Depresija u djeci i adolescentima školskog uzrasta
Neliječena depresija. Uzrok je samoubojstvo među tinejdžerima i odraslima. Čimbenici rizika od samoubojstva tinejdžera i što učiniti ako dijete ili adolescent mogu biti samoubojski.
Statistika je zapanjujuća. Čak 8 posto adolescenata danas pokušava samoubojstvo. A dovršenih samoubistava poraslo je za 300 posto u zadnjih 30 godina. (Djevojke čine više pokušaja samoubojstva, ali dječaci dovrše samoubojstvo četiri do pet puta češće od djevojčica.) Također se zna da 60-80 posto žrtava samoubojstava ima depresivni poremećaj. Studija iz 1998. godine pokazala je, međutim, da samo 7 posto žrtava samoubojstava prima mentalnu zaštitu u trenutku smrti.
Karakteristike depresije
Do prije otprilike 30 godina, mnogi na području psihologije vjerovali su da djeca nisu sposobna doživjeti depresiju. Drugi su vjerovali da djeca mogu biti depresivna, ali će najvjerojatnije izraziti svoju disforiju neizravno kroz probleme u ponašanju i na taj način „maskirati“ njihovu depresiju.
Tri desetljeća istraživanja razriješila su ove mitove. Danas znamo da djeca doživljavaju i očituju depresiju na načine slične odraslima, iako s nekim simptomima jedinstvenim za njihovu razvojnu dob.
Djeca mogu osjetiti depresiju u bilo kojoj dobi, čak i ubrzo nakon rođenja. U vrlo male djece depresija se može očitovati na više načina, uključujući neuspjeh u napredovanju i poremećene privrženosti drugi, kašnjenja u razvoju, socijalno povlačenje, odvojenost tjeskoba, problemi sa spavanjem i jedenjem i opasni ponašanja. U svrhu ovog članka, međutim, usredotočit ćemo se na djecu i adolescente u školskoj dobi.
Općenito, depresija utječe na čovjekovo fizičko, kognitivno, emocionalno / afektivno i motivacijsko blagostanje, bez obzira na njegovu dob. Na primjer, dijete s depresijom u dobi od 6 do 12 godina može pokazati umor, poteškoće s školskim radom, apatiju i / ili nedostatak motivacije. Tinejdžer ili tinejdžer mogu biti prespavani, socijalno izolirani, djeluju na samouništavajuće načine i / ili imaju osjećaj beznađa.
Prevalencija i faktori rizika
Dok samo 2 posto djece predškolske dobi i 3-5 posto tinejdžera ima kliničku kliniku depresije, to je najčešća dijagnoza djece u kliničkim uvjetima (40-50 posto dijagnozama). Životni rizik od depresije kod žena iznosi 10-25 posto, a kod muškaraca, 5-12 posto.
Djeca i tinejdžeri za koje postoji visok rizik za poremećaje depresije uključuju:
- djeca su se zbog školskih problema obraćala pružatelju mentalnog zdravlja
- djeca s medicinskim problemima
- gay i lezbijske adolescente
- seoski vs. urbani adolescenti
- zatvorenici
- trudne adolescente
- djeca s obiteljskom anamnezom depresije
Dijagnostičke kategorije
Prolazna depresija ili tuga nisu rijetkost kod djece. Za dijagnozu kliničke depresije, međutim, mora uzrokovati oštećenje djetetove sposobnosti funkcioniranja. Dvije primarne vrste depresije kod djece su distimijski poremećaj i glavni depresivni poremećaj.
Distimični poremećaj je manje težak od njih dvije, ali traje duže. Dijete pokazuje kroničnu depresiju ili razdražljivost više od godinu dana, s srednjim trajanjem od tri godine. Pojava se obično javlja u dobi od oko 7 godina, a dijete ima najmanje dva od šest simptoma. Većina ove djece razvije pet depresivnih poremećaja u roku od pet godina, što rezultira stanjem poznatim kao "dvostruka depresija. "Međutim, 89 posto pre-tinejdžera s neliječenim distimičkim poremećajem doživjet će remisiju unutar šest godina.
Glavni depresivni poremećaji imaju kraće trajanje (duže od dva tjedna, sa srednjim trajanjem od 32 tjedna), ali su teži od distimičkih poremećaja. Dijete s velikim depresivnim poremećajem pokazuje najmanje pet od devet simptoma, uključujući trajno depresivno ili razdražljivo raspoloženje i / ili gubitak zadovoljstva. Tipičan početak glavnih depresivnih poremećaja je u dobi od 10-11 godina, a postotak remisije od 90 posto (kod neliječenih poremećaja) unutar jedne i pol godine.
Prevalencija depresije povećava se s godinama, pogađajući čak 5 posto svih tinejdžera, kao i čak jednu od četiri žene i jedan petog muškarca u odrasloj dobi. Pedeset posto osoba s velikim depresivnim poremećajem imat će drugu epizodu u životu.
U mnogim se slučajevima depresivni poremećaji preklapaju s drugim dijagnozama. Oni mogu uključivati: anksiozne poremećaje (kod jedne trećine do dvije trećine djece s depresijom); poremećaj hiperaktivnosti deficita pažnje (u 20-30 posto); poremećaji poremećaja ponašanja (kod jedne trećine do polovine bolesnika); poremećaji učenja; poremećaji prehrane kod žena; i zlouporaba droga kod adolescenata.
