Štetni učinci kanabisa na mozak ADHD-a

Kanabis koristi zapanjujući broj osoba s poremećajem hiperaktivnosti s nedostatkom pozornosti (ADHD). Studije pokazuju da više od polovice svakodnevnih i nednevnih korisnika kanabisa ima ADHD¹, a otprilike jedna trećina adolescenata s ADHD-om izvještava o konzumiranju kanabisa². Osobe s ADHD-om također su tri puta vjerojatnije od svojih neurotipskih vršnjaka da su ikada koristili marihuanu.³

Kao i druge popularne tvari, kanabis se često zlostavlja. Zapravo je rizik od razvoja poremećaja upotrebe kanabisa (CUD), problematičan obrazac upotrebe kanabisa povezan s klinički značajnim oštećenjem, dvostruko veći u osoba sa ADHD³. Suprotno uvriježenom mišljenju, pojedinci mogu mentalno i kemijski ovisiti o i ovisnici o kanabisu. Suvremena marihuana ima koncentracije THC-a veće od povijesno prijavljenih, što sve pogoršava. Nadalje, štetni učinci kanabisa posebno su pojačani kod osoba s ADHD-om.

Koji su negativni učinci kanabisa?

Tetrahidrokanabinol (THC), jedan od aktivnih spojeva kanabisa, inhibira neuronske veze i učinkovito usporava proces signalizacije mozga. THC također utječe na dendritnu arhitekturu mozga koja kontrolira obradu, učenje i cjelokupno zdravlje mozga. Znanost još nije u potpunosti utvrdila jesu li učinci THC-a reverzibilni; neki dijelovi mozga pokazuju zdravi rast neurona nakon što se uporaba kanabisa zaustavi, ali drugi dijelovi ne.

Kratkoročno i dugoročno korištenje kanabisa također narušava:

• Motivacija (koči učinak)
• Pamćenje, posebno kod osoba mlađih od 25 godina, mijenjanjem funkcije hipokampusa i orbitolfrontalnog korteksa u kojem se obrađuje velik dio memorije
• Izvođenje na složenom izvršavanju zadataka s mnogim izvršnim koracima. Studije su, na primjer, pokazale da vozačke sposobnosti marihuane, čak iako nisu pod utjecajem, mogu oslabiti vozačku sposobnost

Upotreba kanabisa može također dovesti do sljedećih zdravstvenih oštećenja:

• Kronični bronhitis
• Kronična opstruktivna bolest pluća (KOPB)
• Emfizem
• Sindrom kanabinoidne hiperemeze (karakteriziran jakim povraćanjem i dehidracijom)
• Povišeni otkucaji srca u mirovanju

Upotreba kanabisa može pogoršati poremećaje poput paranoje, panike i poremećaj raspoloženja. Studije su također otkrile da povećana konzumacija kanabisa može jedinstveno doprinijeti povećanju rizika od samoubojstva, čak i kada se kontroliraju osnovni poremećaji mentalnog zdravlja, poput poremećaja raspoloženja ili anksioznost⁴⁵. Pojedinci koji započnu redovitu uporabu kanabisa također pokazuju više suicidne ideje, čak i kada kontroliraju već postojeće poremećaje raspoloženja, pokazuju istraživanja.⁶⁷

Što je poremećaj upotrebe kanabisa (CUD)?

Kanabis izaziva ovisnost - 9 posto ljudi koji redovito koriste kanabis postat će ovisan o njemu ⁸. Ta se vrijednost povećava na 17 posto kod onih koji počinju koristiti kanabis u adolescenciji.⁹

CUD se može razviti nakon duže uporabe kanabisa. Dijagnosticira se kada se u roku od 12 mjeseci pojave barem dva od sljedećeg:

• Uzimanje kanabisa u većim količinama tijekom dužeg vremenskog razdoblja
• Poteškoće pri prekidu upotrebe kanabisa
• Snažne želje ili žudnja za korištenjem kanabisa
• Mnogo vremena provedenog pokušavajući nabaviti, koristiti ili oporaviti od kanabisa
• Problemi s poslom, školom ili kućom zbog smetnji zbog uporabe kanabisa
• Socijalni ili međuljudski problemi zbog uporabe kanabisa
• Aktivnosti odustane ili smanjene zbog uporabe kanabisa
• Ponavljanje kanabisa u fizički opasnim situacijama, poput vožnje
• Fizički ili psihički problemi uzrokovani ili pogoršani uporabom kanabisa
• Tolerancija na kanabis
• Povlačenje iz kanabisa

Kako kanabis utječe na mozak sa ADHD-om?

