba za lijekovima bez recepta, poput lijekova protiv prehlade ili lijekova protiv bolova
• Akutna opća medicinska oboljenja ili potreba za operacijom, opsežnom stomatološkom njegom ili promjenama drugih lijekova koje uzimate

---

Kako mogu pratiti napredak vlastitog bipolarnog liječenja?

Vođenje grafikona raspoloženja je dobar način da vam pomogne, liječniku i obitelji da upravljate svojim poremećajem. Tabela raspoloženja je dnevnik u kojem pratite svoje svakodnevne osjećaje, aktivnosti, obrasce spavanja, lijekove i nuspojave te važne životne događaje. (Možete pitati svog liječnika ili NDMDA-u za uzorak grafikona.) Često je potrebno samo kratki dnevni unos o vašem raspoloženju. Mnogi vole koristiti jednostavnu, vizualnu ljestvicu - od "najviše depresivne" do "najmanije" koju ste ikada osjećali, a "normalno" je u sredini. Primjećivanje promjena u snu, stresova u vašem životu i tako dalje mogu vam pomoći da prepoznate što su rani znakovi upozoravanja manije ili depresije i koje vrste okidača obično dovode do epizoda vas. Praćenje lijekova tijekom više mjeseci ili godina pomoći će vam i da shvatite koji od njih djeluju najbolje.

Što obitelji i prijatelji mogu učiniti da pomognu?

Ako ste član obitelji ili prijatelj nekoga s bipolarnim poremećajem, informirajte se o pacijentovoj bolesti, uzrocima i liječenju. Razgovarajte s liječnikom pacijenta ako je moguće. Naučite posebne znakove upozorenja za tu osobu koji ukazuju na to da postaje manijačna ili depresivna. Razgovarajte s osobom o tome kako biste trebali reagirati kada se pojave simptomi.

• Potaknite pacijenta da se drži liječenja, da vidi liječnika i izbjegava alkohol i droge. Ako pacijent ne radi dobro ili ima ozbiljne nuspojave, potaknite osobu da dobije drugo mišljenje, ali da ne prestaje uzimati lijekove bez savjeta.
• Ako se voljena osoba razboli epizodom raspoloženja i iznenada shvati vašu zabrinutost kao smetnju, sjetite se da to nije odbacivanje vas, već simptom bolesti.
• Naučite znakove upozorenja o samoubojstvu i uzmite sve prijetnje koje osoba čini vrlo ozbiljno. Ako se osoba "završava" svojim poslovima, govori o samoubojstvu, često raspravlja o metodama samoubojstva ili izlažući pojačan osjećaj očaja, uskočite i potražite pomoć pacijentovog liječnika ili drugih članova obitelji ili prijatelji. Privatnost je sekundarna briga kada osobi prijeti samoubojstvo. Nazovite 911 ili hitnu službu u bolnici ako situacija postane očajna.
• S nekim tko je sklon maničnim epizodama, iskoristite razdoblja stabilnog raspoloženja kako biste dogovorili "unaprijed upute" - planove i sporazume koje sklapate s osobom kad je ona stabilna da biste izbjegli probleme tijekom budućih epizoda bolest. Trebali biste razgovarati o tome kada uspostaviti zaštitne mjere, poput uskraćivanja kreditnih kartica, bankovnih povlastica i ključeva od automobila, te kada otići u bolnicu.
• Podijelite odgovornost za brigu o pacijentu s drugim voljenima. To će vam pomoći smanjiti stresne učinke koje bolest ima na njegovatelje i spriječit će vas da „izgorite“ ili osjećate ogorčenost.
• Kada se pacijenti oporavljaju od epizode, pustite ih da se vlastitim tempom približe životu i izbjegavajte krajnosti da očekuju previše ili premalo. Pokušajte učiniti nešto s njima, umjesto da ih stvorite kako biste uspjeli povratiti osjećaj samopouzdanja. Normalno postupajte s ljudima nakon oporavka, ali budite oprezni za nepoželjne simptome. Ako dođe do recidiva bolesti, možete je primijetiti prije nego što osoba to učini. Navedite rane simptome brižno i predložite razgovor s liječnikom.
• I vi i pacijent morate naučiti reći razliku između dobrog dana i hipomanije i između lošeg dana i depresije. Pacijenti s bipolarnim poremećajem imaju dobre dane i loše dane kao i svi drugi. S iskustvom i svjesnošću moći ćete reći razliku između to dvoje.
• Iskoristite pomoć dostupnu od grupa podrške.

Bipolarne grupe za podršku: informacije, zastupanje i istraživanje

U nastavku ćete naći neke zagovaračke grupe - korijenske organizacije koje su osnovali pacijenti i obitelji kako bi poboljšali skrb pružanjem edukativnog materijala i podržavaju grupe, pomažu u upućivanju i rade na uklanjanju stigme i izmjeni zakona i politika u korist pojedinaca s mentalnim bolestima. Grupe za podršku koje sponzoriraju nude forum za međusobno prihvaćanje i savjete drugih koji su patili od teških poremećaja raspoloženja - pomoć koja može biti od neprocjenjive vrijednosti za neke pojedince. Posljednje 3 organizacije, na čelu s medicinskim istraživačima, pružaju edukaciju i mogu pomoći u upućivanju na programe i kliničke studije koji pružaju inovativni i najsuvremeniji tretman.

