Halucinacije sluha: kako je to čuti glasove?
Sluh glasova: čuti ono što drugi ne mogu čuti
Autor Ralph Hoffman
Profesor psihijatrije na Sveučilištu Yale
U gužvi ste kad čujete svoje ime. Okreneš se, tražeći zvučnika. Nitko se ne susreće s vašim pogledom. Kad se ugledate, glas koji ste čuli mora da je nastao iz vašeg vlastitog uma.
To nadiranje neumjesno je onoliko blizu koliko većina ljudi dolazi do slušnih halucinacija ili "slušnih glasova", stanja koje pogađa 70% pacijenata sa shizofrenija i 15% bolesnika s poremećajima raspoloženja poput manije ili depresije. Za ove pojedince, umjesto da čuju samo nečije ime, glasovi proizvode strujanje govora, često vulgarnu ili pogrdan ("Ti si debela kurva", "Idi dovraga") ili beznadan komentar na nečije privatne misli.
Uvjerljiva aura stvarnosti oko ovih iskustava često proizvodi nevolju i remeti misli i ponašanje. Zvuk glasa ponekad je zvuk člana obitelji ili nekoga iz nečije prošlosti ili je takav nije poznata osoba, ali ima izrazite i odmah prepoznatljive osobine (recimo, dubok, zvuk glasa). Često se stvarni vanjski zvukovi, poput ventilatora ili tekuće vode, pretvaraju u percipirani govor.
Jedan je pacijent opisao ponavljanje glasova kao da su "u stalnom stanju mentalnog silovanja". U najgorim slučajevima, glasovi naređuju slušaocu da poduzme destruktivne radnje poput samoubojstva ili napad. Ali sluh glasova nije nužno znak mentalne bolesti, pa je razumijevanje mehanike slušnih halucinacija ključno za razumijevanje shizofrenije i srodnih poremećaja.
Na primjer, događa se vaša povremena iluzorna percepcija imena izgovorenog u gomili jer je ta izreka jedinstveno važna. Mozak nam je pripremljen za registriranje takvih događaja; pa u rijetkim prilikama mozak pogriješi i rekonstruira nepovezane zvukove (poput ljudi koji nerazumljivo govore) u lažnu percepciju izgovorenog imena.
Poznato je i da se halucinirani glasovi pojavljuju tijekom stanja vjerske ili kreativne inspiracije. Joan of Arc opisala je kako čuje glasove svetaca koji su joj govorili da svoju zemlju oslobodi od Engleza. Rainer Maria Rilke čuo je glas "strašnog anđela" usred zvuka ruševina mora nakon što je dva mjeseca živio sam u dvorcu. To je iskustvo potaklo njegovo pisanje Duino elegije.
Uzroci slušnih halucinacija
Kako možemo razumjeti razlike između nadahnutog glasa, izolirane instance slušanja vlastitog imena i glasova psihički bolesnih? Jedan je odgovor da se "nepatološki" glasovi javljaju rijetko ili možda samo jednom. Nije tako za osobu s mentalnom bolešću. Bez liječenja, ta se iskustva nemilosrdno ponavljaju.
Studije snimanja mozga otkrile su da se dijelovi temporalnog režnja aktiviraju tijekom ovih halucinacija. Naše istraživanje na Sveučilištu Yale, kao i studije provedene na Institutu za psihijatriju u Londonu, također otkrivena aktivacija u području mozga poznatom kao Broca regija tijekom proizvodnje "unutarnjeg govora" ili verbalnog misao.
Jedna je teorija da glasovi nastaju zato što Brockovo područje "odbacuje" jezične dijelove u dijelove mozga koji uobičajeno primaju govorne unose izvana. Da bismo testirali ovu teoriju, koristili smo transkranijalnu magnetsku stimulaciju (TMS) za smanjenje ekscitabilnosti dijelova temporalnog režnja i Broca-ove regije.
Do sada, čini se da većina pacijenata doživljava značajna poboljšanja od TMS-a usmjerena na obje moždane regije, s poboljšanjima koja traju od dva mjeseca do više od godinu dana. Ovi rezultati, iako preliminarni, sugeriraju alternativno liječenje ako su potvrđeni u studijama većih razmjera.
Ono što ostaje bez adrese je glavni uzrok nenormalnih moždanih aktivacija. Pratimo tri isprepletene ideje. Prva se temelji na istraživanjima koja sugeriraju da bolesnici sa shizofrenijom pate od smanjene povezanosti mozga. (Vidi također Utjecaj šizofrenije na mozak.) Kao rezultat, određene skupine neurona, poput osoba odgovornih za proizvodnju i percepciju jezika, mogu početi djelovati autonomno, izvan kontrole ili utjecaja drugih moždanih sustava. Kao da je gudački dio orkestra iznenada odlučio svirati vlastitu glazbu, zanemarujući sve ostale.
Druga ideja je da lišavanje socijalne interakcije - naime ljudski razgovor - čini mozak vjerojatnijim za stvaranje haluciniranih razgovora. Često jedan od prvi znakovi shizofrenije-pojavljuju se mnogo prije manifestacija poput čuti glasove - socijalna je izolacija.
Doista, osjetilna deprivacija može proizvesti halucinacije u smislu čula koja je lišena. Primjer je sindrom Charlesa Bonneta, gdje oštećenje vida u starijih osoba može proizvesti vizije ljudskih figura. Može li izostanak stvarnog ljudskog razgovora - temelj svakodnevnog ljudskog intelekta i kreativnosti proizvesti halucinirane razgovore? Sjetite se ekstremne izolacije koja je prethodila pojavljivanju Rilkeovog zaprepaštenog glasa.
Treće, pojačane emocije mogu igrati ulogu u stvaranju glasova. Doista, povišena emocionalnost tjera mozak da proizvodi informacije usklađene s tim emocionalnim stanjem. Na primjer, slabo raspoloženje pogoduje generaciji misli koje su i same po sebi depresivne. Moguće je da bi intenzivna stanja emocija mogla unaprijed odabrati i možda izvući iz mozga određene verbalne poruke s istim osjećajem naboja.
Verbalne poruke izražene glasovima često su vrlo emotivne. Štoviše, kada počne shizofrenija, ove osobe često su u stanju ekstremnog straha ili ushićenja. Moglo bi biti da ta snažna emocionalna stanja povećavaju sklonost mozga da proizvodi odgovarajuće verbalne „poruke“.
To bi objasnilo činjenicu da se glasovi pojavljuju i tijekom ekstremnih, ali slučajnih, emocija koje potiču nadahnuta misao, manija, depresija ili gutanje određenih lijekova. Ovdje glasovi nestaju kada se emocionalna stanja vrate u normalu. Mozak oboljelih od shizofrenije može biti ranjiv na to da se "zaglavi" u tim halucinacijskim stanjima.
Naša je hipoteza da glasovi nastaju iz različitih kombinacija ova tri faktora - smanjena integracija mozga, socijalna izolacija i visoka razina emocionalnosti. Ovo je gledište postalo žarište napora da se razumiju i pomognu pacijentima s mentalnim bolestima da smire svoj um.
