Medicina uma i tijela: pregled

February 06, 2020 09:28 | Miscelanea
click fraud protection
Detaljne informacije o medicini uma-tijela. Što je? Kako djeluje medicina uma-tijela

Detaljne informacije o medicini uma-tijela. Što je? Kako djeluje medicina uma-tijela

  • Uvod
  • Definicija opsega polja
  • pozadina
  • Intervencije uma i tijela i ishodi bolesti
  • Utjecaj duha i tijela na imunitet
  • Meditacija i slikanje
  • Fiziologija očekivanja (placebo odgovor)
  • Stres i zacjeljivanje rana
  • Kirurška priprema
  • Zaključak
  • Za više informacija
  • Reference

Uvod

Medicina uma i tijela usredotočena je na interakcije između mozga, uma, tijela i ponašanja i snažni načini na koje emocionalni, mentalni, socijalni, duhovni i bihevioralni čimbenici mogu izravno utjecati zdravlje. On smatra temeljnim pristupom koji poštuje i povećava sposobnost svake osobe za samospoznaju i njegu, a ističe tehnike koje su utemeljene u ovom pristupu.

Definicija opsega polja

Medicina duha i tijela obično se usredotočuje na strategije intervencije za koje se misli da promoviraju zdravlje, kao što su opuštanje, hipnoza i vid slike, meditacija, joga, biofeedback, tai chi, qi gong, kognitivno-bihevioralne terapije, grupna podrška, autogeni trening i duhovnost.

instagram viewer
Polje bolest vidi kao priliku za osobni rast i transformaciju, a pružatelji zdravstvene skrbi kao katalizatori i vodiči u ovom procesu.

Ovdje su dobro integrirane neke strategije intervencije uma i tijela, poput grupne podrške oboljelima od raka konvencionalna njega i, iako se još uvijek smatraju intervencijama uma i tijela, ne smatraju se komplementarnim i alternativnim lijek.

Intervencije uma i tijela predstavljaju glavni dio cjelokupne uporabe CAM-a u javnosti. U 2002. godini, pet tehnika opuštanja i slike, biofeedback i hipnoza, uzete zajedno, koristilo je više od 30 posto odrasle američke populacije. Molitvu je koristilo više od 50 posto stanovništva.1

pozadina

Koncept da je um važan u liječenju bolesti sastavni je dio ljekovitih pristupa tradicionalne kineske i ayurvedske medicine koji datiraju više od 2000 godina. Primijetio ga je i Hipokrat, koji je prepoznao moralne i duhovne aspekte ozdravljenja i vjerovao da bi se liječenje moglo dogoditi samo uz razmatranje stava, utjecaja okoline i prirodnih lijekova (Oko 400 B.C.). Iako se ovaj integrirani pristup održavao u tradicionalnim sustavima ozdravljenja na Istoku, razvoj na Zapadnom svijet do 16. i 17. stoljeća doveo je do odvajanja ljudske duhovne ili emocionalne dimenzije od fizičke tijelo. Ovo razdvajanje započelo je preusmjeravanjem znanosti, u doba renesanse i prosvjetiteljstva, u svrhu poboljšanja kontrole čovječanstva nad prirodom. Tehnološki napredak (npr. Mikroskopija, stetoskop, manžetna za krvni tlak i pročišćeni kirurške tehnike) demonstrirao je stanični svijet koji se činio daleko od svijeta vjerovanja i emocija. Otkriće bakterija i, kasnije, antibiotika, dodatno je odagnalo pojavu vjerovanja koja utječu na zdravlje. Ispravljanje ili izliječenje bolesti postalo je stvar znanosti (tj. Tehnologije) i imala je prednost nad liječenjem duše, a ne drugim mjestom. Kako je medicina razdvajala um i tijelo, znanstvenici su uma (neurolozi) formulirali koncepte, poput nesvjesnih, emocionalnih impulsa, i kognitivne zablude koje su učvrstile percepciju da bolesti uma nisu "stvarne", odnosno ne temelje se na fiziologiji i biokemiji.

