Što je ECT (elektrokonvulzivna terapija) za depresiju?

January 11, 2020 01:20 | Natasha Tracy
click fraud protection
Što je ECT? Pouzdane informacije o elektrokonvulzivnoj terapiji za liječenje teške depresije. Obuhvaća kako djeluje ECT, sigurnost i učinkovitost.

Možda ćete biti iznenađeni saznanjem da se elektrokonvulzivna terapija (ECT) još uvijek primjenjuje u većini, ako ne i svim psihijatrijskim jedinicama u općim bolnicama i mentalnim ustanovama. ECT je postupak poticanja mozga upotrebom električne struje koja se primjenjuje izravno na lubanju.

Što je povijest ECT-a?

Izvorna upotreba električne energije kao lijek za "ludilo" datira s početka 16. stoljeća, kada su se električne ribe koristile za liječenje glavobolje. Elektrokonvulzivna terapija potječe iz 1930-ih istraživanja o učincima napadaja uzrokovanih kamforom kod ljudi koji imaju šizofreniju. 1938. godine dva talijanska istraživača, Ugo Cerletti i Lucio Bini, prvi su upotrijebili električnu struju kako bi izazvali napad u zaluđenom, halucinirajućem, shizofrenom čovjeku. Čovjek se u potpunosti oporavio nakon 11 tretmana koji su doveli do brzog širenja upotrebe ECT-a kao načina izazivanja terapijskih konvulzija kod mentalno bolesnih. (više o povijest ECT-a)

Javna percepcija ECT-a

Kad pomislimo na ECT, neki se prisjećaju zastrašujuće slike Jacka Nicholsona u filmu "Jedan let iznad kukavičjeg gnijezda". Iako ovaj prikaz sugerira da se ECT koristi za kontrolu pacijenata, to nije precizan prikaz današnjice ECT.

instagram viewer

Prije mnogo godina, kada je psihijatrija bila manje napredna, ECT se koristio za mnogo širi spektar mentalnih bolesti, a ponekad se, nažalost, koristio za kontrolu problematičnih bolesnika. Pacijenti koji su prošli ECT također su mogli trpjeti slomljene kosti prije pojave moderne anestezije i mišićnih paralitica.

Što je Modern ECT Like?

Danas Američko udruženje za psihijatriju ima vrlo specifične smjernice za primjenu ECT-a. Elektrokonvulzivna terapija treba se koristiti samo za liječenje teških, oslabiti mentalnih poremećaja i ne za kontrolu ponašanja. U većini država potreban je pismeni i informirani pristanak. Liječnik mora pacijentu i / ili obitelji detaljno objasniti razloge zašto se razmatra ECT zajedno s potencijalima nuspojave elektrokonvulzivne terapije.

Elektrokonvulzivna terapija se obično koristi u bolesnika s depresijom kod kojih psihoterapija i lijekovi protiv depresije pokazale su se neučinkovitima. Kako ECT ima mnogo brže antidepresivne učinke od lijekova, također se može uzeti u obzir kada postoji neposredan rizik od samoubojstva. Elektrokonvulzivna terapija se često provodi u bolnici, iako se ECT za održavanje može provoditi jednom tjedno ili slično kao ambulantno. Možete ih gledati ECT videozapisi za bolju perspektivu suvremenog ECT-a.

Kako se izvodi ECT?

Pacijent mora postiti 8-12 sati prije liječenja ECT-om. U primjenu ECT-a obično su uključeni psihijatar, anesteziolog i drugo pomoćno medicinsko osoblje. Pacijenta se anestezira intravenskom injekcijom, a zatim mu se ubrizgava lijek koji uzrokuje paralizu, kako bi se spriječio trzaji pokretanja napadaja. Otkucaji srca i ostali vitalni znakovi nadziru se tijekom ECT tretmana. (pojedinosti o tome kako šok liječenje depresije djela)

Bilateralni ECT vs. Jednostrani ECT

U bilateralnom ECT-u elektrode su postavljene iznad svakog hrama. Za jednostrani ECT jedna se elektroda postavlja iznad hrama jedne strane mozga, a druga u sredini čela. Zatim se kroz mozak prolazi električna struja, što izaziva velik mal napad. Dokazi o napadu mogu se pokazati u trzanje prstima, pojačanom otkucaju srca, stisnutim šakama ili u prsima. Budući da struja prolazi kroz više mozga tijekom bilateralnog ECT-a, vjerojatnije je da će uzrokovati kognitivne nuspojave poput kratkoročnog gubitka memorije nego jednostrani ECT.

Klinički učinkovite ECT napadaji obično traju od oko 30 sekundi do nešto više od minute. Pacijentovo tijelo ne konvulzira i pacijent ne osjeća bol. Tijekom napadaja ECT terapije, postoji niz promjena u moždanim valovima na elektroencefalogramu (EEG), a kada se razina EEG isključi, to je pokazatelj da je napadaj završen. Dok se pacijent probudi, može primijetiti nuspojave elektrokonvulzivne terapije, uključujući:

  • Glavobolja
  • Mučnina
  • Privremena zbrka
  • Ukočenost mišića i bol

Sigurnost i učinkovitost elektrokonvulzivne terapije

Utjecaj memorije je jedan od mogućih nuspojave ECT-a, ali mišljenja se razlikuju u odnosu na njegovu ozbiljnost. Mnogi pacijenti prijavljuju gubitak pamćenja za događaje koji su se dogodili u danima, tjednima ili mjesecima oko ECT-a. Mnoga se sjećanja vraćaju, mada ne uvijek. Neki pacijenti su također izvijestili da na kratkotrajno pamćenje i dalje mjesecima utječe ECT, iako neki kažu da je to možda vrsta amnezije koja je ponekad povezana s teška depresija. (čitati: ECT za depresiju: ​​je li ECT liječenje sigurno)

U prvih nekoliko desetljeća upotrebe ECT-a smrt se dogodila kod 1 od 1000 pacijenata. Trenutne studije navode vrlo nisku stopu smrtnosti od 2,9 smrtnih slučajeva na 10 000 pacijenata ili, u drugoj studiji, 4,5 smrti na 100 000 ECT tretmana. Većina ovog rizika nastaje zbog anestetika i nije veća od upotrebe anestetika za manje postupke.

Elektrokonvulzivna terapija se pokazala učinkovitom liječenje teške depresije. Iznenađujuće, stručnjaci još uvijek nisu sigurni kako funkcionira ECT. Smatra se da ECT djeluje privremeno mijenjajući neke elektrokemijske procese mozga i pomažući stvaranje novih neurona.

reference članak