Istina o ADHD-u i ovisnosti

Doksikanti su rizični posao ako imate poremećaj hiperaktivnosti deficita pažnje (ADHD). Nedavno istraživanje pokazalo je da je više od 15 posto odraslih s poremećajem zlostavljalo ili ovisilo o njima alkohol ili droga tijekom prethodne godine. To je gotovo utrostručena stopa za odrasle osobe bez ADHD-a. Alkohol i marihuana bile su supstance koje se najčešće zlouporabe.

"Zloupotreba nije u tome koliko radite ili koliko često se događa. Radi se o tome kako vaša upotreba utječe na vaše odnosa, zdravlja, rada, škole i vašeg stajanja sa zakonom ", kaže Wendy Richardson, bračna i obiteljska terapeutkinja i certificirana specijalistica za ovisnost iz Soquel, u Kaliforniji. "Ako imate poteškoća na ovim područjima i nastavite koristiti, definitivno imate problem."

Zašto su zlouporaba droga i ovisnost takva pitanja za odrasle osobe s ADHD-om?

„U našem istraživanju mladih odraslih osoba samo 30 posto reklo je da su koristili tvari da bi se povećali“, kaže Timothy Wilens, M.D., izvanredni profesor psihijatrije na

Harvard Medical School u Bostonu. „Sedamdeset posto to čini kako bi poboljšalo svoje raspoloženje, bolje spavalo ili iz drugih razloga.“ Ovakav način „samo-liječenja“ čini se osobito čest kod pojedinaca kojima ADHD ostaje dijagnosticiran ili kojima je dijagnosticirana, ali nikada nisu dobili tretman. "Kad osobe s ADHD-om ostare, hiperaktivna komponenta često propada", kaže William Dodson, M.D., specijalista ADHD-a u Denveru. "Ali iznutra su podjednako hiper kao i uvijek. Treba im nešto što bi smirilo mozak dovoljno da bi bili produktivni. "

To je bio slučaj s Beth, 27, učiteljicom posebnog obrazovanja u Ft. Wayne, Indiana. Na fakultetu se sjeća: "Moj um je bio toliko izvan kontrole, a piće bi to nestalo. Nisam pio da bih se smrvio, nego da se koncentrišem i napravim domaći zadatak. “Piće je također olakšalo druge nedaće ADHD-a. Kaže Beth, „Dosada je bila nemoguća. Mogao bih sjediti u zanimljivom predavanju i biti totalno dosadno. Kad sam pio, nije me bilo briga što mi je dosadno. "

[Besplatni stručni pregled najčešćih pogrešaka dijagnoze ADHD-a]

Impulsivnost, loše prosuđivanje i socijalna nespretnost koja često dolazi sa ADHD-om trasiraju put prekomjernom popuštanju, bez obzira na posljedice. Jennifer (29) iz Fayettevillea u Arkansasu smatrala je da joj se ADHD teško uklapa - osim u gomilu koja puši marihuanu. "Prihvatili su me", kaže. "Nekada sam mislio:" Nije ih briga jesam li malo lud, ako ne dovršim rečenice i izađem iz sobe dok razgovaraju. "

Postoje i drugi faktori koji se odnose na ADHD koji mogu povećati rizik od problema sa zlouporabom supstanci. U usporedbi s osobama bez poremećaja, osobe s ADHD-om često su slabije uspješne. Sve manje završava srednju školu i fakultet, a oni zarađuju manje novca.

Drugi je čimbenik biologija. "Povećana je stopa poremećaja ovisnosti kod bliskih srodnika osoba s ADHD-om", kaže dr. Wilens. Geni povezani s rizikom i ponašanjem koji traže novine mogu predisponirati pojedinca kako za ADHD, tako i za zlouporabu supstanci.

Bez obzira na objašnjenje, problemi obično počinju u adolescenciji; do 15. godine, osobe s ADHD-om uglavnom nisu vjerojatnije od osoba koje nemaju ADHD eksperimentirati s lijekovima. Od ove dobi, stopa zlostavljanja i ovisnosti raste. Polovica svih odraslih osoba s neliječenim ADHD-om razvit će poremećaj upotrebe tvari u nekom trenutku svog života.

[Što biste trebali znati o lijekovima ADHD-a ako imate povijest zloupotrebe supstanci]

U odrasloj dobi svaka velika životna promjena može značiti povećani rizik. "Otpočinjanje novog posla ili rođenje djeteta mogu aktivirati genetsku ranjivost", kaže Richardson.

Sprječavanje problema

Lijekovi koji se najčešće propisuju za ADHD, metilfenidat i amfetamin su kontrolirane tvari - što znači da mogu dovesti do zlostavljanja i ovisnosti. Zbog toga neki pretpostavljaju da je rizično uzimati te lijekove. Istina je da je obrnuto: ljudi s ADHD-om koji uzimaju ove lijekove kako su propisani manje vjerojatnije da će njihovi netretirani kolege piti ili zloupotrijebiti drogu. Drugi način, učinkovito liječenje ADHD-a je snažna zaštita od zlouporabe tvari.

