Podrška pacijenata pomaže u liječenju AIDS-a

Depresija, nisko samopoštovanje sprječavaju uzimanje lijekova protiv AIDS-a

Tridesetdevetogodišnji Rick Otterbein duguje svoj život neprestanom režimu uzimanja droga koje je uzimao u 17 godina otkako je saznao da je HIV pozitivni. Gledao je ljubavnika i nekoliko bliskih prijatelja kako umiru od AIDS-a i zahvalan je što je živ. Ali i on se borio s liječenjem, a ponekad čak i ima odustao od svojih lijekova protiv HIV-a jer je njihovo uzimanje bilo jednostavno preteško.

"U jednom sam trenutku uzimao 24 tablete dnevno, a jednostavno nisam mogao učiniti", kaže on. "Psihološki, uzimanje toliko pilula učinilo me bolesnijom nego što već jesam. Bio je to stalni podsjetnik da imam ovu bolest koja me može ubiti. Ne možete zaboraviti jer se vaš život vrti oko uzimanja lijekova. "

Više od 800.000 ljudi u Sjedinjenim Državama živi s HIV-om, a mnogi od njih su na novim terapijama koje su AIDS pretvorile iz sigurnog ubojice u bolest kojom se može upravljati. Ali, sve je više dokaza da se pridržavanjem ovih terapija protiv AIDS-a često ugrožava

depresija povezana s liječenjem i druge psihološka pitanja.

U pokušaju da se identificiraju prediktori za psihološka dobrobit među HIV pacijentima uzimanje vrlo aktivne antiretrovirusne terapije (HAART), istraživač dr. sc. Steven Safren i kolege iz Opća bolnica Massachusetts ispitala je 84 takva pacijenta koji su sudjelovali u 12-tjednoj studiji liječenja prianjanje. O njihovim otkrićima izvještava se u najnovijem broju časopisa Psihosomatika.

Istraživači su prvo procijenili razinu depresije, kvalitete života i samopoštovanja koristeći standardizirane upitnike. Zatim su od pacijenata tražili da ispune ankete u kojima se procjenjuju određeni životni događaji, opažaju socijalna podrška i načini suočavanja.

Pacijenti s adekvatnom socijalnom potporom i dobrim vještinama suočavanja s najmanje vjerojatnosti da će prijaviti depresiju, lošu kvalitetu života i nisko samopoštovanje. Ali pacijenti koji su svoj HIV status smatrali kaznom vjerovatnije su prijavili nisko samopoštovanje i depresiju.

Prema Safrenu, ideja da je HIV kazna uobičajen je klinički odgovor koji neovisno predviđa depresiju. Iako se studija nije posebno bavila pridržavanjem liječenja, rekao je da su druge studije pokazale da je loše pridržavanje povezano s depresijom i niskim samopoštovanjem.

"Postoji nekoliko vrsta pitanja koja se odnose na dobrobit ljudi koji žive s HIV-om koji uzimaju te lijekove", kaže Safren. "Mnogi se bore s negativnim uvjerenjima o vlastitoj infekciji i lijekovima."

Poput Otterbeina, mnogi se pacijenti na HAART-u također bore s ograničenjima promjene života i nuspojavama liječenja. Pridržavanje treba biti u rasponu od 95% kako bi pacijent imao najbolju priliku za suzbijanje HIV-a. To znači da neuspjeh uzimanja lijekova samo jednom tjedno može ugroziti terapiju.

"Osjećate se kao da ništa ne možete učiniti ili ići bilo gdje jer morate planirati svoj život oko uzimanja tableta", kaže Otterbein, koji sada radi u operativnoj skupini za borbu protiv AIDS-a u svojoj matičnoj državi Michigan. "Čujem cijelo vrijeme od ljudi koji su u depresiji jer ih liječenje sprečava da rade ono što žele ili imaju previše nuspojava."

Otterbein sada uzima samo dvije tablete dnevno, ali kaže da većina pacijenata i dalje uzima puno više. Frustrirana je percepcijom da se život sa AIDS-om sada malo razlikuje od života s kroničnim bolestima poput dijabetesa.

"Ovo nije lak život", kaže on. "Ne zaboravlja se da imate ovu bolest."