Kanabis koristi oštećenja područja i funkcija mozga koja su također jednolično oslabljena zbog ADHD-a.

Negativni učinci tvari štetni su za mozak u razvoju. Mnoge studije pokazuju da uporaba ranije u životu, posebno prije dobi od 25 godina, predviđa lošije ishode. Jedno je istraživanje otkrilo da je velika upotreba marihuane u adolescenciji povezana s gubitkom od 8 IQ bodova, u prosjeku, u odrasloj dobi ¹⁰. Druga studija je otkrila da su osobe mlađe od 18 godina u poređenju s odraslim osobama rizične za CUD četiri do sedam puta više.¹¹

Osobe s ADHD-om, čiji se razvoj mozga odgađa sporo sazrijevanjem čeonih režnja, tako su osjetljiviji na učinke kanabisa na neuronske veze. Neka od ovih umanjenja mogu biti nepovratna.

Kanabis također može značajno komunicirati s nekim Lijekovi protiv ADHD-a. Istraživačke studije pokazale su da metilfenidat (Ritalin, Concertom) reagira značajno s tvari i može uzrokovati pojačano naprezanje srca.¹²

Druga istraživanja pokazuju da uporaba kanabisa može umanjiti učinak lijekova koji stimulišu¹³. Pojedinac koji pokušava liječiti njihov ADHD stimulansima zapravo se nalazi u nepovoljnom položaju, budući da kanabis utječe na njih negativno i čine lijekove manje učinkovitima.

Povećani rizik od samoubojstva povezanih s uporabom kanabisa dodatno usložnjava marihuanu među njima osobe s ADHD-om koji se već suočavaju s povećanim rizikom za samoubojstvo u usporedbi s neurotipičnim pojedinci ¹⁴.

Što privlači ljude s ADHD-om na kanabis?

Kanabis aktivira sustav nagrađivanja mozga i oslobađa dopamin u razinama višim od uobičajeno promatranih. U mozgu s ADHD-om s niskim dopaminom THC može biti vrlo koristan.

Mnogi ljudi s ADHD-om također tvrde da im kanabis pomaže da se usredotoče, uspavljuju ili naizgled usporavaju ritam svojih misli. Jedna analiza internetskih niti otkrila je da je 25 posto relevantnih postova konoplju opisalo kao terapijsku za ADHD, dok je 5 posto pokazalo da je i terapijska i štetna ¹⁵. Unatoč nekim korisnicima koji prijavljuju kratkotrajno poboljšanje simptoma, trenutno ne postoje dokazi koji sugeriraju da je kanabis medicinski ili psihološki koristan za dugoročno upravljanje ADHD-om.

Povećana raspoloživost i legalizacija kanabisa povećala je pristupačnost; mnogi proizvodi od kanabisa lažno se prodaju kao lijekovi za ADHD.

Također doprinosi povećanoj vjerojatnosti upotrebe kanabisa i CUD-a među osobama s ADHD-om rasprostranjenost niskog samopoštovanja, problemi sa spavanjem, loša kontrola impulsa i sklonosti traženja osjećaja u ovome stanovništvo.

Kako se poremećaj upotrebe kanabisa liječi kod osoba oboljelih od ADHD-a?

Ne postoji odobreni lijek za liječenje CUD-a - liječenje uglavnom znači podučavanje pacijenata strategiji za održavanje trezvenosti. Liječenje može uključivati ​​razgovorne terapije, poput kognitivne bihejvioralne terapije (CBT) i dijalektičke terapije ponašanja (DBT), te sudjelovanje u grupama podrške poput marihuane anonimne.

Jedna mala, ali pronicljiva studija koja je proučavala motivacije za prestanak konzumacije kanabisa u skupini odraslih osoba s ADHD-om otkrila je da je ušteda novca glavni faktor ¹⁶. Ista studija utvrdila je da je najčešća strategija održavanja apstinencije prekid društvenih veza s ljudima koji puše marihuanu.

Bitno je i liječenje i ciljanje samog ADHD-a kod pacijenta koji ima CUD. Stimulativni lijekovi mogu se provesti kao dio liječenja ADHD-a, a ne smatraju se kršenjem trezvenosti.

Kako roditelj treba pomoći tinejdžeru oboljelom od ADHD-a koji koristi kanabis?

Roditelji su normalni da iskusu niz emocija nakon što otkriju da su njihovi dijete koristi kanabis. Početna reakcija crijeva ili osjećaji razumljivo su ljutnja i razočaranje, ali je najbolje osloboditi se tih osjećaja prije nego što se upustite u razgovor. Svaki dijalog s tinejdžerima mora se odvijati kontrolirano i smireno - tinejdžeri neće slušati roditelje koji viču i zamućuju stvari zbog kojih će se kasnije požaliti.