Implikacija je jasna: Ako vi ili vaše dijete imate ADHD, svakako se dogovorite s odgovarajućim liječenjem (uključujući, ako je potrebno, lijekove ADHD-a).

Stručnjaci nagovaraju roditelje da u djeci počnu razgovarati o toj djeci. Ako pričekate do petog ili šestog razreda, možda će biti prekasno. Obavijestite svoje dijete da ADHD povećava rizik za probleme, da je podložniji ovisnosti od svojih vršnjaka bez ADHD-a. Pobrinite se da vaše dijete razumije da je najbolji način da izbjegne nevolje u potpunosti i da sačeka do odrasle dobi alkohol (ako ga uopće ima).

Dobre vijesti? Prema Nacionalnom institutu za zlouporabu droga, malo je vjerojatno da će pojedinac koji nije započeo zlouporabu tvari do 21. godine života. Čini se da to vrijedi i za osobe s ADHD-om, kao i za one bez njih.

Nadalje, čini se da redovito vježbanje pomaže ljudima da izbjegnu mamanje samo-lijeka. "Važno je da ljudi koji pate od ADHD-a vježbaju i održavaju mozak stimuliran", kaže Richardson. "Dosadna vas dovodi u opasnost. Morate se kretati, da se fizički izazovete. "

Dvostruka nevolja, dvostruko liječenje

U nastojanju da razbije svoju ovisnost o marihuani i drugim drogama, Jennifer je bila na bezbroj sastanaka u 12 koraka. Čak je prisustvovala programu 28-dnevnog rehabilitacije. Ali sve je bilo uzalud, jer joj ADHD još nije dijagnosticiran ili liječen.

"Nisam se mogla usredotočiti na oporavak", podsjeća Jennifer. "Na sastancima sam imao u vidu bilo što drugo, osim onoga o čemu su razgovarali. Koliko su bili ružni zidovi. Kako je dosadan bio zvuk zvučnika Mislim, 'Koliko dugo će oni razgovarati? Kava postaje sve hladnija. Moram se susresti s takvim i jednim drugim u tržnom centru. "

Nesretna je istina da ADHD zloupotrebu supstanci čini teže liječiti - i obrnuto. "Nisam se mogao nositi sa ADHD-om dok nisam bio trijezan", kaže 36-godišnji David, prodavač u San Joseu, Kalifornija. "Ali bilo je teško ostati trijezan prije nego što je moj ADHD bio pod kontrolom."

Koji je pravi način dobivanja pomoći? Najnovije studije sugeriraju da je najbolje optimizirati liječenje ADHD-a tek nakon što je pojedinac otrijeznio šest tjedana do nekoliko mjeseci. "Rezultati neće biti vrlo pouzdani ako samo pokušate puhati kroz ADHD bez da čekate apstinenciju", objašnjava dr. Wilens. Dodaje dr. Dodson, "Ne možete stvarno reći djeluje li lijek ADHD ako je netko pijan na nešto drugo."

Od programa u 12 koraka do psihoterapije, isti tretmani koji su učinkoviti za okončanje zlouporabe supstanci kod osoba bez ADHD-a također su učinkoviti kada je ADHD dio slike. Međutim, imajte na umu da neki programi u 12 koraka i dalje promiču nepovjerenje u lijekove koji utječu na um i mogu savjetovati sudionike da ne uzimaju stimulanse. Najbolja obrana od ovog pogrešnog savjeta je edukacija - za sebe, svog sponzora i ostale članove grupe. "Ponekad imam sponzora koji dolazi na terapijsku sjednicu kako bih objasnio što je ADHD i kako djeluju lijekovi", kaže Richardson.

Ponekad dijagnoza ADHD-a onemogućuje liječenje zlouporabe tvari. Jim, iz Greeleyja, Colorado, godinama je pušio marihuanu, a da nikad nije shvatio da ima problema - sve dok se nije liječio od ADHD-a.

"Mogla sam funkcionirati i dobiti se kad sam bila visoka, ali droga je pojačala moju znatiželju i utjecala na to s kim sam se družio", kaže 41-godišnjakinja. "To je zaustavilo moj emocionalni rast. Pravi lijek za liječenje mog ADHD-a bio je budan. Kako sam se upoznao s tim što znači imati jasan, stabilan um, došao sam do vrijednosti i inteligentne interakcije s drugima. Pot više nije bio zabavan. "

Koji su lijekovi protiv ADHD-a najbolji za nekoga tko se već borio sa zlouporabom supstanci? Za mnoge liječnike prvi je izbor nestimulans. Ovi lijekovi možda nisu toliko učinkoviti kao stimulansi za liječenje određenih simptoma, ali mogu biti sigurniji za pojedince koji su već pokazali sklonost ovisnosti. Ostali liječnici odlučuju propisivati ​​stimulans, možda započinjući liječenje formulacijom s produljenim oslobađanjem, poput Concerte ili Daytrana flastera na koži; ovi lijekovi s usporenim djelovanjem imaju manje vjerojatnosti da će se zloupotrijebiti od lijekova s ​​trenutnim otpuštanjem.