U 1920-ima, rad Waltera Cannona otkrio je izravan odnos stresa i neuroendokrinih reakcija kod životinja.2 Izmišljajući frazu "borba ili bijeg", Cannon je opisao primitivne reflekse suosjećanja i adrenalna aktivacija kao odgovor na uočenu opasnost i druge pritiske iz okoline (npr. hladnoća, toplina). Hans Selye nadalje je definirao štetne učinke stresa i nevolja na zdravlje.3 U isto vrijeme, tehnološki napredak medicine koji bi mogao identificirati specifične patološke promjene i nova otkrića farmaceutskih proizvoda događaju se vrlo brzo. Model koji se temelji na bolesti, potraga za određenom patologijom i identifikacija vanjskih lijekova bili su najvažniji, čak i na psihijatriji.

Tijekom Drugog svjetskog rata važnost vjerovanja ponovno je obuhvaćala mrežu zdravstvene zaštite. Na plažama Anzija nedostajalo je morfija za ranjene vojnike, a Henry Beecher, M. D., otkrio je da se velik dio boli može kontrolirati injekcijama fiziološke otopine. Izmislio je pojam "placebo efekt", a njegova kasnija istraživanja pokazala su da je do 35 posto terapijskog odgovora na bilo koji medicinski tretman moglo biti rezultat vjerovanja.4 Istraga o placebo efektu i rasprava o tome su u tijeku.

Od 1960-ih interakcije um-tijelo postale su opsežno istraženo područje. Dokaz o koristima za određene indikacije iz biofeedback-a, kognitivno-bihevioralnog ponašanja intervencije i hipnoze su prilično dobri, iako postoje sve noviji dokazi o njihovim fiziološki učinci. Manje istraživanja podržavaju upotrebu CAM pristupa poput meditacije i joge. Slijedi sažetak relevantnih studija.

Reference

Intervencije uma i tijela i ishodi bolesti

Tijekom posljednjih 20 godina medicina uma i tijela pružila je značajne dokaze da psihološki čimbenici mogu igrati značajnu ulogu u razvoju i napredovanju bolesti koronarnih arterija. Postoje dokazi da intervencije uma i tijela mogu biti učinkovite u liječenju bolesti koronarnih arterija, poboljšavajući učinak standardne srčane rehabilitacije na smanjenje smrtnosti od svih uzroka i recidiva srčanih pojava do 2 godine.5

Intervencije na tijelu uma primjenjene su i kod različitih vrsta boli. Klinička ispitivanja pokazuju da bi ovi zahvati mogli biti posebno učinkovit dodatak u upravljanju lijekovima artritis, sa smanjenjem boli koje se održava do 4 godine i smanjenjem broja liječnika posjeta.6 Kada se primjenjuje na općenitije upravljanje akutnom i kroničnom boli, glavoboljom i bolovima u donjim leđima, intervencijama uma i tijela pokazuju neke dokaze o učincima, iako se rezultati razlikuju ovisno o populaciji bolesnika i vrsti proučene intervencije.7

Dokazi iz više studija sa različitim vrstama karcinoma sugeriraju da intervencije duh i tijelo mogu poboljšati raspoloženje, kvalitetu život i suočavanje, kao i ublažavanje simptoma povezanih sa bolestima i liječenjem, poput mučnine, povraćanja i kemoterapije. bol.8 Neke studije sugeriraju da intervencije duh i tijelo mogu izmijeniti različite imunološke parametre, ali jest nejasno su li te promjene dovoljno jake da utječu na napredovanje bolesti ili prognoza.9,10

Utjecaj duha i tijela na imunitet

Postoje značajni dokazi da emocionalne osobine, i negativne i pozitivne, utječu na podložnost ljudi infekciji. Nakon sustavnog izlaganja respiratornom virusu u laboratoriju, pojedinci koji prijavljuju višu razinu stresa ili se pokazalo da negativna raspoloženja razvijaju teže bolesti od onih koji prijavljuju manje stresa ili pozitivnije raspoloženja.11 Nedavna istraživanja pokazuju da je tendencija prijavljivanja pozitivnih, a ne negativnih emocija povezana s većim otporom objektivno provjerenih prehlada. Ova laboratorijska ispitivanja podržana su longitudinalnim studijama koje ukazuju na povezanost između psiholoških ili emocionalnih osobina i učestalosti respiratornih infekcija.12

