Učinci intenziteta stimulacije i postavljanja elektroda

Učinci intenziteta podražaja i postavljanja elektroda na učinkovitost i kognitivne učinke elektrokonvulzivne terapije

Sažetak: POVRATAK Utvrđena je djelotvornost elektrokonvulzivne terapije u velikoj depresiji, ali važnost električnog doziranja i postavljanja elektroda u odnosu na učinkovitost i nuspojave nije sigurna. METODE. U dvostruko slijepom istraživanju nasumično smo dodijelili 96 bolesnika s depresijom kako bi primili pravo jednostrano ili bilateralno elektrokonvulzivna terapija bilo s niskom električnom dozom (malo iznad praga napadaja) ili s velikom dozom (2,5 puta) prag). Simptomi depresije i kognitivnog funkcioniranja ocijenjeni su prije, tijekom, odmah nakon i dva mjeseca nakon terapije. Pacijenti koji su odgovorili na liječenje praćeni su jednu godinu kako bi se procijenila stopa relapsa. REZULTATI. Stopa odgovora na jednostrane elektrokonvulzivne terapije niskim dozama iznosila je 17 posto, u usporedbi s 43 posto za visoke doze jednostrana terapija (P = 0,054), 65 posto za bilateralnu terapiju s malim dozama (P = 0,001), i 63 posto za bilateralnu terapiju s visokim dozama (P = 0,001).

Bez obzira na postavljanje elektroda, velika doza rezultirala je bržim poboljšanjem (P <0,05). U usporedbi s jednostranom skupinom s malim dozama, jednostranoj skupini s visokim dozama potrebno je 83 posto duže (P <0,001) do oporaviti orijentaciju nakon indukcije napadaja, dok je kombiniranim bilateralnim skupinama potrebno 252 posto duže (P < 0.001). Tijekom tjedna nakon liječenja bilo je tri puta više retrogradne amnezije o osobnim podacima s bilateralnom terapijom (P <0,001). Dva mjeseca nakon liječenja nije bilo razlike među kognitivnim učincima između skupina liječenja. Četrdeset i jedan od 70 pacijenata koji su se odazvali na terapiju (59 posto) se ponovilo i nisu postojale razlike između skupina liječenja. Zaključaka. Povećanje električne doze povećava učinkovitost desne jednostrane elektrokonvulzivne terapije, iako ne na razini bilateralne terapije. Visoka električna doza povezana je s bržim odzivom, a jednostrano liječenje povezano je s manje ozbiljnim kognitivnim nuspojavama nakon tretmana.

Autor:
Sackeim HA
Prudić J
Devanand DP
Kiersky JE
Fitzsimons L
Moody BJ
McElhiney MC
Coleman EA
Settembrino JM

Adresa: Odjel za biološku psihijatriju, Državni institut za psihijatriju u New Yorku, NY 10032

Skraćeni naslov časopisa: N Engl J Med
Datum objave: 1993. 25. ožujka
Svezak časopisa: 328
Broj stranica: 839 do 846

Sljedeći: Pozadina papira za elektrokonvulzivnu terapiju
~ svi šokirani! Članci ECT
~ članci knjižnice depresije
~ svi članci o depresiji