Zvuči poput poremećaja auditivne obrade

"Garbled." Tako je Diane opisala komunicirajući sa svojim zaručnikom Georgeom. Jednom ga je srela na ulaznim vratima s toplim osmijehom, primijetila blato na cipelama i zamolila ga da ostavi čizme na stepenicama. Zbunjeno je rekao: "Tvoje odijelo zuri? Što?"

Unatoč Dianeinom pojašnjenju, George je inzistirao da je rekla upravo to - i neodobravajućim tonom glasa.

S obzirom na to da par ima zapetljanih razgovora i Georgeovu sklonost gledanju televizije u punoj jačini, Diane je mislila da ima problema sa sluhom, ali testiranje je zatajilo tu teoriju. Terapeut par je sugerirao da je George imao ozbiljan otpor da sluša Diane, pa ju je blokirao. Diane ga nije kupila: "Nije da ga nije slušala ili nije htjela slušati. Gledao je pravo u mene, obraćajući pažnju. Ali poruka je bila sjeckana i narezana na kockice, na putu od mojih usta do njegova razumijevanja onoga što sam rekla. ”Diane je bila u pravu.

[Samoprovjera: Možete li imati poremećaj auditivne obrade?]

Tek što je njihova pogrešna komunikacija dosegnula temperaturu, Georgeu je dijagnosticiran poremećaj hiperaktivnosti deficita pažnje (ADHD). Par se olakšao kada im je kognitivni terapeut objasnio da ADHD ima uobičajeno komorbidno stanje zvano centralno

Poremećaj obrade auditivne obrade (CAPD). Jednostavno rečeno, CAPD uzrokuje da osoba pogrešno protumači ono što netko govori i ton glasa u kojem se kaže.

Središnji poremećaj obrade audita (CAPD) i ADHD

Njihov terapeut dao je Georgeu i Diane strategije za poboljšanje komunikacije. Par je također otkrio da stimulans lijekovi mogu ispraviti pogrešno tumačenje "jačanjem signala", neurokemijskim put od uha (gdje ulaze zvučni valovi) do moždanog slušnog korteksa (gdje se zvukovi interpretiraju i daju značenje). "Nismo imali gotovo nijedne poruke od kada je George počeo uzimati lijekove za ADHD", kaže Diane.

"U vašem mozgu nema malog zvučnika koji prenosi spolja poruke", objašnjava neurolog, Martin Kutscher, autor studije ADHD - Živjeti bez kočnica. "Ono što mislite da" čujete "je rekreacija virtualne stvarnosti zvukova koji su se zaustavili u vašoj sluznici i, odatle, postojali kao bešumni električni impulsi."

Evo što se događa u razmjeni između govornika i slušatelja:

• Glasovni kabeli zvučnika proizvode niz vibracija koji nevidljivo putuju zrakom i kopnom na eardrumu primatelja.
• Eardrumi slušatelja vibriraju, izazivajući kretanje tri sitne kosti koje zauzvrat potiču kohlearni živac. Ovdje se zapravo završava "zvukom".
• Od ovog trenutka ono što slušatelj misli da "čuje" je zapravo niz tihih električnih podražaja nošene neuronskim žicama.

[Glazba za umirivanje divljaka... Dijete?]

"Mozak te električne impulse prerađuje u zvukove, zatim u riječi, a zatim u smislene rečenice i ideje", kaže Kutscher. "Većina nas to radi bez napora. Neki odrasli imaju problema s pretvaranjem tih električnih neuronskih impulsa u značenje. Te probleme nazivamo centralnim poremećajima obrade središnje revizije. "

ADHD ili poremećaj auditorne obrade?

Čujemo puno o djeci koja imaju CAPD ili Poremećaj obrade auditivne obrade (APD). Ali psiholozi i psihijatri rijetko koriste ove izraze koji potječu od govorne i jezične profesije. Ograničeni dokazi upućuju na to da je poremećaj u središnjoj reviziji (CAPD) ponekad stanje odvojeno od ADHD-a. Ipak, kao što je rezimirano u jednom preglednom dokumentu: „Da li dijete (ili odrasla osoba) prima dijagnozu CAPD ili ADHD može ovisiti o tome da li je audiolog ili psiholog tu osobu procijenio.“

Strogo čitanje literature ukazuje na „pristranost discipline“ - stanje se dijagnosticira različito, ovisno o profesionalnoj oblasti specijalnosti. Razlika leži u vrsti dostupnog liječenja - važno razlikovanje, jer istraživanja u ovom području sugeriraju metilfenidat (generički naziv za lijekove u Ritalin i Concertom, na primjer) mogu poboljšati simptome CAPD-a, često dramatično.

Suprotno tome, nemedicinske intervencije za CAPD ograničene su na strategije poput korištenja elektroničkih uređaja i mijenjanja okruženja za učenje (manje ambijentalne buke).

Sljedeće karakteristike CAPD-a, od Nacionalni institut za gluhoću i ostale komunikacijske poremećaje, zvuče slično kao kod ADHD-a:

• Ima poteškoća u obraćanju pažnje i pamćenju informacija prezentiranih usmeno
• Ima problema s provođenjem uputa u više koraka
• Ima slabu vještinu slušanja
• Potrebno je više vremena za obradu informacija
• Ima problema s ponašanjem
• Ima poteškoća s čitanjem, razumijevanjem, pravopisom i rječnikom.