Tražiti savjetovanje s liječnikom, pedijaterom ili terapeutom koji ima iskustva sa zlouporabom supstanci može pomoć, posebno roditeljima koji se bore sa svojim osjećajima i reakcijama prema svojim dijete.

Sljedeći je korak da se roditelji educiraju o kanabisu i kako to može biti privlačno. Roditelji bi trebali pokušati proaktivno vidjeti što njihovo dijete može proživjeti i zašto su se možda okrenuli supstanci. Kad razgovor započne, roditelji bi trebali namjerno raditi da se ne stide svog djeteta, i umjesto toga usredotočiti se na razumijevanje djetetova iskustva o kanabisu.

Roditelji trebaju smireno postavljati pitanja poput:

• "Otkrio sam ovo i zabrinut sam, ali volio bih znati kakva je to privlačnost prema vama?"
• "Što ovo radi za tebe?"
• "Kako ste se osjećali prvi put kad ste to učinili?"

Iako se roditelji potiču na smirene i promišljene razgovore s tinejdžerima, trebali bi također postaviti granice i posljedice za uporabu tvari kako bi podsjetili svoje dijete da to nije ono prihvatljiv. Bez sramote, roditelji moraju utvrditi pravila koja obeshrabruju uporabu tvari, posebno u domaćinstvu.

Mnogi će roditelji reći da bi radije pušili da dijete puši u kući nego vani s drugima. Ali ovaj mentalitet ne sprečava tinejdžere da puše ili koriste bilo gdje drugo. Umjesto toga, dopuštanje upotrebe kod kuće komunicira osjećaj dozvole povezan s uporabom tvari.

Ako tinejdžeri kažu da jednostavno eksperimentiraju, trebali bi znati da se eksperimentiranje može brzo pretvoriti u nešto opasnije. Roditelji bi ih trebali obavijestiti da su tinejdžeri s ADHD-om izloženi većem riziku od ovisnosti. Tinejdžeri bi također trebali biti svjesni, ako do tog trenutka nije, bilo koje obiteljske povijesti ovisnosti, koja također ima genetsku komponentu.

Stavljanje ograničenja na pušenje može stvoriti poneki odjek. Tinejdžeri i mladi odrasli mogu biti toliko zaokupljeni supstancom da su spremni lagati o tome da ga koriste roditeljima. Roditelji bi trebali pristupiti svom djetetu ako sumnja da ga koristi, čak i nakon što postoje pravila, ali trebaju imati na umu da ova tvar, kao i svaka, može ljude smatrati ne istinitim. To se razlikuje od razmišljanja da im se djetetu ne može vjerovati i da je lažov.

Djecu treba podsjetiti da su voljeni i da im je zdravlje najvažnije. Pušenje marihuane ne znači da roditelji nisu uspjeli ili da su loše radili sa svojom djecom. Postoji užasna stigma o ovisnosti koja okružuje karakter i moral - važno je zapamtiti da tinejdžeri ne koriste drogu jer su loši ljudi. Vrlo, vrlo dobri ljudi ovisni su o tvarima ili eksperimentiraju s njima.

Podaci u ovom članku temelje se na dvodijelnoj marihuani dr. Roberta Olivardije i seriji vebinara ADHD Brain. Prvi dio, "Marihuana i mozak ADHD-a: kako prepoznati i liječiti poremećaj upotrebe kanabisa u tinejdžera i mladih odraslih”Emitirana je uživo 26. veljače 2020. “Marihuana i mozak ADHD-a, 2. dio”Emitirana je uživo 26. ožujka 2020. godine.

---

izvori

¹ Loflin, M. et. dr. (2014) Podtipovi poremećaja pozornosti i hiperaktivnosti (ADHD) i upotreba kanabisa, upotreba tvari i zlouporaba, 49: 4, 427-434, DOI: 10.3109 / 10826084.2013.841251

² Molina, B. S. et. dr. (2013). Upotreba adolescentne tvari u studiji multimodalnog liječenja poremećaja manjka pažnje / hiperaktivnosti (ADHD) (MTA) kao funkcija dječjeg ADHD-a, nasumično dodjeljivanje tretmanima u djetinjstvu i kasnije lijek. Časopis Američke akademije za dječju i adolescentnu psihijatriju, 52 (3), 250–263. https://doi.org/10.1016/j.jaac.2012.12.014