Meditacija i slikanje

Meditacija, jedna od najčešćih intervencija uma i tijela, svjesni je mentalni proces koji inducira skup integriranih fizioloških promjena nazvanih reakcijom opuštanja. Funkcionalna slika magnetskom rezonancom (fMRI) korištena je za identificiranje i karakterizaciju područja mozga koja su aktivna tijekom meditacije. Ovo istraživanje sugerira da su različiti dijelovi mozga za koje se zna da su uključeni u pažnju i u kontroli autonomnog živca sustav se aktivira, pružajući neurokemijsku i anatomsku osnovu za učinke meditacije na razne fiziološke aktivnosti.13 Nedavne studije koje uključuju snimanje napreduju u razumijevanju mehanizama uma i tijela. Na primjer, meditacija je pokazala u jednom istraživanju kako bi se proizvela značajna povećanja lijeve strane prednjeg mozga, koja je povezana s pozitivnim emocionalnim stanjima. Štoviše, u toj istoj studiji meditacija je bila povezana sa porastom titra antitijela na cjepivo protiv gripe, sugerirajući potencijalne veze između meditacije, pozitivnih emocionalnih stanja, lokaliziranih reakcija mozga i poboljšanog imunološkog sustava funkcija.14

Fiziologija očekivanja (placebo odgovor)

Vjeruje se da placebo učinke posreduju i kognitivni i kondicijski mehanizmi. Donedavno se malo znalo o ulozi ovih mehanizama u različitim okolnostima. Sada, istraživanje je pokazalo da se placebo odgovori posreduju kondicioniranjem kada su uključene nesvjesne fiziološke funkcije poput hormonske sekrecije, dok oni se posreduju očekivanjem kada se u igru ​​pojave svjesni fiziološki procesi poput boli i motoričkih performansi iako se provodi postupak kondicioniranja van.

Pozitronsko-emisijska tomografija (PET) skeniranje mozga pruža dokaz otpuštanja endogenog neurotransmitera dopamin u mozgu pacijenata sa Parkinsonovom bolešću kao odgovor na placebo.15 Dokazi ukazuju da placebo efekt u ovih pacijenti su snažni i posreduju aktivacijom nigrostriatalnog dopaminskog sustava, sustava koji je oštećen kod Parkinsonove bolesti bolest. Ovaj rezultat sugerira da placebo odgovor uključuje izlučivanje dopamina, što je poznato da je važno u brojnim drugim jačanjem i nagradom uvjeta i da bi mogle postojati strategije uma i tijela koje bi se mogle koristiti u bolesnika s Parkinsonovom bolešću umjesto ili pored liječenja lijekovi koji oslobađaju dopamin

Reference

Stres i zacjeljivanje rana

Pojedinačne razlike u zacjeljivanju rana odavno su prepoznate. Kliničko promatranje sugerira da je negativno raspoloženje ili stres povezan s sporim zacjeljivanjem rana. Osnovna istraživanja uma i tijela sada potvrđuju ovo zapažanje. Matrične metaloproteinaze (MMP) i tkivni inhibitori metaloproteinaze (TIMP), čija se ekspresija može kontrolirati citokini igraju ulogu u zacjeljivanju rana.16 Korištenjem modela rana u obliku mjehura na koži podlaktice koja je izložena ultraljubičastoj svjetlosti, istraživači su pokazali da su stres ili promjena raspoloženja dovoljni da moduliraju ekspresiju MMP-a i TIMP-a i, vjerojatno, ranu ozdravljenja.17 Aktivacija hipotalamično-hipofizno-adrenalnog (HPA) i simpatičkog-nadbubrežnog medularnog sustava (SAM) mogu modulirati razine MMP-a pružajući fiziološku vezu između raspoloženja, stresa, hormona i rana ozdravljenja. Ova linija osnovnog istraživanja sugerira aktiviranje HPA i SAM osi, čak i kod pojedinaca unutar normalan raspon depresivnih simptoma, mogao bi promijeniti razinu MMP-a i promijeniti tijek zarastanja rana u blisteru rane.

Kirurška priprema

Intervencije uma i tijela testiraju se kako bi se utvrdilo mogu li pomoći pripremi pacijenata za stres povezan s operacijom. Početna randomizirana kontrolirana ispitivanja - u kojima su neki pacijenti primali audio vrpce tehnikama uma i tijela (vođene slike, glazba i upute za poboljšane ishodi) i neki su pacijenti primili kontrolne vrpce - otkrili su da se ispitanici koji su primali intervenciju um-tijelo brže oporavljaju i provode manje dana u bolnica.18