Ostati trijezan

Za većinu ljudi prestanak upotrebe alkohola ili droga nije ni približno težak boravak otrijezniti. Održavanje učinkovitog liječenja ADHD-a ključno je. "Ljudi koji boluju od ADHD-a skloni su impulzivnosti i manje mogu podnijeti frustraciju", kaže Richardson.

"Uspjela sam se očistiti više puta prije nego što sam postavila dijagnozu i liječena, ali uvijek sam se pojavila nanovo", kaže Jennifer. Nedavno, dok je posjećivala stare prijatelje s kojima je zlostavljala drogu, ponovno se osjetila iskušenjem. Ali ovog puta, mogla bi se boriti protiv toga. "Da nisam bio na liječenju ADHD-a, vjerojatno bih se vratio u to vrijeme."

Ako program samopomoći u 12 koraka radi, budite s njim. Ako smatrate da vam treba dodatna pomoć da biste ostali bez droga i alkohola, pitajte svog liječnika o kognitivnoj bihevioralnoj terapiji. Dokazalo se učinkovitim u liječenju ADHD-a i u sprečavanju ponovne zlouporabe supstanci. "Liječenje ne bi trebalo biti jednokratna stvar", kaže dr. Dodson. "Stvarno morate zadržati nakon ADHD-a" da biste održali zaštitu.

Stručnjaci također preporučuju usvajanje načina tretiranja trezvenosti. Za početak, to znači učiniti ono što je potrebno kako ne biste postali previše gladni, previše ljuti, previše usamljeni ili previše umorni. Osnovni elementi ove strategije, koji je poznat pod akronimom H.A.L.T., su sljedeći:

• Izbjegavajte glad: Jedite tri puna obroka dnevno, uz tri zdrava zalogaja. Ograničite unos šećera i kofeina.
• Izbjegavajte bijes: Naučite upravljati svojim emocijama. Ne sahranite svoje ljutnje. Pričaj o njima. Po potrebi se posavjetujte s psihoterapeutom.
• Izbjegavajte usamljenost: Pozovite ljude koji podržavaju podršku kako bi stvorili novu društvenu mrežu koja će zamijeniti prijatelje droge i alkohola.
• Izbjegavajte da se pretjerano umorite: Osigurajte dovoljno sna i budite pažljivi na liječnika. „Među mojim pacijentima najmanje 90 posto relapsa događa se između 23:00. i 7 sati ujutro ", kaže dr. Dodson.

Stručnjaci naglašavaju da recidiv nije događaj toliko kao proces koji se odvija tjednima ili mjesecima. Važno je paziti na zabrinjavajuće znakove - na primjer, osjećati se neuobičajeno nemirno ili razdražljivo, imati problema sa spavanjem ili imati poriv za kontakt sa starim prijateljem koji pije. U takvim slučajevima može biti korisno pisati o tim osjećajima u časopisu.

Također je neophodno imati dobro utvrđen plan za suočavanje sa iskušenjima, onako kako nastaju; takav plan može uključivati ​​telefoniranje treneru ili prijatelja koji pruža podršku ili možda prisustvovanje sastanku. U nekim je slučajevima potrebno intenzivno vježbanje da se ublaži potencijalno eksplozivan poriv za početak ponovne upotrebe.

Možda je najmoćnije sredstvo za sprječavanje recidiva prikupljati podršku prijatelja i članova obitelji - da vas promatraju i čak upozorite liječnika ako pokažete znakove problema. "Mnogo ljudi s ADHD-om ima nultu sposobnost samoprocjene", kaže dr. Dodson. "Dobro je imati puno dodatnih očiju na zemlji."

---

Ne bojte se lijeka ADHD-a

Brojne studije pokazale su obrnut odnos između terapije lijekovima za ADHD i zlouporabu lijekova. Možda najizrazitije je nedavno proveo tim dr. Wilensa na Harvardu. Analizirali su podatke iz šest studija i otkrili da su osobe s ADHD-om koji su u djetinjstvu primali odgovarajući tretman (gotovo uvijek sa stimulansima) nevjerojatnih 50 posto manje vjerojatno nego njihovi neobrađeni vršnjaci zlouporabe droga ili alkohola u adolescenciji ili mladoj odrasloj dobi.

Dobiti podršku

Programi u dva koraka mogu biti korisni za odrasle osobe s ADHD-om. Ako problemi s pamćenjem, pažnjom ili organizacijom otežavaju redovito prisustvovanje sastancima, a prijatelj ili član obitelji može se upisati za izdavanje podsjetnika - i možda osigurati prijevoz do sastanaka.

Budite na vidikovcu

Osobe s ADHD-om i poremećajima konzumiranja tvari povećani su rizik od depresije i anksioznosti. Neobrađeni, ovi postojeći uvjeti ometaju oporavak. Za osobe s ADHD-om - i njihovim liječnicima - izuzetno je važno da budu u potrazi za problemima raspoloženja, čak i nakon uspješnog liječenja ADHD-a.

[Da li stimulativni lijekovi uzrokuju ovisnost?]

Ažurirano 12. kolovoza 2019. godine