Rizik samoubojstva
Kao što je gore spomenuto, stopa suicida povećala se trostruko od početka 1970-ih i glavna je posljedica neliječene depresije. To je trend koji zahtijeva veću svijest, kako bi se ove smrti spriječile i bolje se liječi onima koji su u riziku.
Gotovi samoubojstva rijetki su prije navršenih 10 godina, ali rizik se povećava tijekom adolescencije. Čimbenici rizika za samoubojstvo djece i tinejdžera uključuju psihijatrijske poremećaje poput depresije (često ne liječene), zlouporabe tvari, poremećaja ponašanja i probleme s nadzorom impulsa. Postoje mnogi bihevioralni i emocionalni tragovi koji također mogu biti znakovi da je mlada osoba izložena riziku od samoubojstva. Nedostatak vještina suočavanja i / ili slabe vještine rješavanja problema također su faktori rizika koje ne treba zanemariti. Zlouporaba droga i alkohola prevladava među onima koji počine samoubojstvo. Otprilike jedna trećina mladih koji su počinili samoubojstvo u pijanom je stanju u trenutku njihove smrti. Ostali rizici uključuju pristup vatrenom oružju i nedostatak nadzora odraslih.
Stresni životni događaji, poput sukoba u obitelji, velikih životnih promjena, povijesti zlostavljanja ili trudnoće također su čimbenici koji mogu potaknuti misli o samoubojstvu, pa čak i djelovanju. Ako je mlada osoba pokušala samoubojstvo u prošlosti, postoji velika mogućnost da će pokušati ponovo. Više od 40 posto nastavit će drugi pokušaj. Deset do 14 posto nastavit će samoubojstvo.
Nažalost, samoubojstvo je teško predvidjeti. Za nekoga tko je u riziku za samoubojstvo, padavina može biti sramotno ili ponižavajuće iskustvo poput prekida veze (19 posto), sukoba zbog seksualne orijentacije ili neuspjeha u školi. Drugi "okidač" za samoubojstvo mogu biti stresni stresi u životu, s osjećajem da se stvari nikada neće popraviti.
Procjena, liječenje i intervencija
Procjena dečije depresije započinje s početnim pregledom, obično od strane dječjeg psihologa, primjenom mjere kao što je Popis dječije depresije (Kovacs, 1982). Ako je procjena pozitivna, klasifikacija uključuje daljnju procjenu prethodno navedenih simptoma, pojavu, stabilnost i trajanje simptoma, kao i obiteljsku anamnezu. Također je važno procijeniti dijete zbog anksioznih poremećaja, ADHD-a, poremećaja u ponašanju itd.; školski nastup; socijalni odnosi; i zlouporaba droga (kod adolescenata).
Također bi se trebali razmotriti i isključiti alternativni uzroci djetetove depresije, uključujući uzroke povezane s djetetovom razvojnom i medicinskom anamnezom.
Ciljanje na djecu i tinejdžere koji su izloženi visokom riziku za depresiju ili koji se suočavaju s prijelazima visokog rizika (poput prelaska iz osnovne škole u mlađe od visokog) ključno je za prevenciju. Zaštitni čimbenici uključuju podržavajuće obiteljsko okruženje i prošireni sustav podrške koji potiče pozitivno suočavanje. Optimistično dijete, Martin Martin Seligman, 1995, dobra je knjiga koju preporučuju roditeljima o prevenciji depresije i izgradnji djetetovih vještina suočavanja.
Intervencije za dijagnosticiranu kliničku depresiju mogu biti vrlo uspješne i uključuju lijekove i individualnu i obiteljsku terapiju.
Ako postoje sumnje da bi dijete ili adolescent mogao biti samoubilački:
- Ne ustručavajte se uputiti ih stručnjaku za mentalno zdravlje na procjenu. Ako je potrebna trenutna procjena, odvedite dijete u hitnu pomoć.
- Uvijek uzimajte prijetnje samoubojstvom ozbiljno.
- Ako je dijete izjavilo da namjerava počiniti samoubojstvo i ima plan i sredstva za njegovo provođenje, to je u vrlo visokom riziku i potrebno ga je čuvati i nadzirati u bolnici.
Glavni "tretman" suicidnog ponašanja je pronalaženje i liječenje osnovnog uzroka ponašanja, bilo da je riječ o depresiji, zlouporabi droga ili nečem drugom.
Zaključak
Dok 2-5 posto djece i adolescenata pati od kliničke depresije (gotovo toliko djece koliko ima ADHD), to često ih „propuštaju“ oni koji ih okružuju, jer može biti manje očiti od ostalih razornijeg ponašanja poremećaji. Ako se ne liječi, može imati značajan negativan utjecaj na razvoj, dobrobit i buduću sreću, a neliječena depresija glavni je razlog samoubojstva. Međutim, s liječenjem, uključujući lijekove i / ili psihoterapiju, većina pacijenata pokazuje poboljšanje, uz kraće trajanje njihove depresije i smanjenje negativnog utjecaja simptomi.
Izvor: Pedijatrijska perspektiva, srpanj / kolovoz 2000. svezak 9 broj 4
Za najcjelovitije informacije o Depresiji posjetite našu Centar za depresiju ovdje, na HealthyPlace.com.
Sljedeći: Neurofeedback za depresiju i ADHD
~ članci knjižnica adhd
~ svi dodani / adhd članci