³ Lee, S. et. dr. (2011). Prospektivna povezanost poremećaja poremećaja pažnje / hiperaktivnosti u djetinjstvu (ADHD) i upotrebe tvari i zlouporabe / ovisnosti: metaanalitički pregled. Pregled kliničke psihologije, 31 (3), 328–341. https://doi.org/10.1016/j.cpr.2011.01.006

⁴ W. Pedersen, „Da li upotreba kanabisa dovodi do poremećaja raspoloženja i suicidnog ponašanja? Populacijska longitudinalna studija, “Acta Psychiatrica Scandinavica, vol. 118, br. 5, str. 395–403, 2008. https://doi.org/10.1111/j.1600-0447.2008.01259.x

⁵ Schmidt, K., Tseng, I., Phan, A., Fong, T., i Tsuang, J. (2020. veljače). Sustavni pregled: Omladinska upotreba kanabisa i samoubojstvo. Ovisni poremećaji i njihovo liječenje. doi: 10.1097 / ADT.0000000000000196

⁶ H. Chabrol, J. D. Mabila i E. Chauchard, „Utjecaj upotrebe kanabisa na samoubilačke ideje među 491 srednjoškolcima“, Encephale, vol. 34, br. 3, str. 270–273, 2008. Doi: 10.1016 / j.encep.2007.04.002

⁷ Raja, M., i Azzoni, A. (2009). Suicidne ideje izazvane uporabom epizodne konoplje. Izvještaji o medicini, 2009, 321456. https://doi.org/10.1155/2009/321456

⁸ Lopez-Quintero, C., et. dr. (2011). Vjerojatnost i prediktori prelaska iz prve upotrebe u ovisnost o nikotinu, alkoholu, kanabis i kokain: rezultati Nacionalnog epidemiološkog istraživanja o alkoholu i srodnim uvjetima (NESARC). Ovisnost o drogama i alkoholu, 115 (1-2), 120-130. https://doi.org/10.1016/j.drugalcdep.2010.11.004

⁹ Volkow, N. D. et. dr. (2014). Štetni učinci upotrebe marihuane na zdravlje. Časopis za medicinu New Englanda, 370 (23), 2219–2227. https://doi.org/10.1056/NEJMra1402309

¹⁰ Meier, M, et. dr. (2012). Upotreba kanabisa i neuropsihološki pad. Zbornik radova Nacionalne akademije znanosti. 109 (40) E2657-E2664; DOI: 10.1073 / pnas.1206820109

¹¹ Winters, K. C., & Lee, C. Y. (2008). Vjerojatnost za razvoj poremećaja upotrebe alkohola i kanabisa tijekom mladosti: povezanost s nedavnom upotrebom i dob. Ovisnost o drogama i alkoholu, 92 (1-3), 239–247. https://doi.org/10.1016/j.drugalcdep.2007.08.005

¹² Kollins, S. et. dr. (2015., siječanj). Istraživačka studija kombiniranih učinaka oralno primijenjenog metilfenidata i delta-9-tetrahidrokanabinol (THC) o kardiovaskularnoj funkciji, subjektivnim učincima i performansama u zdrave odrasle osobe. Časopis za liječenje ovisnosti, 48 (1), 96-103. https://doi.org/10.1016/j.jsat.2014.07.014

¹³ Volkow, N. D., Wang, G. J., Telang, F., Fowler, J. S., Alexoff, D., Logan, J., Jayne, M., Wong, C., i Tomasi, D. (2014). Smanjena reaktivnost mozga dopamina u ovisnika o marihuani povezana je s negativnom emocionalnošću i ozbiljnošću ovisnosti. Zbornik radova Nacionalne akademije znanosti Sjedinjenih Američkih Država, 111(30), E3149 – E3156. https://doi.org/10.1073/pnas.1411228111

¹⁴ Balazs, J., i Kereszteny, A. (2017). Poremećaj manjka pažnje / hiperaktivnost i samoubojstvo: Sustavni pregled. Svjetski časopis za psihijatriju, 7 (1), 44–59. https://doi.org/10.5498/wjp.v7.i1.44

¹⁵ Mitchell, J. T. et. dr. (2016). "Koristim korov za svoj ADHD": kvalitativna analiza rasprava na forumu na temu upotrebe kanabisa i ADHD-a. PloS jedan, 11 (5), e0156614. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0156614

¹⁶ Chauchard, E. et. dr. (2018). Povlačenje kanabisa u odraslih s poremećajem smanjenja pažnje / hiperaktivnosti. Primarni poremećaj u pratnji CNS-a. 20(1). pii: 17m02203. doi: 10.4088 / PCC.17m02203.

Ažurirano 2. travnja 2020