Upotrijebite ovaj kontrolni popis za procjenu liječnika i kliničara s ADHD-om

"ADHD se u medicinskom obrazovanju uglavnom zanemaruje", kaže William Dodson, M.D., autor nove knjige Što želite svom liječniku što se tiče ADHD-a. "Prije samo 5 godina 93 posto odraslih osoba s psihijatrije nije spomenulo ADHD tijekom četiri godine obuke, a iznenađujuće je da polovina dječjeg boravka nije spomenula ADHD. Dakle, ako imate liječnika koji je uzeo osobno vrijeme da ubrza ADHD, pronašli ste pravi dragulj. "

Ako, s druge strane, vaš obiteljski liječnik ili liječnik opće prakse nije držao korak s istraživanjem i razumijevanjem ADHD-a, niste sami - i ne bez sredstava.

Donesite sljedeća pitanja sa sobom kada razgovarate s liječnikom, psihologom, neurologom ili drugog kliničara koji želite procijeniti i liječiti simptome ADHD-a u djetetu ili sebi. Njegovi ili njeni odgovori trebali bi vam bez pitanja odgovoriti jeste li pronašli taj dragulj.

1. Koliko vaših pedijatrijskih i odraslih pacijenata ima ADHD?

"Otprilike svaki peti čovjek koji uđe u ured za mentalno zdravlje ima ADHD", kaže dr. Dodson. "Problem je u tome što se dijagnoza rutinski propušta, a to je zato što vrlo malo liječnika ima ikakvu obuku o ADHD-u."

Ukratko, ADHD je specijalnost. I samo stručnjaci s bogatim iskustvom koji procjenjuju i liječe simptome ADHD-a, uz simptome uobičajena zajednička stanja poput poremećaja raspoloženja, poremećaja poremećaja i poremećaja protivljenja opoziciji - opremljeni su za točnu dijagnozu i rješavanje stanja. Ako je liječnik vašeg djeteta lijep i iskusan pedijatar, ali novost je s ADHD-om, morate pronaći stručnjaka.

[Besplatni vodič: Kako se dijagnosticira ADHD?]

"Nažalost, na današnji dan i u današnje doba, neki ljudi idu svom obiteljskom liječniku i čuju," ADHD ne postoji za odrasle ", kaže dr. Sc. Michelle Novotni, bivša predsjednica i izvršna direktorica Udruga s poremećajem deficita pozornosti. Ovaj mit jednostavno nije istinit. Nacionalni zavodi za zdravstvo kaže da otprilike 4% odraslih u SAD-u - to je 14,4 milijuna odraslih - ima dijagnozu ADHD.

2. Kako ocjenjujete simptome ADHD-a kod djece i odraslih?

Za djecu je odgovor jasan: Kliničar treba koristiti smjernice za simptome navedene u dijagnostici i Statistički priručnik mentalnog poremećaja - 5. izdanje, zajedno sa standardiziranim i normativnim ocjenama, za dijagnozu ADHD. Joel Nigg, doktor znanosti, direktor Projekt pažnje na Sveučilištu Oregon Health & Science, preporučuje upotrebu ljestvice Connors Rating Rating, popisa dječjih ponašanja, popisa snage i poteškoća i ljestvice ADHD-a. "Roditelji i učitelji mogu ih ispuniti, a liječnik ih može ocijeniti i utvrditi vjerojatnost da je dijete u krajnjem rasponu u odnosu na nacionalni prosjek", kaže Nigg.

Nažalost, smjernice DSM-V strogo su usredotočene na dijete, tako da kliničar koji procjenjuje simptome odrasle osobe mora poduzeti dodatni korak intervjuiranja članova obitelji, prijatelja, pa čak i kolega. "Točnost dijagnoze je mnogo, puno veća ako imate podatke od dva ili više informatora koji imaju informacije o simptomima u nekoliko postavki", kaže Nigg.

3. Kako možemo biti sigurni da je to samo ADHD?

„70% djece, adolescenata i odraslih s ADHD živčanim sustavom imat će barem jednu drugu psihijatrijsku dijagnozu; 57% će imati dva ili više ", kaže Dodson, naglašavajući rasprostranjenost komorbidnih stanja koja postoje uz ADHD.