Pokazale su se da su bihevioralne intervencije učinkovito sredstvo za smanjenje nelagode i štetnih učinaka tijekom perkutanih vaskularnih i bubrežnih postupaka. Bol se linearno povećavala s vremenom postupka u kontrolnoj skupini i u grupi koja je trenirala strukturiranu pažnju, ali ostala je ravna u skupini koja je vježbala tehniku ​​samohipnoze. Samo-primjena analgetskih lijekova bila je značajno veća u kontrolnoj skupini nego u skupinama pažnje i hipnoze. Hipnoza je također poboljšala hemodinamičku stabilnost.19

Zaključak

Dokazi iz nasumičnih kontroliranih ispitivanja i, u mnogim slučajevima, sustavni pregledi literature, sugeriraju da:

  • Mogu postojati mehanizmi pomoću kojih mozak i središnji živčani sustav utječu na imunološko, endokrino i autonomno funkcioniranje, za koje se zna da utječu na zdravlje.
  • Višekomponentne intervencije uma i tijela koje uključuju kombinaciju upravljanja stresom, trening vještina suočavanja, kognitivno-bihejvioralne intervencije i opuštajuća terapija mogu biti prikladni dodatni tretmani za koronarnu arterijsku bolest i određene poremećaje povezane s bolom, kao što su kao artritis.
  • Multimodalni pristupi uma i tijela, kao što je kognitivno-bihejvioralna terapija, posebno u kombinaciji s lijekovima obrazovna / informacijska komponenta, može biti učinkovit dodatak u upravljanju različitim kroničnim Uvjeti.
  • Niz terapija uma i tijela (npr. Slike, hipnoza, opuštanje), ako se koriste na kirurški način, mogu poboljšati vrijeme oporavka i smanjiti bol nakon kirurških zahvata.
  • Neurokemijske i anatomske osnove mogu postojati za neke od učinaka pristupa uma i tijela.

Pristupi uma i tijela imaju potencijalne koristi i prednosti. Konkretno, fizički i emocionalni rizici korištenja ovih intervencija su minimalni. Štoviše, jednom testirani i standardizirani, većina intervencija uma i tijela može se lako podučiti. Konačno, buduće istraživanje usredotočeno na osnovne mehanizme duha i tijela i individualne razlike u odgovorima je vjerojatno će donijeti nove uvide koji mogu povećati učinkovitost i individualno prilagođavanje uma-tijela intervencije. U međuvremenu, postoje znatni dokazi da intervencije duha i tijela, čak i danas kada se proučavaju, imaju pozitivne učinke na psihološkog funkcioniranja i kvalitete života, a može biti od posebne pomoći pacijentima koji se nose s kroničnom bolešću i imaju potrebu za palijativom briga.

Za više informacija

NCCAM Clearinghouse

NCCAM Clearinghouse pruža informacije o CAM-u i NCCAM-u, uključujući publikacije i pretraživanja federalnih baza podataka znanstvene i medicinske literature. Clearinghouse ne pruža liječničke savjete, preporuke za liječenje ili upute liječnicima.

NCCAM Clearinghouse

Besplatni telefon u SAD-u: 1-888-644-6226
Međunarodni: 301-519-3153
TTY (za gluhe i nagluhe osobe): 1-866-464-3615

E-mail: [email protected]
Web stranica: www.nccam.nih.gov

O ovoj seriji

"Biološki utemeljene prakse: pregled"jedno je od pet pozadinskih izvještaja o glavnim područjima komplementarne i alternativne medicine (CAM).

  • Biološki utemeljene prakse: pregled

  • Energetska medicina: pregled

  • Manipulativne i tjelesne prakse: pregled

  • Medicina uma i tijela: pregled

  • Cijeli medicinski sustavi: pregled

Serija je pripremljena u sklopu napora Nacionalnog centra za komplementarnu i alternativnu medicinu (NCCAM) za strateško planiranje u razdoblju od 2005. do 2009. godine. Ova kratka izvješća ne bi se trebala smatrati sveobuhvatnim ili konačnim pregledima. Oni će, umjesto toga, pružiti osjećaj općih istraživačkih izazova i prilika u određenim CAM pristupima. Za daljnje informacije o bilo kojoj od terapija u ovom izvješću, obratite se NCCAM Clearinghouse.

"Radije bih poznavao osobu koja ima bolest, nego da znam bolest koju osoba ima."
Hipokrat

NCCAM je pružio ovaj materijal za vaše informacije. Nije namijenjen zamjeni medicinske stručnosti i savjeta vašeg liječnika primarne zdravstvene zaštite. Preporučujemo vam da sve odluke o liječenju ili njezi razgovarate sa svojim liječnikom. Navođenje bilo kojeg proizvoda, usluge ili terapije u ovim podacima nije potvrda NCCAM-a.