Djeca s ADHD-om mogu biti pogrešno dijagnosticirana s CAPD-om, ali ako odrasla osoba ima sposobnost preslušavanja, može se percipirati kao pasivno-agresivna, opozicioni, uskraćujući emocionalno ili argumentirano, a ne kao pojedinac s manjkom pozornosti.

[Kako izgleda poremećaj slušne obrade kod odraslih?]

Utvrđivanje simptoma poremećaja središnje auditorne obrade (CAPD)

Što je s tonom glasa koji se George žalio da je čuo od Diane? Problemi mogu započeti u desnom temporalnom režnja, rekao je klinički neuroznanstvenik dr. Charles Parker, osnivač CorePsych blog. Ne dominantni vremenski režanj (obično desno) obrađuje izraze lica, verbalne tonove i intonacije drugih, kao i slušne ritmove i glazbu.

Parker navodi primjer olimpijskog skijaša koji je loše padao tijekom treninga. Zadobio je ozljedu glave i potres mozga, desna temporalna režnja pokazala mu značajno smanjenu funkciju. Ipak, s demantijem (koji se također naziva niskim uvidom) predstavio je pogoršanje komunikacije koju je imao sa suprugom i vršnjacima, čvrsto tvrdeći da nema problema. Na ovaj je način imao mnogo toga zajedničkog s onim odraslim osobama s ADHD-om koji nemaju perspektivu o svojim izazovima. Za ove je ljude važno znati da terapija kojom se naglašavaju bolje komunikacijske strategije možda neće riješiti probleme.

Čitajući skijevo skeniranje SPECT, Parker mu reče: "Vi ste tip koji ga ne shvaća i ne priznaje da ga ne shvaća." Pacijent je duboko udahnuo i zadihan pogledaj, brzo odgovori, "Ne, shvaćam." Parker je istaknuo da je to ponovio - dao je lagodan odgovor koji nije odražavao razumijevanje - i zamolio pacijenta da ponovi ono što je Parker upravo imao rekao je. Promrmljao je inteligentan, ali žargonski odgovor. Njegova supruga je zvonila: "To se stalno događa."

Kao što Parker podsjeća: "Napokon, uspio ga je dobiti jer su se SPECT skeniranja i problemi s drugima pokazali neospornim. Lijekovi i ciljani dodaci poboljšali su njegove komunikacijske vještine. "

Ne mora biti oštećen mozak da bi patio od CAPD-a, ukazuje Parker. "Mnogi čimbenici koji pridonose mogu stvoriti smanjenu funkciju vremenskog režnja", kaže on, "iz uobičajenih, suptilnih izazova na osjetljivost na gluten na lijekove za spavanje. Bilo koji od ovih izazova s ​​mozgom, pojačan koegzistirajućim ADHD-om, donijet će komunikacijske izazove vezi. "

Strategija slušanja CAPD-a i ADHD-a

Ključne osobine ADHD - distractibility, nepažnja, i siromašni radna memorija - osim CAPD-a, može doprinijeti dvosjedu Babilonske kule. Ove praktične strategije mogu olakšati komunikacijske poteškoće.

Za partnere odraslih s ADHD-om:

• Uklonite smetnje oko smeta (isključite televizor ili računalo) prije nego što razgovarate sa svojim partnerom.
• Dodirnite partnera na ruku ili rame prije nego što progovori, omogućujući mu da vrijeme prebaci fokus sa onoga što je radio na razgovor koji vodite.
• Zatražite od partnera da ponovi ono što ste rekli, kako bi bili sigurni da je shvaćen.
• Govori sažeto, eliminirajući suvišne detalje.

Za odrasle osobe s ADHD-om:

• Prepoznati da pomno slušanje vašeg partnera znači da ga cijenite.
• Slušajte prvo, odgovorite drugo. Ostavite ono što ste radili, što mislite raditi kada vaš partner završi razgovor ili nepovezane teme. Ako vam treba vremena za oblikovanje odgovora, zatražite ga.
• Koristite tehnike opuštanja da razriješite svoj um prije važnih razgovora.

Za parove:

• U nekim temama e-pošta najbolje funkcionira. Odrasla osoba s ADHD-om treba vremena za formuliranje odgovora, bez osjećaja pritiska da mora odmah reagirati.
• Ne inzistirajte na očima kada govorimo o nečem važnom. Kontakt očima odvraća neke osobe s ADHD-om.
• Hodajte i razgovarajte. Vježba smanjuje stres i povećava dotok krvi u mozak.

Kad te strategije zaostanu, razmislite o uzimanju stimulansa ako to već ne činite. "Stimulatori često pomažu u vjerodostojnijem prenosu poruka," kaže Kutscher, "kao i omogućavanju osobi obratiti pozornost na informacije o kojima se razgovara. "I jedno i drugo bitno je za održavanje održivosti odnos.

Ažurirano 25. ožujka 2019. godine