• Nacionalna depresivna i manično-depresivna udruga (NDMDA)
• 35.000 članova u 250 poglavlja
• Za informacije: 730 N. Franklin St., Suite 501 Chicago IL, 60610-3526
• 800-82-NDMDA (800-826-3632) www.ndmda.org
• Nacionalni savez za mentalno bolesne (NAMI)
  140.000 članova u 1.000 poglavlja
  Za informacije: Colonial Place Three 2107 Wilson Blvd., Suite 300 Arlington, VA 22201-3042
  800-950-NAMI (800-950-6264) www.nami.org
• Nacionalno udruženje za mentalno zdravlje (NMHA)
  300 poglavlja
  Za informaciju: Nacionalni informativni centar za mentalno zdravlje
  1021. knez St. Alexandria, VA 22314-2971
  800-969-6642www.nmha.org
• Nacionalna zaklada za depresivne bolesti, Inc.
  (NFDI) PO Box 2257 New York, NY 10116-2257
  800-248-4344
• Madison Institute of Medicine
  Dom litijskog informacijskog centra i Stanleyjev centar za inovativno liječenje bipolarnog poremećaja
  Distribuira vrlo korisne vodiče za potrošače stabilizatorima raspoloženja
  7617 Mineral Point Rd., Apartman 300 Madison, WI 53717
  608-827-2470 www.healthtechsys.com/mim.html
• Program sustavnog poboljšanja liječenja bipolarnog poremećaja (STEP-BD)
• Projekt koji provodi studije koje uključuju 5000 bipolarnih pacijenata liječenih u različitim centrima u Sjedinjenim Državama. Cilj je poboljšati učinkovitost liječenja bipolarnog poremećaja. Ako ste zainteresirani za sudjelovanje, posjetite: www.edc.gsph.pitt.edu/stepbd

---

Psihoterapija za bipolarni poremećaj

Psihoterapija za bipolarni poremećaj pomaže osobi da se nosi s životnim problemima, pomiri se s promjenama u samopouzdanju i životnim ciljevima te razumjeti učinke bipolarne bolesti na značajne odnose. Kao tretman za ublažavanje simptoma tijekom akutne epizode, puno je vjerojatnije da će psihoterapija pomoći s depresijom nego s manijom - tijekom manične epizode pacijentima će možda biti teško slušati terapeut. Dugotrajna psihoterapija može pomoći u sprečavanju manije i depresije smanjenjem naprezanja koje pokreću epizode i povećanjem prihvaćanja pacijenata potrebe za lijekovima.

Vrste psihoterapije

Istraživači su proučavali četiri specifične vrste psihoterapije. Ovi su pristupi osobito korisni tijekom akutne depresije i oporavka:

• Bihevioralna terapija usredotočuje se na ponašanja koja mogu povećati ili smanjiti stres i načine povećanja ugodnih iskustava koja mogu pomoći poboljšanju depresivnih simptoma.
• Kognitivna terapija usredotočuje se na prepoznavanje i promjenu pesimističkih misli i uvjerenja koja mogu dovesti do depresije.
• Interpersonalna terapija usredotočuje se na smanjenje naprezanja koje poremećaj raspoloženja može imati na odnose.
• Terapija društvenim ritmovima usredotočuje se na obnavljanje i održavanje osobnih i društvenih dnevnih rutina za stabilizaciju tjelesnih ritmova, posebno 24-satnog ciklusa spavanja-budnosti.

Psihoterapija može biti individualna (samo vi i terapeut), grupna (s drugim osobama sa sličnim problemima) ili obiteljska. Osoba koja pruža terapiju može biti vaš liječnik ili neki drugi kliničar, poput socijalnog radnika, psihologa, medicinske sestre ili savjetnika koji djeluje u partnerstvu s vašim liječnikom.

Kako izvući maksimum iz psihoterapije

• Zadržite svoje sastanke
• Budite iskreni i otvoreni
• Obavite domaći zadatak koji vam je dodijeljen kao dio svoje terapije
• Dajte povratne informacije terapeuta o tome kako liječenje djeluje. Imajte na umu da psihoterapija obično djeluje postepenije od lijekova i može potrajati 2 mjeseca ili više da pokaže svoje pune učinke. No, koristi mogu biti dugotrajne. Zapamtite da ljudi mogu drugačije reagirati na psihoterapiju, baš kao što to čine medicina.

Izvor: Kahn DA, Ross R, Printz DJ, Sachs GS. Liječenje bipolarnog poremećaja: Vodič za pacijente i obitelji. Postgrad Med Posebno izvješće. 2000. (travanj): 97-104.

Sljedeći: Upravljanje maničnom epizodom
~ knjižnica bipolarnog poremećaja
~ svi članci o bipolarnom poremećaju