Sljedeći:Cijeli medicinski sustavi: pregled

Reference

  1. Wolsko PM, Eisenberg DM, Davis RB i sur. Korištenje medicinskih terapija uma-tijela. Časopis za opću internu medicinu. 2004;19(1):43-50.
  2. Cannon WB. Mudrost tijela. New York, NY: Norton; 1932.
  3. Selye H. Stres života. New York, NY: McGraw-Hill; 1956.
  4. Beecher H. Mjerenje subjektivnih odgovora. New York, NY: Oxford University Press; 1959.
  5. Rutledge JC, Hyson DA, Garduno D i sur. Program modifikacije životnog stila u liječenju bolesnika s koronarnom bolešću: kliničko iskustvo u bolnici za tercijarno liječenje. Časopis za kardiopulmonalnu rehabilitaciju. 1999;19(4):226-234.
  6. Luskin FM, Newell KA, Griffith M i sur. Pregled terapija uma / tijela u liječenju mišićno-koštanih poremećaja s posljedicama za starije osobe. Alternativna terapija u zdravstvu i medicini. 2000;6(2):46-56 7.
  7. Astin JA, Shapiro SL, Eisenberg DM i sur. Medicina uma i tijela: stanje znanosti, implikacije na praksu. Časopis američkog odbora za obiteljsku praksu. 2003;16(2):131-147.
  8. Mundy EA, DuHamel KN, Montgomery GH. Učinkovitost intervencija u ponašanju za nuspojave povezane s liječenjem karcinoma. Seminari iz kliničke neuropsihijatrije. 2003;8(4):253-275.
  9. Irwin MR, Pike JL, Cole JC i sur. Učinci intervencije u ponašanju, Tai Chi Chih, na imunitet na virus protiv varicella-zoster i na funkcioniranje zdravlja kod starijih odraslih osoba. Psihosomatska medicina. 2003;65(5):824-830.
  10. Kiecolt-Glaser JK, Marucha PT, Atkinson C, et al. Hipnoza kao modulator poremećaja stanične imunosti tijekom akutnog stresa. Časopis za savjetovanje i kliničku psihologiju. 2001;69(4):674-682.
  11. Cohen S, Doyle WJ, Turner RB i sur. Emotivni stil i osjetljivost na prehladu. Psihosomatska medicina. 2003;65(4):652-657.
  12. Smith A, Nicholson K. Psihosocijalni čimbenici, respiratorni virusi i pogoršanje astme. Psychoneuroendocrinology. 2001;26(4):411-420.
  13. Lazar SW, Bush G, Gollub RL i sur. Funkcionalno mapiranje mozga reakcije opuštanja i meditacije. Neiirorepoii. 2000;11(7):1581-1585.
  14. Davidson RJ, Kabat-Zinn J, Schumacher J i sur. Promjene u mozgu i imunološkoj funkciji proizvedene meditacijom pažljivosti. Psihosomatska medicina. 2003;65(4):564-570.
  15. Fuente-Fernandez R, Phillips AG, Zamburlini M i sur. Oslobađanje dopamina u ljudskom ventralnom striatumu i očekivanje nagrade. Istraživanje bihevioralnog mozga 2002;136(2):359-363.
  16. Stamenković I. Preuređivanje izvanstanične matrice: uloga matriksnih metaloproteinaza. Časopis za patologiju. 2003;200(4):448-464.
  17. Yang EV, Bane CM, MacCallum RC, et al. Modulacija ekspresije metaloproteinaze matrične matrice. Časopis za neuroimunologiju. 2002;133(1-2):144-150.
  18. Tusek DL, Church JM, Strong SA, et al. Vodene slike: značajan napredak u skrbi o pacijentima koji su podvrgnuti izbornoj kolorektalnoj operaciji. Bolesti debelog crijeva i rektuma. 1997;40(2):172-178.
  19. Lang EV, Benotsch EG, Fick LJ i sur. Adjuktivna nefarmakološka analgezija za invazivne medicinske postupke: randomizirano ispitivanje. Lanceta. 2000;355(9214):1486-1490.

Sljedeći: Cijeli medicinski sustavi: pregled