A tu su i sva ona medicinska i psihološka stanja koja oponašaju ADHD. "Oni uključuju povijest traume, poremećaje raspoloženja, kašnjenja u razvoju i popis medicinskih i metaboličkih stanja... poput poremećaja spavanja i poremećaja štitnjače", kaže Nigg.

Vaš liječnik bi to trebao prepoznati, provesti detaljnu anamnezu i uključiti probirne testove za povezana stanja u njegovu temeljitu procjenu ADHD-a.

[3 istinski strašna (i uobičajena) načina dijagnosticiranja ADHD-a]

4. Koji lijekovi i doziranje najbolje djeluju na vaše pacijente?

Ovo je trik pitanje.

85 posto osoba s ADHD-om doživjet će značajnu korist od jedne od "29 FDA odobrenih formulacija stimulansa prve linije. za liječenje ADHD-a, a to su samo različiti načini isporuke samo dvije molekule: metilfenidata i amfetamina, "Dodson kaže. "Ništa neće predvidjeti koja će molekula ili doza lijeka donijeti nekoga do optimalnog nivoa koristi bez nuspojava. Mora se utvrditi pokušajem i pogreškom, jer... jedino što može odrediti pravu dozu je koliko učinkovito lijekovi se apsorbiraju iz GI trakta, a to se stalno mijenja kod djece mlađe od 16.”

5. Koje su nuspojave lijekova prihvatljive?

Još jedno trik pitanje. Nijedna nuspojava nije prihvatljiva.

6. Što je sa liječenjem simptoma hranom i vitaminima?

Prema Harvard Health Publications, “Tradicionalna istraživanja ne nalaze podršku za radikalne [planove prehrane] poput Feingolda… koji eliminiraju gotovo sva prerađena hrana, kao i mnogo voća i povrća - za većinu djece sa ADHD. I ne postoji jednostavan način prepoznavanja malobrojne djece koja bi mogla imati koristi od [strukturiranih planova prehrane]. "

U skladu s tim, ostaje još puno istraživanja i mnoge obitelji izviještaju o dobrim rezultatima s ribljem uljem, dodacima željeza i namirnicama s visokim udjelom proteina. Vaš liječnik bi trebao biti u mogućnosti preporučiti namirnice i suplemente koji su dobro djelovali na drugim pacijentima i pomoći vam da uvedite ove prirodne tretmane uz terapiju lijekovima i ponašanjem.

7. Koliko često ćemo se sastajati kako bismo procijenili i prilagodili liječenje?

Trebali biste vidjeti liječnika barem svaka dva do četiri tjedna. Kada započinje novi plan liječenja, dr. Dodson voli viđati svoje pacijente nekoliko puta tjedno jer, kako kaže, stimulansni lijekovi stupaju na snagu u roku od jednog sata. Dakle, treba vam samo jedan dan da znate da li radi i da napravite promjene.

Ako vi ili vaše dijete koristite lijekove - sa ili bez terapije ponašanja ili druge prirodne terapije - vaš liječnik treba uspostaviti i redovito provjeriti sustav praćenja koja prikuplja povratne informacije iz više izvora, poput učitelja i članova obitelji. Vaš liječnik bi trebao procijeniti poboljšanja u akademskom / profesionalnom i bihevioralnom / socijalnom funkcioniranju zajedno s učestalošću nuspojava prilikom davanja svojih preporuka za promjene doziranja.

8. Kako ćete mi priopćiti upute za liječenje?

Ovdje postoji samo jedan pravi odgovor: "Zapisat ću ih."

Taj bi odgovor mogao biti očigledan za odrasle osobe s ADHD-om, ali dr. Dodson također ističe da: "Postoji barem 50/50 šansi da roditelj koji prati dijete kod liječnika također ima ADHD. To je samo genetika ADHD-a. Neuspjeh u tome i liječenje koji je vodeći uzrok neuspjeha u liječenju djece s ADHD-om. "

[Puna knjižnica procjena i testova ADHD-a]

Ažurirano 19. travnja 2018